KONSULAT JENDERAL REPUBLIK INDONESIA The Consulate General of the Republic of Indonesia SYDNEY – AUSTRALIA NO. FILE: ……………….

PERMOHONAN PINDAH ALAMAT

Nama Lengkap (sesuai paspor) Tempat, Tgl. Lahir Jenis kelamin No. Paspor - Dikeluarkan di - Tanggal - Berlaku s/d Nama Sponsor/Majikan/Sekolah - Alamat - No. Telepon/Fax Alamat di Australia No. Telp./HP Alamat di Indonesia No. Telepon

: : : : : : : : : : : : : :

PAS FOTO 3X4

Dibuat di Tertanggal

: :

(nama & ttd pemohon)

236-238 Maroubra Road, Maroubra NSW 2035 Telephone: (02) 93449933 Fax: (02) 93496854 Homepage: www.indonesianconsulatesydney.org.au

2. $543847./ .

..3.

$04.2. .9 4 %00543.

  4 %05 . ...9/:897.2.

908/30 47 .3.#4.   4205.            3.$  %005430  .! .0 3/4308.3.74:-7.: .74:-7.2.438:.  4 %00543    !$ %                                                                           -:.9/       %079. 99/502443     .9/3/4308./ .2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful