P. 1
ASUHAN KEBIDANAN Dewi Progsus Yapkesbi

ASUHAN KEBIDANAN Dewi Progsus Yapkesbi

|Views: 49|Likes:
Dipublikasikan oleh aisaisyah

More info:

Published by: aisaisyah on Sep 26, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/18/2012

pdf

text

original

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN DI PUSKESMAS

,,,,,,,,,,,,,

Tanggal : Jam : RMK : Tempat : I. PENGUMPULAN DATA A. DATA SUBYEKTIF 1. Identitas Istri Nama Umur Agama Suku/Bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat 2. Keluhan Utama Ibu mengeluh merasa mules-mules dari perut menjalar kepinggang disertai keluar lendir bercampur darah pada pukul 05.00 WITA dan keluar air pada pukul 13.00 WITA 3. Riwayat Kehamilan Sekarang : a. Riwayat haid : Menarche : 12 Tahun Siklus Lamanya Banyaknya : + 28 Hari : + 7 Hari : 2 – 3 x ganti pembalut : Ny. W : 25 tahun : Islam : Banjar / Indonesia : SLTP : IRT : Suami Tn. T 29 tahun Islam Banjar / Indonesia SLTA Swasta

Dismenorrhoe : tidak ada

Riwayat ANC 1) Trimester I : .TP . mengawali pagi dengan teh hangat atau roti. 1 x1.Pemeriksa : Bidan .PPT Test (jika dilakukan). muntah .HPHT . Riwayat kehamilan .Penyuluhan yang didapat : Makan sedikit tapi sering agar tidak muntah. mual.Obat yang didapat : Antasid 100mg.Hamil ke .Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : : : : : : 22 Oktober 2008 (+) positif 29 Juli 2009 2 (dua) Minggu ke 16 <10x 10x – 20 >20x c. - Trimester II Pemeriksa Tempat Frekuensi Keluhan Terapi Imunisasi Penyuluhan : Bidan : BPS : 1x : Tidak ada : SF 200mg 1x1. minum obat dengan teratur dan melakukan perawatan payudara. B12 36 mg. memeriksa kehamilannya setiap 2 minggu sekali saat usia kehamilan lebih 28 minggu. Tanggal .b.Pergerakan janin pertama kali . B12 36 mg 3 x1 : Ya ( 1 kali) : Menganjurkan Ibu untuk makan-makanan dengan gizi seimbang.Frekuensi :1x .Imunisasi : Tidak ada . meminum susu untuk Ibu hamil meskipun dalam jumlah sedikit. banyak minum air putih.Tempat ANC : BPS .Keluhan : Pusing. menjaga stamina tubuh dari kesehatan. - Trimester III . kalk 100mg 2 x1 . kalk 100mg.

Pemeriksa : .Keluhan : . Keluhan yang dirasakan sekarang (bila ada jelaskan) : .Frekuensi : .Obat yang didapat : .Tempat ANC : .Nyeri perut : .Tempat ANC : . dan merencanakan tempat persalinan.Imunisasi : .Pemeriksa : . menggigil : . B12 36 mg 3 x1 : Ya ( 1 kali) : Menganjurkan Ibu untuk makan-makanan dengan gizi seimbang dan bajnyak minum air putih.Rasa mual dan muntah yang lama : . mempersiapkan persalinan.Panas.Sakit kepala berat/terus menerus : .Frekuensi : .Penglihatan kabur : .Keluhan : .Imunisasi : .Penyuluhan yang didapat : 3) Trimester III : .Rasa nyeri/ panas waktu BAK : .Rasa mudah lelah : .Obat yag diberikan : .Penyuluhan yang didapat : d. kalk 100mg.Pemeriksa Tempat Frekuensi Keluhan Terapi Imunisasi Penyuluhan : Bidan : Poli KIA RSUD Datu Sanggul : 2x : Tidak ada : SF 200mg 1x1. 2) Trimester II : .

persalinan dan nifas yang lalu N o Hamil Umur Komplikasi kehamilan Jenis persln tempat Persalinan Penolong Komplikasi ibu Bayi Jk Anak PB/BB Keadaan Nifas Keadaan Laktasi 5.Gangguan Mental : .Campak : .Nyeri. Riwayat kehamilan.Hipertensi : .. Kekuatannya ………….TBC Paru : .. kemerahan. Frekuensi……/ 10 menit Durasinya ……….Pengeluaran cairan pervaginam : . Riwayat Kesehatan Keluarga .Operasi : .Oedema : 4.Epilepsi : .Malaria : .Keluhan lain : 6.Penyakit Keturunan : . tegang pada tungkai : .Pengeluaran pervaginam Darah/air ketuban/lender darah : Jumlah : Warna : . Riwayat Kesehatan a.vagina dan sekitarnya : .Penyakit jantung : .His Sejak …….Asma : . Riwayat penyakit yang pernah diderita : .Diabetes Melitus : .Rasa gatal pada vulva.. Riwayat persalinan sekarang : .PMS/HIV/AIDS : .Anemia berat : . .Hepatitis : ..Penyakit Menular : .Lain-lain : b.

. Anak ………….Makan dan minum terakir : .Respon ibu hamil terhadap kehamilannya : .Porsi : . Pola aktivitas : d.Istirahat terakhir : 9.Jamu yang sering digunakan: . orang . Data Biologis a.Mandi terakhir : .Gosok gigi terakhir : . Personal Hygine .BAB terakhir : . tahun Lamanya : ………… tahun.Merokok .Kebersihan Vulva : c. Susunan keluarga yang tinggal serumah No Jenis kelamin Umur/ Tahun Hubungan Pendidikan Pekerjaan keluarga Keterangan 8.Pantangan : .Obat-obatan terlarang : : 10. Riwayat Sosial a. Data Psikologis . tahun Lamanya : ………….7. Tahun. Perilaku Kesehatan .Masalah : b. Pola Nutrisi . Status perkawinan : Kawin Tidak kawin .Kawin 2 : umur …… tahun dengan suami umur : …….BAK terakhir : e. Pola tidur dan istirahat .Frekuensi : . Pola Eleminasi .Penggunaan alcohol : .Jenis makanan : . Anak ………… orang b.Kawin I : umur …… tahun dengan suami umur : ……..

Tinggi Badan : .Keadaan emosional : .Pernafasan : : 3.LILA : 4.Keadaan umum : .Lidah : .Suhu : : . Inspeksi 1) Kepala : 2) Muka : 3) Mata : .Kesadaran : 2.Nadi .Tradisi yang mempengaruhi kehamilan : . Tanda-tanda Vital . Data Spiritual 12.Kebiasaan yang merugikan kehamilan : B.Gigi/Gusi : .Pengambilan keputusan utama : 11.Berat Badan sebelum hamil : .Respon suami terhadap kehamilan : . DATA OBJEKTIF (PEMERIKSAAN ) 1.Sklera : .persalinan dan nifas : . Pemeriksaan Fisik a.Konjungtiva : 4) Mulut : .Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan. Data Sosial Budaya . Antropometri .Pembesaran kelenjar thyroid : 8) Dada .Tenggorokan : 5) Telinga : 6) Hidung : 7) Leher : .Pembesaran kelenjar getah bening : .Dukungan keluarga lain terhadap kehamilan : ..Jantung : : Berat Badan saat hamil : ada ada tidak ada tidak ada .Tekanan Darah . Pemeriksaan umum .

Leher : .Kemerahan : .Varices : .Kemerahan : .Kekakuan sendi : .Dll : * Kaki : .Pembesaran .Oedema .Kekakuan sendi .Payudara : * Simetris : * Benjolan abnormal : * Putting susu : * Warna areola : * Pengeluaran : * Lain-lain : 9) Abdomen : .Simetris .Linea : : : : : 10) Ekstermitas atas dan bawah * Tangan : . Palpasi .Bekas luka operasi .Dada : * Nyeri tekan : ya * Benjolan abnormal : : : : tidak ada tidak ada ( ……… cm ) Abdomen * Leopold I : * Leopold II : * Leopold III : * Leopold IV : * TBJ : * Kontraksi : * Cekungan pada perut (Lingkar Bandle) : * Osborn Test : .Striae ..Varices .Dll : b.Paru-paru : .Oedema : .Muka : .

Auskultasi .Fistula : .Condiloma : .Perlukaan vulva/vagina : .Oedema : ada * Kaki : .Reflek Patella : .Varises : . Pengeluaran Pervaginam .Oedema : ada tidak ada tidak ada c.Conjugata Vera (teratur/tidak teratur) : : : 2) PTP .Abdomen * DJJ : Frekuensi : Puctum Maximum : d. Pemeriksaan Anogenital a.Air ketuban : .Dada : .Spina Ischiadica : .Conjugata Diagonalis : .Parut Perineum : .Darah lendir : .Flour Albus : c.Pembengkakan kelenjar Bartolini : b. Kelamin .Lendir : .Oedema : .- Ekstermitas atas dan bawah : * Tangan : .Linea Inominata .Promontorium .Cek nyeri ginjal : 5.Vulva/vagina : warna …… .Sacrum : . Perkusi . Pelvimetri Klinis 1) PAP .

Pemeriksaan Penunjang a. Rontgen : d.Posisi : : 5) Anus .Urine : b.Haemorroid : 6.Vulva/Vagina : . EVALUASI . . Lain-lain : II.Pembukaan : . PELAKSANAAN VII. EVALUASI KEBUTUHAN SEGERA V. IDENTIFIKASI MASALAH/DIAGNOSE .Darah : .Os Cocigys : 4) Adnexsa .Jam : ….Ketuban : .Posisi Portio : .Diagnosa : * Data Dasar : .Oleh : .3) PBP .Ukuran .Arcus Pubis : .Masalah : * Data Dasar : III.Penurunan bagian terbawah : Konsistensi : Posisi : 7.Presentasi : . PERENCANAAN VI. Laboratorium : . USG : c. Periksa Dalam (Vaginal Toucher) . ANTISIPASI MASALAH IV.

CATATAN PERKEMBANGAN Hari/Tanggal : Jam : Tempat : KALA I S O A P KALA II S O A P KALA III S O A P KALA IV S O A P Lebar partograf .

9.3. 0:.33..7.2 .3507.. 2039  :7.7.83.   !030:.

.3.709:-.

//079.3 .39:3   5079038    ..73.    %!.  .3.998   5058    !$.9503.7.3     #.  !03..03/07/.   0:. :2.9. #.35073.9.9080.7:   05.-090809:8   82.9.

'.

909:7:3.7.  .3039.3   - #.   507.7.3   .25.903:.30:..9  .$    .9080.8    ..-07.    302.9.3 .3:.7   !03.  !03.

.3. 4 0380.30:..3.3.3  .3 %/. 47.3:2:7 9.38:.:3 3. 9.9:8507.:3 %.3  .9$48. 47.807:2. .:3/03.  #.7.2:2:7 9.3:2:7 9.2.3 .:3 .393.2.38:.23 &2:7.  - $:8:3. $9.2:2:7 9.:3 3..:3/03.3.

3  0744       -..9907.    - !07843.7   0-078..3     .3 !007.44   .  0907..3 0:.9.8.9 4-.3     !478  70:038   !.8   907..7..9.%.50.2907.           .9/:7/.3897./..9.39.:978  0382.3 !03//.3  !03:3. !4. !4.7   907.2:.7.3    ..023.7   484907.3':.30  .7  0 !4.3.3907.38073/:3..3  ...33.9.323:2907.3.:3 :-:3.   .7    !07.448 .3/.9.3/907.7  ..!8448  #08543-:.9  897.3.2.:080.9.3.8 / !4.

3.3    3974542097  %3. 38508  05././.3.3 5078.8..9.3   07.$48.30:..9.  0507./    $::       !073.    ::9    /./.50.9././..331.2.3:2:2  0..50.7.38 .  %0.2. #085438:.8..3/.      .9.  .3   ::3.    ..2.2      !02078.2.3/.:/. 9...3207:./8.3  !03.2..    43:39.$579:.2   07.7:0.2.3:2:2   0.3./.3907.3     %.'9.30.   08.3/03.    :.3024843.    $07.3202503.380-0:2.7..7.2-.1.3-07:-:3.3..3.305:9:8.9.9./.30.2907..8  %7.    .    .3  0-.3:9.38./.3   % % !#$   !02078.3/..

 9/.../.-033 ./.3003.709.3    %03.39:3  .    .3003.    /:3    007    !02-08.7974/  .    .:8   %03474.7./.9/./.7./.   !02-08.

.     $20978     034.5.8   $20978     !02-08.2  ..7: 5.7.7.3   0.      !030:.507:9 3.7.3803/       .:..3 .3    0.     0/02.3.3.  .7./.4507.     '.3-.:/.08      0207.0     30.3    $97./.73.:.8  :.-3472.8.3    -/4203   0.3    0/02.3803/          - !.704..  9/.     890729.      '.  9/.8:./.  %./.7.08     0207.                        !.3.9.8/.7.3/0   8-473%089  .-3472.    !:9938:8:     .8  0:3.   007   .7:   !.   0790.   -/4203 0454/       0454/  0454/  0454/'  %   4397.3  .  034..35.3    .

   !02078.8  .3.   .90.  .9:2./.   -/4203      70:038     !:.2:2   / !07:8  #010!.8.3   0/02..   03073./.  .  890729.   0/02.. %.23  ':.8/.9. :8:9.   .334039. .3-./. 0.

:.3....3.   !07:.73. .

7:9!0730:2  43/42..209738  !!  !74243947:2   30.   $.7...3..7:2    9/.3.    !%!  43:.   43:....3!07.3   .9:7.'07. 907.7.3003././.   89:..9.8  $53.  !02-03..03/7   03/7    4:7-:8   .9.   '.43. 9/.7943  - !030:.  !.2  709:-.9.8.7808    0/02../.7. !0.3423.

9:7  .907.9/.

  &:7.%4:.3..3     !488   3:8  .024774/    !078.07   ..8    /308.2 '.:8!:-8    84. !!  7.2    0  ':.

3   09:-.3    !708039..3        %$$.. #43903  / .-47.3 .    !02078. .3 ..8     !488  !03:7:3.7..3!03:3.947:2   .   !488!4794    43889038  !02-:.3.'.   &730  - &$  .3907-.3-.

7  ..  .9.8. $  ..8.8.  .348..9.7   %$!$$ ' '&$&%&$# '  !# ' !$ ' '&$     .

 %%!#  .7.

2 %025.9   $   !   $   !   $   !  ' $   !    0-. .1  .3.7947.75.%.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->