Anda di halaman 1dari 6

RESPONSI DOKTER MUDA ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

PITIRIASIS VERSIKOLOR

Penyusun : Arisya Agita Rizky Fawziana Annisa Imaniar M. Riski Alansah Reyner V. Tumbelaka Ari Alauddin Ridha Ramadina W Astrid Herrera E. Savitri Kuntari 010710093 010710094 010710095 010710098 010710099 010710101 010710102 010710103 010710105

Pembimbing : Sunarso Suyoso, dr., SpKK(K)

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RS Dr.SUTOMO SURABAYA 2011

I.

IDENTITAS PENDERITA Nama Umur : Ny.A : 40 tahun

Jenis Kelamin : Wanita Alamat Pekerjaan Agama : Ngagel Jaya selatan no.5 : Ibu rumah tangga : Islam

Suku bangsa : Jawa Status marital : Sudah menikah Tanggal pemeriksaan : 18 Agustus 2011

II.

DATA DASAR

ANAMNESA Keluhan Utama : Bercak putih di wajah

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan bercak putih di wajah. Bercak tersebut sudah sejak 5 tahun yang lalu. Bercak kadang-kadang terasa gatal,terutama saat beraktivitas. Jumlah bercak banyak dan tersebar di wajah pasien. Selain di wajah, terdapat bercak putih juga di lengan dan dada. Di daerah punggung juga didapatkan bercak berwarna coklat kehitaman. Bercak hilang timbul, sering kambuh-kambuhan 1 tahun terakhir ini. Tidak didapatkan keluhan mati rasa dan kesemutan pada daerah lesi. Pasien telah berobat di poli kulit RS dr.Sutomo sebelumnya, dan mendapat obat tablet ketokonazol. Obat diminum secara teratur. Selain itu pasien sering membeli obat salep daktarin dan terus dipakai sampai sekarang.

Riwayat Penyakit Dahulu : Bercak-bercak pada pasien sudah timbul sejak 5 tahun yang lalu dan sering kambuh. Riwayat sakit diabetes, sakit tiroid dan darah tinggi disangkal Riwayat alergi makanan atau obat tidak ada Riwayat trauma tidak ada

Riwayat terpapar bahan kimia disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga pasien yang mengalami keluhan sama seperti pasien. Tidak ada riwayat atopi / alergi pada keluarga

Riwayat Sosial : Tidak ada keluhan seperti ini pada orang-orang di lingkungan sekitar pasien. Higienitas pasien baik.

PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis :

Kesadaran : Compos mentis Keadaan Umum : baik Keadaan gizi : cukup Tensi : 110/80 ; Nadi : 89x/menit ; RR : 20x/menit ; suhu : 37,2 C Kepala dan Leher : Anemia (-), Ikterus (-), Cyanosis (-), Dyspneu (-) Pembesaran KGB (-) Tidak didapatkan pembesaran syaraf tepi (n.aurikularis magnus) Madarosis (-), penebalan cuping telinga (-)

Thorax Simetris (+), retraksi (-) Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-) Pulmo : vesikuler | vesikuler , wheezing -|-, ronchi -|-

Abdomen Supel , bising usus (+) normal Hepar / lien tidak teraba

Extremitas Akral teraba hangat kering merah, edema tidak didapatkan

Status lokalis

Regio Malar Efloresensi : makula hipopigmentasi, berbatas jelas, tertutup skuama halus, multiple

Regio Thorakalis anterior Efloresensi : makula hipopigmentasi, berbatas jelas, tertutup skuama halus, multiple

Regio Thorakalis posterior Efloresensi : makula bewarna coklat, batas jelas, konfluen (bertumpuk-tumpuk) dan tertutup oleh skuama halus

Regio Brakhialis Efloresensi : makula hipopigmentasi, berbatas jelas, tertutup skuama halus, multiple Central healing (-)

Pemeriksaan Penunjang : KOH 10-20 % + tinta parker (+) : hifa pendek, lurus dan bengkok (seperti huruf i, v dan j), terdapat gambaran spora yang bulat seperti gambaran spaghetti with meatballs. Hifa bersepta (-), arthrokonidia (-). Lampu Wood : fluoresensi bewarna kuning emas (+)

III.

PROBLEM LIST Bercak putih di wajah, lengan dan dada Bercak coklat kehitaman di punggung Bercak kadang terasa gatal terutama saat aktivitas, sering kambuh Riwayat pasien mengkonsumsi obat ketokonazol dan salep daktarin Regio malar, thorakalis anterior dan brakhialis; efloresensi makula

hipopigmentasi, berbatas jelas, tertutup skuama halus, multiple Regio thorakalis posterior ; efloresensi makula bewarna coklat, batas jelas, konfluen (bertumpuk-tumpuk) dan tertutup oleh skuama halus Pada pemeriksaan KOH 10-20 % + tinta parker (+) : hifa pendek, lurus dan bengkok (seperti huruf i, v dan j), terdapat gambaran spora yang bulat seperti gambaran spaghetti with meatballs.

Pemeriksaan lampu Wood : fluoresensi bewarna kuning emas (+)

IV.

RESUME Wanita, 40 tahun , Pasien datang dengan keluhan bercak putih di wajah. Bercak tersebut sudah sejak 5 tahun yang lalu. Bercak kadang-kadang terasa gatal,terutama saat beraktivitas. Selain di wajah, terdapat bercak putih juga di lengan dan dada. Di daerah punggung juga didapatkan bercak berwarna coklat kehitaman. Bercak hilang timbul, sering kambuh-kambuhan 1 tahun terakhir.Efloresensi pada regio malar, thorakalis anterior dan brakhialis adalah makula hipopigmentasi, berbatas jelas, tertutup skuama halus, multiple. Pada regio thorakalis posterior, efloresensi berupa makula bewarna coklat, batas jelas, konfluen (bertumpuk-tumpuk) dan tertutup oleh skuama halus. Pada pemeriksaan KOH 10-20 % + tinta parker (+) : hifa pendek, lurus dan bengkok (seperti huruf i, v dan j), terdapat gambaran spora yang bulat seperti gambaran spaghetti with meatballs. Floresensi bewarna kuning emas pada pemeriksaan lampu Wood.

V.

DIAGNOSIS Pitiriasis Versikolor

VI.

DIAGNOSIS BANDING Tinea Korporis Morbus Hansen tipe tuberkuloid Vitiligo Pitiriasis Alba

VII.

PLANNING Diagnosis Terapi :: Ketoconazole 1 tab (200mg)/hari selama 10 hari Preparat coal tar Liquor Carbonas Detergen (LCD) 5 % untuk repigmentasi Monitoring Edukasi : keluhan, tanda vital :

Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit yang diderita dapat mengalami kekambuhan.

Pasien perlu melakukan terapi pemeliharaan agar tidak terjadi kekambuhan yaitu minum obat Ketoconazole (400mg) 1x per bulan selama kurang lebih 1 tahun

Membiasakan untuk hidup bersih

VIII.

PROGNOSIS Baik