TROMBOSIS MESENTRICA Es la condicin clnica que aparece cuando el flujo sanguneo del territorio mesentrico resulta insuficiente para

satisfacer los requerimientos del intestino. Afecta a pacientes de edad avanzada Hasta un 50% de los casos representa la culminacin de una isquemia mesentrica crnica

Factores de riesgo
La vasculitis enfermedades trombognicas aneurisma de aorta La trombosis suele ocurrir en los 2 cm proximales al origen de una rama arterial importante y produce afectacin importante

proporcionada en relacin con lo detectado en el examen fsico. La sospecha clnica debe aumentar cuando el paciente tiene factores de riesgo como:

 Arritmias Insuficiencia cardaca mal controlada Infarto de miocardio

Dficitde protena C o de protena S o Policitemia vera o Trastornos mieloproliferativos o Ingesta de anovulatorios

Un 75% (leucocitosis con desviacin izquierda) Las elevaciones de fosfatasa alcalina, LDH,y amilasa La acidosis lctica (presencia de una necrosis intestinal establecida)

La radiografa simple de abdomen puede ser normal o inespecfica. Excluye otras causas de dolor abdominal agudo. El hallazgo de asas dilatadas y la visin de

elevada(>70%) Signos como la neumatosis o la presencia de gas en el territorio portal, empeoran el pronstico .

evitarse si se sospecha isquemia intestinal.

Permite distinguir entre formas oclusivas y no oclusivas. Permite la infusin de drogas vasodilatadoras, como la papaverina, y tambin de agentes trombolticos.

Proporciona un mapa quirrgico idneo para cualquier procedimiento

grmenes anaerobiosy gramnegativos Sondanasogstrica Cateterismo arterial percutneo ( inyeccin intraarterial) De papaverina aun a de 1 mg/ml y una velocidad de perfusin de 3060mg/h Agentestrombolticos

intraarterial seguidos de perfusin de 60.000-200.000U/hr

Mantener la perfusin de papaverina, antes, durante y despus de la ciruga