Menyatakan bahwa tidak bisa mengikuti sekolah kaderisasi pada [Tanggal] dikarenakan [Alasan] Demikian surat izin ini saya buat, mohon digunakan sebagaimana mestinya.
Nama
Mengetahui,
Menyatakan bahwa tidak bisa mengikuti sekolah kaderisasi secara penuh pada [Tanggal] , mulai dari [Pukul] sampa dengan [Puikul] dikarenakan [Alasan] Demikian surat izin ini saya buat, mohon digunakan sebagaimana mestinya.
Nama
Mengetahui,