Terapia sistmica:

La evolucin de los cuatro principios

Paolo Bertrando
Direttore, Centro Episteme Torino, Italia

Terapia sistmica

Terapia sistmica

zConceptos de base zPrincipios zTcnicas

Terapia sistmica: conceptos bsicos

Terapia sistmica: conceptos bsicos

zCentralidad de las relaciones zImportancia asignada a las premisas y a la epistemologa de las personas zAnlisis de los diferentes contextos que habitamos znfasis en el lenguaje

Terapia sistmica: tcnicas

Terapia sistemica: tecniche

zEquipo teraputico zConnotacin / visin positiva zReformulacin (reframing) zPrescripcin final zRituales familiares

Terapia sistmica: tcnicas

zPreguntas circulares zPreguntas sobre el futuro zPreguntas hipotticas zPresentificacin del tercero

Terapia sistmica: principios

Terapia sistmica: principios

zHiptesis zPosicin del terapeuta zRelacin teraputica zDilogo

La evolucin del Modelo deMiln

La evolucin del Modelo deMiln

z 1967-1971: terapia familiar psicoanaltica 1971 z 1971-1978: terapia sistmica-estratgica 1978 z 1978-1984: terapia sistmica 1984 z 1985-1992: terapia sistmico-constructivista 1992 z 1993-2002: terapia sistmico-construccionista 2002 z 2000-hoy: terapia sistmica dialgica hoy

Primer principio: Hiptesis

Primer principio: Hiptesis

zNo te cases jams con una hiptesis slo debes flirtear con ellas... Gianfranco Cecchin, 1985

Interpretacin analtica
zEsplicitacin, mediante el dagar analtico, del sentido latente en los discursos y en las conductas de un sujeto. La interpretacin saca a relucir la modalidad del conflicto defensivo y est dirigida en ltimo trmino al deseo que es formulado en cada produccin del inconciente.
Laplanche e Pontalis, 1967

Interpretacin analtica
z... el hacer conciente al paciente el material que l ha reprimido no quedar sin efecto. No producir el efecto deseado, el de poner fin a los sntomas, pero incidir de otra forma...

Interpretacin analtica
zProvocar en un primer momento algunas resistencias, pero cuando sean superadas, dar lugar a un proceso idetico en el cual el seguimiento se insertar, al final, el flujo del recuerdo inconsciente.
Sigmund Freud, 1913

Juego familiar
Hemos abandonado definitivamente la tentacin de ensear a la familia [] Se trataba de tomar lo ms rpido posibleel juego intrafamiliar que mantena el comportamiento sistemtico.
Mara Selvini Palazzoli y Giuliana Prata, 1983

Hiptesis
zLa hiptesis, justamente dado que es una hiptesis, no es ni verdadera ni falsa, sino ms o menos til [] Por su funcin orientadora de la experiencia, la hiptesis ocupa el lugar central entre los medios con los cuales se le otorga disciplina a nuestro trabajo exploratorio

Hiptesis
zLa funcin de la hiptesis en la conduccin de la sesin familiar es sustancialmente la de garantizar la actividad del terapeuta. Tal actividad consiste en el ormar (tracking) los pattern relacionales.

Hiptesis
zLa hiptesis del terapeuta introduce en la familia el input poseedor del inesperado, de lo improbable, y por ende acta en el sentido de la informacin, contra el desgranamiento y el desorden.
Selvini Palazzoli et al., 1980

Hiptesis y dilogo teraputico

zTerapia sistmica clsica: Hiptesis clsica separada del dilogo zReflecting team: doble dilogo sin team hiptesis zTerapia conversacional: dilogo simple sin conversacional hiptesis zTerapia dialgica: la hiptesis es un dilogo

Terapia sistmica clsica

zEl terapeuta activo dialoga con los clientes zEl equipo teraputico formula hiptesis detrs del espejo zEl terapeuta activo ofrece a los clientes una intervencin basada en la hiptesis zEl espejo divide el dilogo teraputico del dilogo del equipo

Reflecting team (equipo reflexivo)

zEl terapeuta activo dialoga con los clientes zEl reflecting team dialoga sobre las relaciones entre terapeuta y clientes detrs del espejo zTerapeuta y clientes discuten sobre lo que han escuchado decir en el reflecting team zNo se hacen hiptesis zEl espejo sigue siendo una divisin rgida

Terapia conversacionalista
zEl terapeuta dialoga con los clientes zNo se hacen hiptesis: es suficiente con mantener abierta la conversacin zPosicin de no saber: el cliente es el saber experto zNo hay ni equipo ni espejo

Hiptesis dialgica
zLa hiptesis se vuelve parte del dialogo con los clientes zEl terapeuta comparte la hiptesis con el cliente en el acto de crearla zEl cliente interviene con sus propias hiptesis y variaciones por sobre aquellas del terapeuta zEn ausencia de espejos, el cliente se vuelve el equipo del terapeuta zLa hiptesis se vuelve un dilogo

Segundo principio: posicin del terapeuta

Segundo principio: Principio del terapeuta

zLa responsabilidad del terapeuta inicia con el ver su propia posicin en el sistema.
Gianfranco Cecchin, 1987

Segundo principio: posicin del terapeuta

zNeutralidad zCuriosidad zIrreverencia zPrejuicios

Posicin del terapeuta: neutralidad

zPor neutralidad del terapeuta entendemos un determinado efecto pragmtico en elque el conjunto de sus comportamientos en la conduccin de la sesin ejerce sobre la familia (y no una disposicin intrapsquica)

Posicin del terapeuta: neutralidad

z[Si los miembros de la familia fueran] invitados a decir de qu parte estaba el terapeuta, o cules juicios ha dado a uno u otro de los miembros, o sobre sus respectivos comportamientos, o sobre la familia global, debieran aparecer como inciertos y desprovistos.
Selvini Palazzoli et al., 1980

Posicin del terapeuta: curiosidad

zPara evitar la trampa de una excesiva simplificacin de la idea de neutralidad, propongo describirla como un estado de curiosidad en la mente del terapeuta.

Posicin del terapeuta: curiosidad

zLa curiosidad conduce a la exploracin y a la invencin de visiones y movidas alternativas y a diferentes movidas y visiones que nutren la curiosidad. De esta forma recursiva, neutralidad y curiosidad se contextualizan mutuamente, con un esfuerzo por evolucionar diferentemente, con una concomitante ausencia de apego a cualquier posicin especifica.
Gianfranco Cecchin, 1987

Posicin del terapeuta: irreverencia

zIniciamos a experimentar nuestras dudas como un estado de irreverencia. Como un impedimento, la duda se transforma en un recurso
Cecchin, Lane e Ray, 1992

Posicin del terapeuta: irreverencia

z[Irreverencia significa] no dejarse jams reducir completamente dentro de uno u otro modelo. El terapeuta irreverente busca no escuchar jams la necesidad de obedecer a una teora en particular, a las reglas del cliente o de quien deriva el caso.
Cecchin, Lane e Ray, 1992

Posicin del terapeuta: irreverencia

zIrreverencia significa no aceptar jams un nico nivel lgico de una posicin, sino ms bien jugar en varios niveles de abstraccin, pasando de un nivel a otro. En vez de aceptar cualquier descripcin fija, la irreverencia busca corroer las certezas.
Cecchin, Lane e Ray, 1992

Posicin del terapeuta: prejuicios

zTodo el conjunto de fantasas, ideas, hechos histricos, verdades aceptadas, enganches, preconcepciones, preconceptos, emociones, hiptesis, modelos, teoras, sentimientos personales, lealtades no reconocidas de hecho, cualquier pensamiento pre existente que contribuya a esta visin, precepcin y a las acciones dentro de un encuentro teraputico.
Cecchin, Lane e Ray, 1994

Posicin del terapeuta: prejuicios

zEstamos sugiriendo que es muy importante reconocer y discutir cmo las acciones del terapeuta son un producto de sus prejuicios en el aqu y el ahora de la terapia.
Cecchin, Lane e Ray, 1994

El sistema significativo

El sistema significativo
zPor sistema significativo se entiende el sistema de relaciones entre las personas involucradas en el problema presentado. Esto incluye por definicin al paciente ndice y puede incluir a los miembros de la familia nuclear, la familia misma (incluyendo a lo difuntos ms importantes), a los coetneos del paciente, la escuela, el trabajo

El sistema significativo
z y, sobre todo, los operadores, los expertos y los servicios sociales y sanitarios que en el tiempo pueden estar en contacto con el paciente. El sistema significativo incluye naturalmente tambin al terapeuta, en su calidad de observador, con sus propias teoras zy prejuicios.
Boscolo e Bertrando, 1993

Tercer principio: Relacin teraputica

zComo primera aproximacin, el mensaje esto es una terapia genera la terapia, justamente como para Marcel Duchamp, la declaracin esto es arte transforma una rueda de bicicleta en una obra de arte...

Relacin teraputica teraputica: comprensin

zCul es la causa del cambio? Existen dos extremos. Algunos terapeutas creen que el cambio se verifica slo a travs del insight y de la comprensin de s mismo, y por esto exploran junto al cliente las hiptesis sobre su naturaleza

Relacin teraputica: persuasin

zAl contrario, otros terapeutas creen que el cambio sea producto de una mutacin del comportamiento y de la situacin social de las personas y entonces el insight es irrelevante. Jay Haley, 1986

Relacin teraputica: Milton Erickson

Erickson tena una gran preocupacin en su vida encontrar los medios para influenciar a las personas [] pareciera que fue el primerosembra sia stato il primo [] en decir que la responsabilidad del cambio teraputico es del terapeuta ms que del paciente. Jay Haley, 1985

Relacin teraputica: Milton Erickson

zUno de las ms grandes ventajas de la hipnoterapia es la oportunidad de trabajar independientemente con el inconsciente, sin estar impedidos por la, a veces total, incapacidad de la mente conciente de aceptar las ganancias teraputicas.
Milton Erickson, 1948

Relacin teraputica: responsabilidad

zCul es la responsabilidad del terapeuta? Algunos dicen que es la de producir un cambio y que debe saber cmo hacerlo. [] Otros terapeutas creen que la nica responsabilidad es la de unirse al cliente en un encuentro humano [] Algunos terapeutas consideran incluso equivocado buscar cambiar deliberadamente a alguien.
Jay Haley, 1986

Relacin teraputica
zPor ejemplo, hay una grande semejanza entre la entrevista teraputica y el juego; sin embargo, en la entrevista teraputica no suceder nada slo para decir que ninguna terapia tiene xito hasta que ambas personas no se ponen en un cierto sentido a jugar en serio. Despus de todo, para el psictico se trata de una conversacin de vida o muerte.
Gregory Bateson, 1956

Relacin teraputica
zEl escenario de una entrevista psicoteraputica tiene una relacin particular con la realidad. Es real o no es real? Los bizarros intercambios que se generan en esta relacin son paradojales. [] Esta libertad, libertad de hablar de manera absurda, de aceptar alternativas ilgicas, de ignorar las teoras de los tipos, probablemente es esencial para las relaciones humanas satisfactorias.

Relacin teraputica
zEn definitiva, estoy sosteniendo que existe un importante ingrediente comn a todas las relaciones humanas satisfactorias, al sentido del humor y al cambio psicoteraputico y es que este ingrediente es la presencia implcita de paradojas y de su aceptacin.
Gregory Bateson, 1952

Relacin teraputica
zUn hombre vidente, entrando en una pieza, usar los ojos para obtener imgenes punto por punto de aquello que hay. El ciego, usando corrientes de aire y ecos, obtendr muchas de las mismas informaciones pero de una forma muy diferente

Relacin teraputica
zUn componente del cambio ser que en cualquier lugar de la pieza y ser particularmente evidente cuando el eco se mueve [] todas las partes del sistema se cambian cuando se cambia una parte.
Gregory Bateson, 1975

Tecnologas de uno mismo

zProcedimientos, presentes sin lugar a dudas en cada civilizacin, los cuales son propuestos o prescritos a los individuos para fijar su identidad, conservarla o transformarla en funcin de ciertos objetivos y todo gracias a las relaciones de dominio de uno mismo sobre s mismo, o bien de conocimiento de uno mismo por uno mismo
Michel Foucault, 1981

Cuarto principio: dilogo

Cuarto principio: dilogo

zIncluso en intervenciones ms fuertes, en las cuales los terapeutas enfrentan a pacientes que siguen desafos desagradables. Existe evidentemente una preocupacin por el mantenimiento del consenso: el terapeuta quiere que el paciente haga o se de cuenta de algo para que esto sea eficaz, debe existir acuerdo entre las dos personas que interactan.
Tullio Maranhao, 1985

Cuarto principio: dilogo

zTerapeuta como intrprete autorizado zTerapeuta como hroe zTerapeuta como escucha compasiva zTerapeuta como partner con opiniones

Dilogo
zY cada cosa dicha est orientada hacia este trasfondo aperceptivo de la comprensin, el cual no es un trasfondo lingstico sino ms bien un trasfondo compuesto por sujetos especficos y expresiones emotivas especficas. E verifica un nuevo encuentro entre aquello que es dicho y una palabra aislada, que se hace sentir como una nueva y nica influencia en su estilo.

Dilogo
zEl hablante lucha por hacer que se lea su palabra y el sistema conceptual que determina esta palabra, al interior del sistema conceptual aislado del receptor que comprende; entra en relacin con ciertos asectos de este sistema.

Dilogo

Dilogo
zEl hablante irrumpe en el horizonte conceptual aislado de quien escucha, construye aquello que le dice su territorio aislado, sobre el trasfondo de la apercepcin de quin escucha.

Dilogo
zUn potencial dilogo est implcito en un dilogo que no se ha desplegado todava, un dilogo concentrado de dos voces, dos visiones de mundo, dos lenguajes.
Mikhail Bakhtin, 1938