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Acantosis nigricans: Introduccin

Etiologa y hallazgos clnicos Diagnstico Tratamiento La acantosis nigricans se describe un patrn de reaccin clnica en perros se caracteriza por hiperpigmentacin axilares e inguinales, liquenificacin, y la alopecia. Etiologa y hallazgos clnicos: La acantosis nigricans es un signo clnico, no un diagnstico. La patogenia es poco conocida, pero los signos clnicos son siempre resultado de la inflamacin debido a la friccin constante y la dermatitis resultante. Puede ser primaria (idioptica) o secundaria. Primaria acantosis nigricans es raro, ocurre casi exclusivamente en Dachshunds, y no tiene predileccin por el sexo, sino que se considera una genodermatosis. Los signos clnicos son evidentes por 1 ao de edad. Secundaria acantosis nigricans es relativamente comn y puede ocurrir en cualquier raza de perro, por lo general las razas predispuestas a las siguientes causas comunes: alteraciones conformacionales, la obesidad, endocrinopatas (por ejemplo, el hipotiroidismo, hiperadrenocorticismo, anormalidades en las hormonas sexuales), axilares e inguinales prurito asociado con atopia, alergia alimentaria, dermatitis de contacto, y las infecciones de la piel (por ejemplo, estafilococos pioderma, dermatitis por Malassezia). Los signos clnicos suelen consistir en hiperpigmentacin axilar o inguinal bilateral simtrica y liquenificacin. Los bordes de estas lesiones suelen ser eritematosas, lo que es un signo de secundaria bacteriana y / o pioderma levadura. Con el tiempo, las lesiones pueden extenderse a la parte ventral del cuello, la ingle, el abdomen, el perineo, los corvejones, zona periocular y pabellones auriculares. El prurito es variable y puede ser causada por la enfermedad subyacente o una infeccin secundaria. A medida que avanzan las lesiones, secundaria alopecia, dermatitis seborreica, y las infecciones (dermatitis por estafilococos o Malassezia) se desarrollan. Diagnstico: Los hallazgos fsicos compatibles con un diagnstico clnico de esta afeccin no son difciles de reconocer. Primaria acantosis nigricans es un diagnstico de exclusin, la acantosis nigricans en un Dachshund de menores no siempre es causada por una genodermatosis. Una cuidadosa historia clnica y examen fsico debe realizarse para identificar la causa subyacente. Raspados de piel se debe realizar para descartar demodicosis, especialmente en ejemplares jvenes. Frotis de impresin son tiles para identificar las infecciones bacterianas y Malassezia. En funcin de los signos nondermatologic, las pruebas de la funcin endocrina de la tiroides y la enfermedad suprarrenal pueden ser tiles, las enfermedades endocrinas piel no son pruriginosas menos que estn acompaados por una infeccin secundaria de la piel. Prueba intradrmica de la piel, un juicio de alimentos, o ambas cosas pueden ser necesarias. Biopsias de la piel suelen ser diagnstica, pero puede ser til en algunos casos para identificar las infecciones

bacterianas secundarias no reconocidos previamente. La presencia de estas infecciones es comn, pero suele pasar por alto. En la mayora de los casos, es til para tratar las infecciones bacterianas secundarias y / o Malassezia antes de continuar con otras pruebas diagnsticas. Tratamiento: La acantosis nigricans primaria en Dachshunds no es curable. Los casos tempranos pueden responder al tratamiento con el champ y locales glucocorticoides tpicos, por ejemplo, la betametasona valerato pomada. A medida que avanzan las lesiones, el tratamiento sistmico ms agresivo puede ser til. Los tratamientos sistmicos han utilizado los siguientes, solos o en combinacin, con distintos grados de xito: la vitamina E, 200 IU, PO, la oferta, por 2-3 meses, los glucocorticoides sistmicos, 1 mg / kg, PO, SID durante 7-10 das, y luego en das alternos, la melatonina, 2 mg / perro, SC, sid durante 3-5 das, luego semanalmente o mensualmente, segn sea necesario. El tratamiento simultneo de las infecciones bacterianas secundarias o Malassezia es til y es necesario antes de los glucocorticoides sistmicos se administran, la terapia antimicrobiana es compatible con las otras terapias. Champs antiseborreicos son a menudo beneficiosos para la eliminacin de exceso de aceite y el olor. En secundaria la acantosis nigricans, las lesiones de forma espontnea se resuelven despus de la identificacin y correccin de la causa subyacente. Sin embargo, esto no ocurrir si piodermas secundarias de bacterias y levaduras no se tratan adecuadamente. Cefalexina (30 mg / kg, PO, BID) y el itraconazol concurrentes o ketoconazol (5-10 mg / kg, PO, SID) es un rgimen de tratamiento efectivo. Los perros afectados se benefician enormemente de la terapia antimicrobiana apropiada y champs antiseborreicos (2-3 veces / semana). Los signos clnicos resolver poco a poco, posiblemente durante meses.

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