Anda di halaman 1dari 2

Nama Ruang rawat Umur Kelas Tanggal

: Adi Margono : Mawar : 31 tahun : III : 2/12/2010 H3

S (Subyektif) O (Objektif) Vital sign

: Batuk, Sesak dada, lemas :KU/Kes : Sedang /CM : TD N : 100/80 menit, RR : 20x/menit : 80 x menit, T : 37oC

Status generalis : Kepala : VT (-/-) Mata : Ca (-/-), Si (-/-) Hidung : Discharge (-/-), NHC (-/-) Mulut : Lidah sianosis (-) Leher : Deviasi trachealis (-) Status lokalis Thoraks : a. Cor I ns. : Ic tampak pada SIC v, 1 jr med lmcs Pal. : Ic teraba pada SIC v, 1 jr med lmcs, ic kuat angkat (-) Ekst. Batas jantung Ka atas ; SIC II LESP Ki atas : SIC II LPSS Ka bawah : Sic IV LPSD Ka bawah : SIC V, 1 jr ,ed AUS : (1) S2, reg, m(-), g(-) b. Pulmo Ins. : datar, p-parasternal (-) Pal : Supel, NT(-), undoskopi (-) :

Hepar : Lien :Perkusi : tympani, p. alih (-), p. sisi (-) Aus : Bising usus (N) Ekst. : Edema Sianosis Akral dingin Ass. - Hiv aids - Hepatitis alkoholok -

Anda mungkin juga menyukai