KONSULAT JENDERAL REPUBLIK INDONESIA The Consulate General of the Republic of Indonesia SYDNEY – AUSTRALIA NO. FILE: ……………….

PERMOHONAN PINDAH ALAMAT

Nama Lengkap (sesuai paspor) Tempat, Tgl. Lahir Jenis kelamin No. Paspor - Dikeluarkan di - Tanggal - Berlaku s/d Nama Sponsor/Majikan/Sekolah - Alamat - No. Telepon/Fax Alamat di Australia No. Telp./HP Alamat di Indonesia No. Telepon

: : : : : : : : : : : : : :

PAS FOTO 3X4

Dibuat di Tertanggal

: :

(nama & ttd pemohon)

236-238 Maroubra Road, Maroubra NSW 2035 Telephone: (02) 93449933 Fax: (02) 93496854 Homepage: www.indonesianconsulatesydney.org.au

/ .2. $543847.

..3.

2.9 4 %00543. .$04.

9/:897.  4 %05 . .2...

2.! .#4.3.            3.908/30 47 .$  %005430  ./ .2.9/3/4308. 99/502443     .: .9/       %079.3.  4 %00543    !$ %                                                                           -:.438:.0 3/4308.74:-7.   4205.74:-7.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful