P. 1
Etiologi Stroke

Etiologi Stroke

|Views: 2,437|Likes:
Dipublikasikan oleh Rafki Hidayat

More info:

Published by: Rafki Hidayat on Sep 27, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/12/2013

pdf

text

original

Eiologi Stroke Iskemik

ETIOLOGI STROKE ISKEMIK

PENDAHULUAN Stroke sudah dikenal sejak dulu kala, bahkan sebelum zaman Hippocrates. Soranus dari Ephesus (98 -138) di Eropa telah mengamati beberapa faktor yang mempengaruhi stroke. Hippocrates adalah Bapak Kedokteran asal Yunani. Ia mengetahui stroke 2400 tahun silam. Kala itu, belum ada istilah stroke. Hippocrates menyebutnya dalam bahasa Yunani: apopleksi. Artinya, tertubruk oleh pengabaian. Sampai saat ini, stroke masih merupakan salah satu penyakit saraf yang paling banyak menarik perhatian.(1,2) Definisi WHO, stroke adalah menifestasi klinik dari gangguan fungsi serebral, baik fokal maupun menyeluruh (global), yang berlangsung dengan cepat, selama lebih dari 24 jam atau berakhir dengan maut, tanpa ditemukannya penyebab lain selain gangguan vaskuler. Istilah kuno apopleksia serebri sama maknanya dengan Cerebrovascular Accidents/Attacks (CVA) dan Stroke.(1) DEFINISI Stroke Iskemik adalah tanda klinis disfungsi atau kerusakan jaringan otak yang disebabkan kurangnya aliran darah ke otak sehingga mengganggu kebutuhan darah dan oksigen di jaringan otak. ETIOLOGI
KKS Neorologi

1

jantung miksomatosus sistemik. b) Embolisasi kardiogenik dapat terjadi pada: 1) 2) 3) 4) 5) 6) c) Penyakit jantung dengan “shunt” yang menghubungkan Penyakit jantung rheumatoid akut atau menahun yang Fibralisi atrium. Infarksio kordis akut. stroke non hemoragik juga dapat diakibatkan oleh penurunan aliran serebral. fibrosis endrokardial. Emboli Sumber embolisasi dapat terletak di arteria karotis atau vertebralis akan tetapi dapat juga di jantung dan sistem vaskuler sistemik. meninggalkan gangguan pada katup mitralis. Pada tingkatan seluler. Embolisasi akibat gangguan sistemik dapat terjadi sebagai: 2 KKS Neorologi . setiap proses yang mengganggu aliran darah menuju otak menyebabkan timbulnya kaskade iskemik yang berujung pada terjadinya kematian neuron dan infark serebri. bagian kanan dengan bagian kiri atrium atau ventrikel.(5) a) Embolus yang dilepaskan oleh arteria karotis atau vertebralis.Eiologi Stroke Iskemik Pada tingkatan makroskopik. Embolus yang berasal dari vena pulmonalis Kadang-kadang pada kardiomiopati. Selain itu. dapat berasal dari “plaque athersclerotique” yang berulserasi atau dari trombus yang melekat pada intima arteri akibat trauma tumpul pada daerah leher. stroke non hemoragik paling sering disebabkan oleh emboli ektrakranial atau trombosis intrakranial.(4) 1.

dan perlengketan platelet. arteri ekstrakranial. Sebanyak 2-3 persen stroke emboli diakibatkan oleh infark miokard dan 85 persen di antaranya terjadi pada bulan pertama setelah terjadinya infark miokard. Adanya stenosis arteri dapat menyebabkan terjadinya turbulensi aliran darah (sehingga meningkatkan resiko pembentukan trombus aterosklerosis (ulserasi plak). katup buatan). atrial fibrilasi.(4) KKS Neorologi 3 . bronkiektasis.(4) 2. Embolisasi lemak dan udara atau gas N Emboli dapat berasal dari jantung. endokarditis. kardiomiopati.Eiologi Stroke Iskemik 1) 2) 3) Embolia septik. Trombosis Stroke trombotik dapat dibagi menjadi stroke pada pembuluh darah besar (termasuk sistem arteri karotis) dan pembuluh darah kecil (termasuk sirkulus Willisi dan sirkulus posterior). misalnya dari abses paru atau Metastasis neoplasma yang sudah tiba di paru. Penyebab terjadinya emboli kardiogenik adalah trombi valvular seperti pada mitral stenosis. ataupun dari right-sided circulation (emboli paradoksikal). gagal jantung kongestif) dan atrial miksoma. Tempat terjadinya trombosis yang paling sering adalah titik percabangan arteri serebral utamanya pada daerah distribusi dari arteri karotis interna. trombi mural (seperti infark miokard.

defisiensi protein C. KKS Neorologi 4 . Menyempatkan lumen pembuluh darah dan mengakibatkan Oklusi mendadak pembuluh darah karena terjadinya trombus atau Merupakan terbentuknya trombus yang kemudian terlepas sebagai Menyebabkan dinding pembuluh menjadi lemah dan terjadi insufisiensi aliran darah. d. aneurisma yang kemudian dapat robek.(4) 3. anemia sickle sel. Patofisiologi Infark iskemik serebri.Eiologi Stroke Iskemik Penyebab lain terjadinya trombosis adalah polisetemia. diseksi aorta thorasik. sangat erat hubungannya aterosklerosis (terbentuknya ateroma) dan arteriolosklerosis. displasia fibromuskular dari arteri serebral. c. b. bila menyempit akibat stenosis atau Keadaan darah: viskositas darah yang meningkat. Faktor yang mempengaruhi aliran darah ke otak:(1) a.6) Aterosklerosis dapat menimbulkan bermacam-macam manifestasi klinik dengan cara:(1) a. peredaran darah aterom. dan vasokonstriksi yang berkepanjangan akibat gangguan migren. hematokrit yang ateroma atau tersumbat oleh trombus/embolus. meningkat (polisetemial) yang menyebabkan aliran darah ke otak lebih lambat: anemia yang berat menyebabkan oksigenasi otak menurun. (1. Setiap proses yang menyebabkan diseksi arteri serebral juga dapat menyebabkan terjadinya stroke trombotik (contohnya trauma. emboli. arteritis). b. Keadaan pembuluh darah.

jantung.l. KKS Neorologi 5 . Batas normal otoregulasi antara 50-150 mmHg. Pada penderita hipertensi otoregulasi otak bergeser ke kanan. Tekanan darah sistematik memegang peranan tekanan perfusi otak. 1) 2) Kelainan jantung Menyebabkan menurunnya curah jantung a. fibrilasi. d. Perlu diingat apa yang disebut otoregulasi otak yakni kemampuan intrinsik dari pembuluh darah otak agar aliran darah otak tetap konstan walaupun ada perubahan dari tekanan perfusi otak.Eiologi Stroke Iskemik c. blok Lepasnya embolus menimbulkan iskemia di otak.

Buku Saku Neurologi. Jakarta. Stroke Iskemik. DR. Weiner. EGC. 21-43 2.artikel- kedokteran. Sjahrir. Hasan. 2000 . Howard L.SpS(K). 2-5 3.com KKS Neorologi 6 . 2003 . Cetakan I.Eiologi Stroke Iskemik DAFTAR RUJUKAN 1. Medan. from URL : http://www. Stroke Non Hemoragik.Dr. Yandira Agung Medan.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->