Anda di halaman 1dari 7

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN RISIKO BUNUH DIRI

Modul ini berisi panduan agar Saudara dapat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien risiko bunuh diri. Saudara dapat mempelajari isi modul ini, mengerjakan latihanlatihan sesuai panduan, sehingga saudara mampu menangani pasien yang berisiko bunuh diri. Selamat mempelajari modul ini ! A. Tujuan Pembelajaran Setelah mempelajari modul ini saudara diharapkan mampu: 1. Melakukan pengkajian pasien yang berisiko bunuh diri 2. Menetapkan diagnosa keperawatan pasien risiko bunuh diri 3. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien risiko bunuh diri 4. Melakukan tindakan keperawatan pada keluarga pasien risiko bunuh diri 5. Melakukan evaluasi kemampuan pasien dan keluarga pasien risiko bunuh diri 6. Mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan pasien risiko bunuh diri B. Pengkajian Bunuh diri merupakan tindakan yang secara sadar dilakukan oleh pasien untuk mengakhiri kehidupannya. Berdasarkan besarnya kemungkinan pasien melakukan bunuh diri, kita mengenal tiga macam perilaku bunuh diri, yaitu: 1. Isyarat bunuh diri Isyarat bunuh diri ditunjukkan dengan berperilaku secara tidak langsung ingin bunuh diri, misalnya dengan mengatakan: Tolong jaga anak-anak karena saya akan pergi jauh! atau Segala sesuatu akan lebih baik tanpa saya. Pada kondisi ini pasien mungkin sudah memiliki ide untuk mengakhiri hidupnya, namun tidak disertai dengan ancaman dan percobaan bunuh diri. Pasien umumnya mengungkapkan perasaan seperti rasa bersalah / sedih / marah / putus asa / tidak berdaya. Pasien juga mengungkapkan hal-hal negatif tentang diri sendiri yang menggambarkan harga diri rendah 2. Ancaman bunuh diri Ancaman bunuh diri umumnya diucapkan oleh pasien, berisi keinginan untuk mati disertai dengan rencana untuk mengakhiri kehidupan dan persiapan alat untuk melaksanakan rencana tersebut. Secara aktif pasien telah memikirkan rencana bunuh diri, namun tidak disertai dengan percobaan bunuh diri. Walaupun dalam kondisi ini pasien belum pernah mencoba bunuh diri, pengawasan ketat harus dilakukan. Kesempatan sedikit saja dapat dimanfaatkan pasien untuk melaksanakan rencana bunuh dirinya. 3. Percobaan bunuh diri Percobaan bunuh diri adalah tindakan pasien mencederai atau melukai diri untuk mengakhiri kehidupannya. Pada kondisi ini, pasien aktif mencoba bunuh diri dengan cara gantung diri, minum racun, memotong urat nadi, atau menjatuhkan diri dari tempat yang tinggi. Berdasarkan jenis-jenis bunuh diri diatas dapat dilihat data-data yang harus dikaji pada tiap jenisnya. Setelah melakukan pengkajian, saudara dapat merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan tingkat risiko dilakukannya bunuh diri (lihat pembagian tiga macam perilaku bunuh diri pada halaman sebelumnya).

Jika ditemukan data bahwa pasien menunjukkan isyarat bunuh diri, masalah keperawatan yang mungkin muncul adalah: Harga diri rendah. Bila saudara telah merumuskan masalah ini, maka tindakan keperawatan yang paling utama dilakukan adalah meningkatkan harga diri pasien (selengkapnya lihat modul harga diri rendah). C. Diagnosa Keperawatan Jika ditemukan data bahwa pasien memberikan ancaman atau mencoba bunuh diri, masalah keperawatan yang mungkin muncul : Bila saudara telah merumuskan masalah ini, maka saudara perlu segera melakukan tindakan keperawatan untuk melindungi pasien. .D. Tindakan Keperawatan Ancaman/percobaan bunuh diri dengan diagnosa keperawatan : Risiko Bunuh Diri 1. Tindakan keperawatan untuk pasien percobaan bunuh diri a. Tujuan : Pasien tetap aman dan selamat b. Tindakan : Melindungi pasien Untuk melindungi pasien yang mengancam atau mencoba bunuh diri, maka saudara dapat melakukan tindakan berikut: 1) Menemani pasien terus-menerus sampai dia dapat dipindahkan ketempat yang aman 2) Menjauhkan semua benda yang berbahaya (misalnya pisau, silet, gelas, tali pinggang) 3) Memeriksa apakah pasien benar-benar telah meminum obatnya, jika pasien mendapatkan obat 4) Dengan lembut menjelaskan pada pasien bahwa saudara akan melindungi pasien sampai tidak ada keinginan bunuh diri SP 1 Pasien: Percakapan untuk melindungi pasien dari percobaan bunuh diri Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini 2. Tindakan keperawatan untuk keluarga dengan pasien percobaan bunuh diri a. Tujuan: Keluarga berperan serta melindungi anggota keluarga yang mengancam atau mencoba bunuh diri b. Tindakan: 1) Menganjurkan keluarga untuk ikut mengawasi pasien serta jangan pernah meninggalkan pasien sendirian 2) Menganjurkan keluarga untuk membantu perawat menjauhi barang-barang berbahaya disekitar pasien 3) Mendiskusikan dengan keluarga ja untuk tidak sering melamun sendiri 4) Menjelaskan kepada keluarga pentingnya pasien minum obat secara teratur SP 2 Keluarga: Percakapan dengan keluarga untuk melindungi pasien yang mencoba bunuh diri Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini Isyarat Bunuh Diri dengan diagnosa harga diri rendah

1. Tindakan keperawatan untuk pasien isyarat bunuh diri a. Tujuan: 1) Pasien mendapat perlindungan dari lingkungannya 2) Pasien dapat mengungkapkan perasaanya 3) Pasien dapat meningkatkan harga dirinya 4) Pasien dapat menggunakan cara penyelesaian masalah yang baik b.Tindakan keperawatan 1) Mendiskusikan tentang cara mengatasi keinginan bunuh diri, yaitu dengan meminta bantuan dari keluarga atau teman. 2) Meningkatkan harga diri pasien, dengan cara: a) Memberi kesempatan pasien mengungkapkan perasaannya. b) Berikan pujian bila pasien dapat mengatakan perasaan yang positif. c) Meyakinkan pasien bahwa dirinya penting d) Membicarakan tentang keadaan yang sepatutnya disyukuri oleh pasien e) Merencanakan aktifitas yang dapat pasien lakukan 3) Meningkatkan kemampuan menyelesaikan masalah, dengan cara: a) Mendiskusikan dengan pasien cara menyelesaikan masalahnya b) Mendiskusikan dengan pasien efektifitas masing-masing cara penyelesaian masalah c) Mendiskusikan dengan pasien cara menyelesaikan masalah yang lebih baik SP 2 Pasien: Percakapan melindungi pasien dari isyarat bunuh diri Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini SP 3 Pasien: Percakapan untuk meningkatkan harga diri pasien isyarat bunuh diri Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini SP 4 Pasien: Berikut ini percakapan untuk meningkatkan kemampuan dalam menyelesaikan masalah pada pasien isyarat bunuh diri Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini 2. Tindakan keperawatan untuk keluarga dengan pasien isyarat bunuh diri a. Tujuan : keluarga mampu merawat pasien dengan risiko bunuh diri. b. Tindakan keperawatan: 1) Mengajarkan keluarga tentang tanda dan gejala bunuh diri a) Menanyakan keluarga tentang tanda dan gejala bunuh diri yang penah muncul pada pasien. b) Mendiskusikan tentang tanda dan gejala yang umumnya muncul pada pasien berisiko bunuh diri. 2) Mengajarkan keluarga cara melindungi pasien dari perilaku bunuh diri a) Mendiskusikan tentang cara yang dapat dilakukan keluarga bila pasien memperlihatkan tanda dan gejala bunuh diri. b) Menjelaskan tentang cara-cara melindungi pasien, antara lain: (1) Memberikan tempat yang aman. Menempatkan pasien di tempat yang mudah diawasi, jangan biarkan pasien mengunci diri di kamarnya atau jangan meninggalkan pasien sendirian di rumah (2) Menjauhkan barang-barang yang bisa digunakan untuk bunuh diri. Jauhkan pasien dari barang-barang yang bisa digunakan untuk bunuh diri, seperti: tali, bahan bakar minyak / bensin, api, pisau atau benda tajam lainnya, zat yang berbahaya seperti obat nyamuk atau racun serangga. (3) Selalu mengadakan pengawasan dan meningkatkan pengawasan apabila tanda dan gejala bunuh diri meningkat. Jangan pernah melonggarkan pengawasan, walaupun pasien tidak menunjukan tanda dan gejala untuk bunuh diri. c) Menganjurkan keluarga untuk melaksanakan cara tersebut di atas.

3) Mengajarkan keluarga tentang hal-hal yang dapat dilakukan apabila pasien melakukan percobaan bunuh diri, antara lain: a) Mencari bantuan pada tetangga sekitar atau pemuka masyarakat untuk menghentikan upaya bunuh diri tersebut b) Segera membawa pasien ke rumah sakit atau puskesmas mendapatkan bantuan medis 4) Membantu keluarga mencari rujukan fasilitas kesehatan yang tersedia bagi pasien a) Memberikan informasi tentang nomor telepon darurat tenaga kesehatan b) Menganjurkan keluarga untuk mengantarkan pasien berobat/kontrol secara teratur untuk mengatasi masalah bunuh dirinya. c) Menganjurkan keluarga untuk membantu pasien minum obat sesuai prinsip lima benar yaitu benar orangnya, benar obatnya, benar dosisnya, benar cara penggunakannya, benar waktu penggunaannya SP 2 Keluarga: Percakapan untuk mengajarkan keluarga tentang cara merawat anggota keluarga berisiko bunuh diri. (isyarat bunuh diri) Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini SP 3 Keluarga: Melatih keluarga cara merawat pasien risiko bunuh diri/isyarat bunuh diri Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini Latihan 8: Membuat perencanaan pulang bersama keluarga Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini SP 4 Keluarga : Membuat perencanaan Pulang bersama keluarga dengan pasien risiko bunuh diri Peragakan bersama pasangan anda komunikasi dibawah ini ORIENTASI Assalamualaikum pak, bu, hari ini B sudah boleh pulang, maka sebaiknya kita membicarakan jadual B selama dirumahBerapa lama kita bisa diskusi?, baik mari kita diskusikan. KERJA Pak, bu, ini jadual B selama di rumah sakit, coba perhatikan, dapatkah dilakukan dirumah? tolong dilanjutkan dirumah, baik jadual aktivitas maupun jadual minum obatnya Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan oleh B selama di rumah. Kalau misalnya B terus menerus mengatakan ingin bunuh diri, tampak gelisah dan tidak terkendali serta tidak memperlihatkan perbaikan, menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain, tolong bapak dan ibusegera hubungi Suster H di Puskesmas Ingin Jaya, puskesmas terdekat dari rumah ibu dan bapak, ini nomor telepon puskesmasnya: (0651) 853xxx Selanjutnya suster H yang akan membantu memantau perkembangan B TERMINASI Bagaimanpak/bu? Ada yang belum kelas? Ini jadual kegiatan harian B untuk dibawa pulang. Ini surat rujukan untuk perawat K di puskesmas Indrapuri. Jangan lupa kontrol ke puskesmas sebelum obat habis atau ada gejala yang tanpak. Silahkan seloesaikan administrasinya. Ringkasan tindakan keperawatan untuk pasien berisiko bunuh diri berdasarkan perilaku bunuh diri yang ditampilkan Tiga macam perilaku bunuh diri Tindakan keperawatan untuk pasien Tindakan keperawatan untuk keluarga

1. Isyarat bunuh diri Mendiskusikan cara mengatasi keinginan bunuh diri Meningkatkan harga diri pasien Meningkatkan kemampuan pasien dalam menyelesaikan masalah Melakukan pendidikan kesehatan tentang cara merawat anggota keluarga yang ingin bunuh diri 2. Ancaman bunuh diri 3. Percobaan bunuh diri Melindungi pasien Melibatkan keluarga untuk mengawasi pasien secara ketat E. Evaluasi 1. Evaluasi kemampuan pasien dan keluarga PENILAIAN KEMAMPUAN PASIEN DAN KELUARGA DENGAN MASALAH RISIKO BUNUH DIRI Nama pasien : ................. Nama ruangan : ................... Nama perawat : ................... Petunjuk pengisian: 1. Berilah tanda (V) jika pasien dan keluarga mampu melakukan kemampuan di bawah ini. 2. Tuliskan tanggal setiap dilakukan penilaian No Kemampuan Tanggal A Pasien 1 Menyebutkan cara mengamankan benda-benda berbahaya 2 Menyebutkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri 3 Menyebutkan aspek positif diri 4 Menyebutkan koping konstruktif untuk mengatasi masalah 5 Menyebutkan rencana masa depan 6 Membuat rencana masa depan B Keluarga 1 Menyebutkan pengertian bunuh diri dan proses terjadinya bunuh diri 2 Menyebutkan tanda dan gejala resiko bunuh diri 3 Menyebutkan cara merawat pasien dengan bunuh diri 4 Membuat jadual aktivitas dan minum obat klien di rumah (discharge planning) 5 Memberikan pujian atas kemampuan pasien 2. Evaluasi kemampuan perawat PENILAIAN KEMAMPUAN PERAWAT DALAM MERAWAT PASIEN RISIKO BUNUH DIRI Nama pasien : ................. Nama ruangan : ................... Nama perawat : ................... Petunjuk pengisian: Penilaian tindakan keperawatan untuk setiap SP dengan menggunakan instrumen penilaian kinerja (No 04.01.01). Nilai tiap penilaian kinerja masukkan ke tabel pada baris nilai SP. No Kemampuan Tanggal

A Pasien SP I p 1 Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan pasien 2 Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan pasien 3 Melakukan kontrak treatment 4 Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri 5 Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri Nilai SP I p SP II p 1 Mengidentifikasi aspek positif pasien 2 Mendorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri 3 Mendorong pasien untuk menhargai diri sebagai individu yang berharga Nilai SP II p SP III p 1 Mengidentifikasi pola koping yang biasa diterapkan pasien 2 Menilai pola koping yang biasa dilakukan 3 Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif 4 Mendorong pasien memilih pola koping yang konstruktif 5 Menganjurkan pasien menerapkan pola koping konstruktif dalam kegiatan harian Nilai SP III p SP IV p 1 Membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien 2 Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis 3 Memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan yang realistis Nilai SP IVp B Keluarga SP I k 1 Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2 Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala risiko bunuh diri, dan jenis perilaku bunuh diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya 3 Menjelaskan cara-cara merawat pasien risiko bunuh diri Nilai SP I k SP II k 1 Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan risiko bunuh diri 2 Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien risko bunuh diri Nilai SP II k SP III k 1 Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning) 2 Menjelaskan follow up pasien setelah pulang Nilai SP III k Total Nilai: SP p + SP k Rata-rata F. Dokumentasi Asuhan Keperawatan Pendokumentasian atau pencatatan dilakukan pada semua tahap proses perawatan. Berikut adalah panduan pengkajian pada pasien risiko bunuh diri Pengkajian: 1. Keluhan utama _______________________________________________________ 2. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ____________________________ 3. Konsep diri : Harga diri ________________________________________________ (Umumnya pasien mengatakan hal-hal yang negatif tentang dirinya, yang menunjukan harga diri yang rendah) 4. Alam perasaan ( ) Sedih ( ) Ketakutan ( ) Putus asa ( ) Gembira berlebihan

(Pasien umumnya merasakan kesedihan dan keputuas asaan yang sangat mendalam) 4. Interaksi selama wawancara ( ) Bermusuhan ( ) Tidak kooperatif ( ) Mudah tersinggung ( ) Kontak mata kurang ( ) Defensif ( ) Curiga (Pasien biasanya menunjukkan kontak mata yang kurang) 5. Afek ( ) Datar ( ) Tumpul ( ) Labil ( ) Tidak sesuai (Pasien biasanya menunjukkan afek yang datar atau tumpul) 6. Mekanisme koping mal adaptif (cara penyelesaian masalah yang tidak baik) ( ) Minum alkohol ( ) Reaksi lambat ( ) Bekerja berlebihan ( ) Menghundar ( ) Mencederai diri ( ) Lainnya (Pasien biasanya menyelesaikan masalahnya dengan cara menghindar dan menciderai diri) 7. Masalah psikososial & lingkungan ( ) Masalah dengan dukungan keluarga ( ) Masalah dengan perumahan G. Terapi Aktivitas Kelompok Terapi kelompok yang dapat dilakukan untuk pasien dengan bunuh diri adalah: 1. TAK stimulasi persepsi untuk harga diri rendah a. Sesi 1: Identifikasi hal positif pada diri b. Sesi 2: Melatih positif pada diri 2. TAK sosialisasi TAK sosialisasi terdiri dari tujuh sesi yaitu: a. Sesi 1: Kemampuan memperkenalkan diri b. Sesi 2: Kemampuan berkenalan c. Sesi 3: Kemampuan bercakap-cakap d. Sesi 4: Kemampuan bercakap-cakap topik tertentu e. Sesi 5: Kemampuan bercakap-cakap masalah pribadi f. Sesi 6: Kemampuan bekerjasama g. Sesi 7: Evaluasi kemampuan sosialisasi Panduan secara lengkap untuk melaksanakan TAK tersebut di atas dan format evaluasinya dapat dilihat pada Buku Keperawatan Jiwa: Terapi Aktivitas Kelompok H. Pertemuan Kelompok Keluarga Asuhan keperawatan untuk kelompok keluarga ini dapat diberikan dengan melaksanakan pertemuan keluarga baik dalam bentuk kelompok kecil dan kelompok besar. Lebih rinci panduan pertemuan keluarga ini dapat dilihat di modul lain. Demikian juga dengan format evaluasi untuk pasien dan perawat akan ditampilkan di modul khusus yang membahas pertemuan keluarga.