Anda di halaman 1dari 1

Sukabumi, Kepada Yth.

Kepala Dinas Pemuda, Olahraga, Kebudayaan dan Pariwisata Kota Sukabumi Di Sukabumi

Perihal : Permohonan Ijin Usaha Kepariwisataan

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Pengusaha Pekarjaan / Jabatan Kewarganegaraan : : :

Alamat / Tempat tinggal :

Dengan ini mengajukan Daftar Ulang / Perpanjangan Ijin Usaha Kepariwisataan (SIUK) untuk : Nama Perusahaan :

Bentuk Perusahaan : Jenis Usaha :

Alamat Perusahaan :

Demikian permohonan ini, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Pemohon,

Materai Rp.6000

Anda mungkin juga menyukai