Nomor Lampiran Perihal

: Istimewa : 1 (satu) berkas : Mohon Bantuan Modal Usaha

Banda Aceh, 05 September 2011 Kepada Yth, Bapak Wakil Gubernur Provinsi Aceh di Tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Tempat/ Tgl. Lahir Jenis Kelamin Kewarganegaraan Agama Pekerjaan Alamat : Nelly Alfina : Aceh Barat Daya/ 23 Maret 1964 : Perempuan : Indonesia : Islam : Pembuat Kue : Jl. Tgk. Chik Cot Aron Dusun Meunasah Gampong Lamjabat Kecamatan Meuraxa Kota Banda Aceh No. KTP : 1171036303640002

Dengan ini mengajukan permohonan bantuan modal usaha berupa barang-barang penunjang pengembangan usaha kepada Bapak, dimana saat ini saya menjalani usaha Pembuatan Kue yang beralamat di Jl. Tgk. Chik Cot Aron Dusun Meunasah Gampong Lamjabat Kec. Meuraxa Kota Banda Aceh. Mengingat saat ini modal saya sangat terbatas, maka untuk mengembangkan usaha Pembuatan Kue tersebut, saya mohon agar dapat kiranya diberikan bantuan modal usaha. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama ini turut saya lampirkan data-data sebagai berikut: 1. Surat Permohonan 2. Foto Copy Kartu Keluarga 3. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) 4. Surat Keterangan Usaha dari Keuchik Demikian permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, semoga kiranya terkabul, atas perhatian juga bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(Nelly Alfina)

Nomor Lampiran Perihal

: Istimewa : 1 (satu) berkas : Mohon Bantuan Modal Usaha

Banda Aceh, 02 September 2011 Kepada Yth, Bapak Wakil Gubernur Provinsi Aceh di Tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Tempat/ Tgl. Lahir Jenis Kelamin Kewarganegaraan Agama Pekerjaan Alamat : Rizal : Aceh Barat Daya/ 16 Oktober 1986 : Laki-laki : Indonesia : Islam : Jualan Kios : Jl. Pendidikan Dusun Meunasah Gampong Lamjabat Kecamatan Meuraxa Kota Banda Aceh No. KTP :

Dengan ini mengajukan permohonan bantuan modal usaha berupa barang-barang penunjang pengembangan usaha kepada Bapak, dimana saat ini saya menjalani usaha Jualan Kios yang beralamat di Jl. Pendidikan Dusun Meunasah Gampong Lamjabat Kec. Meuraxa Kota Banda Aceh. Mengingat saat ini modal saya sangat terbatas, maka untuk mengembangkan usaha Pembuatan Kue tersebut, saya mohon agar dapat kiranya diberikan bantuan modal usaha. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama ini turut saya lampirkan data-data sebagai berikut: 1. Surat Permohonan 2. Foto Copy Kartu Keluarga 3. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) 4. Surat Keterangan Usaha dari Keuchik Demikian permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, semoga kiranya terkabul, atas perhatian juga bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(R i z a l)