DERMATOSIS ERITROSKUAMOSA
DERMATOSIS ERITROSKUAMOSA
Psoriasis Parapsoriasis Pitiriasis rosea Eritroderma Dermatitis seboroik Lupus eritematosis Dermatofitosis
PSORIASIS
DEFINISI Autoimun Kronik & residif Bercak eritema berbatas tegas; skuama kasar, berlapis lapis & transparan Fenomena tetesan lilin, Auspitz, Koebner.
PATOFISIOLOGI Autoimun Turn over time sel epidermis dipercepat menjadi 3-4 hr ( n: 27 hr ) Herediter
FAKTOR PENCETUS Trauma fisik ( fenomena Koebner ) Infeksi fokal psoriasis gutata Stres ( 40% ) Obat : glukokortikoid sistemik, antimalaria, interferon, lithium, adrenergik blocker Konsumsi alkohol
GEJALA KLINIS Keluhan : gatal ringan Predileksi : kulit kepala, perbatasan kulit kepala dengan muka, ekstremitas bag. ekstensor, lumbosakral
Kelainan kulit :
Bercak eritema berbatas tegas dgn skuama kasar yg berlapis lapis Fenomena tetesan lilin, Auspitz, & Koebner
Kelainan Kuku
Pitting nail Hiperkeratosis subungual distal Onikolisis
Kelainan sendi:
Poliartikular Interfalangs distal
HISTOPATOLOGI
Hiperkeratosis Parakeratosis Akantosis Abses Munro Papilomatosis Vasodilatasi subepidermis
DIAGNOSIS BANDING
Psoriasis
Gatal KOH -
Dermatofitosis
+++ +
Psoriasis
Coitus suspectus Pembesaran KGB TSS _ _
Sifilis psoriasiformis
+ +
DIAGNOSIS BANDING
Psoriasis Skuama Kasar, berlapislapis Predileks Daerah i trauma Dermatitis seboroik Berminyak & kekuningan
Daerah seboroik
PENGOBATAN 1.Sistemik a. Kortikosteroid : psoriatik eritroderma & psoriasis pustulosa generalisata b. Sitostatik : metotreksat c. Levodopa d. DDS e. Etretinat ( Tegison, Tigason ) f. Siklosporin
2.Topikal
a. b. c. d.
e.
Preparat ter : LCD 3 5 % Kortikosteroid Ditranol ( antralin ) Penyinaran : PUVA, UVB Calcipotriol
PROGNOSIS
PITIRIASIS ROSEA
ETIOLOGI Belum diketahui Diduga virus ( virus Herpes tipe 7 ) krn self limiting disease
GEJALA KLINIS Dimulai 1 lesi insial ( herald patch ) : bercak eritema, oval/anular, skuama halus dipinggir Diikuti lesi-lesi yg lebih kecil ( bdn, lengan & paha atas ) tersusun sesuai dgn lipatan kulit ( pohon cemara ) Swasirna dlm 3 8 minggu.
DIAGNOSIS BANDING
Pitiriasis rosea Gatal Skuama KOH + Halus Tine korporis +++ Kasar +
PENGOBATAN Sistemik o Antihistamin o Asiklovir Topikal o Kortikosteroid o Fototerapi UVB atau pajanan sinar matahari o Bedak salisil + menthol - 1 %
PROGNOSIS
ERITRODERMA
ERITRODERMA ~ DERMATITIS EKSFOLIATIVA Eritema di / hampir seluruh tubuh Skuama (+) / (-)
ETIOLOGI
1. 2.
3.
4.
Alergi obat, biasanya sistemik Perluasan penyakit kulit Penyakit sistemik termasuk keganasan Tidak diketahui
PATOFISIOLOGI Eritema aliran darah kekulit kehilangan panas me menggigil Kronis gagal jantung Hipotermia Penguapan cairan dehidrasi Skuama ( 9 gr./ m2 ) kehilangan protein ( albumin , globulin ) edema.
GEJALA KLINIS
Alergi Obat Riw minum obat + Perluasan Riw. Penakit penyakit kulit kulit + Peny. Sistemik/keg anasan Akut : eritema saja Eritema +, Skuama kasar Eritema +, skuama kasar
Erythroderma: drug-induced
PROGNOSIS
Eritroderma Akibat alergi obat baik Penyebab belum diketahui ketergantungan kortikosteroid Akibat sindrom sezary buruk
DERMATITIS SEBOROIK
DERMATITIS SEBOROIK Faktor konstitusi : status, seboroik Predileksi : daerah seboroik
PATOGENESIS Berhubungan erat dg keaktifan glandula sebasea Faktor pencetus : Kelelahan Stres emosional Infeksi
GEJALA KLINIS
Predileksi : muka, kulit kepala, presternal, daerah lipatan Klinis : eritema, skuama berminyak agak kekuningan, batas tidak tegas. Bentuk klinis : o Pitiriasis sika (ketombe kering ) o Pitiriasis steatoides ( ketombe berminyak ) o Cradle cap : seluruh kepala tertutup skuama kekuningan & kumpulan debris Jika meluas penyakit Leiner (bayi 4 mgg-20 mgg)
PENGOBATAN Umum : atasi faktor pencetus Sistemik : kortikosteroid Topikal : o Sampo selenium sulfida o Sampo ketokonazol 2 % o LCD 3 5 % o Resorsin 1 3 % o Sulfur presipitatum 4 20 % o kostikosteroid