PENYUSUNAN JASA MEDIK DI RUMAH SAKIT

PENGANTAR
• Sistim pelayanan kesehatan di Indonesia
sedang berada dalam masa perubahan.
– UU Praktek Kedokteran. – UU SJSN, kebijakan desentralisasi. – Disusunnya RUU Rumah Sakit.

• Perubahan ini mempengaruhi pola bekerja
para klinisi

PARADIGMA BARU PELAYANAN KESEHATAN
•Patient Satisfaction. •Patient Safety

Service excellent/ Performance

Kecepatan Tindakan
Kecepatan Diagnosis

Keterpaduan Keakuratan Kenyamanan

Corporate & Clinical Governace

Jasa Medis
Yang Fair dan Efektif

Factor.

Variasi Jasa Medis
Tools Rater

Financing system Financing system Regulation

Financing system Regulation Expectation

Standard Economic Scale Competition Performance Criteria Competition Economic Scale

Economic Scale

Time

The Flow of Health Services Insentif Human Resources Equipment Standard Finance Expected Outcome Variation Standard Variation Standard Logistic Variation Insentif .

Dasar Penetapan Jasa Medis • Feeling • Pesaing. • Kesepakatan • Political will • IDI (5 kg beras terbaik) .

• Sistim pembiayaan kesehatan (asuransi atau out of • • • • pocket) Dukungan organisasi pelayanan kesehatan. . Tingkat keahlian.Penetapan jasa medik di indonesia (mixed) Parameter yang menentukan besarnya jasa medis • Sosio kultural daerah tempat kerja • Parameter ekonomi di daerah tersebut. Politik organisasi (profit dan non profit) Jenis spesialisasi.

. Jumlah/ frekwensi kasus. Jarak/ karakteristik daerah. spesialis.Variabel yang mempengaruhui Besaran Jasa Medis (Non Organisasi) • • • • • • • ATP dan WTP pasien. sp konsultan) Competitiveness (kepadatan dokter) Harapan income dokter. Masa kerja/ senioritas. Kompetensi (umum.

Jasa Medis saat ini VS Harapan Jenis Dokter Dr Umum Dr Sp.PD Dr Sp Bedah Dr Sp OG Dr Sp A JS Med Saat Ini Yankes Pem Yankes Sw/Praktek JS Med Harapan Yankes Pem Yankes Sw/Praktek 5000 25000 15000 10000 10000 15000 50000 50000 50000 50000 10000 50000 50000 50000 50000 25000 75000 75000 75000 75000 .

PD Dr Sp Bedah Median JM Median JM Gap saat ini Harapan 5000 25000 15000 15000 50000 50000 10000 25000 35000 Dr Sp OG Dr Sp A 10000 10000 50000 50000 40000 40000 .Pendapatan Dr VS Harapan Pendapatan Dr Di RS Pemerintah Jenis Dokter Dr Umum Dr Sp.

PD Dr Sp Bedah Median JM Median JM Gap saat ini Harapan 10000 50000 50000 25000 75000 75000 20000 25000 25000 Dr Sp OG Dr Sp A 50000 50000 75000 75000 25000 25000 .Pendapatan Dr VS Harapan Pendapatan Dr Di RS Swasta Jenis Dokter Dr Umum Dr Sp.

54 2.512 96403 76956 94936 92061 47325 33840.4 2.2 6102.7 8916.01 1.2 11818.6 5460.210 20689 22415 15000 23119 44776 .38 1.8 4016.99 128.49 1.4 3959.55 1.JM VS ATP dan WTP Prop WTP-DU WTP-DrSp ATP 5%X Disposible Income PDRB Perkapita 2003 (000) Ratio PDRB NTB Base Line Mis @ 15000 DU Median JM Median JM Now Now Sumut Bengkl 25000 25000 75000 40000 36020 57297 7957.00 1.01 30149 15217 DKI Jateng DIY NTB Sulut Papua 40000 20000 20000 25000 25000 25000 95000 45000 40000 50000 55000 50000 268.5 8.

Tujuan Pemberian Jasa Pelayanan • Pemenuhan kebutuhan ekonomi karyawan. • Menjamin rasa keadilan. • Mengaitkan kompensasi dengan produktivitas/ prestasi kerja. • Mengendalikan biaya . • Mempertahankan tenaga kerja yang ada sekarang dan mencegah turn over karyawan.

Basic Principal •No work no pay. •Fee for services. •Fee for performance .

• Harus mempunyai dasar yang logis dan rasional. prestasi kerja. • Menyangkut faktor emosional dari sudut pandangan karyawan.Pembagian Jasa Pelayanan di Rumah Sakit. dan kepuasan kerja dapat turun secara dramatis . • Bila karyawan memandang jasa pelayanan mereka tidak memadai. • Merupakan tugas yang paling komplek di rumah sakit. motivasi kerja.

. • Turn over karyawan meningkat • Biaya lembur meningkat • Konflik antar karyawan/ karyawan dan manajemen.Pengaruh Sistim Pembagian Jasa Pelayanan Yang Buruk Terhadap Kinerja Karyawan • Motivasi kerja menurun. • Kepuasan kerja menurun.

Insentif diberikan sesegera mungkin stelah kinerja yang mereka inginkan terlihat. • Karyawan terlibat dalam menetapkan dan • • • • menjalankan program itu. Karyawan yakin mereka dapat mempercayai perusahaan dan karena itu merasa aman dalam berkerja. Karyawan punya kesempatan untuk banding bila diperlakukan secara tidak adil. .Syarat Program Insentif Yang Berhasil • Program dikomunikasikan secara jelas • Program dipahami dan bonus dihitung. Karyawan percaya bahwa mereka diperlakukan secara adil.

sehingga dapat menjangkau semua profesi. • Comprehensive. • Mampu memberika dorongan bagi para dokter untuk berinovasi dalam mengembangkan pelayanan kesehatan namun tetap CostEffectiveness. • Mampu menjaga Filosofi dan Misi organisasi dalam pelayanan kepada pasien. • Aplikatif dalam pelaksanaan sehingga mudah dimonitor dan fleksibel agar mudah dimodifikasi di kemudian hari.Kriteria Standar Jasa Medis • Fairness dalam skala ekonomi. .

• PERHITUNGAN UNIT COST. • KLASIFIKASI PEMBAGIAN . • BARGAINING POSITION ANTARA MANAJEMEN RS DENGAN DOKTER.FORMULASI PEMBAGIAN JASA MEDIS DIPENGARUHI • ORGANISASI RUMAH SAKIT.

Tapi Tarif Lebih Efisien Optimalisasi Utilisasi dan Jasa Pelayanan Lebih Kecil .Rencana Pembagian Jasa Pelayanan Harus Dihubungkan Dengan Strategi Bisnis Rumah Sakit COST LEADERSHIF STRATEGY : Mutu Sama atau Lebih Baik.

KOMPONEN TARIF • JASA SARANA (……..%) • JASA PELAYANAN (………%) .

Jasa Non Medis dan Administrasi TARIF .Listrik Biaya Tidak Langsung : Pemeliharaan dan Operasional JASA PELAYANAN Jasa Dokter. Jasa Perawat.POLA TARIF RUMAH SAKIT JASA SARANA Biaya Langsung : BHP.

STAKEHOLDER PEMILIK : PEMERINTAH/ SWASTA TARIF DPR PEMDA YAYASAN BUMN/BUMD PERAWAT DOKTER PASIEN PEMBAYAR .

• Jasa Paramedis & Non Medis yaitu jasa yang diterima oleh paramedis dan non medis (administrasi) .JASA PELAYANAN DAPAT DIBAGI • Jasa medis/ Dokter yaitu jasa yang diterima oleh medis/ dokter. • Jasa Keperawatan yaitu jasa yang diterima oleh perawat dari tindakan keperawatan.

• Filosofi “Jasa Pelayanan” adalah kebersamaan.DISTRIBUSI DAN ALOKASI JASA PELAYANAN • Tidak ada standar pasti – Sesuai dengan karakteristik institusi pelayanan kesehatan. – Tuntutan Jasa Medik Dokter secara eksplisit TUNTUTAN KEMBALI KE “JASA MEDIS DOKTER” .

– Kesepakatan manajemen dan dokter/ dokter spesialis . • RS SWASTA – Melihat pesaing (diatas rumah sakit pemerintah).PENETAPAN JASA MEDIK • RS PEMERINTAH – Prosentase jasa pelayanan dari tarif (40 s/d 65%). Tergantung Besaran Tarif – Kesepakatan.

Jasa pendidikan 10. Jasa Medik Dokter. Jasa Tindakan Medik sederhana yang didelegaskan kepada perawat 3.70% Hak Pelaksana langsung 5 % . Jasa ambulance 9.10% Direksi 30 % . Jasa pelayanan farmasi 5. Jasa Keperawatan 4. sterilisasi. psikologi 7.50% Kel-Besar .Contoh Alokasi Jasa Pelayanan 1. 6. Jasa pelayanan laundry. Jasa konsultasi gizi. Jasa penelitian 11. Jasa pelayanan laboratorium. Jasa pemulasaran jenazah 45 % . incenerator dll 8. 2.

. • Perawat • Tenaga Fungsional lainnya. • Pejabat Struktural.PEMBAGIAN JASA PELAYANAN UNTUK KELOMPOK BESAR • Point Rangking System : – Karyawan di ranking berdasarkan profesi atau jabatan. – Masing-masing karyawan diberi point berdasarkan variabel yang dinilai. • Tenaga administratif • Kelompok lain.

Besar point ditentukan berdasarkan kesepakatan/ negosiasi tim . Variabel yang dinilai muncul berdasarkan kesepakatan/ negosiasi tim dan tuntutan perkembangan 2.Variabel Yang Diberi Point • • • • • • • • Lama kerja Volume tanggung jawab Jabatan Volume kerja Volume beban kerja Dedikasi Loyalitas dll 1.

POINT NO GOL POINT 1 2 3 4 5 6 7 8 I/a I/b I/c I/d II/a II/b II/c II/d 3 4 5 6 7 8 9 10 9 10 11 12 13 14 15 16 III/a III/b III/c III/d IV/a IV/b IV/c IV/d 11 12 13 14 15 16 17 18 .PANGKAT/GOL NO GOL Contoh Point.

5 3 3.5 5 5.5 1 1.MASA KERJA DI RS NO 1 2 3 4 5 6 7 8 MASA KERJA < 3 bln 3 bln – 2 thn 2 – 4 th 4 – 6 th 6 – 8 th 8 – 10 th 10 –12 th 12 – 14 th POINT 0 0.5 9 NO MASA KERJA 14 – 16 th 16 – 18 th 18 – 20 th 20 – 22 th 22 – 24 th 24 – 26 th 26 – 28 th 28 – 30 th POINT 4 4.5 7 7.5 10 11 12 13 14 15 16 .5 6 6.5 2 2.

VOLUME TANGGUNG JAWAB NO 1 2 3 4 JABATAN/ UNIT KERJA Kepala Seksi/ Sub Bag Kepala Instalsi. Wakil Ka Ruang Paramedis Poli & Shift Perawat OK/UGD/VIP/ICU Perawat Resiko Tinggi Paramedis Perawatan Dinas Rangkap (VK) 5 4 4 4 3. Penunjang 6 Medik 5 6 7 8 9 Bend Barang.Ins.5 . Kepala Subsie POINT 10 8 Kepala Bangsal 7 Kaur Pelayanan KB. Ka R.

5 2.5 2 15 16 17 Staf Administrasi/ Bendahara Barang Instalasi Farmasi/ Gizi/ Rontgen Non Perawatan di Perawatan 2 2 1. Tim Indeks) 3 1 .5 18 19 Kompensasi Pajak Lain-lain (Supervisi.VOLUME TANGGUNG JAWAB NO 10 11 JABATAN/ UNIT KERJA Paramedis/ Non Perawatan. Petugas Gudang. Apotik 2. Staf Keuangan Pembantu Perawatan Shift POINT 3 2.5 12 13 14 Pembantu Bendahara Pembantu Bendahara Barang/ Pengurus Barang Pekarya/ Pembantu Perawat.

3 -1 .VOLUME KERJA NO VOLUME KERJA POINT 1 2 3 1 Minggu Penuh Tidak masuk dengan izin/ hari Tidak masuk tanpa izin 1 -0.

5 5 2 1 1 1 17.5 23 10 .REKAP BOBOT POINT NAMA PANGKAT/ GOL JABATAN LAMA KERJA VOL KERJA TOTAL EDI JOKO DIANA 7 9 3 6 8 4 3.

CONTOH LAIN PEMBAGIAN JASA MEDIS/ DOKTER • Jasa Pelayanan Dokter Spesialis di VIP (Pasien Pribadi) dikembalikan 90% X JP • Jasa Pelayanan Dokter Spesialis di VIP dikembalikan 70% X JP. • Jasa Pelayanan Asisten Dokter Spesialis dikembalikan 50% X JP .

FAKTOR PEMBOBOT LAIN • Profesionalisme : – Pendidikan (pendidikan tambahan) yang relevan. • Dokter Full time dan Part time . – Senioritas (masa kerja).

6 5.85 Aborts incompl Partus dgn peny Partus N .Pembobotan di Level Mikro Jenis Tind Profs : pend & skill/ senr (50%) Waktu (lm tindk) 5% Risk 10% Tk Kesltn 15% Tech/inv Responsi est vnss 10% 10% TTL SC 5 4 4 2 5 1 5 4 5 2 4 2 5 1 3 1 3 1 2 1 3 1 2 1 4.30 1.60 2.

Jasa Medik di RS sebaiknya tidak diskriminatif (aspek equity). • • . • • bukan besarannya. Penetapan jasa medis di RS tidak terlepas dari Strategy Bisnis RS terkait.SARAN . • Sebaiknya pola penetapannya yang distandarisasi.KESIMPULAN • Perlu dipertegas apa yang dimaksud jasa medis. • Panduan jasa medis sebaiknya range bukan Fixed. Perlu adanya pedoman jasa medik sebagai dasar penetapan tarif dan negosiasi. Perlunya transparansi dan komunikasi dalam penetapan jasa medis.

– Beban (Jml SDM) – Rumah sakit sekitar. • PUSAT. • PROP. EQUITY – Nominal Jasa Sarana. – Aktivitas/ Volume – Resiko/Tingkat kesulitan/ Waktu/ Responsiveness/ Profesionalisme/ Penggunaan Alat khusus. – Kemampuan Masyarakat – Peraturan : • PEMDA. .PARAMETER PENENTUAN JASA PELAYANAN • Nominal jasa pelayanan ditentukan oleh : STRATEGIC.

STRATEGY FINANCIAL RUMAH SAKIT • TUJUAN : – Penyelenggaraan Pelayanan Rumah Sakit dapat terlaksana dengan baik (tumbuh dan berkembang). – Mampu menghaslkan jenis layanan yang berorientasi “ Custumer Satisfaction” . – Meningkatkan Gairah Kerja. – Mampu menciptakan iklim yang baik dalam menghadapi berbagai perubahan dan perkembangan ilmu dan tehnologi kedokteran – Terjangkau masyarakat (marketable).

•Patient Safety Service excellent/ Performance Kecepatan Tindakan Kecepatan Diagnosis Keterpaduan Keakuratan Kenyamanan Corporate & Clinical Governace Jasa Medis Yang Fair dan Efektif .PARADIGMA BARU PELAYANAN KESEHATAN •Patient Satisfaction.

Factor. Variasi Jasa Medis Tools Rater Financing system Financing system Regulation Financing system Regulation Expectation Standard Economic Scale Competition Performance Criteria Competition Economic Scale Economic Scale Time .

The Flow of Health Services Insentif Human Resources Equipment Standard Finance Expected Outcome Variation Standard Variation Standard Logistic Variation Insentif .

Listrik Biaya Tidak Langsung : Pemeliharaan dan Operasional JASA PELAYANAN Jasa Dokter. Jasa Non Medis dan Administrasi TARIF .POLA TARIF RUMAH SAKIT JASA SARANA Biaya Langsung : BHP. Jasa Perawat.

6. incenerator dll 8. Jasa Keperawatan 4. Jasa Tindakan Medik sederhana yang didelegaskan kepada perawat 3. Jasa pelayanan laboratorium. Jasa ambulance 9.50% Kel-Besar . Jasa konsultasi gizi. Jasa Medik Dokter. Jasa pelayanan farmasi 5.10% Direksi 30 % .Contoh Alokasi Jasa Pelayanan 1. Jasa pendidikan 10. Jasa penelitian 11. Jasa pemulasaran jenazah 45 % . psikologi 7. 2. sterilisasi.70% Hak Pelaksana langsung 5 % . Jasa pelayanan laundry.

FORMULASI PEMDA DEWAN RUMAH SAKIT INTERNAL CUSTOMER EKSTERNAL CUSTOMER KEINGINAN DAN HARAPAN TERPENUHI .

. .

.

. .

/ .

. .

.

..

/                 .

..

.

. .

/ '.

. '.

'.

. '.

/         .

$##$          $ # -3 -3 93  9  9  9   9   9  9 ! %             $ #  9  9   9   9  9  9  9   9 ! %                    .

' &%&           %.

$08.&%# 05..

:7!0...9 .3  0/ 03/.$:-..3 .$:-80 05. 05....389.# 38 !03:3.7.38. ! %    .3  !.7.8 05.#:.20/8!4 $19 !07.3.3 ..

&.

'!.

33..& !07.20/8!07.7.8#.9#084%3 !..3.9.5 '      .

' &%&            %.

&%# !.20/8.7.

..3.10:.39:03/.39:03/.3.7..7.7.. !02-..9.3 !02-.3$19 !02-.3 $9.9.43!07.39:!07.

7.7.!03:7:8.3 !0.

.3  549 $9.!02-.9 !09:.8.39:!07.8:/.1/23897.

.7.72.3 389...8.03/.7.8.

.

 .#43903 43!07.3 $:507.3 425038.3 ..9..3/!07.9.8 %23/08 ! %               ..8!.

33.2.8:/03.' &#     ' &# 3:!03: %/.

3 ! %    .35.2.7 %/..8:9.

#!  %! %  !%.

  %  # '  # % %                      .

 %  !$$.

!0.3.8...!0..8..3.8/'! !.!0./ /02-.34907$508.3 ! W .8..803!7-.34907$508.8 /02-.8/'! /02-. %# W .3.3889034907$508.3 ! W ..3 ! .

3 $03479..% #!  % W !7410843.820 !03//.79920 .3 ..3 700.2-.3!.8 2.07.39. W 4907:920/.8.3 503//.

3/0.074 038 %3/ !7418 503/  8.!02-4-49.

9: 2 93/  #8   % 0893  %0. 8037   ..

388     %% $                                 -4798 3.425 !. #085438 089 .79:8 .3.79:8 /3503 !.

5./8723.33048.7.85006:9 !07:3..3.3.342:3.3.78.20/80-.30/ W $0-.8.2 50309.5.8/.3.20/8 W !..7.8/..5.8.91 .8.39.3.8.3/89.7..385.97.3/2.33.0//#$80-.90838#$907.3/:.8.54.50/42.33.38/.8.9 .3.9/.3/.3.71/. !0309.20/880-.8.20/8 !07:.50309.8.8  W W W W -:.7 50309.8:/.90705.3.5.$# $!& W !07:/50790.8 .20/8/#$9/.5./.30-:.3-08./.7 $97.

8...340 $%#% "&% 423.9.50.!#%#!%& $! W 423.3.3/9039:.8..3. 9.7.8.$.

'4:20 #084.

%3.3.908:9.

9:..

#085438.03088.

820. !7410843.

9809.9 !07.9:8:8 0-.3.3.9:7..8.7 02.!03:3.8.7.3 W ! W !# ! W !&$% .25:..3 2$ #:2.

$%#% #&$% W %&& !03003.350702-.7.5..8..9 907.3.59.3.9.9/.. .981.-0 .3-0702-.25:203...:2.3.7..3.943 .9 2.25:203././.3-0747039.8.8 :89:207$.32.709.3.3!0.3038./03.5-07-.3/.3.2 203.$.507:-.7.3 2:/.3-..8. 9:2-:/.3 033.3-.07.3 %07.3.3903440/4907...3#:2.

!##& !$% W!.00.0039.109 $07.943 W!.981.9039$...9039$.

3 0.3.0 ./:.3 03.4.:7.3.3 47547.0/8 .073.8.3 %3/.05.90 3.9.2.7/.9.0 0.3.31091 .9.3 0.3488 09075.05. !071472..3 ...

3.$.3.943 50.4342.947 '.943 $9..907 3.3/.0 %20 .8.388902 #0:.7/ .0 42509943 .388902 3..388902 #0:. 42509943 .8.943 3.$.0 !071472..3.0/8 %448 #.3.0 7907.$.9.4342.7..4342..

90/ :9. 380391 '.0 $9.7.943 :2.420 $9.3/.08 6:52039 $9.7/ 489.3/.3/.7.3 #084:7.7/ 3.9$07.7/ '.7.943 50.%04410.3..943 .08 380391 '.

..! %# #&$% $ $# .7.3/23897..8 %# ..430/8/.3/..4907 .8..38:3! 897 .3 507. $ ! .!07.38:3 !020.9 .8.843.%/.8.

947:2  .502:...30/80/07.50309.8.9.8.3  .72.0/4907  .!0.3  .3  .305.2-:.3.!0. .31.3.:3/7  89078.8.0  .8  .3//00.8 3.8.503//.3  ..8.3. .8.0307.507.8 5844  ...438:9.50./.3.%3/.-47.8.947/  .    .8.7..43944.8.303.3.3.8.3.38:3    708     0 08..9  .3.50.8.8.8..8.0507.8.3..7 .50.8.

 #&$ !  #&$% %# &$% # $%# &$% # #! %#!& .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful