Guia Ordenes Lab Oratorio Draft01

[HL7 v3]
FUNDACIN HL7 COLOMBIA
Gua de implementacin de mensajes para casos de uso de rdenes de laboratorio Especificaciones para rdenes simples y rdenes con muestra asociada.
Draft 0.1
[HL7]
Gua de implementacin de mensajes para casos de uso de rdenes de laboratorio. Esta gua de implementacin es una propuesta desarrollada por el Comit Tcnico de Caso de Uso de rdenes y resultados de laboratorio clnico de la Fundacin HL7 Colombia.
HL7 V3
Gua de implementacin de mensajes para casos de uso de rdenes de laboratorio

Especificaciones para rdenes simples y rdenes con muestra asociada.
Draft 0.1
www.hl7.org
Autor principal: Mario Enrique Corts M Participantes en el desarrollo de la gua:
www.hl7.org.co
datasalud IT Ltda mario.cortes@datasalud.net
Revisin Tcnica: Jaime Alberto Ramrez C. Mayra Alejandra Delgado B. Correccin de estilo: Nathalia Ortega Martinez
datasalud IT Ltda nathalia.ortega@datasalud.net datasalud IT Ltda jaime.Ramrez @datasalud.net Grupo de Investigacin DRISO Universidad ICESI mayra419@hotmail.com
HL7 Colombia CTCU rdenes y resultados de laboratorio
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Derechos de uso:
Material educativo.
Esta obra es una publicacin de FUNDACIN HL7 COLOMBIA, como fuente de consulta, para uso de la comunidad de HL7 en Iberoamrica. LA OBRA EST PROTEGIDA POR DERECHOS DE AUTOR Y/U OTRAS LEYES APLICABLES. QUEDA PROHIBIDO CUALQUIER USO QUE SE HAGA DE LA OBRA QUE NO CUENTE CON LA AUTORIZACIN PERTINENTE DE CONFORMIDAD CON LOS TRMINOS DE ESTA LICENCIA Y DE LA LEY DE DERECHO DE AUTOR. USTED ES LIBRE DE COPIAR, DISTRIBUIR Y COMUNICAR PBLICAMENTE ESTA OBRA, PARA USO NO COMERCIAL. No alterar los contenidos: Si distribuye esta obra, no debe alterarla ni realizar cambios sin el consentimiento explcito del autor. Compartir bajo la misma licencia: Si genera una obra derivada, slo puede distribuir la obra generada bajo una licencia idntica a sta. Reconocimiento: Debe reconocer los crditos de la obra de la manera especificada por el autor, mencionando ttulo, nombre del autor, correo electrnico del autor y como fuente: Gua de implementacin de mensajes para casos de uso de rdenes de laboratorio, Especificaciones para rdenes simples y rdenes con muestra asociada.. Nada en esta licencia menoscaba o restringe los derechos morales del autor.
Queda permitida la reproduccin total o parcial de los textos contenidos en este documento, excepto en caso de publicaciones con nimo de lucro o por voluntad explcita del autor. Al reutilizar o distribuir la obra, tiene que dejar bien claro los trminos de la licencia de esta obra. Alguna de estas condiciones puede no aplicarse si se obtiene el permiso del titular de los derechos de autor. El reconocimiento del autor no debe hacerse de una manera que sugiera que tiene su apoyo o apoya el uso que hace de su obra.
Omnia sunt communia

Agradecimientos:
Lus Fernando Seplveda BioSystems S.A. Colombia.
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HL7 en Iberoamrica:
HL7 Argentina
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HL7 Chile
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HL7 Colombia
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HL7 Uruguay
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Material en idioma espaol, para uso de la comunidad HL7 Iberoamericana.
[2009]
HL7 Version 3 Standard, 2009 Health Level Seven.
2009-11-01
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN..........................................................................................................................7 1. ESCENARIOS DE FLUJOS DE TRABAJO DE LABORATORIO CLNICO.............................12 1.1. Caractersticas del flujo de trabajo de un laboratorio clnico...........................................12 1.1.1. Entidades principales y sus Roles en el escenario..................................................13 1.1.1.1. Laboratorio: ................................................................................................13 1.1.1.2. Institucin prestadora de servicios de salud (IPS):......................................14 1.1.1.3. Empresa aseguradora:................................................................................14 1.1.1.4. Profesional de laboratorio:...........................................................................14 1.1.1.5. Mdico ordenante:.......................................................................................14 1.1.1.6. Paciente:.....................................................................................................14 1.1.1.7. Espcimen:..................................................................................................15 1.1.1.8. Dispositivo analizador:.................................................................................15 1.1.2. Actos principales en el escenario.............................................................................15 1.1.2.1. rdenes de laboratorio:...............................................................................15 1.1.2.2. Resultados de laboratorio:...........................................................................15 2. EL DOMINIO DE RDENES..................................................................................................17 2.1. Generalidades del dominio de rdenes...........................................................................17 2.1.1. Introduccin y alcance.............................................................................................17 2.1.2. Modelo de informacin de mensajes del dominio de rdenes (D-MIM)...................18 2.1.3. Modelo refinado de informacin de mensajes de orden compuesta........................19 2.2. Casos de uso de rdenes asociados al escenario de laboratorio clnico.........................20 2.2.1. Elementos principales del caso de uso de rdenes de laboratorio clnico...............20 2.2.1.1. Acto principal asociado a las rdenes de laboratorio...................................20 2.2.1.2. Relaciones principales entre actos asociados a las rdenes de laboratorio. .................................................................................................................................20 2.2.1.3. Participaciones principales asociadas a las rdenes de laboratorio............20 2.2.2. Atributos principales del acto de orden de laboratorio (ObservationRequest)..........21 2.2.3. Responsabilidades del emisor y receptor en el envo del mensaje..........................21 2.2.3.1. Emisor (Placer): ..........................................................................................21 2.2.3.2. Receptor (Filler): .........................................................................................21 2.2.4. Ciclo de vida de un mensaje de orden de laboratorio..............................................22 3. ESCENARIOS DE INTEROPERABILIDAD............................................................................24 3.1. Caso de uso de orden simple de laboratorio...................................................................24 3.1.1. Caractersticas generales........................................................................................24 3.1.2. Flujo de trabajo........................................................................................................25 3.1.3. Diagrama de interaccin..........................................................................................27 3.1.4. Identificacin de la plantilla del mensaje..................................................................27 3.2. Caso de uso de orden de laboratorio con muestra asociada..........................................27 3.2.1. Caractersticas generales........................................................................................28
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3.2.2. Flujo de trabajo........................................................................................................29 3.2.3. Diagrama de interaccin.................................................................................31 3.2.4. Identificacin de la plantilla del mensaje..................................................................31 4. ESTRUCTURA DE LOS MENSAJES.....................................................................................32 4.1. Modelos y especificaciones.............................................................................................32 4.2. Condiciones de conformidad para los mensajes.............................................................32 4.3. Especificacin de la estructura de los mensajes.............................................................33 4.3.1. Descripcin de las columnas y convenciones para la trabla de elementos de los mensajes...........................................................................................................................33 4.3.2. Tabla de elementos de los mensajes.......................................................................33 5. DEPENDENCIAS ENTRE GUAS..........................................................................................34 Guas de implementacin relacionadas.................................................................................34 5.1. Gua de guas: ...........................................................................................................34 5.2. Gua de implementacin de mensajes: ......................................................................34 5.3. Gua de implementacin para documentos de arquitectura clnica (CDA) para el caso de uso de Resultados de Laboratorio v 21: ......................................................................34 6. ESPECIFICACIONES RELACIONADAS................................................................................36 6.1. Tablas de codificacin administradas por HL7 Inc...........................................................36 6.1.1. Cdigo de confidencialidad de la orden...................................................................36 6.1.2. Cdigo del Sexo o gnero de la persona.................................................................37 6.1.3. Cdigo de estado del acto.......................................................................................37 6.1.4. Cdigo de prioridad del acto....................................................................................38 6.1.5. Cdigo del rol de la muestra (espcimen)...............................................................39 6.1.6. Cdigo de tipo de muestra (espcimen)..................................................................39 6.1.7. Cdigo de tipo de contenedor de muestra...............................................................43 6.1.8. Cdigo de tipo de riesgo de muestra.......................................................................45 6.1.9. Cdigo de manipulacin del contenedor de la muestra...........................................45 6.1.10. Cdigo de tipo de substancia aditiva de la muestra...............................................46 6.2. Tablas de codificacin no administradas por HL7 Inc......................................................49 6.2.1. Cdigo del tipo de identificacin de persona...........................................................49 6.2.2. Cdigo del tipo de observacin(es) o procedimiento(s) solicitado(s).......................49 6.2.3. Cdigo del rgimen del plan de cobertura...............................................................50 6.2.4. Cdigo tipo de afiliacin al plan de cobertura..........................................................50 6.2.5. Cdigo del motivo, razn, justificacin o finalidad de la orden.................................51 6.2.6. Cdigos CUPS de pruebas de laboratorio...............................................................51 6.2.7. Cdigos LOINC de pruebas de laboratorio..............................................................51 7. EJEMPLOS DE MENSAJES .................................................................................................53 7.1. Ejemplo de orden simple.................................................................................................53 7.1.1. Datos de la orden:...................................................................................................53 7.1.2. Mensaje Ejemplo:....................................................................................................55 7.2. Ejemplo de orden con muestra (espcimen) asociada....................................................62 7.2.1. Datos de la orden:...................................................................................................62 7.2.2. Mensaje Ejemplo:....................................................................................................65 8. CONFORMIDAD CON EL ESTANDAR NACIONAL (GEL XML)........................................76 GLOSARIO.................................................................................................................................77 BIBLIOGRAFA............................................................................................................................80 ILUSTRACIONES .......................................................................................................................84
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INTRODUCCIN
En el escenario de interoperabilidad de un laboratorio clnico existe un evento que desencadena todo un proceso administrativo y asistencial de servicios de salud, este evento es la solicitud de pruebas diagnsticas de laboratorio por parte de un mdico. El documento donde el mdico registra un determinado nmero de pruebas que deben practicarse a un paciente es conocido como una orden de laboratorio. En la mayora de los centros asistenciales, el intercambio de informacin de dichas rdenes se hace de forma manual, muchas veces digitando la informacin en un LIMS (Laboratory Information Management System) a partir de una impresin en papel cuyos datos han sido previamente ingresados en un HIS (Hospital Information System). Este procedimiento manual se convierte en un cuello de botella dentro del proceso asistencial, debido al tiempo que requiere y a la incidencia eventual de errores de trascripcin, generando sobrecostos en tiempo de respuesta, uso de papel y correccin de errores humanos. Un departamento de laboratorio de un centro asistencial de segundo nivel procesa un promedio diario de 300 pruebas de laboratorio, lo que demuestra que se trata de un flujo importante de informacin y un escenario importante para implementar una solucin estndar de interoperabilidad. La presente gua de implementacin es una propuesta desarrollada por el Comit Tcnico de Caso de Uso de rdenes y resultados de laboratorio clnico de la Fundacin HL7 Colombia, en respuesta a la necesidad del uso de interfaces estndar, que faciliten el intercambio electrnico de datos de solicitud de pruebas diagnsticas de laboratorio. Este documento est dirigido a los analistas y desarrolladores de software, responsables de la implementacin de interfaces estndar entre los diversos HIS y LIMS.
Alcance
El alcance de esta gua de implementacin comprende la descripcin de estructuras de mensajes HL7 v3 en sintaxis XML para los casos de uso de rdenes de laboratorio. La versin normativa HL7 con la que se ha desarrollado esta gua es el Ballot v3 mayo de 2009 [1]. Estas estructuras permiten la interaccin de mensajes para el intercambio de informacin de solicitudes de pruebas diagnsticas de laboratorio entre un HIS y un LIMS para los dos casos ms comunes: 1. Una orden simple de pruebas diagnsticas de laboratorio 2. Una orden de pruebas diagnsticas de laboratorio con una muestra (espcimen)
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asociada. Cada uno de estos dos casos, cuenta con una especificacin de estructura denominada plantilla (template), construida a partir de un refinamiento realizado a travs de la definicin de restricciones de la descripcin jerrquica de mensajes de rdenes. Tambin se ha tenido en cuenta para la definicin de los elementos que componen las estructuras de estas plantillas la definicin de elementos de datos bsicos que se especifica en el estndar nacional GEL-XML, de tal forma que el estndar HL7 para Colombia guarde conformidad con el estndar colombiano general para el intercambio de datos electrnicos.
Objetivos
Objetivo general Servir como especificacin normativa de mensajes HL7 v3 para los casos de uso de rdenes de laboratorio clnico en Colombia. Objetivos especficos Proporcionar informacin suficiente para que los desarrolladores y analistas de interoperabilidad puedan implementar el uso de mensajes HL7 v3 para dar solucin a la necesidad de intercambio electrnico de rdenes de laboratorio clnico.
Describir la estructura de mensajes para los casos de uso de orden simple y orden de laboratorio con muestra asociada.
Pre requisitos
Para comprender mejor el contenido de este documento es importante conocer los siguientes documentos:

Gua de implementacin de mensajes HL7 v3 [2]. Gua de implementacin para documentos de arquitectura clnica (CDA) para el caso de uso de Resultados de Laboratorio [3].
Se recomienda adems que el lector tenga conocimientos previos sobre los siguientes temas:

Especificacin de interacciones de mensajes HL7 v3. Uso de tecnologa XML.
No se requiere que el lector sea un experto en cada uno de estos temas, pero es de gran ayuda que conozca las generalidades de cada uno.
Estado y evolucin en el desarrollo de la gua

Este documento define el cmo hacer uso de la especificacin de estructuras de mensajes, para intercambiar informacin entre los sistemas HIS y LIMS para los casos de uso de rdenes de laboratorio, especificando las caractersticas que permitan confiabilidad de la interoperabilidad semntica y sintctica.
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Previo a la redaccin de la gua se revisarn los flujos de procesos al interior de los laboratorios clnicos, el escenario de interoperabilidad y los posibles casos de interaccin de rdenes de laboratorio. Posteriormente, se estudiaron las alternativas disponibles para la interoperabilidad de rdenes de laboratorio. Se evaluarn las ventajas y desventajas de uso de mensajes HL7 v2.x, documentos electrnicos CDA HL7 v3 y mensajes HL7 v3. Se observ que la orden es una solicitud de prestacin de un servicio y los datos que contiene estn ms orientados a aspectos administrativos del flujo de proceso asistencial. Se eligi emplear la especificacin mensajes HL7 v3 del dominio de rdenes por las siguientes razones: 1. La etapa de generacin de la orden, es intermedia dentro del proceso asistencial, por lo tanto, no se configuran elementos necesarios para ser considerado un documento que forma parte de la historia clnica del paciente; es decir, que a pesar de la importancia del mensaje de rdenes, stas no cuentan con las caractersticas necesarias para que el acto sea contenido en un documento electrnico CDA HL7, el cual est especialmente diseado para registrar informacin clnica asociada a los resultados de observaciones y procedimientos. 2. En el contexto internacional de HL7, el intercambio de informacin sobre rdenes para la prestacin de servicios asistenciales se maneja a travs de mensajes y no de documentos CDA. 3. El comit del dominio de rdenes de HL7 internacional ha desarrollado una serie de estructuras de mensaje especialmente diseadas para dar solucin a casos de uso de rdenes, dentro de las cuales se encuentran la solicitud de pruebas diagnsticas de laboratorio. 4. Los elementos sintcticos y semnticos de estos mensajes han sido especialmente diseados para este tipo de casos de uso. 5. La sintaxis XML aporta mayor flexibilidad y facilita la compatibilidad con el estndar GEL-XML. Para definir los elementos que haran parte de las estructuras de las plantillas correspondientes a la orden simple y a la orden con muestra asociada, fue necesario leer y analizar los siguientes documentos de especificacin de Health Level Seven Inc.: 1. Infraestructura de transmisin de mensajes HL7 v3 (R1) [4]. 2. Infraestructura de acto de control de mensajes HL7 v3 (R1) [5]. 3. Implementacin de tecnologa XML (R2) [6]. 4. Implementacin de tecnologa XML (R1) para el estndar HL7 v3, referente a tipos de datos [7]. 5. Implementacin de tecnologa XML (R1) para estructuras HL7 v3 [8].
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6. Especificacin y uso de plantillas HL7 v3 (DSTU R2) [9]. 7. Especificacin del dominio de rdenes HL7 v3 [10]. 8. Modelo de informacin de (POOR_DM100000UV) [11]. mensajes del dominio D-MIM de rdenes
9. Modelo refinado de informacin de mensajes R-MIM de patrones de rdenes y solicitudes (POOR_RM200000UV) [12]. 10. Modelo refinado de informacin de mensajes R-MIM de rdenes compuestas (POOR_RM200999UV) [13]. 11. La descripcin jerrquica (POOR_HD200999UV) [14]. de mensajes HMD de rdenes compuestas
12. Sistemas de codificacin administrados por HL7 [15]. Paralelamente a la eleccin de los elementos de la estructura, se realiz una revisin de codificaciones y vocabularios controlados propuestos por HL7 v3; de la codificacin LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes) desarrollada por el Regenstrief Institute Inc (y recomendada por HL7); de la codificacin CUPS (Clasificacin nica de Procedimientos en Salud) de uso normativo en Colombia y de las tablas de datos de la especificacin del estndar RIPS (Registros Individuales de Prestacin de Servicios de salud) de uso nomativo en Colombia. Tambin se tomaron en cuenta para el anlisis los siguientes documentos de otras organizaciones: 1. Resolucin 3374 de 2000, Ministerio de Salud (actualmente Ministerio de la Proteccin Social), Por la cual se reglamentan los datos bsicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados [16]. 2. Resolucin 2333 de 2000, Ministerio de Salud (actualmente Ministerio de la Proteccin Social), por la cual se adopta la Primera Actualizacin de la Clasificacin nica de Procedimientos en Salud [17]. 3. Codificacin internacional LOINC [18]. 4. Paper de Implementacin de mensajera HL7 v2.3 en un sistema de solicitud de exmenes complementarios en el Hospital Italiano de Buenos Aires [19]. 5. Documento de especificacin de mensajera estndar de rdenes de laboratorio HL7 v2.5 de la Red de Informacin de Salud Pblica (PHIN) del Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) [20]. 6. Documento normativo de disposiciones para las especificaciones tcnicas del expediente clnico electrnico del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) relativo a servicio integral de laboratorio [21]. 7. GEL XML. Estndar Colombiano para el intercambio electrnico de informacin [22].
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Al final de este proceso, se redact este primer borrador del documento. El estado actual de la gua permite contar con una base depurada de conocimiento para ser discutida abiertamente con expertos en temas clnicos, administrativos e informticos de laboratorio clnico en las diferentes sesiones del comit tcnico de casos de uso (CTCU) de rdenes y resultados de laboratorio de HL7 Colombia. El contenido de este documento debe ser puesto a consideracin de los miembros del comit en mencin y realizarse los ajustes convenidos en consenso, antes de ser entregado al comit tcnico general (CT) de HL7 Colombia, para su trmite normativo frente a la asamblea general del 2010.
Versiones del documento

Tabla 1. Versiones de la gua de implementacin. Versin Fecha Draft 0.1 2009-11-01 Descripcin
Primer borrador del documento. Se describen los escenarios, los participantes en la interaccin y sus roles, las propuestas de estructuras de las plantillas de los casos de uso especficos, las propuestas de uso de codificaciones y vocabularios controlados y se incluye un (1) ejemplo para cada caso.
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Seccin 1
1. ESCENARIOS DE FLUJOS DE TRABAJO DE LABORATORIO CLNICO
Para entender mejor el papel que juega la orden en el escenario de laboratorio clnico, conviene hacer una descripcin general del contexto.
1.1. Caractersticas del flujo de trabajo de un laboratorio clnico.

Un laboratorio recibe rdenes de prestacin servicio de pruebas diagnsticas provenientes de consultorios o departamentos clnicos de centros asistenciales (consulta externa, urgencias, hospitalizacin, etc). El autor de una orden es siempre un mdico. El laboratorio tiene la capacidad de aceptar, modificar o rechazar una orden, notificando apropiadamente a la entidad ordenante. Las pruebas de laboratorio se realizan sobre muestras in vitro denominadas espcimenes. Dependiendo de la organizacin, la recoleccin o toma de la muestra puede ser realizada por el personal de laboratorio o por un tercero. Una vez aceptada, la orden del mdico se transforma en una orden de trabajo al interior del laboratorio, donde cada una de las pruebas sigue un flujo de proceso particular, que suele abarcar desde la recoleccin de la muestra, hasta la generacin de reportes para ser firmados. Las pruebas pueden ser realizadas de forma manual o automatizada. Las pruebas producen observaciones que pueden ser de varios tipos:

Valor numrico simple (por ejemplo una prueba de glucosa). Observacin textual (por ejemplo una biopsia). Resultado codificado simple (por ejemplo una prueba de serologa, negativo, positivo, 1+, 2+, etc) Una observacin grfica (por ejemplo una electroforesis de protenas, etc.)
Los resultados son validados por un profesional de laboratorio (bacterilogo, patlogo, etc), quien puede aprobarlos mediante su firma o desaprobarlos. Los resultados completos se consignan en un documento denominado reporte de resultados de
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laboratorio. Finalmente, los resultados son enviados al departamento o consultorio de procedencia de la orden, (en la mayora de casos ambulatorios a travs del paciente) para ser entregados al mdico ordenante y posteriormente son almacenadas en la historia clnica del paciente.
1.1.1. Entidades principales y sus Roles en el escenario.

Las entidades principales del escenario de laboratorio clnico son:

Laboratorio. Institucin prestadora de servicios de salud. Empresa aseguradora. Profesional de laboratorio. Mdico consultante. Paciente. Espcimen. Dispositivo analizador.
1.1.1.1. Laboratorio:
Es una organizacin que desempea el rol de entidad calificada y/o licenciada para realizar procedimientos diagnsticos de laboratorio. Por lo general, cuentan con un sistema computacional denominado LIMS que se encarga de administrar la informacin referente a las pruebas. La mayora de laboratorios emplean dispositivos analizadores, que permiten el procesamiento automtico de pruebas. 1.1.1.1.1. Clasificacin: 1.1.1.1.1.1. Segn su localizacin:

Departamentos de laboratorio que funcionan al interior de un centro asistencial (hospital o clnica). Laboratorios clnicos externos, que prestan servicios de pruebas diagnsticas. Nivel I Nivel II Nivel III Referentes. Laboratorios privados de referencia. Laboratorios pblicos de referencia. (Salud Pblica).
1.1.1.1.1.2. Segn su capacidad de prestacin de servicios:

1.1.1.1.1.3. Segn los procesos de referencia y contrareferencia:

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1.1.1.2. Institucin prestadora de servicios de salud (IPS):

Es una organizacin que desempea el rol de lugar donde se realiza el acto mdico que da origen a la orden de laboratorio y donde son enviados posteriormente los resultados. Los laboratorios son considerados tambin como IPS, pero en la presente gua de implementacin, se denominarn as a hospitales, clnicas y dems centros asistenciales de salud.
1.1.1.3. Empresa aseguradora:

Es una organizacin que desempea el rol de pagador de los servicios de pruebas diagnsticas. En Colombia se clasifican en:
Entidades Promotoras de Salud: (EPS) Son administradoras del plan obligatorio de seguridad social en salud. EPS de rgimen contributivo.
EPS de rgimen subsidiado.
Aseguradoras de rgimen de excepcin. Aseguradoras de medicina pre-pagada.
Su importancia en el escenario de laboratorio se debe a que se requiere su autorizacin de pago para la prestacin de ciertos servicios de pruebas diagnsticas.
1.1.1.4. Profesional de laboratorio:

Denominado Bacterilogo(a), es una persona que desempea el rol de entidad licenciada para realizar procedimientos diagnsticos de laboratorio. Participa como autor de los reportes de resultados, los cuales autentica mediante su firma, confirindoles el carcter de documento clnico.
1.1.1.5. Mdico ordenante:

Es una persona que desempea el rol de entidad licenciada, encargada de la atencin del paciente, y calificada para solicitar la prctica de pruebas diagnsticas de laboratorio (entre otras). Participa como autor de las rdenes de laboratorio.
1.1.1.6. Paciente:
Es una persona que desempea el rol de usuario del sistema de salud. Es la entidad a la que se la practican las pruebas diagnsticas de laboratorio. Participa como sujeto de las rdenes y los resultados.
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1.1.1.7. Espcimen:
Es una muestra (sangre, tejido, fluido, etc) extraida de un paciente o sujeto, sobre la cual se realizan las pruebas diagnosticas (observaciones) de laboratorio. La informacin de su caracterizacin requiere la captura de los siguientes datos:

Identificador unvoco. Especificacin de su contenedor. Especificacin del tipo y cantidad de la muestra. Fecha y hora de recoleccin. Empleo de substancias aditivas, condicionadas al tipo de prueba a las que se va a someter.
1.1.1.8. Dispositivo analizador:

Es una mquina que desempea el rol de entidad asignada para procesar automticamente un espcimen y practicar determinadas pruebas de laboratorio, obteniendo resultados. Participa como autor de los resultados. En el caso de las rdenes de laboratorio, es tambien posible enviar mensajes provenientes del LIMS a determinados dispositivos analizadores (empleando un middleware) con la informacin necesaria para procesar las muestras.
1.1.2. Actos principales en el escenario.

Los actos principales del escenario de laboratorio clnico son:

rdenes de laboratorio. Resultados de laboratorio.
1.1.2.1. rdenes de laboratorio:

Es una solicitud o requerimiento formal de prestacin de un servicio de pruebas diagnsticas de laboratorio. Es elaborada por un mdico. Contiene informacin sobre los actos u observaciones de laboratorio a realizar y datos de ndole administrativo. Eventualmente, dependiendo del tipo de servicio, requieren la autorizacin de pago de un tercero que desempea el rol de asegurador o administrador de seguridad social en salud. Ms adelante se ampliar la descripcin del acto de orden de laboratorio.
1.1.2.2. Resultados de laboratorio:

Es la informacin registrada como producto de una observacin de laboratorio. Es elaborada por un profesional de laboratorio o bacterilogo(a).
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Las observaciones se practican sobre uno o varios espcimenes extrados a un sujeto, que por lo general es un paciente. Tambin es posible realizar observaciones sobre sujetos vivos como animales, plantas, tejidos o sobre substancias o materiales inanimados. En muchos casos el procedimiento para la obtencin de resultados es realizado en forma automtica por un dispositivo analizador de laboratorio. En otros casos el procedimiento es realizado manualmente por el bacterilogo, mediante la aplicacin de un mtodo o tcnica pre-definida. Los resultados pueden ser parciales o completos. Se registran en un documento de reporte de laboratorio que se autentica mediante la firma del bacterilogo(a).
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Seccin 2
2. EL DOMINIO DE RDENES
2.1. Generalidades del dominio de rdenes.

2.1.1. Introduccin y alcance1.
El dominio de rdenes del estndar HL7 v3, cuenta con modelos, mensajes y otros artefactos que son necesarios para soportar la mensajera relacionada con la solicitud de servicios sanitarios y asistenciales de salud bsicos. Este dominio incluye la especificacin de mensajera para la solicitud de servicios de salud, incluyendo servicios bsicos de enfermera (signos vitales), servicios de terapia (terapia fsica), imaginologa diagnstica (radiologa), y materiales (insumos) relacionados con el cuidado del paciente. Los servicios pueden ser prestados o ejecutados fuera del centro asistencial, en centro asistencial o en el punto de atencin. El dominio de rdenes abarca las solicitudes de servicios de todas las localizaciones, incluida hospitalizacin, clnica y ambulatoria, as como las interacciones entre distintos departamentos. El flujo de trabajo incluye la capacidad del proveedor de servicios para aceptar, modificar o rechazar una orden, con las aclaraciones apropiadas al ordenante. Las modificaciones pueden incluir la divisin de una orden en varias sub-rdenes o items de una lista de trabajo. Cabe sealar que el comit tcnico de rdenes y observaciones de HL7 internacional trabaja con otros comits tcnicos de HL7 y grupos de inters especial los cuales adelantan trabajo sobre modelos especializados para el intercambio de mensajes de servicios de salud que van ms all de los modelos bsicos desarrollados por el mismo comit tcnico de rdenes y observaciones. Estos son un nmero de modelos de informacin de dominios de mensajes de rdenes y observaciones especializados que han sido definidos:
Farmacia.
1 Traduccin del documento de especificacin del dominio de rdenes del estndar HL7 v3 (R1), Introduccin y alcance, Health Level Seven Inc, mayo de 2009.
URL documento: http://www.hl7.org/v3ballot2008may/html/domains/uvor/UVOR.htm#spec-scope
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Laboratorio (resultados). Prestacin de Atencin al Paciente. Dispositivos teraputicos. Sangre, Tejidos y rganos. Genmica Clnica.
2.1.2. Modelo de informacin de mensajes del dominio de rdenes (D-MIM)2.
Ilustracin 1: D-MIM rdenes.
2 Modelo grfico de informacin de mensajes del domino de rdenes, HL7 inc. URL: http://www.hl7.org/v3ballot/html/domains/uvor/editable/POOR_DM100000UV.htm
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2.1.3. Modelo refinado de informacin de mensajes de orden compuesta.
Ilustracin 2: R-MIM orden compuesta
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2.2. Casos de uso de rdenes asociados al escenario de laboratorio clnico.

El alcance del dominio de rdenes del estndar HL7 v3 incluye la solicitud de muchos tipos de servicios de salud, dentro de los cuales se encuentran las pruebas diagnsticas. Al interior de la presente gua, el conjunto de casos de solicitud de pruebas diagnsticas de laboratorio que hace parte del dominio de rdenes de HL7 v3 se ha denominado casos de uso de rdenes de laboratorio. Los casos identificados son los siguientes:

Orden Simple. Orden con muestra asociada. Orden de referencia. Orden de referencia laboratorios salud publica. Orden para dispositivo analizador.
Como ya se haba mencionado, el alcance de la presente gua de implementacin contempla nicamente los casos de orden simple de laboratorio y orden de laboratorio con muestra asociada, debido a que estos dos casos son los ms frecuentes.
2.2.1. Elementos principales del caso de uso de rdenes de laboratorio clnico.

2.2.1.1. Acto principal asociado a las rdenes de laboratorio.
ObservationRequest: Una solicitud de prestacin de servicios de observaciones de salud. Usada comnmente para ordenar servicios diagnsticos (laboratorio, radiologa, etc.).
2.2.1.2. Relaciones principales entre actos asociados a las rdenes de laboratorio.
Trigger: Permite relacionar el acto principal de la orden (ObservationRequest) con un acto previo donde se establece una pre-condicin o criterio (observationEventCriterion) cuyo resultado es precisamente la solicitud la orden de laboratorio. Component2: Permite relacionar el acto principal de la orden (ObservationRequest) con cada uno de los componentes de la orden.
2.2.1.3. Participaciones principales asociadas a las rdenes de laboratorio.
RecordTarget: Usado para identificar el sujeto del registro mdico correspondiente (historia clnica), asociado por lo general a un paciente, al interior de una institucin prestadora de servicios de salud. AuthorOrPerformer: Usado para registrar informacin de la entidad responsable de generar la orden, en esta caso el mdico ordenante (incluido en la capa de acto de control). InformationRecipient: Usado para registrar informacin de la entidad que recibe la
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orden, en este caso el laboratorio clnico. Incluye los datos de la persona de contacto.
DataEnterer: Usado para registrar la informacin de la persona asignada como transcriptor o digitador de la informacin de la orden (incluido en la capa de acto de control). Specimen: Usado para identificar la muestra en cada una de las observaciones requeridas en la orden.
2.2.2. Atributos principales del acto de orden de laboratorio (ObservationRequest).

Id: Es el identificador nico del acto. Code: Especifica el tipo particular de acto (servicio) que se ordena o el tipo de prueba de laboratorio a practicar. Text: Es una descripcin textual u observacin adicional sobre la orden o sobre las pruebas diagnsticas de laboratorio ordenadas. StatusCode: Especifica el estado de la orden. EffectiveTime: Determina la vigencia o tiempo operativo durante el cual debe ejecutarse las pruebas diagnsticas de laboratorio ordenadas. ConfidentialityCode: Es un cdigo que establece un control de divulgacin de la informacin de la orden. PriorityCode: Es un valor codificado que especifica el orden de prioridad en la ejecucin del acto. RepeatNumber: Es un nmero entero que establece la cantidad de veces que debe repetirse un tipo de prueba diagnstica en la orden.
2.2.3. Responsabilidades del emisor y receptor en el envo del mensaje.

2.2.3.1. Emisor (Placer):
Debe estar en capacidad de generar y enviar un mensaje de orden simple u orden de laboratorio con muestra asociada, guardando conformidad con las especificacin de HL7 Colombia (templateId:POOR_RM200901CO o templateId:POOR_RM200902CO), segn esta gua de implementacin.
2.2.3.2. Receptor (Filler):
Debe estar en capacidad de recibir, validar e interpretar un mensaje de orden simple u orden de laboratorio con muestra asociada, cuya estructura se define por la especificacin de HL7 Colombia (templateId:POOR_RM200901CO o templateId:POOR_RM200902CO), segn esta gua de implementacin. Debe estar en capacidad de responder al mensaje de orden, generando y enviando un
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mensaje de acuse de recibo de la transmisin o ACK (Message Adapter Acknowlegment Transmission MCCI_IN002200UV), segn la especificacin contenida en la gua de implementacin de mensajes de HL7 Colombia.
2.2.4. Ciclo de vida de un mensaje de orden de laboratorio.

Los estados definidos por los que puede pasar un mensaje de orden de laboratorio son:
*Activo: Es una especializacin del estado normal del acto. Indica que la orden puede ser o est siendo realizada. Cuando el HIS enva un mensaje de orden al LIMS, se considera que el acto se considera activo razn por la cual, el mensaje se enva con este estado por defecto. Normal: Comprende en conjunto una serie de estado del acto (Activo, Completo, Suspendido, etc), pero excluye los estados Anulado y Obsoleto, los cuales se consideran inusuales para el ciclo de vida del acto. Completo: Es una especializacin del estado normal del acto. Indica que la orden ha sido llevada a cabo. En este caso, los resultados de laboratorio estn disponibles. Suspendido: Es una especializacin del estado normal del acto. Indica que la orden est activa, pero se ha desactivado temporalmente. Ninguna accin puede realizarse sobre la orden mientras esta no sea reactivada.
A continuacin se observa de forma grafica el comportamiento de los estados de un mensaje de orden activa de laboratorio3.
3 Adaptacin al espaol del diagrama de estados de la orden activa POOR_NA200001 Documento de especificacin del dominio de rdenes del estndar HL7 v3 (R1), Orden Activa (Composite Order Activate), Health Level Seven Inc, mayo de 2009.
URL documento: http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/domains/uvor/uvor_CompositeOrder.htm#POOR_TE200901UV-te URL imagen: http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/domains/uvor/graphics/POOR_NA200001.gif
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Ilustracin 3: Diagrama de estados de una orden activa.
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3. ESCENARIOS DE INTEROPERABILIDAD
El flujo de trabajo descrito en esta gua de implementacin comprende desde el momento en que la decisin de un mdico de solicitar una prueba diagnstica de laboratorio (o un conjunto de pruebas) activa el evento disparador en el HIS y desencadena la generacin de un mensaje de orden de laboratorio, hasta el momento en que la informacin de la orden es procesada y almacenada en el LIMS, incluyendo la confirmacin del LIMS de recepcin de la orden, mediante un mensaje ACK (Acknowledgement) de respuesta.
3.1. Caso de uso de orden simple de laboratorio.

Se trata de una solicitud de prestacin de servicios de pruebas diagnsticas de laboratorio, ordenada por un mdico, cuyo destino es el departamento de laboratorio de un centro asistencial o un laboratorio externo. Contiene la relacin de pruebas a realizar, empleando para ello una codificacin legalmente aceptada. Adicionalmente a los datos de relacin de pruebas, contiene la informacin necesaria para identificar al paciente e informacin de ndole administrativa. Por lo general, este tipo de orden se emplea en el mbito de atencin ambulatorio o de consulta externa y/o especializada. Pero tambin se puede utilizar en casos de internacin o de urgencias.
Ilustracin 4: Caso de uso de orden simple. 3.1.1. Caractersticas generales.

Autor: Mdico consultante. Origen: Centro asistencial o consultorio (HIS). Destino: Laboratorio (LIMS o LIS). mbito: Ambulatorio, Internacin y Urgencias. Comunicacin: Interorganizacional e Intraorganizacional.
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Espcimen o muestra:

Recoleccin: Posterior a la orden, se realiza en el laboratorio. Informacin: no suministrada en la orden Datos bsicos: Relevantes. Datos cobertura: Relevantes. Datos adicionales: (tnia, estado civl, lugar de residencia, etc) Poco relevantes. No se procesan.
Paciente:

Autorizacin del pagador: Eventualmente requerida, segn reglas de prestacin del servicio. Procedimiento:

Datos procedimiento: Relevantes. Codificacin requerida (CUPS). Datos de Vigencia: Relevantes para establecer la caducidad de la orden. Datos de Prioridad: Relevante para determinar las rdenes de procesamiento al interior del laboratorio. Datos de Confidencialidad: Importante pero no relevante, ya que generalmente no es procesable por los sistemas y existe un protocolo de confidencialidad comnmente usado. Datos de Mtodo: Especificacin ocasional. Texto aclaratorio: Importante para evitar ambigedad.
3.1.2. Flujo de trabajo.

1. Un mdico registra en el HIS la solicitud un conjunto de pruebas diagnsticas de laboratorio para ser practicadas a un paciente, agrupadas en una orden. 2. Este evento de solicitud de pruebas diagnsticas de laboratorio inicia la generacin de un mensaje de orden simple de laboratorio (en formato XML) con los datos necesarios para la prestacin del servicio, empleando la interfaz HL7 del HIS, actuando en calidad de emisor (Placer) de la interaccin. 3. El mensaje de orden es transmitido del HIS al LIMS. 4. El laboratorio recibe el mensaje, lo valida, lo procesa y almacena la informacin, empleando la interfaz HL7 del LIMS, actuando en calidad de receptor (Filler) de la interaccin. 5. El LIMS confirma al LIMS la recepcin del mensaje con un mensaje ACK. Dicha confirmacin puede ser de aceptacin, de error o de rechazo; en este ltimo caso el HIS debe iniciar nuevamente la generacin y transmisin del mensaje.
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Ilustracin 5: Flujo de trabajo de una orden simple de laboratorio.
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3.1.3. Diagrama de interaccin.
Ilustracin 6: Interaccin - Caso de uso de orden simple de laboratorio. 3.1.4. Identificacin de la plantilla del mensaje.
La estructura especfica de mensajes de orden simple de laboratorio de HL7 Colombia, construida a partir de restricciones en la estructura de mensajes de rdenes de HL7 v3, recibe el nombre de plantilla (template), identificada segn el sistema de identificacin de artefactos del HL7 Inc. Identificacin: POOR_RM200901CO
PO OR RM 2009 01 CO 00 Dominios de salud y manejo clnico, Subseccin de Operaciones. Dominio de Ordenes. Artefacto Modelo Refinado (R-MIM). Ao de creacin de la plantilla (template). Consecutivo de la plantilla. Colombia (regin o pas de uso). Versin 00 (Draft).
El elemento templateId permite registrar en el mensaje la identificacin de la plantilla correspondiente.
3.2. Caso de uso de orden de laboratorio con muestra asociada.

Se trata de una solicitud de prestacin de servicios de pruebas diagnsticas de laboratorio, ordenada por un mdico, cuyo destino es el departamento de laboratorio de un centro
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asistencial o un laboratorio externo. Adems de la relacin de pruebas a realizar y dems datos que componen una orden simple, contiene informacin sobre la(s) muestra(s) invitro, sobre la(s) cual(es) deben realizarse las pruebas correspondientes. Por lo general, este tipo de orden se emplea en el mbito de atencin de urgencias, internacin (hospitalizacin, UCI) y pre quirrgica. Pero tambin se puede utilizar en casos de atencin ambulatoria o consulta externa y/o especializada.
Ilustracin 7: Caso de uso de orden con muestra asociada. 3.2.1. Caractersticas generales.

Autor: Mdico consultante. Origen: Centro asistencial o consultorio (HIS). Destino: Laboratorio (LIMS o LIS). mbito: Internacin y Urgencias. Comunicacin: Interorganizacional e Intraorganizacional. Espcimen o muestra:

Recoleccin: Previa a la orden. Se realiza en el centro asistencial. Informacin: Suministrada en la orden, permite asegurar la trazabilidad de la muestra. Datos bsicos: Relevantes. Datos cobertura: Relevantes. Datos adicionales: (Etnia, estado civil, lugar de residencia, etc) Poco relevantes. No se procesan.
Paciente:

Autorizacin del pagador: Eventualmente requerida, segn reglas de prestacin del servicio. Procedimiento:

Datos procedimiento: Relevantes. Codificacin requerida (CUPS). Datos de Vigencia: Relevantes para establecer la caducidad de la orden. Datos de Prioridad: Relevante para determinar las rdenes de procesamiento al interior del laboratorio. Datos de Confidencialidad: Importante pero no relevante, ya que generalmente no es procesable por los sistemas y existe un protocolo de confidencialidad comnmente
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usado.

Datos de Mtodo: Especificacin ocasional. Texto aclaratorio: Importante para evitar ambigedad.
3.2.2. Flujo de trabajo.

1. Un mdico registra en el HIS la solicitud un conjunto de pruebas diagnsticas de laboratorio para ser practicadas a un paciente, agrupadas en una orden. 2. Un profesional de la salud, a partir de la informacin de dicha solicitud, realiza un proceso de toma de muestra(s) al paciente y registra en el HIS la informacin de identificacin y caracterizacin de dicha muestra, la cual es enviada al laboratorio clnico. 3. Una vez registrada la informacin de la muestra, se inicia la generacin de un mensaje de orden de laboratorio con muestra asociada (en formato XML) con los datos necesarios para la prestacin del servicio, empleando la interfaz HL7 del HIS, actuando en calidad de emisor (Placer) de la interaccin. 4. El mensaje de orden es transmitido del HIS al LIMS. 5. El laboratorio recibe el mensaje, lo valida, lo procesa y almacena la informacin, empleando la interfaz HL7 del LIMS, actuando en calidad de receptor (Filler) de la interaccin. 6. El LIMS confirma al LIMS la recepcin del mensaje con un mensaje ACK. Dicha confirmacin puede ser de aceptacin, de error o de rechazo; en este ltimo caso el HIS debe iniciar nuevamente la generacin y transmisin del mensaje.
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Ilustracin 8: Flujo de trabajo de una orden de laboratorio con muestra asociada.
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3.2.3. Diagrama de interaccin.
Ilustracin 9: Interaccin - Caso de uso de orden de laboratorio con muestra asociada. 3.2.4. Identificacin de la plantilla del mensaje.
La estructura especfica de mensajes de orden de laboratorio con muestra asociada de HL7 Colombia, construida a partir de restricciones en la estructura de mensajes de rdenes de HL7 v3, recibe el nombre de plantilla (template), identificada segn el sistema de identificacin de artefactos del HL7 Inc. Identificacin: POOR_RM200902CO
PO OR RM 2009 02 CO 00 Dominios de salud y manejo clnico, Subseccin de Operaciones. Dominio de Ordenes. Artefacto Modelo Refinado (R-MIM). Ao de creacin de la plantilla (template). Consecutivo de la plantilla. Colombia (regin o pas de uso). Versin 00 (Draft).
El elemento templateId permite registrar en el mensaje la identificacin de la plantilla correspondiente.
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Seccin 4
4. ESTRUCTURA DE LOS MENSAJES
4.1. Modelos y especificaciones.

RMIM MENSAJES: POOR_RM200999UV. Modelo de referencia R-MIM de HL7 v3 para mensajes de rdenes compuestas [13]. HMD MENSAJES: POOR_HD200999UV. Descripcin jerrquica de cada uno de los elementos que conforman la arquitectura de un mensaje de rdenes compuestas HL7 v3 [14].
4.2. Condiciones de conformidad para los mensajes.

Para tener conformidad con la especificacin contenida en esta gua, es obligatorio que la estructura del mensaje generado por una aplicacin de software o sistema de informacin, tenga al menos los elementos identificados como obligatorios (). As mismo, todo mensaje deber cumplir con los requisitos mnimos establecidos en la gua de implementacin de mensajes de HL7 Colombia. La especificacin internacional de HL7 v3 cuenta con un schema xml que permite validar la estructura cualquier mensaje del orden compuesta. La URL de este esquema es: http://www.hl7.org/v3ballot/html/processable/multicacheschemas/POOR_IN200901UV.xsd El CTCU de rdenes y resultados de laboratorio de HL7 Colombia ha desarrollado los schemas xml correspondientes para cada una de las plantillas (templates) de rdenes de laboratorio:

Orden simple de laboratorio: POOR_RM200901CO.xsd Orden de laboratorio con muestra asociada: POOR_RM200902CO.xsd
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4.3. Especificacin de la estructura de los mensajes.

4.3.1. Descripcin de las columnas y convenciones para la trabla de elementos de los mensajes.
A continuacin se describe el significado de cada una de las columnas que forman la tabla de elementos de mensajes de rdenes de laboratorio y las convenciones utilizadas en la misma. Columna Campo Convencin Descripcin Nombre del elemento o atributo perteneciente a la descripcin jerrquica del mensaje definida por HL7 Inc. (HMD). Indica caractersticas como el tipo de campo (elemento o atributo) y su obligatoriedad, su definicin se encuentra en la tabla de convenciones a continuacin. Indica el nmero mnimo y mximo de ocurrencias del elemento. Texto de descripcin del elemento. Texto libre de aclaraciones del comit. Indica la clase tipo de dato del elemento.
Cardinalidad Descripcin Observaciones Tipo de Dato
Convenciones utilizadas en la tabla de elementos de los mensajes. Convencin E A H X / +n Significado El campo es un ELEMENTO en la estructura del mensaje. El campo es un ATRIBUTO del elemento en la estructura del mensaje. El campo es obligatorio para la especificacin de HL7 v3 y por lo tanto para la plantilla (template). El campo es obligatorio para la plantilla (segn el contexto). El campo es opcional. Indica que se debe escoger al menos uno de los elementos con el nmero n.
4.3.2. Tabla de elementos de los mensajes.

Nota: La tabla definitiva ser incluida en la versin de la gua aprobada por el CTCU de rdenes y resultados de laboratorio. PARA CONSULTAR LA TABLA VER ARCHIVO ADJUNTO POOR_HD200901CO.xls
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Seccin 5
5. DEPENDENCIAS ENTRE GUAS
Guas de implementacin relacionadas.

5.1. Gua de guas:
Especifica la estructura general para la definicin de guas de implementacin de casos de uso de interoperabilidad basados en HL7.
5.2. Gua de implementacin de mensajes:

Especifica el uso de mensajes en el contexto Colombiano. (en proceso de redaccin al momento de generar la presente gua) [2].
5.3. Gua de implementacin para documentos de arquitectura clnica (CDA) para el caso de uso de Resultados de Laboratorio v 21:
Especifica los parmetros generales del uso de documentos electrnicos CDA para el registro e intercambio de resultados de laboratorio clnico [3]. La relacin entre un mensaje de orden y su (sus) respectivo(s) documento(s) electrnico(s) CDA de resultados de laboratorio se hace empleando los elementos: observationRequest.id@extension (en el mensaje). inFulfillmentOf.order.id@extension (en el CDA). Tal como se aprecia en la siguiente imagen:
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Ilustracin 10: Relacin entre mensaje de orden y documento CDA de resultados.
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Seccin 6
6. ESPECIFICACIONES RELACIONADAS
6.1. Tablas de codificacin administradas por HL7 Inc.

6.1.1. Cdigo de confidencialidad de la orden4.
Nombre del sistema de codificacin: Confidentiality. OID del sistema de codificacin: 2.16.840.1.113883.5.25 Descripcin: Valores de control de divulgacin de la informacin. Tabla 1. Confidentiality. Lvl - Typ 0-A 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 0-A 1-L 1-L 1-L 1-L
Cdigo
Nombre Confidencialidad por tipo de acceso Negocios Clnico Individual Baja Normal Restringida Muy restringida Confidencialidad por tipo de informacin Relacionada con abuso de sustancias. Relacionada con VIH Relato Psiquitrico Relacionada domstica con violencia sexual y
_ConfidentialityByAccessKind v:ConfidentialityByAccessKind .B .D .I .L .N .R .V _ConfidentialityByInfoType v:ConfidentialityByInfoType . ETH . HIV . PSY . SDV
4 Tabla de valores de confidencialidad, HL7 Inc. URL: http://www.hl7.org/v3ballot/html/infrastructure/vocabulary/Confidentiality.htm

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Lvl - Typ 0-A 1-L 1-L 1-L
Cdigo _ConfidentialityModifiers v:ConfidentialityModifiers .C .S .T
Nombre Modificadores de confidencialidad Celebridad Sensible Tab
6.1.2. Cdigo del Sexo o gnero de la persona5.

Nombre del sistema de codificacin: AdministrativeGender OID del sistema de codificacin: 2.16.840.1.113883.5.1 Descripcin: Valores del sexo de una persona con fines administrativos. Tabla 2. AdministrativeGender. Lvl - Typ Cdigo 0-L 0-L 0-L F M UN Femenino Masculino Indiferenciado
Nombre
6.1.3. Cdigo de estado del acto6.

Nombre del sistema de codificacin: ActStatus OID del sistema de codificacin: 2.16.840.1.113883.5.14 Descripcin: Valores que representan los posibles estados definidos para un acto. Tabla 3. ActStatus. Lvl - Typ 0-S 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L normal . aborted . active . cancelled . completed . held . new
Cdigo normal abortado activo cancelado completo En espera nuevo
Nombre
5 Tabla de valores de sexo, HL7 Inc. URL: http://www.hl7.org/v3ballot/html/infrastructure/vocabulary/AdministrativeGender.htm 6 Tabla de valores de Estado de los actos, HL7 Inc. URL: http://www.hl7.org/v3ballot/html/infrastructure/vocabulary/ActStatus.htm
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Lvl - Typ 1-L 0-L 0-L . suspended nullified obsolete
Cdigo suspendido anulado obsoleto
Nombre
6.1.4. Cdigo de prioridad del acto7.

Nombre del sistema de codificacin: ActPriority OID del sistema de codificacin: 2.16.840.1.113883.5.7 Descripcin: Valores que especifican el orden de prioridad en la ejecucin del acto. Tabla 4. ActPriority. Lvl - Typ 0-L 0-L A CR CS v:ActPriorityCallback . CSP . CSR EL EM P PRN R RR S T UD UR
Cdigo
Nombre ASAP (As soon as possible). Tan pronto como sea posible. (Callback Results) Contactar al ordenante en cuanto los resultados esten disponibles. callback for scheduling Contactar para agendar la prestacin del servicio. Contactar al ordenante para agendar la prestacin del servicio. Contactar al receptor para agendar la prestacin del servicio. Electiva Emergencia Pre-operatoria Se necesita (una precondicin) Rutina Reporte rpido Alta prioridad Tiempo crtico Uso indicado. Urgente
0-S 1-L 1-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L
7 Tabla de valores de Prioridad de los actos, HL7 Inc. URL: http://www.hl7.org/v3ballot/html/infrastructure/vocabulary/ActPriority.htm

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6.1.5. Cdigo del rol de la muestra (espcimen)8.

Nombre del sistema de codificacin: SpecimenRoleType OID del sistema de codificacin: 2.16.840.1.113883.1.11.16515 Descripcin: Valores que clasifican el rol de los tipos de muestra. Tabla 5. SpecimenRoleType. Lvl - Typ Cdigo 0-A 1-L 1-L 1-L 1-L 1-S 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 1-L _SpecimenRoleType v:SpecimenRoleType .C .G .L .P .Q . v:QualitySpecimenRoleType ..B ..E ..F ..O ..V .R
Nombre SpecimenRoleType. Calibrador. Grupo. Combinacin. Paciente. Control de calidad. Desconocida. Electrnico (control de calidad). Prueba de eficiencia filler. Prueba de eficiencia operador. Verificacin. Replica.
6.1.6. Cdigo de tipo de muestra (espcimen)9.

Nombre del sistema de codificacin: SpecimenType OID del sistema de codificacin: 2.16.840.1.113883.5.129 Descripcin: Valores que especifican el tipo de muestra (sangre, suero, orina, etc). Tabla 6. SpecimenType. Lvl - Typ 1-L 1-L 1-L 1-L . ABS . AMN . ASP . BBL
Cdigo Absceso Fluido amnitico Aspiracin Sangre bolsa
Nombre
8 Tabla de valores de tipo del rol del espcimen, HL7 Inc. URL: http://www.hl7.org/v3ballot/html/infrastructure/vocabulary/RoleCode.htm#_SpecimenRoleType 9 Tabla de valores de tipo del Tipo espcimen, HL7 Inc. URL: http://www.hl7.org/v3ballot/html/infrastructure/vocabulary/SpecimenType.htm
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Lvl - Typ 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L . BDY . BIFL . BLD . BLDA . BLDC . BLDCO . BLDV . BON . BPH . BPU . BRN . BRO . BRTH . CALC . CDM . CNJT . CNL . COL . CRN . CSF . CTP . CUR . CVM . CVX . CYST . DIAF . DOSE . DRN . DUFL . EAR . EARW . ELT
Cdigo Cuerpo completo Fluido Bilis Sangre completa Sangre arteria Sangre capilar
Nombre
Sangre de cordn Sangre venosa Hueso Basfilos Sangre unidad Tejido quemadura Tejido bronquial Gas exhalado Clculo Msculo cardiaco Tejido conjuntiva Cnula Calostro Tejido cornea Fluido cefalorraqudeo Catter Legrado Mucosa cervical Cervix Quiste Fluido de dilisis Substancia medicinal o dosis Drenaje Fluido duodenal Odo Cerumen odo Electrodo
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Lvl - Typ 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L . ENDC . ENDM . EOS . EXG . EYE . FIB . FIST . FLT . FLU . FOOD . GAS . GAST . GEN . GENC . GENF . GENL . GENV . HAR . IHG . ISLT . IT . LAM . LIQ . LN . LNA . LNV . LYM . MAC . MAR . MBLD . MEC . MILK
Cdigo Endocardio Endometrio Eosinfilos Gas exhalado Ojo Fibroblastos Fstula Filtro
Nombre
Fluido corporal no clasificado Muestra de alimento Gas Fluido gstrico Genital Genital cervix Genital fluido Genital lochia Genital vaginal Pelo Gas inhalado Espcimen aislado Tubo intubacin Laminilla Liquido NOS Lnea Lnea arterial Lnea venosa Linfocitos Macrofagos Mdula Sangre menstrual Meconio Leche materna
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Lvl - Typ 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L . MLK . NAIL . NOS . PAFL . PAT . PLAS . PLB . PLC . PLR . PMN . PPP . PRP . PRT . PUS . RBC . SAL . SER . SKM . SKN . SMN . SMPLS . SNV . SPRM . SPT . SPTC . SPTT . STL . STON . SWT . TEAR . THRB . THRT . TISG
Cdigo Leche Ua Nariz
Nombre
Fluido pancretico Paciente Plasma Plasma bolsa Placenta Fluido pleural Neutrfilos polimorfonucleares Plaqueta pobre en plasma Plaqueta rica en plasma Lquido peritoneal /ascitis Pus Eritrocitos Saliva Suero Msculo esqueltico Piel Fluido seminal Plasma seminal Fluido sinovial Espermatozoide Esputo Esputo tos Esputo aspiracin traqueal Materia fecal Clculo Sudor Lgrimas Trombocito (plaqueta) Garganta Tejido vescula bliar
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Lvl - Typ 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L 1-L . TISPL . TISS . TISU . TLGI . TLNG . TSMI . TUB . ULC . UMB . UMED . UR . URC . URNS . URT . URTH . USUB . VOM . WAT . WBC . WICK . WND . WNDA . WNDD . WNDE
Cdigo Tejido placenta
Nombre Tejido no especificado Tejido lcera Tejido intestino grueso Tejido pulmonar Tejido intestino delgado Tubo sin especificar lcera Sangre umbilical Medicamento desconocido Orina Orina captura limpia Orina sedimento Orina catter Uretra Substancia desconocida Vmito Agua Leucocitos Mecha Herida Herida absceso Herida drenaje Herida exudacin
6.1.7. Cdigo de tipo de contenedor de muestra10.

Nombre del sistema de codificacin: ContainerEntityType OID del sistema de codificacin: 2.16.840.1.113883.1.11.16143 Descripcin: Valores que especifican el tipo de materiales destinados a alojar otros materiales para propsitos de almacenamiento y transporte.
10 Tabla de valores de tipo del Tipo de contenedor, HL7 Inc. URL: http://www.hl7.org/v3ballot/html/infrastructure/vocabulary/EntityCode.htm#_ContainerEntityType
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Tabla 7. ContainerEntityType. Lvl - Typ Cdigo 1-A 2-S 3-A 4-L 4-L 4-L 4-L 3-A 4-A 5-L 5-L 5-L 5-L 4-A 5-S 6-L 6-L 6-L 6-S 7-L 5-L 5-L 5-L 5-L . _ContainerEntityType . v:ContainerEntityType . . PKG . . v:PackageEntityType . . . _NonRigidContainerEntityType . . . v:NonRigidContainerEntityType . . . . BAG . . . . PACKT . . . . PCH . . . . SACH . . . _RigidContainerEntityType . . . v:RigidContainerEntityType Package
Nombre
NonRigidContainerEntityType Bag Packet Pouch Sachet RigidContainerEntityType
. . . . _IndividualPackageEntityType IndividualPackageEntityType . . . . v:IndividualPackageEntityType . . . . . AMP . . . . . MINIM . . . . . NEBAMP . . . . . OVUL Ampule Minim Nebuamp Ovule
. . . . _MultiUseContainerEntityType MultiUseContainerEntityType . . . . v:MultiUseContainerEntityType . . . . . BOT . . . . . v:BottleEntityType . . . . . . BOTA . . . . . . BOTD . . . . . . BOTG . . . . . . BOTP . . . . . . v:PlasticBottleEntityType . . . . . . . BOTPLY . . . . . BOX . . . . . CAN . . . . . CART . . . . . CNSTR Bottle Amber Bottle Dropper Bottle Glass Bottle Plastic Bottle Polyethylene Bottle Box Can Cartridge Canister
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Lvl - Typ 5-L 5-L 5-L 5-L 5-L 5-L . . . . . JAR . . . . . JUG . . . . . TIN . . . . . TUB . . . . . TUBE . . . . . VIAL
Cdigo Jar Jug Tin Tub Tube Vial
Nombre
6.1.8. Cdigo de tipo de riesgo de muestra11.

Nombre del sistema de codificacin: EntityRisk OID del sistema de codificacin: 2.16.840.1.113883.5.46 Descripcin: Valores que especifican el tipo de riesgo que supone una entidad. Tabla 8. EntityRisk. Lvl - Typ 0-L 0-L 0-L 0-L 0-S 1-L 0-S 1-L 0-L 0-L 0-L AGG BIO COR ESC IFL v:MaterialDangerInflammable . EXP INF v:MaterialDangerInfectious . BHZ INJ POI RAD
Cdigo aggressive Biological Corrosive Escape Risk inflammable explosive infectious biohazard injury hazard poison radioactive
Nombre
6.1.9. Cdigo de manipulacin del contenedor de la muestra12.

Nombre del sistema de codificacin: EntityHandling OID del sistema de codificacin: 2.16.840.1.113883.5.42 Descripcin: Valores que especifican el tipo de manipulacin que debe darse al contenedor de la muestra.
11 Tabla de valores de tipo del tipo de Riesgo de la entidad, HL7 Inc. URL: http://www.hl7.org/v3ballot/html/infrastructure/vocabulary/EntityRisk.htm 12 Tabla de valores de tipo del tipo de manipulacin de la entidad, HL7 Inc. URL: http://www.hl7.org/v3ballot/html/infrastructure/vocabulary/EntityHandling.htm
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Tabla 9. EntityHandling. Lvl - Typ Cdigo 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L 0-L AMB C37 CAMB CATM CFRZ CREF DFRZ DRY FRZ MTLF NTR PRTL PSA PSO REF SBU UFRZ UPR
Nombre Ambient Temperature Body Temperature Critical Ambient temperature Protect from Air Critical frozen Critical refrigerated temperature Deep Frozen dry frozen Metal Free nitrogen Protect from Light do not shake no shock Refrigerated temperature Shake before use Ultra frozen upright
6.1.10. Cdigo de tipo de substancia aditiva de la muestra13.

Nombre del sistema de codificacin: MaterialEntityAdditive OID del sistema de codificacin: 2.16.840.1.113883.1.11.16042 Descripcin: Cdigos relativos a substancias aditivas de la muestra (espcimen).
Tabla 10. MaterialEntityAdditive. Lvl - Typ Cdigo 1-A 2-L 2-L . _MaterialEntityAdditive . v:MaterialEntityAdditive . . ACDA . . ACDB
Nombre MaterialEntityAdditive ACD Solution A ACD Solution B
13 Tabla de valores de tipo del tipo de material aditivo de la entidad, HL7 Inc. URL: http://www.hl7.org/v3ballot/html/infrastructure/vocabulary/EntityCode.htm#_MaterialEntityAdditive
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Lvl - Typ 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L . . ACET . . AMIES . . BACTM . . BF10 . . BOR . . BOUIN . . BSKM . . C32 . . C38 . . CARS . . CARY . . CHLTM . . CTAD . . EDTK15 . . EDTK75 . . EDTN . . ENT . . F10 . . FDP . . FL10 . . FL100 . . HCL6 . . HEPA . . HEPL . . HEPN . . HNO3 . . JKM . . KARN . . KOX . . LIA . . M4 . . M4RT
Cdigo Acetic Acid
Nombre Amies transport medium Bacterial Transport medium Buffered 10% formalin Boric Acid Bouin's solution Buffered skim milk 3.2% Citrate 3.8% Citrate Carson's Modified 10% formalin Cary Blair Medium Chlamydia transport medium CTAD Potassium/K EDTA 15% Potassium/K EDTA 7.5% Sodium/Na EDTA Enteric bacteria transport medium 10% Formalin Thrombin NIH; soybean trypsin inhibitor Sodium Fluoride, 10mg Sodium Fluoride, 100mg 6N HCL Ammonium heparin Lithium/Li Heparin Sodium/Na Heparin Nitric Acid Jones Kendrick Medium Karnovsky's fixative Potassium Oxalate Lithium iodoacetate M4 M4-RT
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Lvl - Typ 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L 2-L . . M5 . . MICHTM . . MMDTM . . NAF . . NONE . . PAGE . . PHENOL . . PVA . . RLM . . SILICA . . SPS . . SST . . STUTM . . THROM . . THYMOL . . THYO . . TOLU . . URETM . . VIRTM . . WEST
Cdigo M5
Nombre Michel's transport medium MMD transport medium Sodium Fluoride None Page's Saline Phenol Polyvinylalcohol Reagan Lowe Medium Siliceous earth Sodium polyanethol sulfonate 0.35% in 0.85% sodium chloride Serum Separator Tube Stuart transport medium Thrombin Thymol Thyoglycolate broth Toluene Ureaplasma transport medium Viral Transport medium Buffered Citrate
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6.2. Tablas de codificacin no administradas por HL7 Inc.

6.2.1. Cdigo del tipo de identificacin de persona14.
Nombre del sistema de codificacin: TipoIdentificacionPersona. OID del sistema de codificacin: No asignado (valor por defecto UNK) Descripcin: Tipo de documento de identificacin del usuario del sistema de salud colombiano. Tabla 11. TipoIdentificacionPersona. Cdigo
CC CE PA RC TI AS MS NU
Nombre
Cdula ciudadana Cdula de extranjera Pasaporte Registro civil Tarjeta de identidad Adulto sin identificacin Menor sin identificacin Nmero nico de identificacin
6.2.2. Cdigo del tipo de observacin(es) o procedimiento(s) solicitado(s)15.

Nombre del sistema de codificacin: RIPS_CodigoConcepto OID del sistema de codificacin: No asignado (valor por defecto UNK) Descripcin: Cdigo de las diferentes agrupaciones de servicios de salud que corresponden a una misma clase o naturaleza. Tabla 12. RIPS_CodigoConcepto. Cdigo 01 02 03 04 Consultas Procedimientos de diagnsticos (Valor por defecto) Procedimientos teraputicos no quirrgicos Procedimientos teraputicos quirrgicos
Nombre
14 IBID Resolucin 3374 de 2000, Ministerio de Salud (actualmente Ministerio de la Proteccin Social), Por la cual se reglamentan los datos bsicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados. Diciembre 27 de 2000. Numeral 2.3. Registro de datos para el archivo de usuarios de los servicios de salud, pgina 19. URL: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo319112.pdf 15 IBID 14. Numeral 2.3. Registro de datos para el archivo descripcin agrupada de los servicios de salud prestados, pgina 19.
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Cdigo 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 Estancias Honorarios Derechos de sala Materiales e insumos Banco de sangre Prtesis y rtesis Medicamentos POS Medicamentos no POS Traslado de pacientes
Nombre Procedimientos de promocin y prevencin
6.2.3. Cdigo del rgimen del plan de cobertura16.

Nombre del sistema de codificacin: RIPS_TipoUsuario OID del sistema de codificacin: No asignado (valor por defecto UNK) Descripcin: Identificador para determinar la condicin del usuario en relacin con el SGSSS Tabla 13. RIPS_TipoUsuario. Cdigo 1 2 3 4 5 Contributivo Subsidiado Vinculado. Particular. Otro
Nombre
6.2.4. Cdigo tipo de afiliacin al plan de cobertura17.

Nombre del sistema de codificacin: RIPS_TipoAfiliado OID del sistema de codificacin: No asignado (valor por defecto UNK) Descripcin: Identificador para determinar la condicin del usuario en el Sistema. Diligenciable nicamente para usuarios del rgimen contributivo. Tabla 14. RIPS_TipoAfiliado. Cdigo 1 2 Cotizante. Beneficiario.
Nombre
16 IBID 14. Numeral 2.4. Registro de datos relacionados con el servicio y el valor, pgina 20. 17 IBID 14. Numeral 3.3. Registro de datos relacionados con el servicio y el valor, pgina 33.
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Cdigo 3 Adicional.
Nombre
6.2.5. Cdigo del motivo, razn, justificacin o finalidad de la orden18.

Nombre del sistema de codificacin: RIPS_FinalidadProcedimiento OID del sistema de codificacin: No asignado (valor por defecto UNK) Descripcin: Identificador de la finalidad con que se realiza el procedimiento. Tabla 15. RIPS_FinalidadProcedimiento. Cdigo 1 2 3 4 5 Diagnstico (Valor por defecto) Teraputico. Proteccin especfica. Deteccin temprana de enfermedad general. Deteccin temprana de enfermedad profesional.
Nombre
6.2.6. Cdigos CUPS de pruebas de laboratorio19.

Nombre del sistema de codificacin: CUPS OID del sistema de codificacin: No asignado (valor por defecto UNK) Descripcin: Valores de procedimientos de laboratorio clnico segn la Clasificacin nica de Procedimientos en Salud (CUPS), vlidos legalmente en Colombia. Debido al tamao de la tabla de codificacin, sta no se ha incluido en la presente gua de implementacin. Por favor, consulte la documentacin respectiva. Documentacin de la codificacin http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo329812.pdf
6.2.7. Cdigos LOINC de pruebas de laboratorio20.

Nombre del sistema de codificacin: LOINC OID del sistema de codificacin: 2.16.840.1.113883.6.1 Descripcin: Valores de procedimientos de laboratorio clnico segn codificacin internacional LOINC (Logical Observation Identifier Names and Codes). Debido al tamao de la tabla de codificacin, sta no se ha incluido en la presente gua de
18 IBID 14. Numeral 2.3. Registro de datos para el archivo descripcin agrupada de los servicios de salud prestados, pgina 24. 19 Resolucin 2333 de 2000, Ministerio de Salud (actualmente Ministerio de la Proteccin Social), por la cual se adopta la Primera Actualizacin de la Clasificacin nica de Procedimientos en Salud. Septiembre 11 de 2000. URL: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo329812.pdf 20 Codificacin internacional LOINC. URL: http://loinc.org/
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implementacin. Por favor, consulte la documentacin respectiva. Documentacin de la codificacin http://loinc.org/ El Comit Tcnico de Casos de Uso de rdenes y resultados de laboratorio, recomienda el uso del sistema de codificacin LOINC para la identificacin de procedimientos del dominio de laboratorio clnico. Para los sistemas de informacin a los que no se les haya definido LOINC como sistema de codificacin, se recomienda la definicin de una tabla de equivalencias entre el sistema de codificacin usado y el sistema recomendado por la Fundacin HL7 Colombia21. Las razones analizadas en el comit tcnico para recomendar este sistema de codificacin son las siguientes22:

LOINC es el sistema de codificacin recomendado por el estndar HL7 Internacional. LOINC es el sistema de codificacin acogido en la mayora de pases que estn trabajando con el estndar HL7, esto facilitara en un futuro la interoperabilidad de sistemas de informacin colombianos con sistemas de informacin de otros pases. Es posible que el sistema de codificacin usado en Colombia (CUPS) sufra modificaciones, por esta razn se recomienda el uso de un sistema de codificacin estable como LOINC.
21 Tomado de: Gua de implementacin para documentos de arquitectura clnica (CDA) para el caso de uso de Resultados de Laboratorio. Versin 21. CTCU de rdenes y resultados de laboratorio. Fundacin HL7 Colombia, pgina 23, Marzo de 2009. 22 IBID 21.
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Seccin 7
7. EJEMPLOS DE MENSAJES
7.1. Ejemplo de orden simple

7.1.1. Datos de la orden:
Elemento de dato Mdico ordenante
Identificacin Nombre e-mail TP9878 Dr Carlos Ramrez carlos.ramirez @jhuribe.org.co
Valor
Departamento Institucin prestadora de salud
Consulta Externa Identificacin Nombre e-mail 1100200001 HOSPITAL CENTRAL JORGE H URIBE S.J. IPS. hospital@jhuribe.org.co TP9878 Dr Carlos Ramrez 1100200200 LABORATORIO SAN JORGE S.A. Dra Liliana Botero liliana.botero@labsanjorge.com.co
Trascriptor de la informacin Laboratorio receptor de la orden Persona de contacto del laboratorio Nmero de la orden Vigencia de la orden Paciente
Identificacin Nombre Identificacin Nombre Nombre e-mail 0000001 2008-11-24 23:59:59 Historia clnica Tipo de identificacin Nmero de identificacin Nombre Sexo Fecha de nacimiento Asegurador
HC83342621 CC 83342621 Edgar Alberto Espinoza Benavidez Masculino 1974-03-11 SALUD COMPLETA EPS
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Elemento de dato
Identificacin asegurador Plan de cobertura Pliza Vigencia de la cobertura Rgimen Tipo de afiliacin EPS0001 POS001 93763264
Valor
2008-01-01 a 2008-12-31 Contributivo Cotizante
Finalidad de la orden Item 1 de la orden
Diagnstico Prueba HEMOGRAMA - HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS Y LEUCOGRAMA 1 902210 2008-11-24 23:59:59 Rutina 1 UROCULTIVO - ANTIOGRAMA MIC MANUAL 2 901237 2008-11-24 23:59:59 Rutina 1 COLORACIN PARA ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA 3 901101 2008-11-24 23:59:59 Rutina 1
Identificacin del tem Cdigo Fecha de vigencia Prioridad Cantidad de pruebas
Item 2 de la orden
Prueba Identificacin del tem Cdigo Fecha de vigencia Prioridad Cantidad de pruebas
Item 3 de la orden
Nota adicional u observaciones sobre la orden
Solicitud de pruebas diagnsticas de laboratorio
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7.1.2. Mensaje Ejemplo:

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?> <hl7:POOR_IN200901UV xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 http://www.hl7.org/v3ballot/html/processable/multicacheschemas/POOR_IN200901UV.xsd" xmlns:hl7="urn:hl7-org:v3" ITSVersion="XML_1.0"> <!-****************************************************************************** ENVOLTORIO O CAPA DE TRANSMISIN (Transmission Wrapper) ****************************************************************************** --> <hl7:templateId extension="POOR_RM200901CO00"/> <hl7:id root="UNK" extension="0000001" displayable="true"/> <hl7:creationTime value="20081119145327"/> <hl7:versionCode code="V3-2007N"/> <hl7:interactionId root="2.16.840.1.113883.1.6" extension="POOR_IN200901UV"/> <hl7:processingCode code="P"/> <hl7:processingModeCode code="T"/> <hl7:acceptAckCode code="ER"/> <hl7:receiver typeCode="RCV"> <hl7:device classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="UNK" extension="RCP0001"/> <hl7:softwareName code="UNK" codeSystem="UNK" codeSystemName="SoftwareName" displayName="DATALIS Laboratory Information System V[8.2]"/> </hl7:device> </hl7:receiver> <hl7:respondTo typeCode="RSP" xsi:nil="false"> <hl7:entityRsp classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="UNK" extension="SND0001"/> </hl7:entityRsp> </hl7:respondTo> <hl7:sender typeCode="SND"> <hl7:device classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="UNK" extension="SND0001"/> <hl7:softwareName code="UNK" codeSystem="UNK" codeSystemName="SoftwareName" displayName="DATACLINIC Clinical Document System V[8.10]"/> </hl7:device> </hl7:sender>
55/84
<hl7:controlActProcess classCode="CACT" moodCode="EVN"> <!-*********************************************************************************** ENVOLTORIO O CAPA DE CONTROL DEL ACTO (Control Act Wrapper) *********************************************************************************** --> <hl7:code code="POOR_TE200901UV" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.18" codeSystemName="TriggerEventID" displayName="Composite Order Activate"/> <hl7:reasonCode code="PHY" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.14879" codeSystemName="SchedulingActReason" displayName="Requerimiento mdico"/> <hl7:languageCode code="es-co" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.11526" codeSystemName="HumanLanguage" displayName="Espaol Colombia"/> <hl7:authorOrPerformer typeCode="AUT" contextControlCode="AP"> <hl7:assignedPerson classCode="ASSIGNED"> <hl7:id root="UNK" extension="TP9878"/> <hl7:telecom value="mailto:carlos.ramirez @jhuribe.org.co"/> <hl7:assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:name> <hl7:prefix qualifier="AC">Dr</hl7:prefix> <hl7:given>Carlos</hl7:given> <hl7:family>Ramrez< /hl7:family> </hl7:name> <hl7:asLocatedEntity classCode="LOCE"> <hl7:location classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:name>Consulta Externa</hl7:name> </hl7:location> </hl7:asLocatedEntity> </hl7:assignedPerson> <hl7:representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="codHabilitacionPrestadorSalud" extension="1100200001" assigningAuthorityName="MinProteccionSocial"/> <hl7:name>HOSPITAL CENTRAL JORGE H URIBE S.J. <hl7:suffix qualifier="LS">IPS</hl7:suffix> </hl7:name> </hl7:representedOrganization> </hl7:assignedPerson>
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</hl7:authorOrPerformer> <hl7:dataEnterer typeCode="ENT" contextControlCode="AP"> <hl7:assignedPerson classCode="ASSIGNED"> <hl7:id root="UNK" extension="TP9878"/> <hl7:assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:name> <hl7:prefix qualifier="AC">Dr</hl7:prefix> <hl7:given>Carlos</hl7:given> <hl7:family>Ramrez< /hl7:family> </hl7:name> </hl7:assignedPerson> </hl7:assignedPerson> </hl7:dataEnterer> <hl7:informationRecipient typeCode="IRCP" contextControlCode="AP"> <hl7:assignedPerson classCode="ASSIGNED"> <hl7:telecom value="mailto:liliana.botero@labsanjorge.com.co"/> <hl7:assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:name> <hl7:prefix qualifier="AC">Dra</hl7:prefix> <hl7:given>Liliana</hl7:given> <hl7:family>Botero</hl7:family> </hl7:name> </hl7:assignedPerson> <hl7:representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="codHabilitacionPrestadorSalud" extension="1100200200" assigningAuthorityName="MinProteccionSocial"/> <hl7:name>LABORATORIO SAN JORGE <hl7:suffix qualifier="LS">S.A</hl7:suffix> </hl7:name> </hl7:representedOrganization> </hl7:assignedPerson> </hl7:informationRecipient> <hl7:subject typeCode="SUBJ" contextConductionInd="false"> <!-**************************************************************** ACTO (CONTENIDO DE ACUERDO AL DOMINIO HL7) **************************************************************** --> <hl7:observationRequest classCode="OBS" moodCode="RQO" negationInd="false"> <hl7:id root="UNK" extension="0000001"/> <hl7:code code="02" codeSystem="UNK" codeSystemName="RIPS_CodigoConcepto" displayName="Procedimientos diagnosticos"/> <hl7:text>Solicitud de pruebas diagnsticas de laboratorio</hl7:text>
57/84
<hl7:statusCode code="active"/> <hl7:effectiveTime value="20081124235959"/> <hl7:confidentialityCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" codeSystemName="Confidentiality" displayName="Restringida"/> <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <hl7:patient classCode="PAT"> <hl7:id root="UNK" extension="HC83342621"/> <hl7:patientPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="CC" extension="83342621" assigningAuthorityName="RNEC"/> <hl7:name> <hl7:prefix/> <hl7:given>Edgar</hl7:given> <hl7:given>Alberto</hl7:given> <hl7:family>Espinoza</hl7:family> <hl7:family>Benavidez</hl7:family> </hl7:name> <hl7:administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" codeSystemName="AdministrativeGender" displayName="MASCULINO"/> <hl7:birthTime value="19740311"/> </hl7:patientPerson> <hl7:providerOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="codHabilitacionPrestadorSalud" extension="1100200001" assigningAuthorityName="MinProteccionSocial"/> <hl7:name>HOSPITAL CENTRAL JORGE H URIBE S.J. <hl7:suffix qualifier="LS">IPS</hl7:suffix> </hl7:name> <hl7:contactParty classCode="CON"> <hl7:telecom value="mailto:hospital@jhuribe.org.co"/> </hl7:contactParty> </hl7:providerOrganization> <hl7:coveredPartyOf typeCode="COV"> <hl7:coverageRecord classCode="COV" moodCode="EVN"> <hl7:id root="UNK" extension="93763264"/> <hl7:statusCode code="active"/> <hl7:effectiveTime>
58/84
<hl7:low value="20080101"/> <hl7:high value="20081231"/> </hl7:effectiveTime> <hl7:component typeCode="COMP"> <hl7:policyOrProgram classCode="COV" moodCode="EVN"> <hl7:code code="1" codeSystem="UNK" codeSystemName="RIPS_TipoUsuario" displayName="Contributivo"/> <hl7:statusCode code="active"/> <hl7:coveredParty typeCode="COV" negationInd="false"> <hl7:coveredParty classCode="COVPTY"> <hl7:id root="UNK" extension="POS001"/> <hl7:code code="1" codeSystem="UNK" codeSystemName="RIPS_TipoAfiliado" displayName="Cotizante"/> </hl7:coveredParty> </hl7:coveredParty> <hl7:responsibleParty typeCode="RESP"> <hl7:functionCode code="FULINRD" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.19905" codeSystemName="SponsorParticipationFunction" displayName="Cobertura Total"/> <hl7:sponsor classCode="SPNSR"> <hl7:sponsorOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="codEntidadAdministradoSal" extension="EPS0001" assigningAuthorityName="MinProteccionSocial"/> <hl7:name>SALUD COMPLETA <hl7:suffix qualifier="LS">EPS</hl7:suffix> </hl7:name> </hl7:sponsorOrganization> </hl7:sponsor> </hl7:responsibleParty> </hl7:policyOrProgram> </hl7:component> </hl7:coverageRecord> </hl7:coveredPartyOf> </hl7:patient> </hl7:recordTarget> <hl7:trigger typeCode="TRIG"> <hl7:observationEventCriterion classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
59/84
<hl7:code code="1" codeSystem="UNK" codeSystemName="RIPS_FinalidadProcedimiento" displayName="Diagnstico"/> </hl7:observationEventCriterion> </hl7:trigger> <hl7:component2 typeCode="COMP" contextControlCode="AP" contextConductionInd="true"> <hl7:sequenceNumber value="1"/> <hl7:observationRequest classCode="OBS" moodCode="RQO" negationInd="false"> <hl7:id root="UNK" extension="1"/> <hl7:code code="902210" codeSystem="UNK" codeSystemName="CUPS" displayName="Hemograma"/> <hl7:text> HEMOGRAMA - HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS Y LEUCOGRAMA </hl7:text> <hl7:statusCode code="active"/> <hl7:effectiveTime value="20081124235959"/> <hl7:priorityCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.7" codeSystemName="ActPriority" displayName="Rutina"/> <hl7:repeatNumber value="1"/> </hl7:observationRequest> </hl7:component2> <hl7:component2 typeCode="COMP" contextControlCode="AP" contextConductionInd="true"> <hl7:sequenceNumber value="2"/> <hl7:observationRequest classCode="OBS" moodCode="RQO" negationInd="false"> <hl7:id root="UNK" extension="2"/> <hl7:code code="901237" codeSystem="UNK" codeSystemName="CUPS" displayName="Urocultivo"/> <hl7:text> UROCULTIVO - ANTIOGRAMA MIC MANUAL </hl7:text> <hl7:statusCode code="active"/> <hl7:effectiveTime value="20081124235959"/>
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<hl7:priorityCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.7" codeSystemName="ActPriority" displayName="Rutina"/> <hl7:repeatNumber value="1"/> </hl7:observationRequest> </hl7:component2> <hl7:component2 typeCode="COMP" contextControlCode="AP" contextConductionInd="true"> <hl7:sequenceNumber value="3"/> <hl7:observationRequest classCode="OBS" moodCode="RQO" negationInd="false"> <hl7:id root="UNK" extension="3"/> <hl7:code code="901101" codeSystem="UNK" codeSystemName="CUPS" displayName="Baciloscopia"/> <hl7:text> COLORACIN PARA ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA </hl7:text> <hl7:statusCode code="active"/> <hl7:effectiveTime value="20081124235959"/> <hl7:priorityCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.7" codeSystemName="ActPriority" displayName="Rutina"/> <hl7:repeatNumber value="1"/> </hl7:observationRequest> </hl7:component2> </hl7:observationRequest> </hl7:subject> </hl7:controlActProcess> </hl7:POOR_IN200901UV>
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7.2. Ejemplo de orden con muestra (espcimen) asociada

7.2.1. Datos de la orden:
Elemento de dato Mdico ordenante
Identificacin Nombre e-mail TP9878 Dr Carlos Ramrez carlos.ramirez @jhuribe.org.co
Valor
Departamento Institucin prestadora de salud
Consulta Externa Identificacin Nombre e-mail 1100200001 HOSPITAL CENTRAL JORGE H URIBE S.J. IPS. hospital@jhuribe.org.co TP9878 Dr Carlos Ramrez 1100200200 LABORATORIO SAN JORGE S.A. Dra Liliana Botero liliana.botero@labsanjorge.com.co
Trascriptor de la informacin Laboratorio receptor de la orden Persona de contacto del laboratorio Nmero de la orden Vigencia de la orden Paciente
Identificacin Nombre Identificacin Nombre Nombre e-mail 0000001 2008-11-24 23:59:59 Historia clnica Tipo de identificacin Nmero de identificacin Nombre Sexo Fecha de nacimiento Asegurador Identificacin asegurador Plan de cobertura Pliza Vigencia de la cobertura Rgimen Tipo de afiliacin
HC83342621 CC 83342621 Edgar Alberto Espinoza Benavidez Masculino 1974-03-11 SALUD COMPLETA EPS EPS0001 POS001 93763264 2008-01-01 a 2008-12-31 Contributivo Cotizante
Finalidad de la orden Item 1 de la orden
Diagnstico Prueba HEMOGRAMA - HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS Y LEUCOGRAMA 1
Identificacin del tem
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Elemento de dato
Cdigo Fecha de vigencia Prioridad Cantidad de pruebas 902210
Valor
2008-11-24 23:59:59 Rutina 1 BLD0001 Sangre 20 cm3 En este caso no requiere ninguna descripcin textual Tubo de ensayo Biolgico Refrigerar Potasio/K EDTA 7.5% UROCULTIVO - ANTIOGRAMA MIC MANUAL 2 901237 2008-11-24 23:59:59 Rutina 1 URC0002 Orina - captura limpia 50 cm3 En este caso no requiere ninguna descripcin textual Frasco Biolgico Refrigerar Null COLORACIN PARA ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA 3 901101 2008-11-24 23:59:59 Rutina 1 SPTC003 Esputo - tos 10 cm3
Muestra asociada al tem 1
Identificacin Tipo de muestra Cantidad Descripcin Tipo de contenedor Riesgo del contenido Manipulacin Aditivo de muestra
Item 2 de la orden
Muestra asociada al tem 2
Item 3 de la orden
Muestra A asociada al tem 3
Identificacin Tipo de muestra Cantidad
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Elemento de dato
Descripcin Tipo de contenedor Riesgo del contenido Manipulacin Aditivo de muestra
Valor
En este caso no requiere ninguna descripcin textual Frasco Peligro Biolgico Refrigerar Null SPTC004 Esputo - tos 10 cm3 En este caso no requiere ninguna descripcin textual Frasco Peligro Biolgico Refrigerar Null
Muestra B asociada al tem 3
Nota adicional u observaciones sobre la orden
Solicitud de pruebas diagnsticas de laboratorio
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7.2.2. Mensaje Ejemplo:

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?> <hl7:POOR_IN200901UV xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 http://www.hl7.org/v3ballot/html/processable/multicacheschemas/POOR_IN200901UV.xsd" xmlns:hl7="urn:hl7-org:v3" ITSVersion="XML_1.0"> <!-****************************************************************************** ENVOLTORIO O CAPA DE TRANSMISIN (Transmission Wrapper) ****************************************************************************** --> <hl7:templateId extension="POOR_RM200902CO00"/> <hl7:id root="UNK" extension="0000001" displayable="true"/> <hl7:creationTime value="20081119145327"/> <hl7:versionCode code="V3-2007N"/> <hl7:interactionId root="2.16.840.1.113883.1.6" extension="POOR_IN200901UV"/> <hl7:processingCode code="P"/> <hl7:processingModeCode code="T"/> <hl7:acceptAckCode code="ER"/> <hl7:receiver typeCode="RCV"> <hl7:device classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="UNK" extension="RCP0001"/> <hl7:softwareName code="UNK" codeSystem="UNK" codeSystemName="SoftwareName" displayName="DATALIS Laboratory Information System V[8.2]"/> </hl7:device> </hl7:receiver> <hl7:respondTo typeCode="RSP" xsi:nil="false"> <hl7:entityRsp classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="UNK" extension="SND0001"/> </hl7:entityRsp> </hl7:respondTo> <hl7:sender typeCode="SND"> <hl7:device classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="UNK" extension="SND0001"/> <hl7:softwareName code="UNK" codeSystem="UNK" codeSystemName="SoftwareName" displayName="DATACLINIC Clinical Document System V[8.10]"/> </hl7:device> </hl7:sender>
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<hl7:controlActProcess classCode="CACT" moodCode="EVN"> <!-*********************************************************************************** ENVOLTORIO O CAPA DE CONTROL DEL ACTO (Control Act Wrapper) *********************************************************************************** --> <hl7:code code="POOR_TE200901UV" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.18" codeSystemName="TriggerEventID" displayName="Composite Order Activate"/> <hl7:reasonCode code="PHY" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.14879" codeSystemName="SchedulingActReason" displayName="Requerimiento mdico"/> <hl7:languageCode code="es-co" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.11526" codeSystemName="HumanLanguage" displayName="Espaol Colombia"/> <hl7:authorOrPerformer typeCode="AUT" contextControlCode="AP"> <hl7:assignedPerson classCode="ASSIGNED"> <hl7:id root="UNK" extension="TP9878"/> <hl7:telecom value="mailto:carlos.ramirez @jhuribe.org.co"/> <hl7:assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:name> <hl7:prefix qualifier="AC">Dr</hl7:prefix> <hl7:given>Carlos</hl7:given> <hl7:family>Ramrez< /hl7:family> </hl7:name> <hl7:asLocatedEntity classCode="LOCE"> <hl7:location classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:name>Consulta Externa</hl7:name> </hl7:location> </hl7:asLocatedEntity> </hl7:assignedPerson> <hl7:representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="codHabilitacionPrestadorSalud" extension="1100200001" assigningAuthorityName="MinProteccionSocial"/> <hl7:name>HOSPITAL CENTRAL JORGE H URIBE S.J. <hl7:suffix qualifier="LS">IPS</hl7:suffix> </hl7:name> </hl7:representedOrganization> </hl7:assignedPerson> </hl7:authorOrPerformer>
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<hl7:dataEnterer typeCode="ENT" contextControlCode="AP"> <hl7:assignedPerson classCode="ASSIGNED"> <hl7:id root="UNK" extension="TP9878"/> <hl7:assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:name> <hl7:prefix qualifier="AC">Dr</hl7:prefix> <hl7:given>Carlos</hl7:given> <hl7:family>Ramrez< /hl7:family> </hl7:name> </hl7:assignedPerson> </hl7:assignedPerson> </hl7:dataEnterer> <hl7:informationRecipient typeCode="IRCP" contextControlCode="AP"> <hl7:assignedPerson classCode="ASSIGNED"> <hl7:telecom value="mailto:liliana.botero@labsanjorge.com.co"/> <hl7:assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:name> <hl7:prefix qualifier="AC">Dra</hl7:prefix> <hl7:given>Liliana</hl7:given> <hl7:family>Botero</hl7:family> </hl7:name> </hl7:assignedPerson> <hl7:representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="codHabilitacionPrestadorSalud" extension="1100200200" assigningAuthorityName="MinProteccionSocial"/> <hl7:name>LABORATORIO SAN JORGE <hl7:suffix qualifier="LS">S.A</hl7:suffix> </hl7:name> </hl7:representedOrganization> </hl7:assignedPerson> </hl7:informationRecipient> <hl7:subject typeCode="SUBJ" contextConductionInd="false"> <!-**************************************************************** ACTO (CONTENIDO DE ACUERDO AL DOMINIO HL7) **************************************************************** --> <hl7:observationRequest classCode="OBS" moodCode="RQO" negationInd="false"> <hl7:id root="UNK" extension="0000001"/> <hl7:code code="02" codeSystem="UNK" codeSystemName="RIPS_CodigoConcepto" displayName="Procedimientos diagnosticos"/> <hl7:text>Solicitud de pruebas diagnsticas de laboratorio</hl7:text> <hl7:statusCode code="active"/>
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<hl7:effectiveTime value="20081124235959"/> <hl7:confidentialityCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" codeSystemName="Confidentiality" displayName="Restringida"/> <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <hl7:patient classCode="PAT"> <hl7:id root="UNK" extension="HC83342621"/> <hl7:patientPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="CC" extension="83342621" assigningAuthorityName="RNEC"/> <hl7:name> <hl7:prefix/> <hl7:given>Edgar</hl7:given> <hl7:given>Alberto</hl7:given> <hl7:family>Espinoza</hl7:family> <hl7:family>Benavidez</hl7:family> </hl7:name> <hl7:administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" codeSystemName="AdministrativeGender" displayName="MASCULINO"/> <hl7:birthTime value="19740311"/> </hl7:patientPerson> <hl7:providerOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="codHabilitacionPrestadorSalud" extension="1100200001" assigningAuthorityName="MinProteccionSocial"/> <hl7:name>HOSPITAL CENTRAL JORGE H URIBE S.J. <hl7:suffix qualifier="LS">IPS</hl7:suffix> </hl7:name> <hl7:contactParty classCode="CON"> <hl7:telecom value="mailto:hospital@jhuribe.org.co"/> </hl7:contactParty> </hl7:providerOrganization> <hl7:coveredPartyOf typeCode="COV"> <hl7:coverageRecord classCode="COV" moodCode="EVN"> <hl7:id root="UNK" extension="93763264"/> <hl7:statusCode code="active"/> <hl7:effectiveTime> <hl7:low value="20080101"/> <hl7:high value="20081231"/> </hl7:effectiveTime>
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<hl7:component typeCode="COMP"> <hl7:policyOrProgram classCode="COV" moodCode="EVN"> <hl7:code code="1" codeSystem="UNK" codeSystemName="RIPS_TipoUsuario" displayName="Contributivo"/> <hl7:statusCode code="active"/> <hl7:coveredParty typeCode="COV" negationInd="false"> <hl7:coveredParty classCode="COVPTY"> <hl7:id root="UNK" extension="POS001"/> <hl7:code code="1" codeSystem="UNK" codeSystemName="RIPS_TipoAfiliado" displayName="Cotizante"/> </hl7:coveredParty> </hl7:coveredParty> <hl7:responsibleParty typeCode="RESP"> <hl7:functionCode code="FULINRD" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.19905" codeSystemName="SponsorParticipationFunction" displayName="Cobertura Total"/> <hl7:sponsor classCode="SPNSR"> <hl7:sponsorOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:id root="codEntidadAdministradoSal" extension="EPS0001" assigningAuthorityName="MinProteccionSocial"/> <hl7:name>SALUD COMPLETA <hl7:suffix qualifier="LS">EPS</hl7:suffix> </hl7:name> </hl7:sponsorOrganization> </hl7:sponsor> </hl7:responsibleParty> </hl7:policyOrProgram> </hl7:component> </hl7:coverageRecord> </hl7:coveredPartyOf> </hl7:patient> </hl7:recordTarget> <hl7:trigger typeCode="TRIG"> <hl7:observationEventCriterion classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT"> <hl7:code code="1" codeSystem="UNK"
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codeSystemName="RIPS_FinalidadProcedimiento" displayName="Diagnstico"/> </hl7:observationEventCriterion> </hl7:trigger> <hl7:component2 typeCode="COMP" contextControlCode="AP" contextConductionInd="true"> <hl7:sequenceNumber value="1"/> <hl7:observationRequest classCode="OBS" moodCode="RQO" negationInd="false"> <hl7:id root="UNK" extension="1"/> <hl7:code code="902210" codeSystem="UNK" codeSystemName="CUPS" displayName="Hemograma"/> <hl7:text> HEMOGRAMA - HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS Y LEUCOGRAMA </hl7:text> <hl7:statusCode code="active"/> <hl7:effectiveTime value="20081124235959"/> <hl7:priorityCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.7" codeSystemName="ActPriority" displayName="Rutina"/> <hl7:repeatNumber value="1"/> <hl7:specimen typeCode="SPC" contextControlCode="OP"> <hl7:specimen classCode="SPEC"> <hl7:id root="UNK" extension="BLD0001"/> <hl7:code code="P" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.16515" codeSystemName="SpecimenRoleType" displayName="Paciente"/> <hl7:specimenNatural classCode="ENT" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:code code="BLD" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.129" codeSystemName="SpecimenType" displayName="Sangre"/> <hl7:quantity xsi:type="hl7:PQ" value="20" unit="cm3"/> <hl7:desc> En este caso no requiere ninguna descripcin textual </hl7:desc> <hl7:asSpecimenInContainer classCode="CONT"> <hl7:container classCode="CONT" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:code
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code="VIAL" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.16143" codeSystemName="ContainerEntityType" displayName="Tubo de ensayo"/> <hl7:riskCode code="BIO" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.46" codeSystemName="EntityRisk" displayName="Biolgico"/> <hl7:handlingCode code="REF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.42" codeSystemName="EntityHandling" displayName="Refrigerar"/> </hl7:container> </hl7:asSpecimenInContainer> <hl7:additive classCode="ADTV"> <hl7:additive3 classCode="CHEM" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:code code="EDTK75" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.16042" codeSystemName="MaterialEntityAdditive" displayName="Potasio/K EDTA 7.5%"/> <hl7:desc>Anticoagulante Potasio/K EDTA 7.5%</hl7:desc> </hl7:additive3> </hl7:additive> </hl7:specimenNatural> </hl7:specimen> </hl7:specimen> </hl7:observationRequest> </hl7:component2> <hl7:component2 typeCode="COMP" contextControlCode="AP" contextConductionInd="true"> <hl7:sequenceNumber value="2"/> <hl7:observationRequest classCode="OBS" moodCode="RQO" negationInd="false"> <hl7:id root="UNK" extension="2"/> <hl7:code code="901237" codeSystem="UNK" codeSystemName="CUPS" displayName="Urocultivo"/> <hl7:text> UROCULTIVO - ANTIOGRAMA MIC MANUAL </hl7:text> <hl7:statusCode code="active"/> <hl7:effectiveTime value="20081124235959"/> <hl7:priorityCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.7" codeSystemName="ActPriority"
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displayName="Rutina"/> <hl7:repeatNumber value="1"/> <hl7:specimen typeCode="SPC" contextControlCode="OP"> <hl7:specimen classCode="SPEC"> <hl7:id root="UNK" extension="URC0002"/> <hl7:code code="P" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.16515" codeSystemName="SpecimenRoleType" displayName="Paciente"/> <hl7:specimenNatural classCode="ENT" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:code code="URC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.129" codeSystemName="SpecimenType" displayName="Orina - captura limpia"/> <hl7:quantity xsi:type="hl7:PQ" value="50" unit="cm3"/> <hl7:desc> En este caso no requiere ninguna descripcin textual </hl7:desc> <hl7:asSpecimenInContainer classCode="CONT"> <hl7:container classCode="CONT" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:code code="TUB" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.16143" codeSystemName="ContainerEntityType" displayName="Frasco"/> <hl7:riskCode code="BIO" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.46" codeSystemName="EntityRisk" displayName="Biolgico"/> <hl7:handlingCode code="REF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.42" codeSystemName="EntityHandling" displayName="Refrigerar"/> </hl7:container> </hl7:asSpecimenInContainer> <hl7:additive classCode="ADTV"> <hl7:additive3 classCode="CHEM" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:code/> <hl7:desc></hl7:desc> </hl7:additive3> </hl7:additive> </hl7:specimenNatural> </hl7:specimen> </hl7:specimen>
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</hl7:observationRequest> </hl7:component2> <hl7:component2 typeCode="COMP" contextControlCode="AP" contextConductionInd="true"> <hl7:sequenceNumber value="3"/> <hl7:observationRequest classCode="OBS" moodCode="RQO" negationInd="false"> <hl7:id root="UNK" extension="3"/> <hl7:code code="901101" codeSystem="UNK" codeSystemName="CUPS" displayName="Baciloscopia"/> <hl7:text> COLORACIN PARA ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA </hl7:text> <hl7:statusCode code="active"/> <hl7:effectiveTime value="20081124235959"/> <hl7:priorityCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.7" codeSystemName="ActPriority" displayName="Rutina"/> <hl7:repeatNumber value="1"/> <hl7:specimen typeCode="SPC" contextControlCode="OP"> <hl7:specimen classCode="SPEC"> <hl7:id root="UNK" extension="SPTC003"/> <hl7:code code="P" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.16515" codeSystemName="SpecimenRoleType" displayName="Paciente"/> <hl7:specimenNatural classCode="ENT" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:code code="SPTC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.129" codeSystemName="SpecimenType" displayName="Esputo - tos"/> <hl7:quantity xsi:type="hl7:PQ" value="10" unit="cm3"/> <hl7:desc> En este caso no requiere ninguna descripcin textual </hl7:desc> <hl7:asSpecimenInContainer classCode="CONT"> <hl7:container classCode="CONT" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:code code="TUB" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.16143"
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codeSystemName="ContainerEntityType" displayName="Frasco"/> <hl7:riskCode code="BHZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.46" codeSystemName="EntityRisk" displayName="Peligro Biolgico"/> <hl7:handlingCode code="REF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.42" codeSystemName="EntityHandling" displayName="Refrigerar"/> </hl7:container> </hl7:asSpecimenInContainer> <hl7:additive classCode="ADTV"> <hl7:additive3 classCode="CHEM" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:code/> <hl7:desc></hl7:desc> </hl7:additive3> </hl7:additive> </hl7:specimenNatural> </hl7:specimen> </hl7:specimen> <hl7:specimen typeCode="SPC" contextControlCode="OP"> <hl7:specimen classCode="SPEC"> <hl7:id root="UNK" extension="SPTC004"/> <hl7:code code="P" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.16515" codeSystemName="SpecimenRoleType" displayName="Paciente"/> <hl7:specimenNatural classCode="ENT" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:code code="SPTC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.129" codeSystemName="SpecimenType" displayName="Esputo - tos"/> <hl7:quantity xsi:type="hl7:PQ" value="10" unit="cm3"/> <hl7:desc> En este caso no requiere ninguna descripcin textual </hl7:desc> <hl7:asSpecimenInContainer classCode="CONT"> <hl7:container classCode="CONT" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:code code="TUB" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.16143" codeSystemName="ContainerEntityType" displayName="Frasco"/>
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<hl7:riskCode code="BHZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.46" codeSystemName="EntityRisk" displayName="Peligro Biolgico"/> <hl7:handlingCode code="REF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.42" codeSystemName="EntityHandling" displayName="Refrigerar"/> </hl7:container> </hl7:asSpecimenInContainer> <hl7:additive classCode="ADTV"> <hl7:additive3 classCode="CHEM" determinerCode="INSTANCE"> <hl7:code/> <hl7:desc></hl7:desc> </hl7:additive3> </hl7:additive> </hl7:specimenNatural> </hl7:specimen> </hl7:specimen> </hl7:observationRequest> </hl7:component2> </hl7:observationRequest> </hl7:subject> </hl7:controlActProcess> </hl7:POOR_IN200901UV>
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Seccin 8
8. CONFORMIDAD CON EL ESTANDAR NACIONAL (GEL XML)
La siguiente tabla muestra la correspondencia entre los elementos de datos propuestos por GEL-XML [22] y los elementos de datos requeridos en HL7. Las tres primeras columnas hacen referencia al estndar GEL-XML, las tres siguientes al estndar HL7 y la columna de descripcin aplica para ambos estndares. Esta tabla representa los elementos de datos de HL7 que son reemplazados por elementos de datos definidos por GEL-XML, todo esto, para guardar conformidad con el estndar nacional23. Nota: La tabla definitiva ser incluida en la versin de la gua aprobada por el CTCU de rdenes y resultados de laboratorio. PARA CONSULTAR LA TABLA VER ARCHIVO ADJUNTO HL7-GELXML.xls
23 IBID 21. Pgina 31.

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Apndice
GLOSARIO
ACK: Abreviatura de Acknowledge (indicador de recepcin de datos). Es un aviso de recepcin de un mensaje. En el contexto de la interoperabilidad empleando el estndar HL7 este aviso puede limitarse a la recepcin del mensaje a nivel de aplicacin en cuyo caso se denomina ACK en modo original o informar tanto del reconocimiento a nivel de aplicacin como a nivel de aceptacin del mensaje en cuyo caso se denomina ACK en modo mejorado (enhanced mode). Este aviso se enva tambin en forma de mensaje electrnico. El contenido de un mensaje ACK puede ser de aceptacin (AA), de notificacin de error (AE) o de rechazo (AR) del mensaje original.
Acto: (Act) es una de las clases principales del RIM. Es un registro de un hecho, evento o proceso del mundo real (en cualquier tiempo de conjugacin). Se relaciona tambin con el concepto de acto mdico (aunque sin limitarse al contexto clnico). Ballot: Es una edicin normativa del estndar HL7 V3. Disponible para todos los miembros de la comunidad HL7 a travs del sitio web: http://www.hl7.org/v3ballot/html/welcome/environment/index.htm CDA: Abreviatura de Clinical Document Architecture (Arquitectura de Documento Clnico). Es un estndar de HL7 que especifica la estructura y la semntica de un documento clnico electrnico cuyo propsito es la interoperabilidad. Comnmente se asocia el trmino CDA a aquellos documentos clnicos que cumplen con la especificacin de dicha arquitectura.
CTCU: Abreviatura de Comit Tcnico de Caso de Uso. Se denomina as al conjunto personas que en representacin de las organizaciones miembros de HL7 Colombia, se encarga de desarrollar la gua de implementacin para un caso de uso especfico en el pas. DMIM: Abreviatura de Domain Message Information Model (Modelo de Informacin de Mensajes de Dominio). Es un modelo de informacin derivado del RIM, que representa un dominio especfico (laboratorio, rdenes, inmunizacin, farmacia, etc.). Se trata de un modelo grfico que se obtiene a partir de un refinamiento del RIM, que contiene nicamente las clases y atributos involucradas en un determinado dominio.

Entidad: (Entity) es una de las clases principales del RIM. Representa un objeto fsico capaz de participar en un acto, mientras desempee un rol. Una entidad es un objeto fsico que ha tenido o tendr existencia (la nica excepcin a esto es la organizacin, a pesar de no tener una presencia fsica, pero con las otras caractersticas de una entidad).
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La clase entidad estipula las cosas en s, no los roles que pueden desempear: por ejemplo: el rol de paciente es desempeado por la entidad PERSONA. Ejemplos de entidades: Los sujetos vivos (incluidos los seres humanos), las organizaciones, los materiales, los lugares y sus especializaciones.
Filler: Es la aplicacin de software o sistema de informacin que responde a una interaccin de mensajes originada por otra aplicacin denominada Placer. En el caso de uso de las rdenes el papel del Filler es desempeado por el LIMS. GEL-XML: Abreviatura de Gobierno En Lnea eXtensible Markup Language. Es el estndar de interoperabilidad del Estado Colombiano, desarrollado para hacer ms eficiente la prestacin y/o demanda de trmites y/o servicios entre: entidades de gobierno, y entidades de gobierno y sector privado, con el objeto de ofrecer al ciudadano una informacin oportuna y de calidad. HIS: Abreviatura de Hospital Information System (Sistema de Informacin Hospitalario). Es una clase de software aplicativo que integra la informacin clnica, administrativa y financiera de un hospital. La sigla HIS, tambin hace referencia a Healthcare Information System (Sistema de informacin de cuidado de la salud). Es una clase de software aplicativo que integra la informacin clnica de los pacientes, proveniente de otros sistemas de informacin como laboratorio, imaginologa diagnstica, radiologa, registros clnicos electrnicos y de salud.
HL7: HL7 (Health Level Seven) es un conjunto de estndares para el intercambio electrnico de informacin mdica, desarrollado por una organizacin internacional del mismo nombre.
HMD: Abreviatura de Hierarchical Message Description (Descripcin Jerrquica del Mensaje). Es un documento tcnico que enumer los elementos que contiene la estructura del mensaje o el documento electrnico, en el orden jerrquico en que deben ser incluidos. LIMS: Abreviatura de Laboratory information Management System (Sistema de informacin de administracin de laboratorio). Es una clase de software aplicativo que automatiza la recepcin, procesamiento, almacenamiento y publicacin de informacin resultante de los procesos de laboratorio clnico. Se denomina tambin LIS (Laboratory Information System).

Mensaje HL7: Es un objeto de interoperabilidad que permite un flujo de datos entre sistemas informticos, cuyo contenido semntico y sintctico ha sido definido y convertido en estndar por la organizacin HL7 Inc. Participacin: (Participation) es una de las clases principales del RIM. Es una asociacin entre un Acto y un Rol. La Entidad que desempea el Rol es el actor. Cada Entidad involucrada en un Acto esta relacionada con ste a travs de una Participacin. El Rol de la Entidad se interpone entre sta y su participacin. Ejemplos de participaciones: Ejecutantes de actos (cirujanos, profesionales); sujetos de los actos (pacientes, dispositivos, materiales); Ubicaciones del acto; participanes del
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acto (autor; informante, destinatario, receptor, etc.).

Placer: Es la aplicacin de software o sistema de informacin que se encarga de iniciar una interaccin de mensajes. En el caso de uso de las rdenes es el HIS. RIM: Abreviatura de Reference Information Model (Modelo de Referencia de Informacin). Es un modelo de clases que sirve como referencia para comprender la informacin resultante del registro de los eventos de salud como un todo, con el fin de mejorar la interoperabilidad semntica. Este modelo abstracto, permite expresar todos los objetos del dominio de salud a travs de la combinacin de 6 clases principales: Entidad (Entity), Acto (Act), Rol (Role), Participacin (Participation), Relacion entre actos (ActRelationship) y vnculo entre roles (RoleLink).
RMIM: Abreviatura de Refined Message Information Model (Modelo Refinado de Informacin de Mensajes). Es un subconjunto del DMIM que refleja los objetos involucrados en un caso de interaccin dentro de un dominio. Se trata de un modelo grfico del mensaje asociado a una interaccin. Rol: (Role) es una de las clases principales del RIM. Es una competencia de la Entidad que se desempea en un Acto. Por ejemplo: La entidad persona puede desempear el papel de PACIENTE en un Acto. Schema xml: Es un artefacto informtico utilizado para describir el conjunto de reglas y resticciones que describen la estructura de un mensaje o ducumento xml. Template: (Plantilla) es una expresin de un conjunto de restricciones adicionales en un modelo derivado del RIM, para obtener un modelo esttico de mensaje o documento estructurado HL7. Las plantillas (Templates) se utilizan para refinar los R-MIM y HMD existentes, con el fin de obtener una especificacin ms precisa de un caso de uso.
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BIBLIOGRAFA
Estndares de referencia:
HL7 Reference Information Model. ANSI/HL7 V3 RIM, R1-2003. Reference Information Model (RIM), Release 1. 12/17/2003. Version: V 02-19 (3/21/2007). ModelID: RIM_0219 Transmission Infrastructure - ANSI/HL7 V3 IM, R1-2004. HL7 Version 3 Standard: Infrastructure Management - Control Act Infrastructure, Release 1. 10/20/2004 Message Control Act Infrastructure - ANSI/HL7 V3 IM, R1-2004. HL7 Version 3 Standard: Infrastructure Management - Control Act Infrastructure, Release 1. 10/20/2004. HL7 IM MCI, R2. HL7 Version 3 Standard: Infrastructure Management - Message Control Act Infrastructure, Release 2. Last Ballot: DSTU Ballot 1 - September 2008 XML Implementation Technology Specification, Release 2 - HL7 V3 ITS, R2 - HL7 Version 3 Standard: XML Implementation Technology R2 Specification, Release 1. DSTU Ballot 2 - May 2008 XML Implementation Technology Specification - Data Types - ANSI/HL7 V3 XMLITSDT, R1-2004. HL7 Version 3 Standard: XML Implementation Technology Specification - Data Types, R1 4/8/2004 XML Implementable Technology Specification for V3 Structures - ANSI/HL7 V3 XMLITSSTR, R1-2005. HL7 Version 3 Standard: XML Implementable Technology Specification for V3 Structures, R1. 9/26/2005 Specification and Use of Reusable Constraint Templates - HL7 V3 Templates. HL7 Version 3 Standard: Specification and Use of Reusable Constraint Templates, Release 2. February 2008 DSTU Orders - HL7 V3 OR, R1. Orders, Release 1. Last Ballot: May 2009 Topic Level HL7 V3 OR COMPORD, R1. HL7 Version 3 Standard: Orders; Composite Order, Release 1. Last Ballot: DSTU Ballot 1 - May 2009.
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Documentos de referencia:
[1] Especificacin del ballot HL7 v3. HL7 Internacional. Mayo de 2009. http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/welcome/environment/index.htm [2] Gua de implementacin de mensajes HL7 v3 (en redaccin). HL7 Colombia. CTCU de rdenes y resultados de laboratorio. [3] Gua de implementacin para documentos de arquitectura clnica (CDA) para el caso de uso de Resultados de Laboratorio v21. HL7 Colombia. CTCU de rdenes y resultados de laboratorio. [4] Especificacin de infraestructura de transmisin de mensajes HL7 v3. HL7 Internacional. Edicin Julio de 2005. http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/domains/uvci/uvci.htm [5] Especificacin de infraestructura de acto de control de mensajes HL7 v3. HL7 Internacional. Edicin Julio de 2008. http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/domains/uvai/uvai.htm [6] Especificacin de implementacin de tecnologa XML (R2) HL7 v3. HL7 Internacional. Edicin Mayo de 2008. http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/infrastructure/its_r2/its_r2Spec.htm [7] Especificacin de implementacin de tecnologa XML (R1) HL7 v3 - Tipo de Datos. HL7 Internacional. Edicin Abril de 2004. http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/infrastructure/itsxml/datatypes-its-xml.htm [8] Especificacin de implementacin de tecnologa XML para estructura HL7 v3 (R1). HL7 Internacional. Edicin Septiembre de 2005. http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/infrastructure/itsxml/messaging-its-xml.htm [9] Especificacin y uso de plantillas reutilizables de restricciones HL7 v3 (R2). HL7 Internacional. Edicin Febrero de 2008. http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/infrastructure/templates/templates.htm [10] Especificacin del dominio de rdenes HL7 v3. HL7 Internacional. Edicin Mayo de 2009. http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/domains/uvor/uvor.htm
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[11] Modelo de informacin de mensajes del dominio D-MIM de rdenes (POOR_DM100000UV). HL7 Internacional. Edicin Marzo de 2009. http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/domains/uvor/editable/POOR_DM100000UV.htm [12] Modelo refinado de informacin de mensajes R-MIM de patrones de rdenes y solicitudes (POOR_RM200000UV). HL7 Internacional. Edicin Marzo de 2009. http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/domains/uvor/editable/POOR_RM200000UV.htm [13] Modelo refinado de informacin de mensajes R-MIM de rdenes compuestas (POOR_RM200999UV). HL7 Internacional. Edicin Marzo de 2009. http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/domains/uvor/editable/POOR_RM200999UV.htm [14] Descripcin jerrquica de mensajes HMD de rdenes compuestas (POOR_HD200999UV). HL7 Internacional. Edicin Mayo de 2009. http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/domains/uvor/editable/POOR_MT200999UVNoEdit.htm [15] Sistemas de codificacin administrados por HL7. HL7 Internacional. Edicin Marzo de 2009. http://www.hl7.org/v3ballot2009may/html/infrastructure/vocabulary/vocabulary.htm#vocsystems [16] Resolucin 3374 de 2000, Ministerio de Salud (actualmente Ministerio de la Proteccin Social), Por la cual se reglamentan los datos bsicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados. Diciembre 27 de 2000. http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo319112.pdf [17] Resolucin 2333 de 2000, Ministerio de Salud (actualmente Ministerio de la Proteccin Social), por la cual se adopta la Primera Actualizacin de la Clasificacin nica de Procedimientos en Salud. Septiembre 11 de 2000. http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo329812.pdf [18] Codificacin internacional LOINC. http://loinc.org/
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[19] Paper de Implementacin de mensajera HL7 v2.3 en un sistema de solicitud de exmenes complementarios en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Gmez Adrin; Campos Fernando; Martnez Marcela; Luna Daniel; Staccia Gustavo; Cifarelli German; Kaminker Diego; Calvo Daniel; Sarandria Gerardo; Gonzlez Bernaldo de Quirs, Fernn. [20] Documento de especificacin de mensajera estndar de rdenes de laboratorio HL7 v2.5 de la Red de Informacin de Salud Pblica (PHIN) del Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos (CDC). Kreisler Austin; Esquibel Joseph. Marzo de 2005. [21] Documento normativo de disposiciones para las especificaciones tcnicas del expediente clnico electrnico del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) relativo a servicio integral de laboratorio. Noviembre de 2004. [22] GEL XML. Estndar Nacional para el intercambio electrnico de informacin. Gobierno en Lnea Repblica de colombia. http://www.gelxml.igob.gov.co/web/gelxml/consultas
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ILUSTRACIONES
Ilustracin 1: D-MIM rdenes......................................................................................................18 Ilustracin 2: R-MIM orden compuesta.......................................................................................19 Ilustracin 3: Diagrama de estados de una orden activa............................................................23 Ilustracin 4: Caso de uso de orden simple................................................................................24 Ilustracin 5: Flujo de trabajo de una orden simple de laboratorio..............................................26 Ilustracin 6: Interaccin - Caso de uso de orden simple de laboratorio.....................................27 Ilustracin 7: Caso de uso de orden con muestra asociada........................................................28 Ilustracin 8: Flujo de trabajo de una orden de laboratorio con muestra asociada.....................30 Ilustracin 9: Interaccin - Caso de uso de orden de laboratorio con muestra asociada............31 Ilustracin 10: Relacin entre mensaje de orden y documento CDA de resultados....................35
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FUNDACIN HL7 COLOMBIA

Gua de implementacin de mensajes para casos de uso de rdenes de laboratorio

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Omnia sunt communia

Lus Fernando Seplveda BioSystems S.A. Colombia.

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Material en idioma espaol, para uso de la comunidad HL7 Iberoamericana.

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Especificacin de interacciones de mensajes HL7 v3. Uso de tecnologa XML.

Estado y evolucin en el desarrollo de la gua

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Versiones del documento

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1. ESCENARIOS DE FLUJOS DE TRABAJO DE LABORATORIO CLNICO

1.1. Caractersticas del flujo de trabajo de un laboratorio clnico.

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1.1.1. Entidades principales y sus Roles en el escenario.

1.1.1.1.1.2. Segn su capacidad de prestacin de servicios:

1.1.1.1.1.3. Segn los procesos de referencia y contrareferencia:

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1.1.1.2. Institucin prestadora de servicios de salud (IPS):

1.1.1.3. Empresa aseguradora:

EPS de rgimen subsidiado.

Aseguradoras de rgimen de excepcin. Aseguradoras de medicina pre-pagada.

1.1.1.4. Profesional de laboratorio:

1.1.1.5. Mdico ordenante:

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1.1.1.8. Dispositivo analizador:

1.1.2. Actos principales en el escenario.

rdenes de laboratorio. Resultados de laboratorio.

1.1.2.1. rdenes de laboratorio:

1.1.2.2. Resultados de laboratorio:

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2.1. Generalidades del dominio de rdenes.

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2.1.2. Modelo de informacin de mensajes del dominio de rdenes (D-MIM)2.

Ilustracin 1: D-MIM rdenes.

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2.1.3. Modelo refinado de informacin de mensajes de orden compuesta.

Ilustracin 2: R-MIM orden compuesta

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