TENGARAN
MADRASAH ALIYAH AL-IRSYAD
TENGARAN
Jalan Raya Solo-Semarang Km. 45, Ds. Butuh, Kec. Tengaran, Kab. Semarang
Telp. (0298) 321658, Faks. (0298) 312456 PO BOX 134 Salatiga 50700 Indonesia
E-mail : info@pesantrenAlirsyad.org
...........................
2. Alamat Sekolah
................................................................................................................................
...........................
3. Kecamatan
:
................................................................................................................................
...........................
4. Kotamadya/ Kabupaten
5. Hari/ Tanggal
:
................................................................................................................................
...........................
NO
KEGIATAN
1
2
3
5
6
7
8
9
10
11
12
13
KESIMPULAN
:
................................................................................................................................
...........................
JAWABAN
YA/ADA
TIDAK
NILAI
KETERANGAN
..
SARAN
..
..
Tengaran,
.........
Mengetahui
Kepala Sekolah,
Petugas,
...........................
2. Alamat Sekolah
:
................................................................................................................................
...........................
3. Kecamatan
:
................................................................................................................................
...........................
4. Kotamadya/ Kabupaten
:
................................................................................................................................
...........................
5. Hari/ Tanggal
:
................................................................................................................................
...........................
NO
KEGIATAN
Kepala Sekolah
a. Biodata
b. Program Kerja Kepala
Sekolah
c. Buku Agenda Kepala
Sekolah
d. Jadwal Supervisi Kelas
e. Pelaksanaan Supervisi
Kelas
f. DP-3 Guru dan Pegawai
g. D U K
h. Catatan kenaikan
berkala pangkat
JAWABAN
YA/ADA
TIDAK
NILAI
KETERANGAN
4
5
Guru
a. Biodata
b. Buku Agenda Guru
c. Presensi Guru
d. Kesesuain Tugas dan SK
e. Kelebihan Guru per
Mata Pelajaran
f. Kekurangan
Tata Usaha
a. Daftar Presensi
b. Pembagian Tugas
c. Rincian Tugas
d. Catatan Hasil Pekerjaan/
Jurnal
Buku Induk Pegawai
File
a. Kepala Sekolah
b. Guru
c. Pegawai
Jumlah/ Rata-rata
KESIMPULAN
..
SARAN
..
..
Tengaran,
.........
Mengetahui
Kepala Sekolah,
Petugas,
2. Alamat Sekolah
...........................
3. Kecamatan
...........................
................................................................................................................................
:
................................................................................................................................
:
................................................................................................................................
4. Kotamadya/ Kabupaten
................................................................................................................................
...........................
5. Hari/ Tanggal
:
................................................................................................................................
...........................
NO
KEGIATAN
Pemilikan Gedung
a. Milik Sendiri
b. Sewa
c. Menumpang
Buku
Induk
Barang
Inventaris
Buku Golongan Barang
Inventaris
Daftar Barang Inventaris
Kelas/ Ruang
Buku Barang Inventaris
Buku Pembelian Barang
Buku Penerimaan Barang
Buku/ Kartu Stok Barang
Kartu Pemeliharaan
Penghapusan Barang
Nomor Inventaris
Barang Inventaris
a. Dipakai Sendiri
b. Dipakai Bersama
Laporan
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
JAWABAN
YA/ADA
TIDAK
NILAI
KETERANGAN
Jumlah/ Rata-rata
KESIMPULAN
..
SARAN
..
..
Tengaran,
Mengetahui
Kepala Sekolah,
.........
Petugas,
...........................
2. Alamat Sekolah
................................................................................................................................
...........................
3. Kecamatan
:
................................................................................................................................
...........................
4. Kotamadya/ Kabupaten
5. Hari/ Tanggal
:
................................................................................................................................
...........................
NO
KEGIATAN
1
2
3
4
Ruang Perpustakaan
Pengelola
Program Kerja
Perlengkapan
a.
Buku
Induk
Perpustakaan
b. Klasifikasi Buku
c. Katalog
d. Kartu Peminjam
e. Buku Peminjam
f. Daftar Pengunjung
g. Kartu Buku
Tempat Penyimpanan
a. Lemari
b. Rak
c. Meja Baca + Kursi
Pemeliharaan
a. Ruang
b. Buku
c. Kebersihan
Tata Tertib
Laporan
7
8
:
................................................................................................................................
...........................
JAWABAN
YA/ADA
TIDAK
NILAI
KETERANGAN
Jumlah/ Rata-rata
KESIMPULAN
..
SARAN
..
..
Tengaran,
Mengetahui
Kepala Sekolah,
.........
Petugas,
SUPERVISI LABORATORIUM
1. Nama Sekolah/ Status Akreditasi :
................................................................................................................................
...........................
2. Alamat Sekolah
................................................................................................................................
...........................
3. Kecamatan
:
................................................................................................................................
...........................
4. Kotamadya/ Kabupaten
:
................................................................................................................................
...........................
5. Hari/ Tanggal
:
................................................................................................................................
...........................
NO
KEGIATAN
Ruang Laboratorium
Pengelolaan Laboratorium
(Laboran)
Jadwal Penggunaan
Tata Tertib
Daftar Bahan
Daftar Alat
JAWABAN
YA/ADA
TIDAK
NILAI
KETERANGAN
10
11
KESIMPULAN
..
SARAN
..
..
Tengaran,
.........
Mengetahui
Kepala Sekolah,
Petugas,
...........................
2. Alamat Sekolah
................................................................................................................................
...........................
3. Kecamatan
:
................................................................................................................................
...........................
4. Kotamadya/ Kabupaten
:
................................................................................................................................
...........................
5. Hari/ Tanggal
:
................................................................................................................................
...........................
NO
KEGIATAN
JAWABAN
YA/ADA
TIDAK
NILAI
KETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Buku Induk
Buku Klaper
Buku Mutasi
Daftar Hadir Siswa
Tata Tertib
Buku Kelas/ Legger
Papan Absen Kelas
Daftar kelas
OSIS
a. Struktur Organisasi
b. Pengurus
c. Program
d. Pelaksanaan
e. Laporan
Dokumentasi
Prestasi Siswa
Prestasi Siswa
a. Bea Siswa
b. Bidang Studi/ O.R/ Seni
Budaya/ Lain-lain
Daftar
8355
(Daftar
Peserta UN)
Dokumen
Penyerahan
STTB
Jumlah/ Rata-rata
KESIMPULAN
..
SARAN
..
..
Tengaran,
.........
Mengetahui
Kepala Sekolah,
Petugas,
Telp. (0298) 321658, Faks. (0298) 312456 PO BOX 134 Salatiga 50700 Indonesia
E-mail : info@pesantrenAlirsyad.org
SUPERVISI EKSTRAKURIKULER
1. Nama Kegiatan Ekstrakurikuler :
................................................................................................................................
...................
:
................................................................................................................................
...................
3. Hari/ Tanggal
:
................................................................................................................................
...................
4. Semester
:
................................................................................................................................
...................
5. Tahun Pelajaran
:
................................................................................................................................
...........................
N
O
PENILAIAN
B
C
K
T
PERSIAPAN
PELAKSANA
AN
Kemampuan
Pengelolaan
lapangan/
kelompok
Rewarding
Penutup
Pemberian penguatan motivasi
Pemberian pemantapan dan evaluasi
Sesuai skenario/ konsep
Sesuai alokasi waktu yang tersedia
Menggunakan media/ permodelan/ aplikasi
Guru Antusias
Siswa Antusias
Cenderung terpusat pada siswa
Cenderung Terpusat pada Guru
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
B
INDIKATOR
CTL
CATATAN
*KETERANGAN
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
T
K
Konstruktivisme
Inquiry
Bertanya
Permodelan
Masyarakat Belajar
Refleksi
Penilaian Otentik
Tengaran,
Mengetahui
Kepala Sekolah,
Supervisor,
Pembina/
Ekstra,
Pembimbing