KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA.

Tutorial Afiksia KBK FKUI

ETIOLOGI :
1. ALAMIAH : - PENYAKIT SAL NAFAS. 2. MEKANIK : - TRAUMA - SUMBATAN SAL. NAFAS. 3. KERACUNAN : - CNS DEPRESANT.

FASE PADA ASFIKSI :

DISPNOE KONVULSI APNOE AKHIR

1.

2.

3. 4.

TANDA-TANDA ASFIKSI PADA JENASAH :

1. CYANOSIS. 2. LEBAM MAYAT :

LEBIH GELAP LEBIH LUAS LEBIH CEPAT TERBENTUK.

3. BUSAH HALUS : - DEPAN HIDUNG MULUT - SALURAN NAFAS

TANDA-TANDA ASFIKSI (Cont.)

4. PELEBARAN PEMBULUH DARAH

BINTIK2 PERDARAHAN/TARDIEU SPOT/PET 5. PERBENDUNGAN / KONGESTI. 6. OEDEM PULMONER. 7. DARAH LEBIH ENCER 8 GELAP.

ASFIKSIA MEKANIK
1. 2. 3. 4. 5. 6. PEMBEKAPAN/SMOTHERING. GAGGING & CHOKING. PENCEKIKAN. PENJERATAN / STRANGULASI. GANTUNG / HANGING. TRAUMATIC ASFIKSIA.

PEMBEKAPAN :

TANDA2 KEKERASAN -- TERGANTUNG -- JENIS BENDA & KEKUATAN. LUKA LECET GORES/TEKAN KUKU -- DI HIDUNG, PIPI, BIBIR, DAGU. LUKA MEMAR : -- BELAKANG KEPALA, GUSI,SEB.DLM BIBIR,LIDAH.

PEMBEKAPAN (Cont.)
1. SUICIDE SMOTHERING : - MENTAL PSYCHOSIS 2. ACCIDENTAL SMOTHERING : - OVERLYING BABY , GEMPA BUMI 3. HOMICIDAL SMOTHERING : - BAYI P.A.S. - TUA, SAKIT, PENGARUH ALKOHOL

GAGGING & CHOKING

SUMBATAN /BENDA DI SAL. NAFAS GAGGING ------ OROPHARYNX. CHOKING ------ LARYNGOPHARYNX. SEBAB KEMATIAN : 1. ASFIKSIA. 2. VAGAL REFLEX.

PENCEKIKAN

LUKA LECET KECIL2 BENTUK BULAN SABIT LUKA MEMAR KULIT/OTOT LEHER PATAH TULANG LIDAH PATAH TULANG RAWAN GONDOK PERBENDUNGAN MUKA/KEPALA. ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.

PENJERATAN /STRANGULASI

JERAT--- JEJAS JERAT/SIM PUL JEJAS = LUKA LECET TEKAN 1. MENDATAR ,SELURUH LEHER 2. DIBAWAH RAWAN GONDOK. 3. SIMPUL MATI. JEJAS JERAT --- TALI PENJERAT ---KERAS, KECIL, KASAR ---JELAS

PENJERATAN (Cont.)
--HALUS, LEBAR. LUNAK ---- T.JELAS ASFIKSIA / VAGAL REFLEX. PERBENDUNGAN MUKA JELAS. RESAPAN DARAH SUBCUTIS/OTOT - LEHER DIBWH. JEJAS. JEJAS POST MORTAL T. JELAS

GANTUNG / HANGING

JEJAS JERAT ; 1. MENGARAH KEATAS KE SIMPUL. MENGHILANG PADA B.RAMBUT. 2. DIATAS RAWAN GONDOK. 3. SIMPUL HIDUP. LEBAM MAYAT PD UJUNG EXT. DAN --GENITALIA EXTERNA.

POSISI GANTUNG : 1. KOMPLIT HANGING 2. INKOMPLIT HANGING ; A. DUDUK/ BERLUTUT B. BERBARING TERLUNGKUP.

LETAK SIMPUL : 1. TYPICAL HANGING: BLK KEPALA 2. ATYPICAL HANGING : - SAMPING LEHER KIRI,KANAN - DEPAN.

SEBAB KEMATIAN (GANTUNG)

1. ASFIKSIA. 2. ANOKSIA JARINGAN OTAK. JERAT KECIL&KERAS, LETAK SIMPUL, POSISI GANTUNG 3. VAGAL REFLEX. 4. FRAKTUR OS CERVICAL. --- KASUS HUKUM GANTUNG.

PEMBUNUHAN & BUNUH DIRI KASUS GANTUNG

1. ALAT PENJERAT : SIMPUL,LILITAN,ARAH. 2. KORBAN : JEJAS DILEHER,PERLAWANAN LUKA LAIN, JARAK DG LANTAI. 3. T.K.P. : LOKASI,KONDISI,PAKAIAN,SURAT
Lihat buku hijau halaman 64

TENGGELAM / DROWNING

Dif. : Kematian akibat mati lemas (asfikisia) disebabkan masuknya cairan ke dalam saluran pernapasan. Diagnosa / sering sulit bila tak ada tanda khas Tenggelam dapat seluruh tubuh / hanya muka terbenam Kematian : dpt. Akibat tenggelam atau sudah mati oleh karena sebab lain.

JENIS2 DROWNING :

Wet Drowning Dry Drowning Secondary Drowning Immersion Syndrome

TENGGELAM YANG DI AIR TAWAR : (Hypotonik)

Darah di atrium kiri Ion K.

Hemodilusi Fibralasi Ventrikel

hemolysis Tek.darah

Cerebral Anoksi

dalam 5 menit

TENGGELAM DI AIR ASIN (Hypertonik) :

Tek.osmotik air laut 4X dp plasma Pulmonal Ke jaringan Interstitial air ditarik dari sirkulasi acute secondary pulmoner

edema---- Haemokonsentrasi ------ Sirkulasi lambat----------payah jantung dlm 8 9 menit.

MEKANISME KEMATIAN PADA TENGGELAM

1. 2. 3. 4.

Asphyxia Vagal Reflex Fibrilasi ventrikel Edema paru-paru

TUJUAN PEMERIKSAAN JENAZAH

1. 2.

3. 4.

Tentukan identitas korban Apakah korban masih hidup waktu tenggelam Apakah sebab kematiannya Faktor2 apa yg berperan pada proses kematian / Tempat dimana korban ditemukkan

Untuk itu perlu pem.teliti

Pemeriksaan luar jenazah Pemeriksaan dalam jenazah Pemeriksaan Laboratorium

PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH

Tanda2 terendam dalam air

Basah, berlumuran pasir, lumpur, dll Telapak tangan & kaki keriput (Washer Woman Hand) Kulit permukaan kasar / Kulit bebek (Cutis Anserina)

Tanda-tanda Intravital
1. 2.

3. 4. 5.

Cadaveric Spasme Tanda-tanda afiksia: sianosis, tardiu spot Keluar busa halus dari mulut & hidung Washer woman hand Cutis anserina

CATATAN : Luka2 lecet gesekan / benturan dalam air Luka2 lecet tempat2 lain kekerasan pd kasus pembunuhan

PEMERIKSAAN DALAM JENAZAH

Busah halus dihidung dan benda asing (pasir,Lumpur,algae) dalam saluran pernafasan. drowning lung / aqueous pulmonary emphysema / edema ----paru2 membesar (balon) sembab, lebih berat, pyramidal hemorrhage ----- pengirisan banyak cairan. Bercak perdarahan dibawah pleura paru, (bercak Paltauf) Lambung dapat sangat membesar, isi air, lumpur, dll Otak, hati, ginjal, limpa tanda2 perbendungan. bila ditemukan cairan hemolysis dl rongga dada > 100 cc (beb.hari stl mati)--- D/kemungkinan kematian tenggelam

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
1. Adanya diatome (ganggang bersel satu) bila pd.pem. di paru2 ditemukan 4 5 diatome berarti orang masih hidup.

pemeriksaan sediaan apus getah paru - sediaan langsung pemeriksaan destruksi jaringan

2. Pem.darah jantung bilik kiri & bilik kanan. Berat jenis & kadar elektrolitnya Mg, beda > 10% sokong diagnosa. 3. Pem. Keracunan (kalau perlu)

Pem. Mikroskopik jaringan.

Gambar

DIAGNOSA KEMATIAN AKIBAT TENGGELAM

Pada mayat segar mudah ditegakkan berdasarkan pemeriksaan2 tersebut diatas. Pada mayat busuk pemeriksaan diatome saja.

Terima Kasih

Cyanosis

Busa Halus

Lebam Mayat

Bintik Perdarahan

Bintik Perdarahan Pada Organ Dalam

Pelebaran Pembuluh Darah

Oedem Pulmonum

Memar pada Bibir

Pembekapan

Plastic Bag Suffocation

Smothering, Chocking, Gagging

Gagging

Pencekikan
Next

Manual Strangulation

Resapan Darah Pada Otot Leher Bagian Dalam

Fraktur karena kompresi dari lateral

Patah Tulang Rawan lidah di Leher

Manual Strangulation (Penjeratan)

Simpul Mati

Soft Ligature atau Hard Ligature?

Perbendungan Muka Jelas

Resapan Darah pada Otot-otot Leher

Jejas Mengarah Ke atas dan Menghilang pada batas rambut

Lokasi Jejas di atas Rawan Gondok

Lebam Mayat Pada Ujung Extremitas

Simpul Hidup

Lebam Mayat Pada Ujung Extremitas dan Alat Kelamin

Typical atau atypical?

Posisi Gantung

Posisi Gantung

Home

How can someone hang oneself in sitting, kneeling, or lying down positions?
The amount of pressure necessary to compress :

The jugular veins is 4.4 lb; The carotid arteries, 11 lb; and The vertebral arteries, 66 lb. The trachea requires 33 lb of pressure.

And weight of the head (10-12 lb) is sufficient to occlude the carotid arteries and cause of death.

Letak Glomus Caroticus

Asfiksi

Lidah Menjulur atau Tidak?

Defek pada tunika intima arteri carotis comunis

Judicial Hanging

Surat Surat

Soft Ligature? Atau Hard Ligature?

Decomposed body

Tenggelam

Washer Woman hand

Back