P. 1
Jabatan Imigresen Malaysia

Jabatan Imigresen Malaysia

|Views: 19,989|Likes:
Dipublikasikan oleh mriezal76

More info:

Published by: mriezal76 on Sep 12, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/20/2013

pdf

text

original

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

99

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

100

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

101

STUDENT’S PERSONAL DATA

1. Name : ……………………………………………………………….

2. Other name, if any : …………………………………………………

3. Sex : ……………………………. 3. Marital status : ……………………………….

4. Citizenship : ………………………………………………………….

5. Date of Birth : ……………………………………………………….

Day/Month/Year

6. Place of Birth : ……………………………………………………….
Province/Country

7. Home Address : …………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………….…..

8. Profession or Occupation : ……………………………………………………………….

9. Passport (If refugee or stateless person should state the title of Travel Document)

No : ……………………………………

Issued at : ……………………………….

On : ……………………………………

Valid until : ……………………..

10. Estimated date of arrival in Malaysia : …………………………………………………...

11. Address during stay in Malaysia : ………………………………………………………..

………………………………………………………...

12. Reference in Malaysia, if any : (PRA-SPM)

Name

: …………………………………………………………………

Address

: …………………………………………………………………

Relationship To Applicant : ……………………………………………………………...

Telephone Number

: ………………………………………………………………..

Marital Status

: ………………………………………………………………..

If married, state name if wife / husband : ………………………………………………...

………………………………………………...

LAMPIRAN ‘B’

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

102

13. Particulare if children who will be accompaying applicant

Name

Sex

Date of Birth

Place Of Birth

…………………………. …………. …………………… ……………………
…………………………. …………. …………………… ……………………
…………………….…… …………. …………………… .…………………...
…………………………. …………. …………………… …………….……...

14. Details of academis qualification:

1.

2.

3.

4.

5.

(Please bring along original copies during submission of this form)

15. I have been accepted for admission

(a) University : …………………………………………………………………………

(b) College : …………………………………………………………………………

Others : …………………………………………………………………………

(Please attach a copy of documentary proof of acceptance by above institution)

16. Financial Recources : …………………………………………………………………….

Name of sponsor : ………………………………………………………………………...

Address : ………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………….

Occupation : ……………………………………………………………………………...

Relationship : ……………………………………………………………………………..

(Please attach also relevant document which can verify Financial resources)

17. I herby declare that the particulars in the application are true

Date ………………………………….

……………………………………...
Signature of Application

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

103

GOVERNMENT OF MALAYSIA
Immigration Ordinance 1959
(F.M 12 of 1949)
(Immigration Of Regulation 1963)
(P.L.N 228/83)

PERSONAL BOND

(Regulation 18)

WHEREAS it is a condition of the issue of …………………………………………… Pass to
me/the said ……………………………………………………………………………. of
…………………………………………………………………… that there furnished
…………………………………………. by me / on behalf of the said ……………………….
security in the sum …………………………………………. dollars as a guarantee that I/the
said ………………………………………………………… will comply with the provisions
of the Ordinance and of any Regulations made thereunder and with any conditions imposed
in respect of or instructions endorsed on such pass.

Now I …………………………………………………………………. NRIC NO
……………………………………. of ……………………… do hereby bind
myself that I said …………………………………………………………will comply with the
provisions imposed in respect of or instruction endorsed on such ……………………………..
Pass. AND in case of my/the said ……………………………………………………...making
default therein, I hereby bind myself to forfeit to the Government of Malaysia to sum
of ………………………………………… dollars. Date this …………………………. day of
……………………………………20 ……………………… at …………………..in the State
of ………………………………………

Signature of the abovenamed

……………………………...

Signed and executed by the abovenamed …………………………….. in my presence.

Signature of Witness : …………………………..
Full name of Witness : ………………………….
Address of Witness : ……………………………………….
……………………………………….

FILE REF : ……………………………………..

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

104

SENARAI SEMAK
PERMOHONAN JAWATAN PEGAWAI DAGANG

BARU

LANJUTAN

RAYUAN

SILA JILID PERMOHONAN MENGIKUT SUSUNAN :

1. SURAT KUASA SYARIKAT DENGAN SUSUNAN :

i.SALINAN MYKAD
ii.JAWATAN DALAM SYARIKAT

2. BORANG DP 10 YANG LENGKAP DIISI

3. SURAT PERMOHONAN DARI SYARIKAT YANG MENERANGKAN MENGENAI
AKTIVITI SYARIKAT DAN JUSTIFIKASI JAWATAN (SURAT RAYUAN BAGI KES
RAYUAN)

4. RESUME PEGAWAI DAGANG

i.SALINAN KELAYAKAN ACADEMIC PEGAWAI DAGANG

5. SALINAN DOKUMEN PENDAFTARAN SYARIKAT (SSM),
BORANG 9, 24 & 49 YANG TERKINI

(SALINAN PERLU DISAHKAN OLEH SURUHANJAYA SYARIKAT MALAYSIA)

6. SURAT ULASAN / SOKONGAN AGENSI KAWALSELIA

(BAGI BIDANG / AKTIVITI BERKAITAN) :

i.PENDIDIKAN

- KEMENTERIAN PENGAJIAN TINGGI / KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

ii.PERUBATAN (MODEN / TRADISIONAL) - KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

iii.PELANCONGAN

- KEMENTERIAN PELANCONGAN MALAYSIA

iv.PENERBANGAN

- JABATAN PENERBANGAN MALAYSIA

v.SUKAN

- MAJLIS SUKAN NEGARA

vi.BOLASEPAK

- PERSATUAN BOLASEPAK MALAYSIA

vii.EKUESTRIAN

- PERSATUAN SUKAN EKUESTRIAN MALAYSIA

7. LESEN PERNIAGAAN DARI PIHAK BERKUASA TEMPATAN (PBT)

8. i.LESEN CIDB / KONTRAK PROJEK – (SEKTOR PEMBINAAN SAHAJA)

ii.LESEN JUALAN LANGSUNG DARI KPDN & HEP – (JUALAN LANGSUNG SAHAJA)

iii.SURAT KELULUSAN WRT DARI KPDN & HEP –

(PERNIAGAAN BORONG & RUNCIT / RESTORAN YANG ADA EKUITI ASING)

PEGAWAI IMIGRESEN BOLEH MENOLAK PERMOHONAN YANG DIDAPATI TIDAK LENGKAP / TIDAK MEMENUHI SENARAI SEMAK INI

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

105

BORANG DP10

1 Nama Syarikat :

2 No. Pendaftaran :

(Sila sertakan Sijil Pendaftaran Syarikat)

3 Nombor Telefon Syarikat :

-

4 Nombor Fax Syarikat :

-

5 E-mail Syarikat :

6 Alamat Pejabat / Kilang

7 Alamat Surat - Menyurat

8 Kegiatan Syarikat Secara Ringkas Dan Menyeluruh :

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

9 Tarikh Memulakan Pengeluaran / Perniagaan :

10 Pasaran Barangan : (a) Dalam Negeri %

(b) Luar Negeri (eksport)

%

11 a) Jumlah Keseluruhan Jawatan P/P* :

b) Jumlah Jawatan P/P* yang diisi oleh Pegawai Tempatan :

c) Jumlah Jawatan P/P* yang diisi oleh Pegawai Dagang :

d) Jumlah Jawatan P/P* yang telah diwarganegarakan :
(diambilalih oleh Pegawai Tempatan)

*Jawatan Professional / Pengurusan yang bergaji RM 3000.00 sebulan

12 Modal Syarikat :

Modal dibenar
(RM)

Modal dibayar
(RM)

Pinjaman

Dalam Negeri

Luar Negeri

(Jika berkaitan sertakan surat persetujuan FIC)

13 Struktur Ekuiti :

Milik Syarikat Malaysia

Milik Asing

Bumiputra (%)

Bukan Bumiputra (%)

Negara % Negara % Negara %

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

106

MAKLUMAT PEGAWAI DAGANG DAN JAWATAN YANG DISANDANG

14 Bil

Jawatan Dipohon
(Dlm Bahasa Inggeris)

Status
*B/L/R

Nama Pegawai Dagang

Jantina

Tempoh
Berkhidmat
Di Malaysia

Tempoh
Dipohon

Gaji
RM/Bulan

Tarikh
Lahir Warganegara No Dokumen
Perjalanan

*B/L/R – Baru / Lanjutan / Rayuan

15 Ringkasan Tugas Pegawai Dagang :

(Sertakan Lampiran)

16 Kemukakan Carta Organisasi yang menunjukkan kedudukan jawatan dipohon :

(Sertakan Lampiran)

Penyandang pernah / sedang berkhidmat di Malaysia dengan majikan lain

:

Ya

Tidak

i)Jika YA, nyatakan nama, alamat dan tempoh berkhidmat dengan majikan dahulu :

______________________________________________________

______________________________________________________

ii)Alasan berhenti kerja

Tamat Kontrak

Letak Jawatan

Alasan lain (sila nyatakan) :

_____________________________________________________

18 PENGAKUAN (PENGANJUR / PENAJA)

Saya mengaku dan mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di dalam permohonan ini adalah benar :

Tandatangan

:

Nama :

Jawatan :

Tarikh :

Cop Rasmi Syarikat :

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

107

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

108

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

109

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

110

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

111

-CONTOH-

PERMOHONAN UNTUK VISA

No.E 630612

Borang ini dikenakan bayaran sebanyak RM1.00

Visa No ………………………

Nama penuh……………………………………………………………………………….……………..

(Dengan huruf cerai)

Nama dalam Tulisan Cina
(Jika berkenaan – SILA TULIS DENGAN TERANG) Jantina ………………

Tarikh lahir …………………………………………..Negeri lahir ……………………………….……

Loghat ………………………………………………..Kerakyatan ……………………………………..

Pekerjaan…………………………………………………………………………………………………

Alamat di Malaysia ……………………………………………………………………………………...

Alamat di luar negeri …………………………………………………………………………………….

Pasport No………………………………………………………………………………………………..

(Masukkan nama Kerajaan yang mengeluarkan)

(Tempat dikeluarkan) (Tarikh dikeluarkan)

Kad Pengenalan No………………………………………………………………………………………

(Tempat dikeluarkan) (Tarikh dikeluarkan)

Visa dikehendaki bagi negeri ……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

Tarikh ………………………

……………………………..

Tandatangan Pemohon

(UNTUK KEGUNAAN PEJABAT)

(Konsol Visa/………………….) ………………………………………………………………………..

(Tarikh Saringan Akhir……………………..) …………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

[Borang ini diterjemahkan oleh Peguam Negara, Malaysia menurut Pemberitahu Undangan No. 12 tahun 1964, P.N. 3630/5-1; IMM/

C/97/66 (12).]

(IM 38 – Pin 1/93)

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

112

KENYATAAN PENAJA

FAIL RUJ.

: …………………………………………………………….………

Kenyataan dari (Nama Penaja)

: …………………………………………………………………….

Alamat

: …………………………………………………………………….

…………………………………………………………………….

…………………………………………………………………….

…………………………………………………………………….

No. Telefon

: …………………………………………………………………….

Direkodkan oleh

: …………………………………………………………………….

1. Bila dan dimanakah anda dilahirkan?

…………………………………………………………………………………………………………..

2. Apakah taraf kerakyatan anda?

…………………………………………………………………………………………………………..

3. Apakah pekerjaan anda dan dimanakah anda bekerja?

…………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………..

4. Berapakah pendapatan anda sebulan?

…………………………………………………………………………………………………………..

5. Apakah taraf perkahwinan anda?

…………………………………………………………………………………………………………..

6. Bila dan dimanakah anda berkahwin?

…………………………………………………………………………………………………………..

7. Apakah hubungan anda dengan pemohon?

…………………………………………………………………………………………………………..

8. Bagaimana anda mengenalinya?

…………………………………………………………………………………………………………..

9. Siapakah nama, tarikh lahir dan tempat lahir pemohon?

…………………………………………………………………………………………………………..

10. Pemohon mempunyai berapa orang anak dan apakah taraf kewarganegaraan mereka?

…………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………..

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

113

11. Apakah pekerjaan pemohon?

…………………………………………………………………………………………………………..

12. Jika bekerja, dimanakah pemohon bekerja dan berapakah pendapatannya?

…………………………………………………………………………………………………………..

13. Apakah taraf kerakyatan isteri pemohon?

…………………………………………………………………………………………………………..

14. Apakah taraf perkahwinan pemohon kini?

…………………………………………………………………………………………………………..

15. Apakah taraf perkahwinan pemohon sebelum kini?

…………………………………………………………………………………………………………..

16. Pernahkah pemohon datang ke Malaysia?Jika ya, bila?

…………………………………………………………………………………………………………..

17. Apakah tujuan pemohon datang ke Malaysia sebelum ini?

…………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………..

18. Apakah pasport yang digunakan oleh suami/isteri pemohon semasa berkahwin?

…………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………..

19. Adakah anda sanggup untuk hadir ke pejabat ini dengan mengemukakan dokumen yang berkaitan
untuk setiap kali lanjutan dipohon?

…………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………..

Segala kenyataan yang saya berikan adalah benar,

Dihadapan saya,

……………………………………………………..

…………………………………

Tandatangan Penaja

Tandatangan Pegawai Imigresen

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

114

MALAYSIA
(NEGERI JOHOR)

SURAT AKUAN MENURUT UNDANG-UNDANG SURAT AKUAN 1960

Saya………………………………………………No.KadPengenalan………………………...............

Yang beralamatdi……………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………….

Dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya mengaku bahawa:

1.

Saya akan bertanggungjawan dan sanggup menyara segala perbelanjaan hidup serta
menjaga beliau semasa berada di Malaysia dan akan tinggal bersama saya.

Saya membuat Surat Akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di dalamnya
adalah benar serta menurut Akta Berkanun Tahun 1960.

Diperbuat dan dengan sebenarnya di akui oleh

Yang tersebut nama-nama di atas:

Iaitu……………………………….)

(……………………………………)

(Nama Penaja)

(Tandatangan Penaja)

Di Johor Bahru pada……….hb…………………20……..)

Dihadapan saya:

…………………………………………………………………..

Yang Dipertua Mahkamah Tengah, Pengadil atau

Pesuruhjaya Sumpah

-CONTOH-

KOLEKSI PROSEDUR KERJA

JABATAN IMIGRESEN

115

-CONTOH-

GOVERNMENT OF MALAYSIA

Immigration Ordinance 1959(F.M 12 of 1949)
(Immigration Of Regulation.1963)
(P.L.N. 228/83)

SECURITY BOND

(Regulation 18)

WHEREAS it is a condition of the issue of ………………………………………… Pass to
me .…………………………………………..of ……………………………… that there
furnished by me / on behalf of the said ………………………………………… security in the
sum of ……………………………………….………….dollars as a guarantee that I / the
said………………………………………………………… will comply with the provisions
of the Ordinance and of any Regulations made thereunder and with any conditions imposed
in respect of or instructions / endorsed on such …………………
Pass ...

Now I ………………………………………………………………………. NRIC NO
………………………………………… of …………………………………… do hereby bind
myself that I the said ……………………………………………………….will comply with
the provisions of the above Ordinance and of any regulation made thereunder and with any
conditions imposed in respect of or instructions endorsed on such …………………….…….
…………………………pass.

AND in case of my / the said ………………………………………………….. making
default therein, I hereby bind myself to forfeit to the Government of Malaysia to sum of
…………………………………………………………. dollars. Which i do hereby deposit
with the Government of Malaysia vide Receipt No ……………………………………………

Date this ……………………………………………. day of ……………………………….
20………………………….. in the state of ……………………….. Malaysia.

Signature of the above name

…………………………………….
Signed and executed by the above named ……………………………in my presence.

Signature of Witness : …………………………………………………………………

Full name of Witness : ………………………………………………………………...

Address of Witness : ………………………………………………………………...

…………………………………………………………………

FILE REF : ………………………………………………………………………..

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->