Formulir Pendaftaran Calon Peserta [ A0 ] Sertifikasi Guru Tahun 2011 No.

Quota Ditjen PMPTK Kemendiknas 100211-1-0118

1. Nama Lengkap dgn gelar 2. Pola Sertifikasi *) 3. Bidang Studi yang Disertifikasi 4. NUPTK 5. NIP 6. Pangkat/Golongan (untuk PNS) 7. Masa Kerja sebagai Guru 8. Jenis Kelamin *) 9.Tempat, Tanggal Lahir 10.Pendidikan Terakhir / Bdg Studi Nama Perguruan Tinggi 11.Mengajar Satuan Pendidikan 12.Mata Pelajaran/Guru Kelas 13.Beban Mengajar 14.Tugas Tambahan 15.No. HP ***) 16.Sekolah / Tempat Tugas a. Nama Sekolah b. Alamat Sekolah c. Kecamatan d. Kabupaten/Kota e. Provinsi f. Nomor Telepon Sekolah g. NSS Kepala Sekolah : SDN Jenggolo 02 : Jln. Bintoro No. 49 Desa Jenggolo : Kepanjen : Kab. Malang : Jawa Timur : 0341-391172 : 10105182022 Kepanjen, 29 Januari 2011 : Drs. SUYANTO :
PLPG PORTOFOLIO Pemberian Sertifikat Langsung

: Guru Kelas SD : 8437736638200012 : 195801051978031007 : IV / A : 32 Tahun 4 Bulan : Laki-laki : Malang, 05-01-1958 : S1 / PPKN / KW : IKIP PGRI-MALANG : SD : Guru Kelas SD : 24 Jam / Minggu : : 0314-9312576

NAPIYAH, S.Pd NIP. 19530805 197402 2 006 NNNNNNNNNNNNNNN78

Drs. SUYANTO NIP. 195801051978031007

Formulir Pendaftaran Calon Peserta [ A0 ] Sertifikasi Guru Tahun 2011 No. Quota Ditjen PMPTK Kemendiknas 100211-1-0118
1. Nama Lengkap dgn gelar 2. Pola Sertifikasi *) 3. Bidang Studi yang Disertifikasi 4. NUPTK 5. NIP 6. Pangkat/Golongan (untuk PNS) 7. Masa Kerja sebagai Guru 8. Jenis Kelamin *) 9.Tempat, Tanggal Lahir 10.Pendidikan Terakhir / Bdg Studi Nama Perguruan Tinggi 11.Mengajar Satuan Pendidikan 12.Mata Pelajaran/Guru Kelas 13.Beban Mengajar 14.Tugas Tambahan 15.No. HP ***) 16.Sekolah / Tempat Tugas a. Nama Sekolah b. Alamat Sekolah c. Kecamatan d. Kabupaten/Kota e. Provinsi f. Nomor Telepon Sekolah g. NSS Kepala Sekolah : SDN Jenggolo 02 : Jln. Bintoro No. 49 Desa Jenggolo : Kepanjen : Kab. Malang : Jawa Timur : 0341-391172 : 10105182022 Kepanjen, 29 Januari 2011 : Drs. MUSLIMIN : : Guru Kelas SD : 2540741642200022 : 196302081983031011 : IV / B : 28 Tahun 3 Bulan : Laki-laki : Malang, 08-02-1963 : S1 / Adm Pend : IKIP PGRI-MALANG : SD : Guru Kelas SD : 24 Jam / Minggu : : 081931886889

NAPIYAH, S.Pd NIP. 19530805 197402 2 006 NNNNNNNNNNNNNNN78

Drs. MUSLIMIN NIP. 196302081983031011

Formulir Pendaftaran Calon Peserta [ A0 ] Sertifikasi Guru Tahun 2011 No. Quota Ditjen PMPTK Kemendiknas 100211-1-0118
1. Nama Lengkap dgn gelar 2. Pola Sertifikasi *) 3. Bidang Studi yang Disertifikasi 4. NUPTK 5. NIP 6. Pangkat/Golongan (untuk PNS) 7. Masa Kerja sebagai Guru 8. Jenis Kelamin *) 9.Tempat, Tanggal Lahir 10.Pendidikan Terakhir / Bdg Studi Nama Perguruan Tinggi 11.Mengajar Satuan Pendidikan 12.Mata Pelajaran/Guru Kelas 13.Beban Mengajar 14.Tugas Tambahan 15.No. HP ***) 16.Sekolah / Tempat Tugas a. Nama Sekolah b. Alamat Sekolah c. Kecamatan d. Kabupaten/Kota e. Provinsi f. Nomor Telepon Sekolah g. NSS Kepala Sekolah : SDN Jenggolo 02 : Jln. Bintoro No. 49 Desa Jenggolo : Kepanjen : Kab. Malang : Jawa Timur : 0341-391172 : 10105182022 Kepanjen, 29 Januari 2011 : SRI MULYANINGTYAS, S.Pd : : Guru Kelas SD : 9453740642300032 : 196201211983032015 : IV / A : 28 Tahun 3 Bulan : Perempuan : Malang, 21 JANUARI 1962 : S1 / PPKN : IKIP PGRI-MALANG : SD : Guru Kelas SD : 24 Jam / Minggu : : 081334451733

NAPIYAH, S.Pd NIP. 19530805 197402 2 006 NNNNNNNNNNNNNNN78

SRI MULYANINGTYAS, S.Pd NIP. 196201211983032015