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Capítulo 1. 17.

Hipertensión en el
embarazo
8. SINDROME HELLP

(Tabla 6)

Hay una variante de la PEE que puede comenzar con mínima


Hipertensión arterial (79), pequeño descenso en el contaje de
plaquetas, y pequeñas elevaciones de las enzimas hepáticas, en
ausencia de alteraciones renales. Esta forma puede progresar
rápidamente, y amenazar la vida. Este síndrome caracterizado por
hemólisis (HELLP) y marcada alteración de la función hepática,
con elevación enzimática (AST y ALT > 1000 UI/L) (HELLP) y
disminución plaquetaria (HELLP) es conocido como síndrome
HELLP, el cual constituye una emergencia y requiere la rápida
terminación de la gestación (80). Aunque la recuperación postparto
es normalmente en una semana, la enfermedad puede presentarse en
el puerperio inmediato. Algunas mujeres han sido tratadas con
recambio plasmático, aunque su resultado todavía no está
demostrado (81).

Es una forma particularmente severa de presentación de la


eclampsia y PEE que se desarrolla en el 5-10% de las embarazadas.
La existencia de CID en este síndrome es controvertido, ya que
TTPa, actividad de protrombina y fibrinógeno son normales, y el
hemograma nos revela anemia hemolítica microangiopática. Sin
embargo se han detectado cifras bajas de fibrinógeno y un aumento
de productos de degradación de fibrina (PDF) en 38% en los
pacientes con este síndrome, que sugerían CID. Otros utilizaron un
sistema de calificación basado en análisis sensibles de cifras
plaquetarias, fibrinógeno, PDF, actividad de antitrombina II, y
tiempo de protrombina y obtuvieron pruebas de CID en el 83% de
las pacientes con síndrome HELLP

Puede ocurrir dolor en cuadrante abdominal superior derecho, que


suele ser debido a depósitos de fibrina intrahepáticos que provocan
obstrucción al flujo sanguíneo, edema y distensión capsular.

Este síndrome a veces es difícil de distinguir de la Púrpura


Trombótica Trombocitopénica (PTT), ya que sus características
clínicas, analíticas, e histológicas son similares