PENYUSUNAN JASA MEDIK DI RUMAH SAKIT

PENGANTAR
• Sistim pelayanan kesehatan di Indonesia
sedang berada dalam masa perubahan.
– UU Praktek Kedokteran. – UU SJSN, kebijakan desentralisasi. – Disusunnya RUU Rumah Sakit.

• Perubahan ini mempengaruhi pola bekerja
para klinisi

PARADIGMA BARU PELAYANAN KESEHATAN
•Patient Satisfaction. •Patient Safety

Service excellent/ Performance

Kecepatan Tindakan
Kecepatan Diagnosis

Keterpaduan Keakuratan Kenyamanan

Corporate & Clinical Governace

Jasa Medis
Yang Fair dan Efektif

Factor.

Variasi Jasa Medis
Tools Rater

Financing system Financing system Regulation

Financing system Regulation Expectation

Standard Economic Scale Competition Performance Criteria Competition Economic Scale

Economic Scale

Time

The Flow of Health Services Insentif Human Resources Equipment Standard Finance Expected Outcome Variation Standard Variation Standard Logistic Variation Insentif .

Dasar Penetapan Jasa Medis • Feeling • Pesaing. • Kesepakatan • Political will • IDI (5 kg beras terbaik) .

Politik organisasi (profit dan non profit) Jenis spesialisasi. • Sistim pembiayaan kesehatan (asuransi atau out of • • • • pocket) Dukungan organisasi pelayanan kesehatan.Penetapan jasa medik di indonesia (mixed) Parameter yang menentukan besarnya jasa medis • Sosio kultural daerah tempat kerja • Parameter ekonomi di daerah tersebut. Tingkat keahlian. .

. Kompetensi (umum. sp konsultan) Competitiveness (kepadatan dokter) Harapan income dokter. Jarak/ karakteristik daerah. spesialis.Variabel yang mempengaruhui Besaran Jasa Medis (Non Organisasi) • • • • • • • ATP dan WTP pasien. Masa kerja/ senioritas. Jumlah/ frekwensi kasus.

Jasa Medis saat ini VS Harapan Jenis Dokter Dr Umum Dr Sp.PD Dr Sp Bedah Dr Sp OG Dr Sp A JS Med Saat Ini Yankes Pem Yankes Sw/Praktek JS Med Harapan Yankes Pem Yankes Sw/Praktek 5000 25000 15000 10000 10000 15000 50000 50000 50000 50000 10000 50000 50000 50000 50000 25000 75000 75000 75000 75000 .

Pendapatan Dr VS Harapan Pendapatan Dr Di RS Pemerintah Jenis Dokter Dr Umum Dr Sp.PD Dr Sp Bedah Median JM Median JM Gap saat ini Harapan 5000 25000 15000 15000 50000 50000 10000 25000 35000 Dr Sp OG Dr Sp A 10000 10000 50000 50000 40000 40000 .

Pendapatan Dr VS Harapan Pendapatan Dr Di RS Swasta Jenis Dokter Dr Umum Dr Sp.PD Dr Sp Bedah Median JM Median JM Gap saat ini Harapan 10000 50000 50000 25000 75000 75000 20000 25000 25000 Dr Sp OG Dr Sp A 50000 50000 75000 75000 25000 25000 .

8 4016.2 11818.6 5460.55 1.38 1.5 8.01 1.4 3959.7 8916.512 96403 76956 94936 92061 47325 33840.4 2.99 128.210 20689 22415 15000 23119 44776 .54 2.2 6102.00 1.49 1.01 30149 15217 DKI Jateng DIY NTB Sulut Papua 40000 20000 20000 25000 25000 25000 95000 45000 40000 50000 55000 50000 268.JM VS ATP dan WTP Prop WTP-DU WTP-DrSp ATP 5%X Disposible Income PDRB Perkapita 2003 (000) Ratio PDRB NTB Base Line Mis @ 15000 DU Median JM Median JM Now Now Sumut Bengkl 25000 25000 75000 40000 36020 57297 7957.

• Mengaitkan kompensasi dengan produktivitas/ prestasi kerja. • Mempertahankan tenaga kerja yang ada sekarang dan mencegah turn over karyawan. • Menjamin rasa keadilan.Tujuan Pemberian Jasa Pelayanan • Pemenuhan kebutuhan ekonomi karyawan. • Mengendalikan biaya .

•Fee for performance .Basic Principal •No work no pay. •Fee for services.

• Merupakan tugas yang paling komplek di rumah sakit. • Menyangkut faktor emosional dari sudut pandangan karyawan.Pembagian Jasa Pelayanan di Rumah Sakit. prestasi kerja. motivasi kerja. • Bila karyawan memandang jasa pelayanan mereka tidak memadai. • Harus mempunyai dasar yang logis dan rasional. dan kepuasan kerja dapat turun secara dramatis .

. • Kepuasan kerja menurun. • Turn over karyawan meningkat • Biaya lembur meningkat • Konflik antar karyawan/ karyawan dan manajemen.Pengaruh Sistim Pembagian Jasa Pelayanan Yang Buruk Terhadap Kinerja Karyawan • Motivasi kerja menurun.

.Syarat Program Insentif Yang Berhasil • Program dikomunikasikan secara jelas • Program dipahami dan bonus dihitung. Karyawan yakin mereka dapat mempercayai perusahaan dan karena itu merasa aman dalam berkerja. Karyawan percaya bahwa mereka diperlakukan secara adil. Karyawan punya kesempatan untuk banding bila diperlakukan secara tidak adil. • Karyawan terlibat dalam menetapkan dan • • • • menjalankan program itu. Insentif diberikan sesegera mungkin stelah kinerja yang mereka inginkan terlihat.

sehingga dapat menjangkau semua profesi. • Mampu memberika dorongan bagi para dokter untuk berinovasi dalam mengembangkan pelayanan kesehatan namun tetap CostEffectiveness.Kriteria Standar Jasa Medis • Fairness dalam skala ekonomi. • Comprehensive. • Mampu menjaga Filosofi dan Misi organisasi dalam pelayanan kepada pasien. . • Aplikatif dalam pelaksanaan sehingga mudah dimonitor dan fleksibel agar mudah dimodifikasi di kemudian hari.

FORMULASI PEMBAGIAN JASA MEDIS DIPENGARUHI • ORGANISASI RUMAH SAKIT. • KLASIFIKASI PEMBAGIAN . • PERHITUNGAN UNIT COST. • BARGAINING POSITION ANTARA MANAJEMEN RS DENGAN DOKTER.

Tapi Tarif Lebih Efisien Optimalisasi Utilisasi dan Jasa Pelayanan Lebih Kecil .Rencana Pembagian Jasa Pelayanan Harus Dihubungkan Dengan Strategi Bisnis Rumah Sakit COST LEADERSHIF STRATEGY : Mutu Sama atau Lebih Baik.

%) • JASA PELAYANAN (………%) ..KOMPONEN TARIF • JASA SARANA (…….

Jasa Non Medis dan Administrasi TARIF .POLA TARIF RUMAH SAKIT JASA SARANA Biaya Langsung : BHP.Listrik Biaya Tidak Langsung : Pemeliharaan dan Operasional JASA PELAYANAN Jasa Dokter. Jasa Perawat.

STAKEHOLDER PEMILIK : PEMERINTAH/ SWASTA TARIF DPR PEMDA YAYASAN BUMN/BUMD PERAWAT DOKTER PASIEN PEMBAYAR .

JASA PELAYANAN DAPAT DIBAGI • Jasa medis/ Dokter yaitu jasa yang diterima oleh medis/ dokter. • Jasa Keperawatan yaitu jasa yang diterima oleh perawat dari tindakan keperawatan. • Jasa Paramedis & Non Medis yaitu jasa yang diterima oleh paramedis dan non medis (administrasi) .

DISTRIBUSI DAN ALOKASI JASA PELAYANAN • Tidak ada standar pasti – Sesuai dengan karakteristik institusi pelayanan kesehatan. – Tuntutan Jasa Medik Dokter secara eksplisit TUNTUTAN KEMBALI KE “JASA MEDIS DOKTER” . • Filosofi “Jasa Pelayanan” adalah kebersamaan.

Tergantung Besaran Tarif – Kesepakatan. • RS SWASTA – Melihat pesaing (diatas rumah sakit pemerintah).PENETAPAN JASA MEDIK • RS PEMERINTAH – Prosentase jasa pelayanan dari tarif (40 s/d 65%). – Kesepakatan manajemen dan dokter/ dokter spesialis .

6. 2.Contoh Alokasi Jasa Pelayanan 1. Jasa pelayanan farmasi 5. Jasa pendidikan 10.10% Direksi 30 % . Jasa penelitian 11. Jasa ambulance 9. Jasa pemulasaran jenazah 45 % . Jasa pelayanan laundry. Jasa pelayanan laboratorium. Jasa konsultasi gizi. psikologi 7. Jasa Keperawatan 4.70% Hak Pelaksana langsung 5 % . sterilisasi. incenerator dll 8. Jasa Medik Dokter.50% Kel-Besar . Jasa Tindakan Medik sederhana yang didelegaskan kepada perawat 3.

• Pejabat Struktural.PEMBAGIAN JASA PELAYANAN UNTUK KELOMPOK BESAR • Point Rangking System : – Karyawan di ranking berdasarkan profesi atau jabatan. . – Masing-masing karyawan diberi point berdasarkan variabel yang dinilai. • Perawat • Tenaga Fungsional lainnya. • Tenaga administratif • Kelompok lain.

Variabel yang dinilai muncul berdasarkan kesepakatan/ negosiasi tim dan tuntutan perkembangan 2.Variabel Yang Diberi Point • • • • • • • • Lama kerja Volume tanggung jawab Jabatan Volume kerja Volume beban kerja Dedikasi Loyalitas dll 1. Besar point ditentukan berdasarkan kesepakatan/ negosiasi tim .

PANGKAT/GOL NO GOL Contoh Point. POINT NO GOL POINT 1 2 3 4 5 6 7 8 I/a I/b I/c I/d II/a II/b II/c II/d 3 4 5 6 7 8 9 10 9 10 11 12 13 14 15 16 III/a III/b III/c III/d IV/a IV/b IV/c IV/d 11 12 13 14 15 16 17 18 .

5 6 6.5 2 2.5 5 5.5 10 11 12 13 14 15 16 .5 7 7.MASA KERJA DI RS NO 1 2 3 4 5 6 7 8 MASA KERJA < 3 bln 3 bln – 2 thn 2 – 4 th 4 – 6 th 6 – 8 th 8 – 10 th 10 –12 th 12 – 14 th POINT 0 0.5 9 NO MASA KERJA 14 – 16 th 16 – 18 th 18 – 20 th 20 – 22 th 22 – 24 th 24 – 26 th 26 – 28 th 28 – 30 th POINT 4 4.5 3 3.5 1 1.

Kepala Subsie POINT 10 8 Kepala Bangsal 7 Kaur Pelayanan KB.5 .VOLUME TANGGUNG JAWAB NO 1 2 3 4 JABATAN/ UNIT KERJA Kepala Seksi/ Sub Bag Kepala Instalsi. Penunjang 6 Medik 5 6 7 8 9 Bend Barang.Ins. Ka R. Wakil Ka Ruang Paramedis Poli & Shift Perawat OK/UGD/VIP/ICU Perawat Resiko Tinggi Paramedis Perawatan Dinas Rangkap (VK) 5 4 4 4 3.

VOLUME TANGGUNG JAWAB NO 10 11 JABATAN/ UNIT KERJA Paramedis/ Non Perawatan. Staf Keuangan Pembantu Perawatan Shift POINT 3 2. Petugas Gudang.5 2 15 16 17 Staf Administrasi/ Bendahara Barang Instalasi Farmasi/ Gizi/ Rontgen Non Perawatan di Perawatan 2 2 1. Tim Indeks) 3 1 . Apotik 2.5 2.5 12 13 14 Pembantu Bendahara Pembantu Bendahara Barang/ Pengurus Barang Pekarya/ Pembantu Perawat.5 18 19 Kompensasi Pajak Lain-lain (Supervisi.

3 -1 .VOLUME KERJA NO VOLUME KERJA POINT 1 2 3 1 Minggu Penuh Tidak masuk dengan izin/ hari Tidak masuk tanpa izin 1 -0.

REKAP BOBOT POINT NAMA PANGKAT/ GOL JABATAN LAMA KERJA VOL KERJA TOTAL EDI JOKO DIANA 7 9 3 6 8 4 3.5 5 2 1 1 1 17.5 23 10 .

• Jasa Pelayanan Asisten Dokter Spesialis dikembalikan 50% X JP .CONTOH LAIN PEMBAGIAN JASA MEDIS/ DOKTER • Jasa Pelayanan Dokter Spesialis di VIP (Pasien Pribadi) dikembalikan 90% X JP • Jasa Pelayanan Dokter Spesialis di VIP dikembalikan 70% X JP.

• Dokter Full time dan Part time .FAKTOR PEMBOBOT LAIN • Profesionalisme : – Pendidikan (pendidikan tambahan) yang relevan. – Senioritas (masa kerja).

85 Aborts incompl Partus dgn peny Partus N .30 1.Pembobotan di Level Mikro Jenis Tind Profs : pend & skill/ senr (50%) Waktu (lm tindk) 5% Risk 10% Tk Kesltn 15% Tech/inv Responsi est vnss 10% 10% TTL SC 5 4 4 2 5 1 5 4 5 2 4 2 5 1 3 1 3 1 2 1 3 1 2 1 4.60 2.6 5.

Penetapan jasa medis di RS tidak terlepas dari Strategy Bisnis RS terkait.KESIMPULAN • Perlu dipertegas apa yang dimaksud jasa medis. Perlu adanya pedoman jasa medik sebagai dasar penetapan tarif dan negosiasi. • Sebaiknya pola penetapannya yang distandarisasi. Jasa Medik di RS sebaiknya tidak diskriminatif (aspek equity). • Panduan jasa medis sebaiknya range bukan Fixed.SARAN . Perlunya transparansi dan komunikasi dalam penetapan jasa medis. • • . • • bukan besarannya.

. • PUSAT. – Kemampuan Masyarakat – Peraturan : • PEMDA.PARAMETER PENENTUAN JASA PELAYANAN • Nominal jasa pelayanan ditentukan oleh : STRATEGIC. – Aktivitas/ Volume – Resiko/Tingkat kesulitan/ Waktu/ Responsiveness/ Profesionalisme/ Penggunaan Alat khusus. EQUITY – Nominal Jasa Sarana. – Beban (Jml SDM) – Rumah sakit sekitar. • PROP.

– Meningkatkan Gairah Kerja.STRATEGY FINANCIAL RUMAH SAKIT • TUJUAN : – Penyelenggaraan Pelayanan Rumah Sakit dapat terlaksana dengan baik (tumbuh dan berkembang). – Mampu menghaslkan jenis layanan yang berorientasi “ Custumer Satisfaction” . – Mampu menciptakan iklim yang baik dalam menghadapi berbagai perubahan dan perkembangan ilmu dan tehnologi kedokteran – Terjangkau masyarakat (marketable).

•Patient Safety Service excellent/ Performance Kecepatan Tindakan Kecepatan Diagnosis Keterpaduan Keakuratan Kenyamanan Corporate & Clinical Governace Jasa Medis Yang Fair dan Efektif .PARADIGMA BARU PELAYANAN KESEHATAN •Patient Satisfaction.

Variasi Jasa Medis Tools Rater Financing system Financing system Regulation Financing system Regulation Expectation Standard Economic Scale Competition Performance Criteria Competition Economic Scale Economic Scale Time .Factor.

The Flow of Health Services Insentif Human Resources Equipment Standard Finance Expected Outcome Variation Standard Variation Standard Logistic Variation Insentif .

POLA TARIF RUMAH SAKIT JASA SARANA Biaya Langsung : BHP. Jasa Non Medis dan Administrasi TARIF .Listrik Biaya Tidak Langsung : Pemeliharaan dan Operasional JASA PELAYANAN Jasa Dokter. Jasa Perawat.

Contoh Alokasi Jasa Pelayanan 1. Jasa pelayanan laboratorium. Jasa Keperawatan 4. Jasa pemulasaran jenazah 45 % . Jasa ambulance 9. Jasa konsultasi gizi. sterilisasi. 2. Jasa pelayanan laundry. 6. Jasa pendidikan 10.50% Kel-Besar .70% Hak Pelaksana langsung 5 % . incenerator dll 8. Jasa penelitian 11. Jasa Medik Dokter. Jasa pelayanan farmasi 5. Jasa Tindakan Medik sederhana yang didelegaskan kepada perawat 3. psikologi 7.10% Direksi 30 % .

FORMULASI PEMDA DEWAN RUMAH SAKIT INTERNAL CUSTOMER EKSTERNAL CUSTOMER KEINGINAN DAN HARAPAN TERPENUHI .

. .

.

. .

/ .

..

.

. .

/                 .

. .

.

. .

/ '.

'..

'.

. '.

/         .

$##$          $ # -3 -3 93  9  9  9   9   9  9 ! %             $ #  9  9   9   9  9  9  9   9 ! %                    .

' &%&           %.

&%# 05..$08.

3.$:-.7.20/8!4 $19 !07.. 05.3 .# 38 !03:3..:7!0.3  0/ 03/..7..3 .389..$:-80 05.3  !.. ! %    ..38.8 05.9 .#:.

&.

'!.

9..33.20/8!07.3.8#.7..& !07.9#084%3 !.5 '      .

' &%&            %.

20/8.&%# !.7.

3.10:.3 !02-...7.39:!07.9. !02-.7.9..7..3$19 !02-.3.3 $9.39:03/.43!07.39:03/..

7.7.!03:7:8.3 !0.

9 !09:.!02-.8:/.1/23897..3  549 $9.39:!07.8.

03/.8.8....3 389.7.7.72.

.

3 .9.3/!07..8 %23/08 ! %               .#43903 43!07.8!. .3 425038..3 $:507.9..

8:/03.' &#     ' &# 3:!03: %/.2.33.

.3 ! %    .8:9.7 %/.2.35.

#!  %! %  !%.

  %  # '  # % %                      .

 %  !$$.

!0.!0..8.3 ! W ./ /02-..3889034907$508.3 ! ..8/'! !.34907$508.34907$508.8.803!7-..3.8..3.8/'! /02-.8 /02-.3 ! W .!0.3.. %# W .

8. W 4907:920/.3 $03479.8 2.3!.07.3 503//.3 .39.3 700..2-..820 !03//.79920 .% #!  % W !7410843.

074 038 %3/ !7418 503/  8.3/0.!02-4-49.

9: 2 93/  #8   % 0893  %0. 8037   ..

79:8 .3.79:8 /3503 !.425 !.388     %% $                                 -4798 3. #085438 089 .

3.7 50309.39.3.33048.8 .71/.3.8.8.3.5.3.33.7.8/.3..5.2 50309.20/8 !07:.90705.3/.20/80-.20/8/#$9/..78.7 $97.30-:.3.85006:9 !07:3./8723.8./.3/89.3.54.33.0//#$80-.91 .8.385.3-08.8.8.30/ W $0-.38/.20/8 W !.5.8:/.9 .8/.20/880-.50/42.8. !0309.9/.50309.7.8  W W W W -:./.3/:.8..$# $!& W !07:/50790.3/2.5.7.90838#$907.5.342:3..97.

9.340 $%#% "&% 423.7.3.8..8.3/9039:.8..3..!#%#!%& $! W 423.9.$.50.

'4:20 #084.

%3.908:9.3.

.9:.

#085438.03088.

820. !7410843.

9:8:8 0-.3.7.25:.3 W ! W !# ! W !&$% .9809...3.3 2$ #:2.9 !07.9:7.8.7 02.8.!03:3.

9/.8. 9:2-:/.3-.3/.59.3038.3.3!0.5-07-.. ..9 907.3 033..7..8.:2.3.3#:2./.507:-..3903440/4907.3 2:/..3.3./.8 :89:207$..3-0747039.9.5.$%#% #&$% W %&& !03003.25:203.3.07.9 2.$.2 203.25:203.943 .-0 ./03.709.8.7.981.3-0702-.3.32.7..3.3-.350702-.3 %07..

.981.!##& !$% W!.109 $07.0039.00..9039$.9039$.943 W!.

3 47547./:.3 0.9..3 03.0 .:7. !071472.0 0.7/.3..4.2.3 0.9.3 %3/.3488 09075.3.31091 .3.3 .9.90 3.073.05.0/8 .8..05.

.3.0 7907. 42509943 ..9..4342.3..8.3.0/8 %448 #.943 3.4342.7/ .0 %20 .$.$.8.943 50.4342.388902 #0:.7.947 '.3/.907 3.0 42509943 .388902 #0:.0 !071472.388902 3.943 $9.$..3.

0 $9.420 $9. 380391 '.7.3/.9$07.3.7/ '.7/ 489.7.943 .90/ :9..08 6:52039 $9.943 50.%04410.3 #084:7.7/ 3.7.3/.3/.08 380391 '.943 :2.

843.%/.7.9 .8.38:3 !020.! %# #&$% $ $# ..3 507...3/23897.!07.430/8/..8..4907 ..8 %# .38:3! 897 . $ ! .8.3/.

31.%3/.8.50.7.8.0  .43944.3.8.2-:.507.9.8.3  .3.9  .8.8.0/4907  .:3/7  89078.8.!0. .3./..    .3.72.438:9.8 3..305.50.50.0507.947:2  .!0.3//00.-47.3.8.. .3  .3.8.7 .8.50309.502:.8.3.947/  .3  .0307.38:3    708     0 08.8 5844  .8.8...503//.30/80/07..3.8  .3.8...303.8.8.3  ..

 #&$ !  #&$% %# &$% # $%# &$% # #! %#!& .