Anemias
Ejercicio 1
Marque la respuesta correcta y justifique brevemente.
6. Una macrocitosis con VCM de 105 observada en la sangre periférica no es típico de:
a.- Deficiencia de vitamina B12.
b.- Anemia de enfermedades crónicas.
c.- Enfermedad hepática crónica.
d.- Anemia hemolítica.
e.- Deficiencia de folato.
Ejercicio 2
Analice el siguiente Caso Clínico y discuta el cuestionario a continuación:
Datos Personales:
Sexo: Femenino
Edad: 26 años
Profesión: Enfermera
Motivo de Consulta:
La paciente presenta debilidad y coloración amarillenta de piel y mucosas.
Guía de Integración – Fisiología de la Sangre - 4 -
Enfermedad Actual:
Paciente consulta por primera en el servicio de Hematooncología el 23 de
enero de 2002 con diagnóstico de hace 5 años de anemia hemolítica
inmune en tratamiento con prednisona 50 mg/día.
Ingresa a urgencias por cuadro de 4 días de evolución de cansancio,
desgano, alteración del estado general e ictericia.
Antecedentes:
Hace 5 años Anemia hemolítica Inmune en tratamiento con prednisona 50
mg/día sin mejoría. Con antecedentes familiares. Anemia en la madre y en
un hermano.
Examen Físico:
Hemodinámicamente estable.
Frecuencia cardíaca 94 por minuto, Presión Arterial 100/60.
Ictericia en piel y esclerótica.
Dolor a la palpación en hipocondrio izquierdo.
Esplenomegalia.
Pruebas de Laboratorio:
Hemograma:
Hemoglobina: 8,9 % g/dL
Hematocrito: 25 %
Recuento de eritrocitos: 3.731.000 /mm3
VCM: 67 µm3
HCM: 23 pg
Recuento de plaquetas: 339000/mm3
Recuento de Leucocitos: 3.400
Hepatograma:
Transaminasas (GOT; GPT): normales
Fosfatasa alcalina: normal
Hiperbilirrubinemia.
LDH: aumentada
PO250: normal
Discuta:
Transtornos de la Coagulación
Ejercicio 1
¿A qué nivel/es se verá alterado el proceso de coagulación en un paciente que presenta
una enfermedad gastrointestinal que conlleva una mala absorción de grasas en el tubo
digestivo? ¿Por qué?
Ejercicio 2
¿Cuáles son los factores de la cascada de coagulación que pueden estar
alterados en un paciente hemofílico? ¿Por qué afecta casi exclusivamente a los
varones?
Ejercicio 3
¿Qué análisis y pruebas de laboratorio pedirías ante un paciente que presenta
manchas purpúreas pequeñas en distintas zonas de la piel? Justificá
Ejercicio 4
¿Qué fase de la hemostasia estará alterada en un paciente con incapacidad de
sintetizar t-PA? ¿Por qué? ¿Cómo se podría tratar?
Ejercicio 5
Discuta el siguiente esquema.
1. ¿En qué consiste la corrección del KPTT y/o TP?
2. ¿A qué factores puede deberse la ausencia de corrección del KPTT y/o TP?
3. ¿Qué sustancias podrían actuar como inhibidores?
4. En un paciente hemofílico: ¿cómo daría el valor del KPTT? ¿Y el Tiempo de
Quick? ¿Corregirían estos valores con el agregado de plasma normal?
Guía de Integración – Fisiología de la Sangre - 8 -
TTPA y / o TP alargados
Correción No corrección
Clínica Ausencia
hemorrágica clínica hemorrágica Inhibidor