STATUS ANAMNESIS

A. IDENTITAS Nama Umur Status Alamat Agama Pendidikan Suku : Tn./ Ny. / Sdr. : : : : : : Jenis kelamin : /

B. KELUHAN UTAMA C. RPS : --paragraf-- 7S Keluhan ini dimulai/awalnya . hingga akhirnya menemui dokter (kronologis). Dirasakan sejak . jam/hari/minggu/bulan lalu (onset) pada . (lokasi). Keluhan yg dirasakan seperti . (kualitas) setiap . bangun tidur/ memulai aktifitas/ pagi/ siang/ sore/ malam/ hilang-timbul/ terus-menerus (kuantitas). Untuk mengurangi keluahan pasien . (hasilnya?) <atau> karena . keluhan tsb menjadi semakin hebat (memperingan/memperberat). Selain keluhan diatas pasien juga mengeluhkan . (gejala lain). TINJAUAN UMUM Demam Berat Badan Nafsu makan Alergi TINJAUAN SISTEM --head to toe (+) only-D. RPD -- keluhan yg sama sebelumnya, kecelakaan, operasi, rawat inap RS (klo iya brp hari), sakit serius lainnya *persalinan, imunisasi, menarche, siklus menstruasi, menopause -Frincia Bunga Rante Allo 08-052

STATUS ANAMNESIS

E. RPK -- keluhan yg sama, penyakit seirus lainya -F. RIWAYAT KEBIASAAN PRIBADI & KEHIDUPAN SOSIAL *Makanan : komposisi, frekuensi *Minuman : alcohol, air putih, brp gelas/hari *Olahraga, Merokok, Cebok, Nahan miksi Lingkungan rumah, Sosialisasi G. DIAGNOSTIK HOLISTIK 1. Keluhan Utama : Harapan/Kekhawatiran : 2. Diagnosis kerja : Etiologi : Lokasi: Gg. Sistem : Diagnosis banding : 3. Persepsi perilaku kesehatan : Baik / Buruk 4. Masalah psiko-sosial-ekonomi : Ada / Tidak 5. Skala fungsi social saaat ini: , , H. RENCANA PENATALAKSANAAN Terhadap pasien Pemeriksaan penunjang Medikamentosa TINDAKAN?? & EDUKASI Terhadap Keluarga : penyuluhan ( oleh dokter ) Terhadap Lingkungan

* ditanyakan klo kira punya hubungan dengan perkiraan Diagnosis kita Frincia Bunga Rante Allo 08-052