R/03/VER-IGD/VI/2011/Rumkit Bhy Tk I Halaman 1 dari 3 halaman

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.I R. SAID SUKANTO

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
Jl. Raya Bogor Kramat Jati, Jakarta Timur 13510, Telepon 021-8093288

Nomor Pol Lampiran Perihal

:29 /VER /IV/ 2011/ SEK.PR :: Visum Et-Repertum Luka

Jakarta, 03Juni 2011 PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM Yang bertanda tangan di bawah ini, WidyaparamitaWidjaja dokter muda pada Rumah Sakit Pusat Kepolisian Raden Said Sukanto, Kramat Jati, Jakarta, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Metropolitan Jakarta Timur, nomor surat No. Pol:, 29 /VER /IV/ 2011/ SEK.PR, perihal Permintaan Visum et Repertum pengeroyokan tertanggal tiga Juni dua ribu sebelas, maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal tiga Juni dua ribu sebelas pukul empat titik nol nol waktu Indonesia bagian Barat, bertempat di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Pusat Kepolisian Raden Said Sukanto telah melakukan pemeriksaan korban, dengan keterangan sebagai berikut:--------Nama Umur : Nur Khakim.-------------------------------------------------------------------------------------: 26Tahun.------------------------------------------------------------------------------------------

Jenis Kelamin : Laki-laki.-----------------------------------------------------------------------------------------Warga Negara : Indonesia.----------------------------------------------------------------------------------------Pekerjaan Agama Alamat : swasta.--------------------------------------------------------------------------------------------: Islam.---------------------------------------------------------------------------------------------: Dsn Ngadireso Ds Ngadikusuman Rt.007/003 Kel. Ngadikusuman Kec. Kertek Wonosobo.---------------------------------------------------------------------------------------

R/03/VER-IGD/VI/2011/Rumkit Bhy Tk I Halaman 2 dari 3 halaman

RIWAYAT KEJADIAN :-----------------------------------------------------------------------------------------Pada hari jumat tanggal tiga bulan juni dua ribu sebelas pukul nol nol titik nol nol waktu Indonesia bagian barat bertempat jai ma hujung Rt sepuluh garis miring sepuluh kelurahan gedung kramat jati. Korban mengaku dipukuli pada daerah kepala, wajah, dan lengan. Awal kejadian dimulai pada hari dan jam yang sama saat koban melintas dengan menggunakan sepeda motor. Tiba tiba ada seorang yang melempar botol kearah jalan, lalu korban menegur, setelah itu tiba-tiba dari arah belakang korban dipukuli oleh orang lain. Korban terjatuh kemudian dipukuli berkali-kali dengan tangan kosong, botol dan krat botol. Kejadian ini merupakan pertama kali. Korban dalam keadaan sadar, sedangkan pelaku dalam keadaan mabuk---------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------------1. Orang tersebut datang dalam keadaan umum normal, sadar penuh dan kooperatif.--------------2. Tekanan darah seratus dua puluh per delapan puluh milimeter air raksa, laju nadi delapan puluh delpan kali per menit, laju pernafasan dua puluh empat kali per menit, suhu tigapuluh enam koma lima derajat celsius.-------------------------------------------------------------------------3. Pada pemeriksaanfisik ditemukan :----------------------------------------------------------------------a. Pada pipi kanan sepuluh sentimeter dari garis pertengahan depan empat sentimeter dibawah sudut luar mata kanan terdapat luka yang sudah terjahit sebanyak empat jahitan dengan benang berwarna hitam sepanjang tiga sentimeter-------------------------------------b. Pada pipi kanan lima belas sentimeter dari garis pertengahan depan. Empat belas sentimeter dibawah sudut luar mata kanan terdapat luka yang sudah terjahit sebanyak satu jahitan dengan benang berwarna hitam sepanjang satu sentimeter-----------------------c. Pada kepala bagian belakang satu sentimeter dari garis pertengahan belakang tiga sentimeter diatas liang telinga kanan terdapat luka yang sudah terjahit sebanyak satu jahitan dengan benang berwarna hitam sepanjang satu sentimeter----------------------------d. Pada kepala bagian belakang satu sentimeter dari garis pertengahan belakang, delapan senti meterdari liang telinga terdapat luka yang sudah terjahit dengan benang berwarna hitam sepanjang satu sentimeter--------------------------------------------------------------------e. Pada telinga kanan tujuh belas senti meter dari garis pertengahan depan, satu sentimeter diatas telinga terdapat luka lecet gores yang bila dirapatkan didapatkan garis putus-putus, tepi tidak rata, warna kemerahan sepanjang setengan senti meter-----------------------------f. Pada bibir bagian atas satu sentimeter dari garis pertengahan depan, setengah sentimeter diatas sudut bibir kanan, terdapat luka lecet yang menonjol, batas tidak tegas. Warna kemerahan, ukuran nol koma delapan kali nol koma lima--------------------------------------

R/03/VER-IGD/VI/2011/Rumkit Bhy Tk I Halaman 3 dari 3 halaman

KESIMPULAN:----------------------------------------------------------------------------------------------------Seorang pria mengaku berusia dua puluh enam tahun, mengaku dipukuli oleh beberapa orang pelaku (orang tidak dikenal), pada pemeriksaan ditemukan luka lecet dibibir bagian atas, dan daun telinga kanan. Luka ini akibat kekerasan tumpul dan luka ini menimbulkan penyakit dan gangguan pada pekerjaan--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Demikianlah Visum et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan menggunakan keilmuan yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.--------

Dokter muda tersebut di atas,

WidyaparamitaWidjaja, S.Ked