Federaia Organizaiilor Ortodoxe Pro-vita din Romnia Sibiu, str. Mitropoliei, nr.

20

Punct de vedere privind PROIECTUL de ORDIN al MINISTRULUI SNTTII privind aprobarea Carnetului de Vaccinri

Stimate Domnule Ministru al Sntii, FEDERAIA ORGANIZAIILOR ORTODOXE PRO VITA din ROMNIA, din care fac parte unsprezece organizaii neguvernamentale, al crei scop este promovarea valorilor veii umane ncepnd de la concepie, ale familiei i ale vocaiei parentale, membr a SOCIETATII CIVILE, n baza vointei GUVERNULUI de a recunoaste valoarea competentelor acumulate si de a asigura participarea organizaiilor care intr sub incidena Ordonantei Guvernului nr. 26/2000 cu privire la asociaii i fundaii, la elaborarea, evaluarea, amendarea i implementarea politicilor publice, Ne exprimm ngrijorarea privind prevederile art. 5 din PROIECTUL de ORDIN al MINISTRULUI SNTII, privind aprobarea Carnetului de Vaccinri, conform cruia La nscrierea n colectivitate, se va solicita obligatoriu prezentarea carnetului de vaccinri. Aceasta formulare deschide posibilitatea unei interpretari dure in sensul restrictionarii accesului persoanelor in colectivitati (gradinita, scoala, profesie, etc.), in functie de efectuarea sau nu a schemei integrale de vaccinuri prevazute in Carnetul de Vaccinri. Pentru aceasta, v propunem urmtoarea form modificat a art. 5: La nscrierea ntr-o colectivitate se va solicita prezentarea carnetului de vaccinri, numai cu rol de informare si nu ca o condiie de acces. n continuare prezentm in extenso argumentele de natur juridic din care rezult necesitatea consimmntului informat i exprimat n scris al pacientului sau al reprezentantului sau legal la efectuarea oricrui vaccin i, prin urmare, posibilitatea de a nu efectua toate vaccinurile nscrise n Carnetul de Vaccinri:

Pag. 1/ 4

Prevederi din legislaia specific Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacienilor prevede clar necesitatea consimmntului informat i exprimat n scris pentru interveniile medicale. "Art. 13. Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical asumndu-i, n scris, rspunderea pentru decizia sa; consecinele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului.'' Definiia interveniei medicale este dat la art. 1 lit. d) din aceeai lege astfel: "prin intervenie medical se nelege orice examinare, tratament sau alt act medical n scop de diagnostic preventiv, terapeutic ori de reabilitare." cuprinznd aadar i vaccinarea. Legea nr. 95/2006 privind reforma sntii nu prevede obligaia de a fi vaccinat. Articolele 374 i 376 oblig medicul s acioneze respectnd voina pacientului, iar art. 649 prevede acordul scris al pacientului pentru diagnosticul i tratamentul cu potenial risc (nu se face ns definirea termenilor). De asemenea, art. 651 prevede c actul medical se poate face n lipsa consimmntului informat numai n situaii de urgen n care lipsa aciunii imediate ar pune n pericol viaa pacientului. "Art. 374 - (3) Deciziile i hotrrile cu caracter medical vor fi luate avndu-se n vedere interesul i drepturile pacientului, principiile medicale general acceptate, nediscriminarea ntre pacieni, respectarea demnitii umane, principiile eticii i deontologiei medicale, grija fa de sntatea pacientului i sntatea public." "Art. 376 - (1) Cu excepia cazurilor de for major, de urgen ori cnd pacientul sau reprezentanii legali ori numii ai acestuia sunt n imposibilitate de a-i exprima voina sau consimmntul, medicul acioneaz respectnd voina pacientului i dreptul acestuia de a refuza ori de a opri o intervenie medical." "Art. 649. - (1) Pentru a fi supus la metode de prevenie, diagnostic i tratament, cu potenial de risc pentru pacient, dup explicarea lor de ctre medic, medic dentist, asistent medical/moa, conform prevederilor alin. (2) i (3), pacientului i se solicit acordul scris. (2) n obinerea acordului scris al pacientului, medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaa sunt datori s prezinte pacientului informaii la un nivel tiinific rezonabil pentru puterea de nelegere a acestuia. (3) Informaiile trebuie s conin: diagnosticul, natura i scopul tratamentului, riscurile i consecinele tratamentului propus, alternativele viabile de tratament, riscurile i consecinele lor, prognosticul bolii fr aplicarea tratamentului. Art. 650. - Vrsta legal pentru exprimarea consimmntului informat este de 18 ani. Minorii i pot exprima consimmntul n absena prinilor sau reprezentantului legal, n urmtoarele cazuri: a) situaii de urgen, cnd prinii sau reprezentantul legal nu pot fi contactai, iar minorul are discernmntul necesar pentru a nelege situaia medical n care se afl; b) situaii medicale legate de diagnosticul i/sau tratamentul problemelor sexuale i reproductive, la solicitarea expres a minorului n vrst de peste 16 ani.
Pag. 2/ 4

Art. 651. - (1) Medicul curant, asistentul medical/moaa rspund atunci cnd nu obin consimmntul informat al pacientului sau al reprezentanilor legali ai acestuia, cu excepia cazurilor n care pacientul este lipsit de discernmnt, iar reprezentantul legal sau ruda cea mai apropiat nu poate fi contactat, datorit situaiei de urgen. (2) Atunci cnd reprezentantul legal sau ruda cea mai apropiat nu poate fi contactat, medicul, asistentul medical/moaa pot solicita autorizarea efecturii actului medical autoritii tutelare sau pot aciona fr acordul acesteia n situaii de urgen, cnd intervalul de timp pn la exprimarea acordului ar pune n pericol, n mod ireversibil, sntatea i viaa pacientului." Conform OG nr. 53/2000 privind obligativitatea raportrii bolilor i a efecturii vaccinrilor, aprobat prin Legea nr. 649/2001, "Art. 1 - (1) Medicii de familie, indiferent de forma de organizare a asistenei medicale primare n cadrul sistemului public sau privat i indiferent de casa de asigurri sociale de sntate cu care au ncheiat contract de furnizare de servicii medicale, au obligaia de a asigura vaccinarea corect a copiilor i de a raporta efectuarea acesteia direciei de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti. (2) Schema de vaccinare recomandat pentru copii i adolesceni este prevazut n anexa care face parte integrant din prezenta ordonan i n Programul naional de imunizri aprobat prin ordin al ministrului Sntii i Familiei." Din analiza acestui text de lege rezult clar c vaccinarea nu este obligatorie, pentru c se folosete termenul recomandat. Pentru medicii de familie exist obligaia profesional s vaccineze corect i s raporteze anumite boli ca i situaia vaccinrilor (se ine un caiet unic de vaccinare pe persoan i medicul de familie face asemenea raportri), dar de aici nu rezult nicidecum vreo obligaie pentru prini/copii de a se supune vaccinrii, in lipsa consimmntului informat i exprimat n scris. CONCLUZII Orice pacient are dreptul de a refuza un tratament sau o procedur medical, inclusiv vaccinarea; Orice tratament sau procedur medical, inclusiv vaccinarea, se pot acorda unui copil umai dup ce s-a obinut consimmntul printelui, cu excepia situaiilor de urgen; Alte prevederi legale utile Constituia Romniei "Art. 22. - (1) Dreptul la via, precum i dreptul la integritate fizic i psihic ale persoanei sunt garantate." "Art. 23. - (1) Libertatea individual i sigurana persoanei sunt inviolabile." "Art. 26 - (1) Autoritile publice respect i ocrotesc viaa intim, familial i privat." "Art. 31 - (1) Dreptul persoanei de a avea acces la orice informaie de interes public nu poate fi ngrdit. (2) Autoritile publice, potrivit competenelor ce le revin, sunt obligate s asigure informarea corect a cetenilor asupra treburilor publice i asupra problemelor de interes personal."
Pag. 3/ 4

Legea nr. 279/2009 Codul Civil (noul Cod, promulgat, n vigoare de la 01.10.2011) "Art. 61. (1) Viaa, sntatea i integritatea fizic i psihic a oricrei persoane sunt garantate i ocrotite n mod egal de lege. (2) Interesul i binele fiinei umane trebuie s primeze asupra interesului unic al societii sau al tiinei." "Art. 64 - (1) Corpul uman este inviolabil." "Art. 67. Nici o persoan nu poate fi supus experienelor, testelor, prelevrilor, tratamentelor sau altor intervenii n scop terapeutic ori n scop de cercetare tiinific, dect n cazurile i n condiiile expres i limitativ prevzute de lege." Alte ARGUMENTE C acordul prinilor pentru vaccinarea copiilor este important se subliniaz i n articolul Particulariti i dileme etice ale consimmntului informat n oncologia pediatric, publicat de Revista Romn de Bioetic 1. "Academia American de Pediatrie (AAP) a argumentat c 'ntreaga doctrin' a consimmntului informat prezint o aplicabilitate particular n pediatrie. n consecin, conform AAP, consimmntul poate fi acordat numai de ctre pacientul 'cu capacitate adecvat de decizie i cu mputernicire legal'. Prinii (sau ali aparintori legali) pot acorda consimmntul informat, iar copilului i se solicit s-i dea acordul informat ori de cte ori este nevoie. AAP noteaz c acordul solicitat are relevan mai mare cnd 'intervenia propus nu este esenial pentru viaa copilului i/sau poate fi practicat fr un risc substanial'." Acest articol citeaz i din norme ale bioeticii din care nu toate au o valoare juridic explicit. Totui, principiul legal este acelai - minorul nu-i poate da singur consimmntul la tratament, reprezentantul legal fiind acela chemat s i-l dea n numele copilului.

25 mai 2011

Cu mulumiri, Dr. Med. Christa Todea Gross Vicepreedinte

http://www.bioetica.ro/bioetica/ie2/info.jsp?item=10485&node=1275

Pag. 4/ 4