Alimentacin en el primer ao de vida

Importancia de la alimentacin en la familia:

Como mecanismo nutricional Como expresin del cuidado del nio Como una forma de su socializacin

Importancia de la alimentacin en la sociedad:

Es la estrategia ms efectiva para disminuir drsticamente las cifras de mortalidad infantil

Lactancia materna
Es el mejor alimento que un nio puede recibir. Estudios que avalan la LM: Informa sobre el desarrollo mundial 1993:invertir en salud OPS Estudio de eficacia en funcin de los costos de la lactancia materna1992-1994 (Mxico, Honduras, Brasil)

Ventajas de la LM:
1. 2. 3. 4. 5.

Para la mama Disminuye los sangrados post parto, debido a la liberacin de hormonas durante la lactancia. El amamantamiento exclusivo disminuye la posibilidad de otro embarazo. Ayuda a reducir el peso ganado durante el embarazo. Reduce en un porcentaje importante el riesgo de contraer cncer mamario y de tero Es econmica, reduce el gasto de la familia ya que las leches maternizadas del comercio tienen un alto costo.

Ventajas de la LM:
Para tu hijo Es el alimento perfecto, est hecho slo para el nio. Lo protege de las infecciones( diarreas, catarros), aumentando sus defensas. Ayuda a mejorar la digestin. Mejora su desarrollo psicomotor, social e intelectual. Disminuye los casos de muerte subita del lactante

1. 2. 3. 4. 5.

LM en la Argentina:

42% de los nios reciben pecho exclusivo durante el primer mes de vida 30%contina hasta los 5 meses (datos de la subcomisin de leche materna de la SAP)

Tcnica de lactancia:
Debe comenzar lo antes posible despus de nacido Alimentacin a libre demanda (no espaciar mas de 34hs) Ser prudente y flexible en las recomend. (sobrecarga materna) Interpretar el llanto del beb Mamadas: indicar que tengan una duracin de 1015en c/ pecho cada 2-4hs. Comenzar la mamada siguiente del otro pecho Bajada lenta de la leche: preparacin manual del pecho Detectar uso del pecho como chupete

Posiciones recomendadas para la LM:

CLSICA

"panza con panza"

ACOSTADA

Posiciones recomendadas para la LM:

INVERSA

el cuerpo del beb est entre el brazo y el torso de la madre

Modo eficaz de succin:

La boca del lactante rodea la arola

Signos de una buena tcnica alimentaria:

8-11 mamadas diarias Que luego de alim. El beb queda satisfecho y tranquilo Episodios intermitentes y audibles de succion y deglucion durante las mamadas del bebe Aumento de peso entre 25-30grs. Diarios durante el primer trimestre Luego del 3er da de vida moje entre 4-6 paales por da Que tenga entre 4-6 depos diarias de color amarillento dorado y consist. blanda. Pueden tener un halo lq y ser explosivas

Cuidado de los pezones

Durante el EBO, estimular la form. Del pezn mediante el masaje Higiene previa y post a la mamada Mantener la piel seca, aireada Exposicin solar Succion no mas de 15 min por mama

La madre que trabaja:

Mtodos de extraccin:
Manuales Sacaleche mecnico Sacaleche elctrico

Mtodos de conservacin: En una mamadera esterilizada, cerrada y refrig. (24hs) En temperatura ambiente, 8 hs. En congelador, 14 das En freezer, 1 ao.

Contraindicaciones de la LM:
Psicosis puerperal TBC activa Infeccion por HIV Lesiones activas de herpes en la mama Enf. Infecciosas (eruptivas virales, fiebre tifoidea, sarampin, parotiditis, hep.B) Drogadiccin y alcoholismo

Diez pasos para la lactancia exitosa (OMS/UNICEF, 1989)

En reunin conjunta de OMS y UNICEF en el ao 1989 expertos definieron polticas y recomendaciones para promover la lactancia materna como una forma de mejorar la calidad de vida de los nios del mundo. 1. Disponer de una poltica escrita relativa a la lactancia que en forma sistemtica se ponga en conocimiento de todo el personal de salud. 2. Capacitar a todo el personal del hospital de forma que est en condiciones de poner en prctica esa poltica. 3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios de la lactancia y la forma de ponerlo en prctica. 4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia dentro de la media hora siguiente al parto.

Diez pasos para la lactancia exitosa (OMS/UNICEF, 1989)

5. Mostrar a las madres cmo se debe dar de mamar al nio y cmo mantener la lactancia, incluso si han de separarse de sus hijos. 6. No dar a los recin nacidos ms que leche materna, sin otro alimento o bebida, a no ser que est mdicamente indicado. 7. Facilitar la habitacin conjunta de madre y nio las 24 horas. 8. Fomentar la lactancia a libre demanda. 9. No dar chupetes a los nios amamantados. 10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a la salida del hospital.

Lactancia artificial:

Tipos de leche:
Leches maternizadas: Leches de inicio: se parecen a la LH x su aporte calrico y carga renal de NA+ y K+. Leches de continuacin: se utilizan a partir de los 6 meses de vida y no es tan similar a la LM. Leches especiales: p/ situaciones especiales: a base de soja, de protenas hidrolizadas o s/ lactosa. Leche de vaca entera Leches lquidas y en polvo

Dilucin :
Leche de vaca lquida: En el 1er mes a la mitad + 1 cuch. De azcar y de aceite. Entre el 2do y 4to mes, a los dos tercios. Luego, leche entera. Leche maternizada en polvo: 1 medida por cada 30ml de agua. Leche de vaca en polvo: En el 1er mes, 1 medida por cada 80ml de agua. Del 2do al 4to, 1 medida c/ 50ml. Despus del 4to mes, 1 medida c/ 40ml.

Preparacin del bibern:

Equipo mnimo:
3 a 4 biberones de boca ancha Tetinas de goma o siliconas, se recomiendan las de 3 agujeros p/dism. El aire que deglute el nio. Recipiente grande p/hervir los biberones. Cepillo p/ limpiar las mamaderas que se use slo con ese fin. Pinza p/ sacar del agua los biberones luego de su esteriliz.

Procedimiento:
Lavar los biberones c/ agua y detergente c/ la ayuda del cepillo. Esterilizar juntos los biberones que se van a usar en el da. Se esteriliza c/ tapas y tetinas por 15 minutos. Retirar c/ la pinza. Conservar en heladera, tapados y vacos. Antes de preparar el bibern, lavarse bien las manos. Preparar 15-20ml. De leche por kilo del lactante.

Semislidos y slidos:

Generalidades:
1 cumple una funcin educacional ms que alimentaria.(el aporte calrico y de nutrientes que brinda es escaso). Debe comenzar como un juego, no sern stos la fuente ppal. De nutrientes. No debe suspenderse la LM o artificial por haber comenzado con las papillas. Comenzar con 1 cuch. Llena slo en la punta. Se acerca a los labios y se deja que la explore con la lengua y los labios y que sea l quien ponga los tiempos de comienzo y de fin.

Eleccin del tipo de alimentacin:

Papillas de consist. Suave y luego espesar progres. Comer con poca o sin sal, es un suplemento innecesario Agregar siempre de a un alimento y en forma progresiva y experim.. A partir del ao, alim. Similar a la familia y en los mismos horarios. Se recom. Evitar embutidos, carnes crudas, com. Fuertes y golosinas.

Esquema de incorp. de los alimentos:

5 al 6 mes (1 comida diaria) Yogurt, gelatinas, postres de leche, pur de zap y zanah, harina de maz (polenta), fcula de maz de trigo prep. con leche (maizena), arroz, manz. Rallada, banana pisada, jugo de naran. 7 mes: Fideos cabello de ngel, queso ricota y mantecoso, carne vacuna o de pollo (picada), yema de huevo, salsa blanca, papa, batata, durazno, pera, flan casero. 8 al 9 mes (dos comidas diarias): Pan, galletitas tipo bizc, acelga, espin, remolacha cocida y rallada. 10 al 11 mes: Huevo entero, pastas rellenas, quesos duros suaves, tomate, zapallito, choclo rallado o pisado. Al ao: pescado sin espinas.

Suplementos y micronutrientes:

Hierro:
La LM protege al nio los 1os 6 meses de vida del deficit de Fe+. El destete inadecuado, parsitos int., o la desnutric., hacen que las reservas de Fe+ disminuyan. En pobl. C/ bajos recursos c/ LA, se recomienda 1mg/K/Da de Fe+, a partir del 4-6 mes de vida. En prematuros, a partir de los 2 meses de vida. En nios c/ antec. De EBO gemelar, madre c/ anemia, etc., se administra 2mg/K/da de Fe+ desde los 2 hasta los 12 meses de vida.

Yodo:
Existe una ley nacional que obliga que los alimentos tengan yodo adicionado. No es necesario suplementarlo en la infancia.

Vitamina A:
El aporte diario aconsejado es de 600UI en lactantes. En general una alim. Adecuada provee esta cantidad.

El dficit de alim ricos en vit A (leche, huevo, hg, alim grasos), los parsitos intest., y las diarreas, llevan a un dficit de vit. A.
El deficit se asocia a dism. De la rta. Inmun. y anemia dur el EBO.

Vit. Del grupo B

Los requerim. Estn cubiertos por la dieta. Con alim. Veg., diarreas prolong., malabsorcin, DBT, sme. Febril prolong., se puede iniciar suplement. Farm. Las fuentes ppales. Son: carnes, leche, cereales integrales, verduras de hoja.

Vitamina D:
Se recomienda 1 hora de exposicin solar x da. Mantener un aporte de 400UI/da, hasta los 6 meses.

Vitamina C:

El aporte diario aconsejado es de 40-50 mg para los lactantes, que se cubre c/ 25ml de jugo de limn, 50ml de otros ctricos o 100ml de tomate. Es una vit. Muy lbil, dar los jugos recin preparados. La leche de vaca no provee vit. C, suplementar en los alim. C/ esta leche.

Flor:
Es el suplemento que se recomienda c/ mas firmeza porque mejora signif. La salud dental del individuo. Se debe suplementar salvo en aquellos alim x LM cuyas madres consumen agua mineral cuyos biberones estn preparados c/ agua mineral. La dosis recomendada entre las sem. 2 y los 2 aos es de 0,25mg/da, entre los 2 y los 3 aos, de 0,5mg/da y entre los 3 y 16 aos de 1mg/da.-