CARIES: NOMENCLATURA Y CLASIFICACIN DE LAS CAVIDADES

1- Definicin de cavidad.

rea hueca u orificio. Puede describir una cavidad del cuerpo (como el espacio en el interior del abdomen) o un orificio en un diente causado por la caries.

2- Definicin de preparacin.

Es un tratamiento de la caries y de otras lesiones de los tejidos duros del diente, que busca que las estructuras remanentes puedan recibir una restauracin que las proteja y que prevenga la reincidencia.

3- Objetivos de una preparacin.

Nunca daar los tejidos periodontales.

Proporcionar un soporte, retencin y anclaje a la restauracin. Eliminacin de tejidos deficientes.

4- Definicin de una restauracin.

Son aquellas reconstrucciones que permiten restablecer la forma y funcin perdida, de un diente en particular.
5- Definicin de fosa.

Depresin de la superficie oclusal en la que confluyen dos o ms surcos. Su profundidad es variable.

6- Definicin de hoyo.

Es la Fosa que llega a la dentina.

7- Definicin de surco.

Extensin lineal de la depresin, sin atravesar el esmalte.

8- Definicin de fisura.

Son uno de los principales lugares de instauracin de las lesiones de caries, su anatoma y estrechez las hacen un lugar particularmente propenso a la acumulacin de placa bacteriana.

9- Clasificacin de las cavidades segn su finalidad.

Las cavidades y las obturaciones tienen diferentes finalidades: teraputicas, esttica, prottica, preventiva o mixta.

 Finalidad teraputica: cuando se pretende devolver al diente su funcin perdida por un proceso patolgico o traumtico o por un defecto congnito. Finalidad esttica: para mejorar o modificar las condiciones estticas del diente. Finalidad prottica: para servir de sostn a otro diente, para modificar la forma, para cerrar diastemas o como punto de apoyo para una reposicin prottica. Finalidad preventiva: para evitar una posible lesin. Finalidad mixta: cuando se combinan varios factores.

10-

Clasificacin de las cavidades segn su localidad. la misma tcnica de

Las cavidades en clases que requieren instrumentacin y restauracin. Pueden ser: Clase I y II Clase III y IV Clase V y VI

11- Clasificacin de las cavidades segn su extensin.

Segn su extensin, pueden ser: Simples, incluyen una superficie del diente, normalmente en la cara oclusal del diente. Compuesta, incluye dos superficies.

Compleja, abarcan ms de dos superficies.

12- Clasificacin de las cavidades segn su etiologa.

Se refiere al rea de los dientes con mayor susceptibilidad a la caries y de difcil higienizacin. Pueden ser: De fosas y fisuras. Superficie lisas.

13- Definicin de nomenclatura.

Conjunto de trminos peculiares, un arte o una ciencia, mediante los cuales individuos de una misma profesin son capaces de entenderse mutuamente.

14-

Nomenclatura del diente

Se refiere a las paredes, los ngulos, las caras y dems aspectos de los cuerpos geomtricos formados al excavar, desgastar o modificar un diente para su posterior restauracin. Las paredes en dientes anteriores son bucal, labial, vestibular, mesial, distal, incisal, palatina. En piezas anteriores se le da el nombre de lingual el lugar de palatina, producto de su cercana con La lengua. En posteriores, se cambia la incisal por la oclusal.

15- Nomenclatura

de

preparaciones

cavitarias

clase

1 en

molares. Son las que se trata en una cavidad clase 1. Esta aparece en fosas, puntos, surcos o fisuras de premolares y molares, cara lingual o palatina de incisivos y caninos. Las preparaciones no deben ser preparadas con bisel en su posicin oclusal debiendo terminar los borde cavos

superficiales a 90 y bien alisados. Pueden prepararse biseles en las paredes proximal y gingival (de menor extensin).

16- Nomenclatura

de

preparaciones

cavitarias

clase

2 en

premolares. Son para piezas con cavidades en las caras proximales de piezas posteriores como remolares y molares.

17- Nomenclatura

de

preparaciones

cavitarias

clase

compuestas.

18- Nomenclatura de preparaciones cavitarias clase 4.

Son para los dientes con cavidades en las superficies proximales de los dientes anteriores, incisivos y caninos terminando en el ngulo incisal. La preparacin cavitaria debe recorrer con un ngulo bisel toda la periferia dentaria, incluyendo claramente el remanente de esmalte de la pared proximal afectada. Dependiendo de la proximidad de la zona pulpar, puede eventualmente practicarse una preparacin interna en forma de caja en sentido prximo proximal para aumentar la superficie adhesiva. A la vez propicia una mejor esttica en algunos casos pues permite la insercin de material restaurador con mayor espeso y por consiguiente ms cuerpo opaco subyacente. La terminacin se realiza mediante el raspado con cucharillas de toda la estructura tallada para eliminar estructura dentaria libre, reblandecida o remanente, que es detectable en los dedos a travs del instrumento de mano. Acto seguido procedemos a la limpieza cavitaria y a su esterilizacin, en la medida que no interfiera con los procedimientos adhesivos elegidos.

19- Definicin de paredes.

Son los lmites internos de las cavidades. Pueden ser: Circundantes, paredes laterales, reciben el nombre de la cara del diente.

De fondo, son las que forman el piso de la cavidad.

20- Definicin de ngulos diedros.

Formados por la unin de dos paredes y combinado por los nombres.

21- Definicin de ngulos triedros.

Encuentro de tres paredes, denominadas por la combinacin de los nombres.

22- Definicin de ngulo cavo superficial.

Unin de paredes de la cavidad con la superficie externa del diente.

23- Cuales serian los factores cavitarios.

Espesor del esmalte Zona amelo-dentinaria Espesor de la dentina

Profundidad total Angulacin del ngulo cavo superficial Angulacin de la pared con el piso o pared pulpar Angulacin total con respecto a las superficie libre del diente Si los ngulos son agudos, redondeados o biselados Zona o lnea amelo cementaria Socavados o puntos retentivos Biseles Cajas en cavidades compuestas Regularidad de una pared

24- Introduccin a la cariologa.

Es una enfermedad multifactorial caracterizada por la destruccin o ruptura de los dientes. La produccin de cidos por las bacterias de la placa dental determina el inicio y progreso de la caries dental. Se relaciona con la dieta. La presencia en la placa de glucanos extracelulares que las bacterias sintetizan a partir de la sacarosa y el modo en que estas aprovechan los carbohidratos simples de la dieta son esenciales en la produccin de cidos. La cariologa es la disciplina cientfica dentro de la odontologa que trata acerca de las interrelaciones complejas entre los fluidos orales y los depsitos bacterianos y su relacin con los cambios subsecuentes en los tejidos duros dentales que provocan la caries dental Su objeto de estudio por lo tanto, comprende al diagnstico, prevencin, control, tratamiento y rehabilitacin de las lesiones cariosas en las superficies dentarias.

25- Formacin y desarrollo de la bioplicula o placa dental.

Entidad bacteriana proliferante con actividad enzimtica que se adhiere a las superficies dentarias por su actividad bioqumica y metablica se propone como agente etiolgico principal de la caries dental. La formacin de la pelcula adquirida sobre la superficie del diente es la etapa inicial en la formacin de la placa dental. Sobre la superficie del esmalte comienza a depositarse una pelcula delgada amorfa que oscila entre 0,1 y 1,0 micrmetros de espesor, llamada pelcula adquirida, compuesta por protenas y glucoprotenas aninicas unidas a la hidroxiapatita del esmalte. Estas protenas y glucoprotenas provienen de elementos salivales y del fluido crevicular, as como de los desechos bacterianos y de las clulas de los tejidos. La composicin de la Bioplicula vara segn: A- Tiempo de maduracin B- Regin de la pieza dentaria colonizada Se describe como una estructura formada por dos matrices: 1- Capa salival o cutcula acelular adquirida 2- Capa formada por microorganismos y polmeros extracelulares

26- Caries de esmalte.

Es precedida por la formacin de placa bacteriana en puntos y fisuras ocurre de preferencia en superficie oclusal de molares y premolares, cara vestibular de molares y palatina de incisivos superiores. Los puntos y fisuras constituyen acumulo de grmenes y restos de alimentos, que a veces son tan profundos que llegan hasta la dentina. La caries de puntos y fisuras se observan como un punto de color pardo o negruzco blando.

27- Caries de dentina.

Se caracteriza clnicamente por cambio de color de amarillo claro a pardo o negruzco, a medida que el proceso avanza, adems de hacerse

ms blanda. No debe pensarse que toda la dentina de color pardo o negruzco esta cariada y debe eliminarse, pero si debe hacerse en dentina reblandecida, debido a que debajo de algunas obturaciones y en caries detenidas queda dentina de dicha coloracin.

28- Caries de cemento y Raz, reacciones de defensa contra

caries. Inicia con la formacin de una placa microbiana en la superficie del cemento. El cemento se forma en capas concntricas y presenta aspecto laminar, por ende los microorganismos tienden a extenderse lateralmente entre las diversas capas. Reacciones de defensa contra la caries: a. Dentina traslucida o esclertica. Modifica su contenido en sustancia mineral por la apocision de sales de calcio tradas desde la pulpa a travs de los conductillos dentinarios. b. Dentina neoformada. Se forma en defensa de irritaciones o por maduracin Se denomina secundaria o terciaria para diferenciarla de la existente en el momento de la erupcin del diente o dentina primaria. c. Dentina secundaria. Cauda por pequeas irritaciones debidas a la masticacin, traumatismos, cambios trmicos, alimentos, etc. Estos estmulos actan sobre el odontoblasto el cual por una respuesta natural actua formando dentina. No tiene el mismo aspecto que la primaria. d. Dentina terciaria. Se presenta ante un estimulo ms intenso, violento o prolongado, caries de avance rpido, atricin, erosin, preparacin cavitaria, tallados para coronas, exposicin pulpar o trasplante dentario.

29- Reaccin pulpar, clasificacin de Caries.

La pulpa es el nico rgano capaz de producir dentina reparadora para protegerse de las agresiones. Un factor que limita la capacidad de curacin pulpar es la carencia casi completa de circulacin colateral. Es inflamatoria debido a que los tbulos de dentina son permeables. Muchas sustancias biolgicamente activas (enzimas bacterianas, endotoxinas, anticuerpos, polisacridos, etc.) son capaces de atravesar los tbulos de dentina. Sin embargo, esta va no es unidireccional, las protenas sricas tambin pueden pasar desde la pulpa hacia el exterior. Como la caries es una enfermedad crnica, se considera que los primeros cambios son los de carcter crnico: una respuesta inmune compuesta por linfocitos, clulas plasmticas y macrfagos. Se ha demostrado la presencia de linfocitos en la pulpa cuando la caries est an limitada al esmalte.