FORUM NASIONAL II : Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia

ANALISIS PENGARUH ADVOKASI RSUD TERHADAP KOMITMEN PEMERINTAH KABUPATEN DALAM PENGALOKASIAN ANGGARAN PELAYANAN KEHATAN GRATIS DI PROVINSI SULAWESI SELATAN

LECSY RUITAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALUKU TENGGARA BARAT PROPINSI MALUKU

HOTEL HORISON MAKASSAR, 28-30 September 2011

Latar Belakang Penelitian

Pelayanan kesehatan gratis memiliki konsep dasar :

Merupakan visi dan misi Gubernur serta Wakil Gubernur SulSel terpilih, MoU pemerintah Provinsi dengan Kabupaten dan kota serta memiliki dasar hukum yang jelas. Komitmen dari PemKab yang belum maksimal.

TUJUAN PENELITIAN
A. Tujuan Umum Untuk menganalisis pengaruh advokasi RSUD terhadap komitmen Pemerintah Kabupaten dalam pengalokasian anggaran pelayanan kesehatan gratis RSUD di Provinsi Sulawesi Selatan.

B. Tujuan Khusus Menganalisis pengaruh lobi, negosiasi, dialog dan presentasi RSUD terhadap komitmen Pemerintah Kabupaten dalam pengalokasian anggaran pelayanan kesehatan gratis di Provinsi Sulawesi Selatan.

Metode Penelitian
Desain Penelitian

Penelitian ini adalah kuantitatif dengan penelusuran lebih dalam melalui wawancara mendalam, berdasarkan waktu, penelitian ini disebut rancangan penelitian cross-sectional
Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini, adalah RSUD yang termasuk dalam ketiga kategori laporan persentase pembayaran pelayanan kesehatan gratis.
Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh RSUD di Propvinsi Sulawesi Selatan.

 Sampel

Sampel dalam penelitian ini total sampling (semua RSUD di SulSel). Kemudian peneliti memilih RSUD yang akan diteliti (melalui kuesioner) berdasarkan tiga kategori persentase pembayaran tagihan pelayanan kesehatan gratis (tertinggi,sedang dan rendah) atau stratified random sampling.

HASIL PENELITIAN

Pengaruh Advokasi Terhadap Komitmen Pemerintah Kabupaten

Tabel 1.1 Pengaruh advokasi RSUD terhadap komitmen Pemerintah Kabupaten dalam pengalokasian anggaran pelayanan kesehatan gratis di Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2009

Variabel Lobi Negosiasi Dialog Presentasi

R 0,789 0,152 0,188 0,483

r2 0,622 0,023 0,035 0,233

Sig 0,001 0,521 0,427 0,031

Keterangan Signifikan Tidak signifikan Tidak signifikan Signifikan

Pada tabel 1.1. Variabel negosiasi dan dialog tidak memiliki pengaruh yang signifikan.Yang memiliki pengaruh yang signifikan adalah lobi (62,2%) kemudian presentasi (23,3%)

Tabel 1.2
Hubungan lobi RSUD dengan komitmen Pemerintah Kabupaten dalam pengalokasian anggaran pelayanan kesehatan gratis di Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2009

Lobi Efektif Tidak Efektif Total

Komitmen Pemerintah Kabupaten Tinggi Sedang Rendah N % N % N % 5 25 6 30 9 45 0 0 0 0 0 0 5 25 6 30 9 45

Total N 20 0 20 % 100 0 100

Tabel 1.2 menunjukkan bahwa lobi yang dilakukan dengan efektif oleh RSUD menghasilkan komitmen yang tinggi sebesar 25% dari Pemerintah Kabupaten, penyebabnya karena ada daerah yang bupatinya menggunakan dana kemitraan daerah (pos khusus yang berasal dari PAD) untuk membayar klaim pelayanan kesehatan gratis (Kabupaten Pinrang) serta ada RSUD yang telah melakukan pembatasan kepesertaan dengan melayani pasien yang hanya memiliki kartu peserta pelayanan kesehatan gratis yang telah dibuat oleh daerah tersebut (KabupatenTakalar). Lobi yang dilakukan dengan efektif menghasilkan komitmen yang rendah sebesar 45%. Hal ini disebabkan karena beberapa hal, yaitu dana untuk pelayanan kesehatan gratis selama ini tidak ada karena tidak dianggarkan sebelumnya, selama ini jumlah klaim RSUD sangat besar dan RSUD pada umumnya telah menggunakan tarif yang baru (lebih tinggi) atau menggunakan tarif Jamkesmas sebagai tarif pelayanan kesehatan gratis melalui SK Bupati .

Tabel 1.3

Hubungan negosiasi RSUD dengan komitmen Pemerintah Kabupaten

dalam pengalokasian anggaran pelayanan kesehatan gratis di Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2009
Negosiasi Efektif Tidak Efektif Total Komitmen Pemerintah Kabupaten Tinggi Sedang Rendah N % N % N % 1 5 0 0 0 0 4 20 6 30 9 45 5 25 6 30 9 45 Total N 1 19 20 % 5 95 100

Tabel 1.3 menunjukkan bahwa negosiasi yang dilakukan dengan efektif oleh RSUD menghasilkan komitmen yang tinggi, sebesar 5% dari Pemerintah Kabupaten dan negosiasi yang dilakukan dengan tidak efektif, menghasilkan komitmen yang tinggi sebesar 20%, hal ini disebabkan karena adanya dana di daerah yang digunakan untuk membayar klaim RS (diperoleh dari pos khusus PEMDA) yang bukan dari DPA (Dokumen Pelaksanaan Anggaran).

Tabel 1.4 Hubungan dialog RSUD dengan komitmen Pemerintah Kabupaten dalam pengalokasian anggaran pelayanan kesehatan gratis di Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2009
Dialog Efektif Tidak Efektif Total Komitmen Pemerintah Kabupaten Tinggi Sedang Rendah N % N % N % 1 5 0 0 0 0 4 20 6 30 9 45 5 25 6 30 9 45 Total N 1 19 20 % 5 95 100

Tabel 1.4 menunjukkan bahwa dialog yang dilakukan dengan efektif oleh RSUD menghasilkan komitmen yang tinggi sebesar 5% dari Pemerintah Kabupaten dan dialog yang dilakukan dengan tidak efektif, menghasilkan komitmen yang tingi sebesar 20%, hal ini disebabkan karena adanya dana di daerah yang digunakan untuk membayar klaim RS (diperoleh dari pos khusus PEMDA) yang bukan dari DPA (Dokumen Pelaksanaan Anggaran).

Tabel 1.5

Hubungan presentasi RSUD dengan komitmen Pemerintah Kabupaten

dalam pengalokasian anggaran pelayanan kesehatan gratis di Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2009
Presentasi Efektif Tidak Efektif Total Komitmen Pemerintah Kabupaten Tinggi Sedang Rendah N % N % N % 5 25 6 30 9 45 0 0 0 0 0 0 5 25 6 30 9 45 Total N 20 0 20 % 100 0 100

Tabel 1.5 menunjukkan bahwa presentasi yang dilakukan dengan efektif oleh RSUD menghasilkan komitmen yang tinggi sebesar 25% dari Pemerintah Kabupaten, penyebabnya karena ada daerah yang Bupatinya menggunakan dana kemitraan daerah (pos khusus yang berasal dari PAD) untuk membayar klaim pelayanan kesehatan gratis (Kabupaten Pinrang) serta ada RSUD yang telah melakukan pembatasan kepesertaan dengan melayani pasien yang hanya memiliki kartu peserta pelayanan kesehatan gratis yang telah dibuat oleh daerah tersebut (KabupatenTakalar). Sedangkan komitmen yang rendah (45%), disebabkan karena beberapa hal diantaranya adalah : dana untuk anggaran pelayanan kesehatan gratis selama ini tidak ada karena tidak dianggarkan sebelumnya, jadi hanya dana rutin RS saja, kemudian selama ini jumlah klaim RSUD sangat besar, melampaui perkiraan sebelumnya dan RSUD pada umumnya telah menggunakan tarif yang baru (lebih tinggi) dan ada juga yang menggunakan tarif Jamkesmas sebagai tarif pelayanan kesehatan gratis melalui SK Bupati.

KESIMPULAN

Ada pengaruh lobi dan presentasi RSUD terhadap komitmen Pemerintah Kabupaten dalam pengalokasian anggaran pelayanan kesehatan gratis di Provinsi Sulawesi Selatan. 2. Tidak ada pengaruh negosiasi dan dialog RSUD terhadap komitmen Pemerintah Kabupaten dalam pengalokasian anggaran pelayanan kesehatan gratis di Provinsi Sulawesi Selatan. 3. Lobi dan presentasi yang dilakukan RSUD dapat menumbuhkan komitmen apabila ada kesamaan visi/misi Bupati dengan Gubernur. Ada kedekatan emosional direktur RS dengan Bupati dan jika direktur RS sejalan dengan Bupati
1.

SARAN
1.

2.

Sebaiknya Lobi yang dilakukan RSUD untuk dapat menumbuhkan komitmen Pemerintah Kabupaten, maka harus dilakukan sesering mungkin, advokatornya adalah Direktur RS serta tim, stakeholdernya adalah Bupati serta waktu lobinya pada saat ada rapat pembahasan anggaran (APBD). Sebaiknya Presentasi selalu menyertai Lobi, jadi dilakukan sesering mungkin. Karena tanpa adanya penyampaian informasi berupa fakta-fakta yang konkrit, maka lobi juga tidak memiliki kekuatan dalam memberikan keyakinan pada stakeholders. Jadi RSUD dalam melakukan lobi disertai pula dengan presentasi data-data.

TERIMA KASIH