PENYUSUNAN JASA MEDIK DI RUMAH SAKIT

PENGANTAR
• Sistim pelayanan kesehatan di Indonesia
sedang berada dalam masa perubahan.
– UU Praktek Kedokteran. – UU SJSN, kebijakan desentralisasi. – Disusunnya RUU Rumah Sakit.

• Perubahan ini mempengaruhi pola bekerja
para klinisi

PARADIGMA BARU PELAYANAN KESEHATAN
•Patient Satisfaction. •Patient Safety

Service excellent/ Performance

Kecepatan Tindakan
Kecepatan Diagnosis

Keterpaduan Keakuratan Kenyamanan

Corporate & Clinical Governace

Jasa Medis
Yang Fair dan Efektif

Factor.

Variasi Jasa Medis
Tools Rater

Financing system Financing system Regulation

Financing system Regulation Expectation

Standard Economic Scale Competition Performance Criteria Competition Economic Scale

Economic Scale

Time

The Flow of Health Services Insentif Human Resources Equipment Standard Finance Expected Outcome Variation Standard Variation Standard Logistic Variation Insentif .

Dasar Penetapan Jasa Medis • Feeling • Pesaing. • Kesepakatan • Political will • IDI (5 kg beras terbaik) .

Penetapan jasa medik di indonesia (mixed) Parameter yang menentukan besarnya jasa medis • Sosio kultural daerah tempat kerja • Parameter ekonomi di daerah tersebut. Tingkat keahlian. . • Sistim pembiayaan kesehatan (asuransi atau out of • • • • pocket) Dukungan organisasi pelayanan kesehatan. Politik organisasi (profit dan non profit) Jenis spesialisasi.

Jarak/ karakteristik daerah. Kompetensi (umum. spesialis. . sp konsultan) Competitiveness (kepadatan dokter) Harapan income dokter. Jumlah/ frekwensi kasus.Variabel yang mempengaruhui Besaran Jasa Medis (Non Organisasi) • • • • • • • ATP dan WTP pasien. Masa kerja/ senioritas.

PD Dr Sp Bedah Dr Sp OG Dr Sp A JS Med Saat Ini Yankes Pem Yankes Sw/Praktek JS Med Harapan Yankes Pem Yankes Sw/Praktek 5000 25000 15000 10000 10000 15000 50000 50000 50000 50000 10000 50000 50000 50000 50000 25000 75000 75000 75000 75000 .Jasa Medis saat ini VS Harapan Jenis Dokter Dr Umum Dr Sp.

Pendapatan Dr VS Harapan Pendapatan Dr Di RS Pemerintah Jenis Dokter Dr Umum Dr Sp.PD Dr Sp Bedah Median JM Median JM Gap saat ini Harapan 5000 25000 15000 15000 50000 50000 10000 25000 35000 Dr Sp OG Dr Sp A 10000 10000 50000 50000 40000 40000 .

Pendapatan Dr VS Harapan Pendapatan Dr Di RS Swasta Jenis Dokter Dr Umum Dr Sp.PD Dr Sp Bedah Median JM Median JM Gap saat ini Harapan 10000 50000 50000 25000 75000 75000 20000 25000 25000 Dr Sp OG Dr Sp A 50000 50000 75000 75000 25000 25000 .

00 1.512 96403 76956 94936 92061 47325 33840.2 6102.7 8916.210 20689 22415 15000 23119 44776 .54 2.01 1.99 128.38 1.49 1.5 8.55 1.JM VS ATP dan WTP Prop WTP-DU WTP-DrSp ATP 5%X Disposible Income PDRB Perkapita 2003 (000) Ratio PDRB NTB Base Line Mis @ 15000 DU Median JM Median JM Now Now Sumut Bengkl 25000 25000 75000 40000 36020 57297 7957.2 11818.4 3959.01 30149 15217 DKI Jateng DIY NTB Sulut Papua 40000 20000 20000 25000 25000 25000 95000 45000 40000 50000 55000 50000 268.6 5460.4 2.8 4016.

• Mempertahankan tenaga kerja yang ada sekarang dan mencegah turn over karyawan. • Mengaitkan kompensasi dengan produktivitas/ prestasi kerja. • Menjamin rasa keadilan.Tujuan Pemberian Jasa Pelayanan • Pemenuhan kebutuhan ekonomi karyawan. • Mengendalikan biaya .

•Fee for services. •Fee for performance .Basic Principal •No work no pay.

Pembagian Jasa Pelayanan di Rumah Sakit. • Bila karyawan memandang jasa pelayanan mereka tidak memadai. prestasi kerja. motivasi kerja. dan kepuasan kerja dapat turun secara dramatis . • Merupakan tugas yang paling komplek di rumah sakit. • Menyangkut faktor emosional dari sudut pandangan karyawan. • Harus mempunyai dasar yang logis dan rasional.

• Turn over karyawan meningkat • Biaya lembur meningkat • Konflik antar karyawan/ karyawan dan manajemen.Pengaruh Sistim Pembagian Jasa Pelayanan Yang Buruk Terhadap Kinerja Karyawan • Motivasi kerja menurun. • Kepuasan kerja menurun. .

Syarat Program Insentif Yang Berhasil • Program dikomunikasikan secara jelas • Program dipahami dan bonus dihitung. Karyawan punya kesempatan untuk banding bila diperlakukan secara tidak adil. Karyawan yakin mereka dapat mempercayai perusahaan dan karena itu merasa aman dalam berkerja. . Karyawan percaya bahwa mereka diperlakukan secara adil. • Karyawan terlibat dalam menetapkan dan • • • • menjalankan program itu. Insentif diberikan sesegera mungkin stelah kinerja yang mereka inginkan terlihat.

Kriteria Standar Jasa Medis • Fairness dalam skala ekonomi. . • Aplikatif dalam pelaksanaan sehingga mudah dimonitor dan fleksibel agar mudah dimodifikasi di kemudian hari. • Mampu menjaga Filosofi dan Misi organisasi dalam pelayanan kepada pasien. sehingga dapat menjangkau semua profesi. • Mampu memberika dorongan bagi para dokter untuk berinovasi dalam mengembangkan pelayanan kesehatan namun tetap CostEffectiveness. • Comprehensive.

• BARGAINING POSITION ANTARA MANAJEMEN RS DENGAN DOKTER. • KLASIFIKASI PEMBAGIAN . • PERHITUNGAN UNIT COST.FORMULASI PEMBAGIAN JASA MEDIS DIPENGARUHI • ORGANISASI RUMAH SAKIT.

Rencana Pembagian Jasa Pelayanan Harus Dihubungkan Dengan Strategi Bisnis Rumah Sakit COST LEADERSHIF STRATEGY : Mutu Sama atau Lebih Baik. Tapi Tarif Lebih Efisien Optimalisasi Utilisasi dan Jasa Pelayanan Lebih Kecil .

%) • JASA PELAYANAN (………%) .KOMPONEN TARIF • JASA SARANA (……..

Jasa Perawat.Listrik Biaya Tidak Langsung : Pemeliharaan dan Operasional JASA PELAYANAN Jasa Dokter. Jasa Non Medis dan Administrasi TARIF .POLA TARIF RUMAH SAKIT JASA SARANA Biaya Langsung : BHP.

STAKEHOLDER PEMILIK : PEMERINTAH/ SWASTA TARIF DPR PEMDA YAYASAN BUMN/BUMD PERAWAT DOKTER PASIEN PEMBAYAR .

• Jasa Keperawatan yaitu jasa yang diterima oleh perawat dari tindakan keperawatan. • Jasa Paramedis & Non Medis yaitu jasa yang diterima oleh paramedis dan non medis (administrasi) .JASA PELAYANAN DAPAT DIBAGI • Jasa medis/ Dokter yaitu jasa yang diterima oleh medis/ dokter.

– Tuntutan Jasa Medik Dokter secara eksplisit TUNTUTAN KEMBALI KE “JASA MEDIS DOKTER” .DISTRIBUSI DAN ALOKASI JASA PELAYANAN • Tidak ada standar pasti – Sesuai dengan karakteristik institusi pelayanan kesehatan. • Filosofi “Jasa Pelayanan” adalah kebersamaan.

– Kesepakatan manajemen dan dokter/ dokter spesialis .PENETAPAN JASA MEDIK • RS PEMERINTAH – Prosentase jasa pelayanan dari tarif (40 s/d 65%). • RS SWASTA – Melihat pesaing (diatas rumah sakit pemerintah). Tergantung Besaran Tarif – Kesepakatan.

Jasa konsultasi gizi. 2.10% Direksi 30 % . Jasa pemulasaran jenazah 45 % . Jasa Keperawatan 4. Jasa pendidikan 10. incenerator dll 8. 6. Jasa penelitian 11. Jasa pelayanan farmasi 5.70% Hak Pelaksana langsung 5 % . Jasa Tindakan Medik sederhana yang didelegaskan kepada perawat 3. Jasa Medik Dokter. Jasa pelayanan laboratorium. Jasa ambulance 9. psikologi 7.50% Kel-Besar . sterilisasi.Contoh Alokasi Jasa Pelayanan 1. Jasa pelayanan laundry.

• Perawat • Tenaga Fungsional lainnya. • Pejabat Struktural. . – Masing-masing karyawan diberi point berdasarkan variabel yang dinilai.PEMBAGIAN JASA PELAYANAN UNTUK KELOMPOK BESAR • Point Rangking System : – Karyawan di ranking berdasarkan profesi atau jabatan. • Tenaga administratif • Kelompok lain.

Variabel yang dinilai muncul berdasarkan kesepakatan/ negosiasi tim dan tuntutan perkembangan 2.Variabel Yang Diberi Point • • • • • • • • Lama kerja Volume tanggung jawab Jabatan Volume kerja Volume beban kerja Dedikasi Loyalitas dll 1. Besar point ditentukan berdasarkan kesepakatan/ negosiasi tim .

POINT NO GOL POINT 1 2 3 4 5 6 7 8 I/a I/b I/c I/d II/a II/b II/c II/d 3 4 5 6 7 8 9 10 9 10 11 12 13 14 15 16 III/a III/b III/c III/d IV/a IV/b IV/c IV/d 11 12 13 14 15 16 17 18 .PANGKAT/GOL NO GOL Contoh Point.

MASA KERJA DI RS NO 1 2 3 4 5 6 7 8 MASA KERJA < 3 bln 3 bln – 2 thn 2 – 4 th 4 – 6 th 6 – 8 th 8 – 10 th 10 –12 th 12 – 14 th POINT 0 0.5 7 7.5 6 6.5 2 2.5 1 1.5 9 NO MASA KERJA 14 – 16 th 16 – 18 th 18 – 20 th 20 – 22 th 22 – 24 th 24 – 26 th 26 – 28 th 28 – 30 th POINT 4 4.5 3 3.5 10 11 12 13 14 15 16 .5 5 5.

Ins. Kepala Subsie POINT 10 8 Kepala Bangsal 7 Kaur Pelayanan KB.5 . Penunjang 6 Medik 5 6 7 8 9 Bend Barang. Wakil Ka Ruang Paramedis Poli & Shift Perawat OK/UGD/VIP/ICU Perawat Resiko Tinggi Paramedis Perawatan Dinas Rangkap (VK) 5 4 4 4 3. Ka R.VOLUME TANGGUNG JAWAB NO 1 2 3 4 JABATAN/ UNIT KERJA Kepala Seksi/ Sub Bag Kepala Instalsi.

Petugas Gudang. Staf Keuangan Pembantu Perawatan Shift POINT 3 2.5 2 15 16 17 Staf Administrasi/ Bendahara Barang Instalasi Farmasi/ Gizi/ Rontgen Non Perawatan di Perawatan 2 2 1.5 2. Tim Indeks) 3 1 .5 12 13 14 Pembantu Bendahara Pembantu Bendahara Barang/ Pengurus Barang Pekarya/ Pembantu Perawat.5 18 19 Kompensasi Pajak Lain-lain (Supervisi. Apotik 2.VOLUME TANGGUNG JAWAB NO 10 11 JABATAN/ UNIT KERJA Paramedis/ Non Perawatan.

VOLUME KERJA NO VOLUME KERJA POINT 1 2 3 1 Minggu Penuh Tidak masuk dengan izin/ hari Tidak masuk tanpa izin 1 -0.3 -1 .

5 5 2 1 1 1 17.REKAP BOBOT POINT NAMA PANGKAT/ GOL JABATAN LAMA KERJA VOL KERJA TOTAL EDI JOKO DIANA 7 9 3 6 8 4 3.5 23 10 .

• Jasa Pelayanan Asisten Dokter Spesialis dikembalikan 50% X JP .CONTOH LAIN PEMBAGIAN JASA MEDIS/ DOKTER • Jasa Pelayanan Dokter Spesialis di VIP (Pasien Pribadi) dikembalikan 90% X JP • Jasa Pelayanan Dokter Spesialis di VIP dikembalikan 70% X JP.

• Dokter Full time dan Part time .FAKTOR PEMBOBOT LAIN • Profesionalisme : – Pendidikan (pendidikan tambahan) yang relevan. – Senioritas (masa kerja).

Pembobotan di Level Mikro Jenis Tind Profs : pend & skill/ senr (50%) Waktu (lm tindk) 5% Risk 10% Tk Kesltn 15% Tech/inv Responsi est vnss 10% 10% TTL SC 5 4 4 2 5 1 5 4 5 2 4 2 5 1 3 1 3 1 2 1 3 1 2 1 4.6 5.60 2.30 1.85 Aborts incompl Partus dgn peny Partus N .

KESIMPULAN • Perlu dipertegas apa yang dimaksud jasa medis. Perlunya transparansi dan komunikasi dalam penetapan jasa medis. Jasa Medik di RS sebaiknya tidak diskriminatif (aspek equity). Perlu adanya pedoman jasa medik sebagai dasar penetapan tarif dan negosiasi. Penetapan jasa medis di RS tidak terlepas dari Strategy Bisnis RS terkait. • Sebaiknya pola penetapannya yang distandarisasi. • Panduan jasa medis sebaiknya range bukan Fixed.SARAN . • • bukan besarannya. • • .

– Aktivitas/ Volume – Resiko/Tingkat kesulitan/ Waktu/ Responsiveness/ Profesionalisme/ Penggunaan Alat khusus. • PROP. • PUSAT. – Beban (Jml SDM) – Rumah sakit sekitar. .PARAMETER PENENTUAN JASA PELAYANAN • Nominal jasa pelayanan ditentukan oleh : STRATEGIC. EQUITY – Nominal Jasa Sarana. – Kemampuan Masyarakat – Peraturan : • PEMDA.

– Mampu menciptakan iklim yang baik dalam menghadapi berbagai perubahan dan perkembangan ilmu dan tehnologi kedokteran – Terjangkau masyarakat (marketable). – Meningkatkan Gairah Kerja.STRATEGY FINANCIAL RUMAH SAKIT • TUJUAN : – Penyelenggaraan Pelayanan Rumah Sakit dapat terlaksana dengan baik (tumbuh dan berkembang). – Mampu menghaslkan jenis layanan yang berorientasi “ Custumer Satisfaction” .

PARADIGMA BARU PELAYANAN KESEHATAN •Patient Satisfaction. •Patient Safety Service excellent/ Performance Kecepatan Tindakan Kecepatan Diagnosis Keterpaduan Keakuratan Kenyamanan Corporate & Clinical Governace Jasa Medis Yang Fair dan Efektif .

Factor. Variasi Jasa Medis Tools Rater Financing system Financing system Regulation Financing system Regulation Expectation Standard Economic Scale Competition Performance Criteria Competition Economic Scale Economic Scale Time .

The Flow of Health Services Insentif Human Resources Equipment Standard Finance Expected Outcome Variation Standard Variation Standard Logistic Variation Insentif .

Jasa Non Medis dan Administrasi TARIF . Jasa Perawat.Listrik Biaya Tidak Langsung : Pemeliharaan dan Operasional JASA PELAYANAN Jasa Dokter.POLA TARIF RUMAH SAKIT JASA SARANA Biaya Langsung : BHP.

50% Kel-Besar . Jasa pendidikan 10.Contoh Alokasi Jasa Pelayanan 1. Jasa Tindakan Medik sederhana yang didelegaskan kepada perawat 3. Jasa pelayanan laboratorium. Jasa konsultasi gizi. 2. Jasa pelayanan laundry. sterilisasi. incenerator dll 8.70% Hak Pelaksana langsung 5 % . Jasa Keperawatan 4. Jasa pelayanan farmasi 5. Jasa pemulasaran jenazah 45 % .10% Direksi 30 % . Jasa Medik Dokter. Jasa ambulance 9. psikologi 7. Jasa penelitian 11. 6.

FORMULASI PEMDA DEWAN RUMAH SAKIT INTERNAL CUSTOMER EKSTERNAL CUSTOMER KEINGINAN DAN HARAPAN TERPENUHI .

. .

.

..

/ .

..

.

..

/                 .

..

.

. .

/ '.

'..

'.

'..

/         .

$##$          $ # -3 -3 93  9  9  9   9   9  9 ! %             $ #  9  9   9   9  9  9  9   9 ! %                    .

' &%&           %.

.&%# 05.$08.

8 05. ! %    .20/8!4 $19 !07..# 38 !03:3.3 ..:7!0..389.3  !..7.9 .3  0/ 03/. 05.#:..3 .38.3.7...$:-80 05.$:-.

&.

'!.

9#084%3 !.3.& !07.8#..9.33.5 '      .20/8!07.7..

' &%&            %.

&%# !.7.20/8.

7..39:03/..7.7. !02-..3 $9.3 !02-.9..3.43!07.10:.9.39:03/.3$19 !02-..39:!07.3.

!03:7:8.7.7.3 !0.

39:!07..9 !09:.3  549 $9.8.1/23897.8:/.!02-.

.03/..8.8.7..7.72.3 389.

.

8!.9..3/!07.8 %23/08 ! %               .3 425038...3 $:507.9.3 .#43903 43!07. .

' &#     ' &# 3:!03: %/.2.8:/03.33.

2.3 ! %    .8:9.35.7 %/..

#!  %! %  !%.

  %  # '  # % %                      .

 %  !$$.

.8.34907$508.8/'! /02-.!0.8/'! !.3./ /02-.34907$508.8.!0..8 /02-.8.803!7-.3.3 ! W .!0.3...3 ! ..3 ! W . %# W ..3889034907$508.

3 $03479.2-.3!. W 4907:920/.79920 .820 !03//.8 2.07.% #!  % W !7410843.3 503//..39.3 700.3 ..8.

3/0.!02-4-49.074 038 %3/ !7418 503/  8.

.9: 2 93/  #8   % 0893  %0. 8037   .

#085438 089 .79:8 /3503 !.79:8 .3.425 !.388     %% $                                 -4798 3.

8.8  W W W W -:.20/8 W !.8.8.9 .5.38/..7.8.20/8 !07:. !0309.54.30-:.3.8/.33.3.90838#$907.78.3...3-08.30/ W $0-..$# $!& W !07:/50790.5./8723.97.8.3/:.2 50309.5.20/880-.3.33.7.8:/.3.8.8/.71/.20/80-.3/.3.8 .342:3.50309.85006:9 !07:3.3.50/42.7 $97.91 .5.385.7.33048./.3/2.7 50309./.0//#$80-.8.8.3.39.90705.5.9/.20/8/#$9/.3/89.

8.$.!#%#!%& $! W 423..9.50.3/9039:..340 $%#% "&% 423.3.8..8.7. 9.3.

'4:20 #084.

908:9.3.%3.

9:..

03088.#085438.

820. !7410843.

3.7 02.7.9809..!03:3.8.8.3 W ! W !# ! W !&$% .3 2$ #:2.25:.9:8:8 0-.9 !07.3.9:7..

3.3#:2.-0 ..507:-.9/.9 2.$%#% #&$% W %&& !03003./03..3.8.:2.3.3 033.59.7..3 2:/.2 203.3/.3-0747039.8.3.9 907.3903440/4907././..7.9.709.25:203.3..5.8.350702-.3-..943 . 9:2-:/.07.3-. .3-0702-.$...25:203.3.8 :89:207$.3.981.7..32.3038.3 %07.5-07-.3!0.

.9039$.9039$.943 W!.00.0039.981.109 $07.!##& !$% W!..

3 %3/.0 0.3 03./:.9.4.7/.3 0.0 .3 47547.90 3.3488 09075.31091 .:7.3 .3 0.8.3.05.3.05.0/8 .2.9..9.3.. !071472.073..

0 %20 .388902 #0:.7/ .0/8 %448 #. 42509943 .3.0 42509943 .9.943 $9.0 7907..$.$.3.$..907 3.0 !071472.943 50.8.947 '..7.3.3/.943 3.4342.4342.388902 #0:.4342.388902 3.3...8.

7.08 6:52039 $9.9$07.943 50.7/ 489.0 $9.943 :2.7.3 #084:7.3/.7/ 3.08 380391 '..7.3/.90/ :9.%04410.3.3/.943 . 380391 '.420 $9.7/ '.

.9 ..7.8...!07.%/.38:3 !020.843.3 507...4907 .3/23897.8.38:3! 897 .8 %# .8.430/8/.3/.! %# #&$% $ $# . $ ! .

8.8  .947:2  .8.8.30/80/07.8.3.305.8.7 .%3/.3  .9  .8.8.3.8..0307.-47.503//.8 3.8.50.3  ..3.507.7.50..3  .0507.8..0/4907  .438:9.8.72.9.3.8.3.    . .2-:.8 5844  ..43944.3//00./.8.3  .3.303.3.!0..8.502:.947/  .38:3    708     0 08.0  .50309.3..8.3. .50...31.:3/7  89078.!0.8.

 #&$ !  #&$% %# &$% # $%# &$% # #! %#!& .