Gangguan Keseimbangan Cairan, Elektrolit dan Asam Basa

Gangguan Keseimbangan Cairan

Gangguan Keseimbangan Elektrolit

Hiponatremia
Penurunan natrium serum kurang dari 135 mEq/l akibat intake air berlebihan atau kehilangan sodium

Etiologi
Kehilangan cairan : diare, diaforesis. Insufisiensi adrenal SIADH Intake air berlebihan

Manifestasi Klinis

Anoreksia Kram otot Nausea Perubahan status mental

Hipernatremia
Peningkatan kadar atrium serum lebih dari 145 mEq/L

Causes of Hypernatremia
Reduced water intake
Disorders of thirst perception Inability to obtain water Depressed mentation Intubated patient Water Loss Diarrhea, diabetes insipidus Fever, hiperventilation

Manifestasi Klinis
Haus Kulit & mukosa membran kering Perubahan status mental

Hipokalemia
Penurunan kadar kalium serum kurang dari 3,5 mEq/L

Etiologi
Intake kurang Kehilangan kalium : diare, muntah Hiperaldosteron

Manifestasi Klinik
Anoreksia Kelemahan Parastesia

Ciri Pada EKG

Depresi ST Segmen Gelombang T merata Munculnya gelombang U

Hiperkalemia
Peningkatan kadar kalium serum lebih dari 4,5 mEq/L

Etiologi
Kegagalan ekskresi dari ginjal Hipoaldosteron Asidosis Trauma jaringan : luka bakar

Manifestasi klinis
Kelemahan otot Nausea diare

Gangguan Keseimbangan Asam & Basa

pH cairan tubuh 7,35 7,45 pH darah tergantung dari perbandingan konsentrasi HCO3- dan CO2. pH berbanding lurus dengan konsentrasi ion H+
pH = -log [H+] H2CO3 H+ + HCO3H2O + CO2

Alkalosis
Alkalosis terjadi jika pH>7,44 dimana : konsentrasi CO2 dalam darah terlalu rendah (hipokapnia/alkalosis respiratorik)
Alkalosis respiratorik terjadi pada hiperventilasi.

konsentrasi HCO3- terlalu tinggi (alkalosis metabolik).

Penyebab Alkalosis Metabolik

Hipokalemia Muntah Muntah yang disertai berkurangnya volume darah Hipoparatiroid Gagal hati Peningkatan suplai garam alkali Aktivitas metabolik Kekurangan protein

Asidosis
Asidosis terjadi jika pH <7,35 disebabkan oleh : Konsentrasi CO2 terlalu tinggi (hiperkapnia/asidosis respiratorik)
Gangguan pernafasan menghambat enzim karbonik anhidrase, memperlambat pembentukan CO2 dan HCO3- sehingga menghambat pembuangan CO2 oleh paru2 melalui ekspirasi.

Konsentrasi HCO3- terlalu rendah (asidosis metabolik)

Penyebab Asidosis Metabolik

Hiperkalemia Gagal ginjal Hiperparatiroid Kehilangan bikarbonat dari usus Diet kaya protein Peningkatan pembentukan asam organik Peningkatan pembentukan urea

Kompensasi
Alkalosis respiratorik
Mengurangi reabsorpsi HCO3- di ginjal

Alkalosis metabolik
hipoventilasi

Asidosis respiratorik
Meningkatkan ekskresi H+ di ginjal Meningkatkan pembentukan HCO3-

Asidosis metabolik
hiperventilasi

Dampak Alkalosis
Hipokalemia Penurunan konsentrasi ion Ca+ di plasma peningkatan eksitabilitas neuromuskular dengan kejang Kontriksi otot bronkhus Hipoglikemia dan laktasidemia Perfusi darah ke otak menurun

Dampak Asidosis
Hiperkalemia Pembengkakan sel Vasodilatasi (Tekanan darah turun, tekanan perfusi serebral meningkat) Relaksasi bronkhus Hiperglikemia Demineralisasi tulang

Terima Kasih