Keluhan Utama : Penderita mengeluh keluar air dari jalan lahir

Riwayat Penyakit Sekarang : Os datang ke VK IRD RSUP NTB megeluh hamil 8 bulan dengan keluar air sejak pukul 00.05 wita (19/07/2011), air tampak jernih dan tidak berbau, keluar darah bercampur lendir (-), nyeri perut hilang timbul (+) dan gerakan janin dirasakan mulai berkurang sejak pukul 13.00 wita 918/07/2011). Pasien kemudian ke RSUP NTB pukul 00.35 wita (19/07/2011). HPHT : lupa HPL : Riwayat ANC : 2x (poli hamil RSUP NTB dan klinik swasta) Riwayat KB: Rencana KB: Riwayat Obstetri Riwayat Perkawinan : 1. ini : Perkawinan ke-1 (selama 5 bulan ).

Riwayat Penyakit Dahulu : Os mengaku pernah menderita demam thypoid selama 2 minggu dan dirawat inap selama 2 minggu di Puskesmas Ubung, Lombok Tengah. Pada saat itu os tidak mengetahui dirinya hamil, namun os hanya ingat pada saat itu os sudah tidak mengalami menstruasi. Setelah sembuh dari demam thypoid, 1 bulan setelah itu os merasa perutnya semakin membesar sehingga os ke poli hamil RSUP NTB untuk memeriksakan diri, os di USG dan hasil USG menyetakan bahwa os hamil dengan usia kehamilan 3 bulan dan pada janin ditemukannya tidak ada dinding perut. Oleh dokter spesialis kandungan os dianjurkan untuk mengakhiri kehamilan, namun os dan keluarga menolak. Os melakukan USG yang kedua (tanggal lupa) di klinik swasta dengan hasil Usia kehamilan 6 bulan dengan tidak terdapat dinding perut pada janin (janin masih hidup). Riwayat asma(-), DM (-), HT (-), Penyakit jantung (-). Riwayat Pemakaian Obat : Os memakai obat-obatan selama infeksi thypoid di PKM, os mengaku selalu pingsan setiap minum obat dan os lupa jenis obat yang diberikan,os hanya ingat terdapat 3 jenis obat yang diberikan PKM untuk dikonsumsi selama rawat inap.

3.3. Status Generalis Keadaan Umum Tinggi Badan Tek. Darah FP Mata Jantung Paru : Baik : 155 cm : 110/70 mmHg : 18 x/mnt : An -/-, Ikterus -/: S1S2 tunggal, reguler, murmur (-) : Ves +/+, Rh -/-, Wh -/Kesadaran Berat Badan FN Suhu : Compos Mentis : 58 kg : 84 x/mnt : 36.8 C

3.4. Status Obstetri a. Leopold I : Teraba bokong pd fundus, TFU = 20 cm. b. Leopold II: Puki c. Leopold III: Kepala d. Leopold IV: Bagian terendah sudah masuk PAP ( - Taksiran Berat Janin : 1395 g - Pemeriksaan dalam : VT 4/5 )

- His : (+) 2x 10-25 - DJJ : HI+ denom belum jelas,

2 cm, eff 10 %, ket (-) teraba kepala

tidak teraba bag.kecil/ tali pusat janin. Pelvic Score = 6. y y y y y Pembukaan serviks 2 = 1 Panjang serviks 2cm Station HI+ Konsistensi lunak Posisi mid =1 =1 =2 =1

3.5. Diagnosis G1P0A0H0 hamil P/T/IUFD dengan PK I fase laten + riwayat keluar air + suspek kelainan kongenital 3.6. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan laboratorium (18/07/2011) DL: Hb 10.2 gr% Leu 8500/mm3

Tromb 276.000 /mm3 HCT 32.1 % HBsAg (-) Pemeriksaan USG (19/07/2011) Terlihat janin T/IUFD FL : 6 cm UK : 31 minggu Air ketuban minimal (oligihidramnion) Suspek gastroschizis Kesimpulan : IUFD 31 minggu dengan suspek gastroschizis

3.7. Penatalaksanaan Ampisilin 1 gram/IV skin test terlebih dahulu Akselerasi persalinan dengan drip oksitosin 5 IU dalam 500 cc Dektrose 5% dimulai dengan 8 tpm.

3.8. Bayi a. Lahir tgl / jam : 19 Juli 2011 / 20.00 wita : Spontan Jenis Kelamin : tidak jelas

b. Macam Persalinan c. Indikasi d. Lahir e. Berat f. Kel.kongenital

: Presentasi belakang kepala : Mati : 1100 gr : Gastroschizis

3.9. Placenta a. Lahir tgl / jam b. Berat c. Lengkap d. Air Ketuban : 19 Juli 2011 / 20.10 wita Spontan / Manual : 250 g : ya / tidak : sedikit (350 cc), jernih.

3.10. Ibu Post Partum a. Keadaan umum b. Kontraksi Uterus c. TFU d. Jumlah Perdarahan e. Perineum : Baik TD: 110/70 mmHg : Kuat : 2 jari bawah pusat : 100 cc : Intak / Epsisi / Rupture Nadi: 88 x/mnt Nafas: 24 x/mnt

f. Laktasi 30 menit pertama : Ya / Tidak