Sistema ABO

sobre Biologia por Cynara C. Kessler cynara@algosobre.com.br Mais...

INTRODUO Foi no sculo XX que a transfuso de sangue, adquiriu bases mais cientficas. Em 1900 foram descritos os grupos sanguneos A, B e O por Landsteiner e em 1902 o grupo AB por De Costello e Starli. A descrio do sistema Rh foi posterior (1940), por Landsteiner e Wiener. Os grupos sanguneos so constitudos por antgenos que so a expresso de genes herdados da gerao anterior. Quando um antgeno est presente, isto significa que o indivduo herdou o gene de um ou de ambos os pais, e que este gene poder ser transmitido para a prxima gerao. O gene uma unidade fundamental da hereditariedade, tanto fsica quanto funcionalmente. SISTEMA ABO H vrios grupos sangneos herdados independentemente entre si. So conhecidos diversos sistemas de grupo sangneos. Entre eles podemos citar os sistemas ABO, Rh, MNS, Kell, Lewis, etc. O sistema ABO o de maior importncia na prtica transfusional por ser o mais antignico, ou seja, por ter maior capacidade de provocar a produo de anticorpos, seguido pelo sistema Rh. Os antgenos deste sistema esto presentes na maioria dos tecidos do organismo . Fazem parte deste sistema trs genes A, B e O podendo qualquer um dos trs ocupar o loco ABO em cada elemento do par de cromossomos responsveis por este sistema. Os genes ABO no codificam diretamente seus antgenos especficos, mas enzimas que tem a funo de transportar acares especficos, para uma substncia precursora produzindo os antgenos ABO.

O indivduo do grupo AB possuidor de um gene A e de um gene B, tendo sido um herdado da me e o outro do pai. Ele possui nos seus glbulos vermelhos os antgenos A e B, seu gentipo AB. No caso do grupo O, foi herdado do pai e da me o mesmo gene O. O gene O amorfo, isto , no produz antgeno perceptvel. As clulas de grupo O so reconhecidas pela ausncia de antgeno A ou B. Quando o gene O herdado ao lado de A, apenas o gene A se manifesta; e se herdado ao lado do gene B apenas o gene B se manifesta. Ao realizarmos os testes rotineiros em laboratrio, no podemos diferenciar os indivduos BO e BB, e nem AO e AA. Os smbolos A e B, quando nos referimos a grupos, indicam fentipos, enquanto que AA, BO etc. so gentipos (ver quadro abaixo). FENTIPO A A O B B AB GENTIPO AO AA OO BO BB AB

dito homozigtico quando o indivduo possuidor de genes iguais (AA, BB, OO), e heterozigtico quando os genes so diferentes (AO, BO, AB) A CLASSIFICAO SANGNEA A determinao do grupo sangneo deste sistema, feito usando dois tipos de teste. 1o Atravs da identificao da presena de antgenos nos eritrcitos, usando reativos compostos de anticorpos conhecidos (anti-A, anti-B, anti-AB). Esta a chamada classificao ou tipagem direta . 2o Atravs da identificao da presena de anticorpos no soro/plasma usando reativos compostos de antgenos conhecidos (hemcias A e hemcias B). Esta a classificao ou tipagem reversa (ver quadro abaixo). GRUPO SORO DE HEMCIASANTGENOANTICORPO SANGUNEOTIPAGEM DE TIPAGEM Anti-A Anti-B AB A + + A Anti-B B + + B Anti-A AB + + AeB Ausente O + + Anti-A e antiB Regularmente as pessoas expostas a um antgeno que no possuem, podem responder com a produo de um anticorpo especfico para este antgeno. Entretanto, h alguns

antgenos que possuem uma estrutura que se parece muito com antgenos de bactrias e planta, aos quais estamos constantemente expostos. Nestes casos, ocorre a produo de anticorpos a partir do contato com as bactrias e plantas, e no ao antgeno eritrocitrio. Neste grupo encontramos os antgenos do sistema ABO. Por este processo, os indivduos com idade superior a seis meses, possuem o anticorpo contra o antgeno que no tem, pois j foram expostos a essas bactrias e plantas, atravs da alimentao. Estes anticorpos so chamados de isoaglutininas ou aglutininas naturais. Observando o quadro acima podemos perceber a presena dos antgenos e anticorpos em cada grupo sanguneo. nesta presena ou ausncia de antgenos e anticorpos que se baseia a tipagem sangunea e a escolha do sangue a ser transfundido. As transfuses podem ser:

Isogrupo quando doador e receptor so do mesmo grupo ABO Heterogrupo doador e receptor so de grupo sanguneo diferente

A escolha do sangue se baseia em que o indivduo no pode ser transfundido com um sangue que possua um antgeno que ele no tem, pois o anticorpo presente no seu plasma, contra esse antgeno, iria reagir com essas hemcias transfundidas. Em vista disso e observando o quadro acima, fica claro que um indivduo do grupo A no pode tomar sangue B e assim por diante. Sempre que possvel deve se transfundir sangue isogrupo, pois se por exemplo, transfundimos um sangue do grupo O a um paciente do grupo A, junto com as hemcias transfundidas temos uma quantidade de plasma onde h anticorpo anti-A, que poder reagir com as hemcias deste paciente causando um grau de hemlise maior ou menor, mas que poder ter um significado a depender do quadro clinico do paciente. Cada caso deve ser analisado pelo hemoterapeuta . Este sistema ABO, tambm pode ocasionar incompatibilidade materno-fetal, com desenvolvimento da doena hemoltica peri-natal. Apresenta tambm importncia em transplantes renais ou cardaco, com menor papel nos hepticos ou de medula ssea. Em alguns processos pode ocorrer a perda parcial do antgeno A ou B, como em algumas leucemias.

Tranfuses Sangneas

Tipo A -- So aquelas que apresentam somente o aglutinognio A. Tipo B -- So aquelas que apresentam somente o aglutinognio B. Tipo AB - So aquelas que apresentam os dois aglutinognios A e B.

Tipo O -- So aquelas que no apresentam nenhum aglutinognio