DESNUTRICIN

Dr. Hctor Luis Villarreal Garca

UNITED NATIONS WORLD FOOD CONFERENCE

 1974

En el transcurso de una dcada ningn nio se ira a la cama con hambre, ninguna familia tendra temor sobre el pan del da siguiente, y el futuro y las capacidades de ningn ser humano se desarrollaran de manera deficiente por malnutricin

REALIDADES SOBRE LA DESNUTRICIN

 1 de cada 6 personas tiene desnutricin crnica (1/3 de

los nios de todo el mundo)  Todos los das mueren alrededor de 55.000 personas por hambre (2/3 son nios)  De 250.000 a 500.000 nios quedan ciegos cada ao por dficit de vitamina A  Los que residen en pases desarrollados gastan ms dinero en mascotas, perfumes y cosmticos que lo que se invertira para cubrir a toda la poblacin en sus necesidades bsicas

REALIDADES SOBRE LA DESNUTRICIN

 50 millones de personas en el mundo tienen dao cerebral    

por deficiencia materna de yoduro Casi la mitad de los habitantes del planeta viven con menos de 2 dlares al da 1.000 millones de personas consumen agua contaminada 1.000 millones de personas tienen deficiencia de hierro Los pases en desarrollo llevan el 93% de la carga mundial de enfermedades, pero slo gastan 11% de los recursos para cuidados de la salud

DEFICIENCIAS MUNDIALES DE MICRONUTRIENTES CRTICOS

 Hierro  Zinc  Vitamina A  Diversas vitaminas del complejo B  Yoduro

HAMBRUNA
 Escasez extrema de alimento, que conduce a

inanicin masiva en una poblacin  Suele relacionarse con fracasos de cosechas, guerra, inquietud poltica  Prdida de vidas a gran escala, alteracin social y caos econmico  Mal clima, guerra, contiendas civiles

HAMBRUNA
 1943, Bengala, India: R.I.P. 3 millones  China 1959-1961: estimados entre 16 a 64

millones de fallecidos por hambre  1974, Bangladesh: mueren 1,5 millones

DESNUTRICIN
 Deficiencia en ingestin, absorcin o

utilizacin de los nutrientes  Situacin de consumo o prdida excesiva de caloras  Hambre de los tejidos  Individuos con propensin a enfermedades

ETAPAS DONDE LA DESNUTRICIN ES DEVASTADORA

 Embarazo  Etapa fetal  Etapa de lactancia  Niez  ltimos aos

CUADRO CLNICO
 Etiologa  Cronicidad  Grado de desnutricin

DESNUTRICIN
 Signos universales (presentes en todo tipo de

desnutricin)

a. Dilucin bioqumica b. Hipofuncin ( enzimas y de IMB) c. Atrofia (retraso osificacin, muscular, dermatosis)

DESNUTRICIN
 Signos circunstanciales (no siempre

presentes, pero su existencia son indicios de ella) a. Manifestaciones cutneas b. Edema c. Alteraciones oculares d. Trastornos bucales

DESNUTRICIN
 Signos agregados (manifestaciones

presentes en desnutridos no causadas por la desnutricin) a. Infecciones gastrointestinales b. Infecciones respiratorias c. Infecciones renales

CLASIFICACIN ETIOLGICA
 Desnutricin primaria: aporte inadecuado cualitativo y

cuantitativo de nutrientes

 Desnutricin secundaria: existen alteraciones

fisiopatolgicas que impiden una correcta digestin, absorcin o utilizacin de nutrientes, aunque el aporte de stos sea adecuada

 Desnutricin mixta: combinacin de las dos anteriores (mal

aporte e infeccin, por ejemplo)

CLASIFICACIN POR TIEMPO DE EVOLUCIN

 Aguda: si se trata de manera oportuna, buen pronstico

(supresin brusca de alimentacin: posquirrgicos no supervisados, desastres naturales)

 Subaguda: requiere acciones ms prolongadas para su

recuperacin (lactantes con destete inadecuado

 Crnica: daos irreversibles; ingestin baja en energa y

protenas

CLASIFICACIN DE LA OMS
 Bajo peso para la edad  Baja talla para la edad -desmedro-(riesgo de

enfermedad y desarrollo psicomotor; prev afectacin del rendimiento intelectual)

 Bajo peso para la talla: indicador de desnutricin

aguda (riesgo de muerte)

CLASIFICACIN POR ALTERACIN EN PESO TERICO IDEAL

 Desnutricin de 1er. Grado:

peso ideal

10-25% del

 Desnutricin de 2do. Grado:

peso ideal

26-40% del

 Desnutricin de 3er. Grado: >40% del peso

ideal (marasmo, kwashiorkor)

EFECTOS GENERALES DE LA SEMIINANICIN

 Reduce energa y fuerza  la concentracin  Deteriora la capacidad de aprendizaje  Perjudica a los negocios por la preocupacin

de la siguiente comida  Empeora padecimientos crnicos

HAMBRE

 Es paciente  Tranquila  Y persistente.

1940 Y EL DR. ANSEL KEYS

con una dieta de 1.600 kcal/da por 6 meses  Los sujetos perdieron 24% de su peso  A los 3 meses: quejas de fatiga, molestia muscular, irritabilidad, falta de ambicin, mala concentracin, mal humor, depresin
 Conserv a 32 varones previamente sanos

1940 Y EL DR. ANSEL KEYS

 Despus de permitir que los individuos

comieran normalmente, an con sensacin de fatiga y deseo por ms alimentos 12 semanas despus

 Recuperacin completa requiri 8 meses

DESNUTRICIN CALRICO-PROTEICA
 Kwashiorkor

 Marasmo

KWASHIORKOR
cuando nace el nuevo nio  Leche materna races y atoles almidonosos  Deficiencia de protenas ms que de energa
 Enfermedad que adquiere el primer nio

KWASHIORKOR
 Irritabilidad  Diarrea  Falta de crecimiento y de aumento de peso  Diversas infecciones  Cambios en color de pelo, piel escamosa,

infiltracin grasa del hgado  Masa muscular reducida y algo de masa adiposa subcutnea  Edema masivo del abdomen y piernas

KWASHIORKOR

KWASHIORKOR

KWASHIORKOR

KWASHIORKOR

KWASHIORKOR

KWASHIORKOR

MARASMO
 Lactantes que se mueren lentamente de

hambre  Dietas mnimas en energa y caloras  Consumirse  Vctimas tienen aspecto de piel y huesos  Prcticamente sin grasa subcutnea

MARASMO
 Nios con lactancia incompleta  Leches preparadas con agua contaminada  Alteraciones del crecimiento cerebral  Peso muy afectado  Cambios ligeros en piel y pelo  Atrofia muscular muy importante

MARASMO

MARASMO

MARASMO

CUADRO COMPARATIVO
CARACTERSTICAS Distribucin Prdida de peso Edad ms frecuente Edema Dermatosis (alteraciones en piel y mucosas) Cambios en el cabello Alteraciones mentales KWASHIORKOR Limitada Aparentemente menos del 40% Principalmente 2do. y 3er. ao de vida Presente Frecuente Muy frecuente Muy comn (irritabilidad) MARASMO Universal Ms de 40% Infancia, principalmente antes del 2do. ao Ausente Rara Frecuente Poco comn (apata)

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA DESNUTRICIN

 Desequilibrios extremos en la relacin

alimento/poblacin (Thomas Malthus)  Guerra e inquietudes polticas y civiles (militares en frica)  Agotamiento rpido de los recursos naturales (revolucin verde)

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA DESNUTRICIN

 Actitudes culturales a ciertos alimentos

(ejemplo de la India)  Albergues y sanidad inadecuados (peste de 1994 en Surat, India; migracin a urbes)  Deuda externa alta  Impacto del SIDA

SOLUCIONES AL PROBLEMA DE LA DESNUTRICIN MUNDIAL?

PREGUNTAS