P. 1
Format Lkd LKD Edit

Format Lkd LKD Edit

|Views: 7,244|Likes:
Dipublikasikan oleh Vitree Sansam

More info:

Published by: Vitree Sansam on Oct 11, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as XLS, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/04/2013

pdf

text

original

LEMBAR KOREKSI DATA (LKD) UNTUK PENGAJUAN KARTU NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN : KABUPATEN/KOTA : PROVINSI : PMPTK - DEPDIKNAS

IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap : …… (Gelar Depan) Sunarmi Tempat Tugas : SDN 015 Tg. Seor NUPTK : 2244. 7466. 5030. 0003 NIP LAMA/BARU : 196809121992042000 Kelahiran : Jember 12, September 1968 No KTP : 6404055209680000 Agama : Islam Status Pegawai : PNS TMT PNS : 1, September 1997 Pangkat/Gol : Penata 1 III C TMT Gol : 10, Oktober 2010 Jabatan : Guru Umum TMT sbg Pendidik/Tendik : 1, April 1992 No. Sekolah dan Alamat SDN 015 Tg. Selor 1 Jl. Sabanar Lama RT. 31, RW. 08 2 3 Sek. Induk Ya Ya Ya (Gelar Blkg) ……. Jenis Kelamin : Perempuan Sekolah Induk Ya Bukan ALAMAT RUMAH Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode POS No. Telp Rumah HP Status : : : : : : : : Jl. Mangga II Tg. Selor Tg. Selor Hilir Tanjung Selor Bulungan Kalimantan Timur 77212 ……………………………………… Mat Pel 2
Jumlah Jam Jumlah Jam Jumlah Jam

bukan TMT : bukan TMT : bukan TMT :

Mat Pel 1 Guru Umum Jumlah Jam 26
Jumlah Jam Jumlah Jam

TUGAS PENGAWAS (UNTUK PENGAWAS SEKOLAH) Nama Instansi Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah diawasi No 1 2 3 4 5 : : : : : Pengawas Satuan Pendidikan
TK/SD SMP SMA SMK SLB

Pengawas Rumpun MP
SMP/SMA SMA/SMK

……………………………………………………………… ………….. TMT di Instansi ini : …………………………………………….. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Umum Umum Guru Sekolah Dasar FKIP Pend. Guru SD KELUARGA Kpd jenjang SD SLTP SLTA PT Masuk 77/78 83/84 87/88 Lulus 82/83 86/87 88/89 2003

Nama Instansi SD Negeri 1 Jember SMP Negeri 1 Tarakan SPG Tg. Selor UT

a. Orang Tua : Nama Ibu Kandung : SUYANA b. Nama Suami/Isteri : BADARUDDIN No Nama Anak 1 Andika Darmawan 2 Amandha 3 No Peserta : Tahun : Status AK AK Tempat Lahir Tg. Selor Tg. Selor

1. NON PNS Tgl Lahir 2/1/1995 10/23/2007

2. PNS NIP : Tahun Masuk 2009

Tingkat SLTA -

STATUS SERTIFIKASI NRG : Status Lulus : STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/ INSTANSI/LEMBAGA

Status Aktif Guru/PTK : Aktif Mutasi Cuti Mutasi Ke : ……………………………………………… Keterangan : ………………………………………………

Pensiun

Mengundurkan Diri Wafat Mutasi Sebagai :

Lainnya : _________ ………………………

1. Guru memiliki No. NUPTK Yang Berhak mengisi Lembar Koreksi Data (LKD). 2. Guru yang belum namun sudah mengusulkan belum keluar No. NUPTK Harap Cek Usulannya ke Operator dan jika ybs ada namanya hendak mengisi LDKdan jika belum usul ulang lengkapi kembali berkasnya. (Arsip Sekolah) 3. Periksa dengan teliti data-data anda, apakah suda aeauai dengan yang sebenarnya. Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa : Data-data yang tertera dalam lembar ini telah saya koreksi sesuai dengan kebenarannya dan saya bersedia mempertanggungjawabkannya secara hukum.

-

Mengetahui Kepala, SDN 015 Tg. Selor HASANUDDIN, A.Ma.Pd NIP 195807231978021003

Yang Bersangkutan ttd SUNARMI A. Ma. Pd NIP. 196809121992042001

Perempuan .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->