P. 1
form-1770 SS

form-1770 SS

|Views: 21|Likes:
Dipublikasikan oleh deddy_kcr

More info:

Published by: deddy_kcr on Oct 09, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as XLS, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/27/2014

pdf

text

original

FORMULIR

1770 SS
DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
PERHATIAN

PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
YANG MEMPUNYAI PENGHASILAN DARI SATU PEMBERI KERJA DAN TIDAK MEMPUNYAI PENGHASILAN LAINNYA KECUALI BUNGA BANK DAN / ATAU BUNGA KOPERASI
• • BERI TANDA "X" PADA

TAHUN PAJAK
KLU :

SPT TAHUNAN

2 0 1 0
SPT PEMBETULAN KE…


BACA DAHULU PETUNJUK PENGISIAN PADA HALAMAN INI LAMPIRKAN FOTO COPY FORMULIR 1721-A1 atau 1721-A2* : : : : :

(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

ISI DENGAN HURUF CETAK/ DIKETIK DENGAN TINTA HITAM

NPWP

4 D

8 O N R 3 3 D U

8 Y

5

0 N

9 O V

0 I

5 A N

0 T

6 O R

5

6 6 O , S

0 P

0 d

0

IDENTITAS

NAMA WAJIB PAJAK PEKERJAAN NO. TELEPON PERUBAHAN DATA

G U 0

2

-

4

2

1

9 X

1

0
TIDAK ADA

NO. FAKS

:

-

LAMPIRAN TERSENDIRI

JUMLAH KESELURUHAN HARTA YANG DIMILIKI PADA AKHIR TAHUN

…………………………..

 Rp.

-

JUMLAH KESELURUHAN KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN

……………………………

 Rp.

-

PERNYATAAN
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa yang telah saya beritahukan diatas beserta lampiranlampirannya adalah benar,lengkap, jelas, dan bahwa saya tidak memperoleh penghasilan lain selain dari satu pemberi kerja. TANDA TANGAN

TANGGAL

2
TGL

2

-

0
BLN

2

-

2

0
THN

1

1

*) Foto copy Formulir 1721 A1 atau 1721 A2 wajib dilampirkan sebagai satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari SPT 1770 SS

PETUNJUK PENGISIAN SPT TAHUNAN 1770 SS UNTUK WP OP YANG MEMPUNYAI PENGHASILAN DARI SATU PEMBERI KERJA  Wajib Pajak wajib mengisi dan menyampaikan SPT Tahunan dengan benar, lengkap, jelas dan menandatanganinya.  Wajib Pajak melampirkan formulir 1721-A1 atau formulir 1721-A2 sebagai satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari SPT 1770 SS.  Wajib Pajak yang dapat menggunakan formulir ini adalah Wajib Pajak Orang Pribadi yang tidak melakukan pekerjaan bebas baik karyawan swasta maupun PNS yang menerima penghasilan hanya dari satu pemberi kerja dengan jumlah penghasilan bruto setahun tidak lebih dari Rp 30 juta dan tidak mempunyai penghasilan lain kecuali bunga bank dan/atau bunga koperasi.  Wajib Pajak harus mengambil sendiri formulir SPT Tahunan dan menyampaikannya paling lambat 3 bulan setelah tahun pajak berakhir.  Apabila SPT Tahunan tidak disampaikan dalam jangka waktu yang ditetapkan atau dalam batas waktu perpanjangan penyampaian SPT Tahunan, dikenakan sanksi administrasi berupa denda sebesar Rp 100.000,-.  Setiap orang yang karena kealpaannya tidak menyampaikan SPT Tahunan atau menyampaikan SPT Tahunan tetapi isinya tidak benar atau tidak lengkap, atau melampirkan keterangan yang isinya tidak benar, sehingga dapat menimbulkan kerugian pada negara, dipidana dengan pidana kurungan paling lama 1 tahun dan atau denda paling tinggi 2 kali jumlah pajak yang terutang yang tidak atau kurang dibayar.  Setiap orang yang dengan sengaja tidak menyampaikan SPT Tahunan atau menyampaikan SPT Tahunan dan atau keterangan yang isinya tidak benar atau tidak lengkap sehingga dapat menimbulkan kerugian pada Negara, dipidana dengan pidana penjara paling lama 6 tahun dan denda paling tinggi 4 kali jumlah pajak terutang yang tidak atau kurang dibayar. Kolom identitas diisi sesuai dengan identitas Anda dalam formulir 1721 A1 atau formulir 1721-A2 Diisi dengan jumlah nilai perolehan dari seluruh harta yang dimiliki sesuai dengan ketentuan perundang-undangan perpajakan yang berlaku. Misal: Rumah, kendaraan bermotor, kebun, sawah, deposito, tabungan dan lain–lain. Diisi dengan jumlah seluruh utang yang diperoleh / dimiliki, termasuk utang bunga. Misal : Pinjaman bank atau koperasi

:         %! $$& $&#&%.9.%&& !#$ W W #%! %&! &  $!%%&   $!%!%& W W &&!%&&!$! !# %  ! #&# .

%%%% !!           '     %   #   $ ! / %%$ ! !#  %!  !#&%  & # &          $  !#%#$#  % &$&#&#%!#%&  #5   &$&#&.

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

3 07:. :2.3     #&#  $$ !#%&# # % #% #! !#% !!$! #!# ! &!$ #$%&!## !$ #&% % #5  &% $%& W W #%  ! %&! $!%%&  W W &&!%&&!$! ! #  %  ! #&# .9-:.9.7 80:7: .3 $!% %.25. 9/.7 .3. 0. 203. 5.. :2.9.3.3/-..:3.2.9.:3 5.3.3 /03/.3 83.3.3.7 .:/03/.. . -03.3 /.: :7.5..: 0907.: /.9 2032-:..-!..2.3 /0399.3 ..3 /.8  O .3 . 50740.5  .3 .: 203.3 .3 ..25.2-.3 .25. .3-07.3 93  .8 3/.3 /.3 93  .: 203.3.9. /.257.9: . 03/.25.7. .3 9/. 9/.9.3 :2.703.9.9..3 83.4507.8-07:5. -03.9.5 47.3203.9: 5075. /054894   9.92032-:.3 .7  803.3 :3/.5.79.3 /03.::7.3 .8 /8 808:.3 507:3/..35.3 /.-..25.: 9/. /8.. 03. /03. /.9.9. /5/.:1472:7  8 /03.. 9/.. /03.9.3 .5.8 .3 5.:  8.33..7.5.3 9/.3-0724947 0-:3 8.:3. 9/.2 1472:7.9.7  O $09.7. 5. . 503.3/.3 5/.: 20.9. 5.3.3 ./03.80-08.:3.9.38090. /03.7.3 $!% %.:3.9.5 83.:3/.3../.:-:3.30.3 $!% %.3 503.3 ..307:.:3.33.:3.3.3 909.5.3  /03. /..5 47.3 $!% %.3 5/.7  O 5. -03. 9/..25.3 5075. 907:9./.:7:3. 03.3.3 $!% %. 0.7  442 /0399.2-803/71472:7$!%%. 3..9.-07..3.3/-.3.3 09039:.#:2.3 /909. .:3 /.3 907:9.7#5  O $09.2 -.5.3. 5.5 803./23897.3 9/.35.:3.3 .:         %! $$& $&#&%.25..7:8203. 203.3.38.: 9/.2 .3..3 0907./03/.3 8. $!% %.-:3..3 /2 808:..  9.3 803.3 .  /5/.

% %%% !!  %    %       &    $           $             % %%$ ! !#  %!  !#&%      &  $              !#%#$#  % &$&#& #% !#%&  #5    &$&#& .

9 072..-.: 8.380-.8/.8:8.3./..-03./.390..5 0./03.3-07.8.257.3 :3/.3.:.3 .:.20250740503.3/.7 03.309039 :...3203...3.257.203.8. % %  % %   % 494.9.33.9 0758..7 80503:3...9 :08.93.80:7::9.3-...7$!% $$     8/03.380.9/.45472:7..&%! #% &  #5   !#% 03.-/.3/.9..3.7 8.3 507:3/.9:502-0707.3/.3/50740.380.257.38 8.38808:.-079.8-08079..3:2..8.8.39/.3.3-.9.9:.

2.3-.8: :9.3-:3.:4507.  8.3.8   .!3.9./2 9072.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->