P. 1
Anatomi Dan Fisiologi Serviks Dr Anggi

Anatomi Dan Fisiologi Serviks Dr Anggi

|Views: 572|Likes:
Dipublikasikan oleh Phiphox Mocha

More info:

Published by: Phiphox Mocha on Oct 12, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/30/2013

pdf

text

original

ANATOMI, HISTOLOGI DAN FISIOLOGI LEHER RAHIM

Anatomi dan Fisiologi Serviks

See and Treat 2010

ANATOMI LEHER RAHIM

Anatomi dan Fisiologi Serviks

See and Treat 2010

Anatomi Uterus
Adneksa Fundus uteri

Korpus uteri

Kavum uteri Ostium uteri internum

Serviks uteri

Ostium uteri eksternum Kanalis servikalis

 Serviks / leher rahim adalah bagian terendah dari uterus yang menonjol ke puncak vagina
Anatomi dan Fisiologi Serviks
See and Treat 2010

5 cm  Permukaannya konveks dan elips.Serviks  Bagian serviks yang menjorok ke vagina  Panjang rata2 3 cm dan lebar 2. dibagi menjadi bibir anterior dan posterior Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

Ostium Uteri Eksternum  Bagian ektoserviks yang membuka keluar  Belum pernah melahirkan  bukaan kecil dan sirkuler Ostium uteri eksternum  Pernah melahirkan  menyerupai celah lebar. sedikit menganga Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

8 mm Konfigurasinya kompleks berupa lipatan-lipatan mukosa atau plika  Kanalis Endoservikalis Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .Kanalis Endoservikalis  Saluran yang menghubungkan ostium uteri eksternum dan kavum uteri  Bentuknya pipih dan lebarnya dapat mencapai 7 .

Ostium Uteri Internum  Kanalis endoservikalis berujung pada ostium uteri internum  Bukaan dari serviks ke kavum uteri  Sambungan anatomik dan histologik antara uterus yang lebih muskuler dan serviks yang lebih padat dan fibrous Ostium uteri internum Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

Aliran Darah Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

KGB obturator dan parametrium   Rute utama dari penyebaran kanker leher rahim Histerektomi radikal untuk kanker serviks invasif termasuk mengangkat sebanyak mungkin kelenjar limfatik pelvis Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .Aliran Limfatik  Cukup kompleks dan bervariasi KGB iliaka komunis interna & eksterna.

Persyarafan   Serat-serat syaraf simpatis dan parasimpatis Dilatasi dan kuretase  reaksi vasovagal dengan refleks bradikardia  Pada endoserviks dijumpai banyak ujung-ujung syaraf sensoris. pada ektoserviks lebih sedikit  Biopsi atau krioterapi tanpa anestesia Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

HISTOLOGI LEHER RAHIM Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

Histologi Leher Rahim  Secara histologi serviks terdiri dari :  Epitelium  Jaringan stroma  Dipisahkan oleh membrana basalis Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

superfisial  Lapisan basal terdiri dari satu lapis sel dan berada diatas membrana basalis yang tipis  Mitosis aktif  Lapisan superfisial bervariasi dalam ketebalannya. tergantung pada derajat stimulasi estrogen  terjadi pada lapisan ini Respons dari epitelium terhadap hormon seks adalah identik dengan vagina Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .Histologi Ektoserviks  Epitel ektoserviks adalah skuamous berlapis dan tidak berkeratin Basal – parabasal – intermediate .

limfatik dan syaraf Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .Histologi Stroma Serviks  Stroma terdiri dari :  otot polos dan jaringan fibrous (fibromuskuler) yang terbuat dari jaringan ikat kolagen (otot polos dan jaringan elastik)  ground substance (mukopolisakarida)  Kista-kista nabothi sering dijumpai pada serviks  Pada stroma dijumpai pembuluh darah.

Histologi Endoserviks  Endoserviks ditutupi oleh epitel kolumnar selapis Mensekresi musin  menutupi kelenjar-kelenjar   Kelenjar ini bukanlah kelenjar sebenarnya  merupakan lipatan-lipatan yang mengarah kedalam dengan sejumlah kolateral  disebut kripta Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

Histologi Endoserviks Sel-sel yang terlihat pada pap smear mencerminkan ektoserviks dan endoserviks Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

Sambungan Skuamokolumner  Sambungan skuamokolumner (SSK) Perbatasan epitel skuamous berlapis dari ektoserviks dan epitel kolumnar endoserviks  SSK  marka sitologik dan kolposkopik penting  SSK  asal > 90 % neoplasia saluran genital bawah Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

FISIOLOGI LEHER RAHIM Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

basalis  Tampak atrofik sesudah menopause dengan kepucatan dan perdarahan2 bintik subepitel See and Treat 2010 Anatomi dan Fisiologi Serviks . darah dibawah m. darah  Warna relatif opak dan merah-jambu pucat  berlapis (multilayered)  p.Epitel Skuamous   Epitel skuamous dari porsio serviks mirip vagina Secara kolposkopik tampak polos  terlihat jaringan halus p.

glikogenisasi dan deskuamasi   Progesteron  menginhibisi maturasi superficial Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .Epitel Skuamous  Maturasi dan glikogenisasi dipengaruhi oleh hormon-hormon ovarium Estradiol  maturasi.

glikogenisasi (-)  menolak pewarnaan iodine  Tes Schiller: membedakan epitel normal dan abnormal Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .Epitel Skuamous  Estradiol  glikogenisasi epitel skuamous matur  penyerapan kuat larutan iodine Lugol  Epitel displastik atau terinfeksi HPV  maturasi terhenti .

Epitel Glanduler atau Kolumner  Menutupi sebagian endoserviks dan kanalis servikalis   Terdiri dari satu lapis sel yg mensekresi musin Epitel ini tersusun kedalam lipatan2 longitudinal dan invaginasi2  “ kelenjar2 endoserviks”  Skrining sitologik dan kolposkopi menjadi lebih sulit Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

Epitel Glanduler atau Kolumner  Arsitektur kompleks dari kelenjar endoserviks  epitel kolumner penampilan yang papiler Lapisan tunggal  warna pembuluh darah dibawahnya lebih mudah terlihat   Epitel kolumner tampak lebih merah Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

Epitel Kolumner Tampak lebih merah Epitel Kolumner Epitel Skuamous Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

Sambungan Skuamokolumner  Sambungan antara epitel skuamous dan epitel kolumner   Ditandai metaplasia skuamosa Usia dan status hormonal mempengaruhi lokasi SSK Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

Sambungan Skuamokolumner Epitel kolumner Kista nabothi Epitel skuamous metaplasia Sambungan Skuamokolumner baru Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

SSK pada Usia Remaja Selama masa perimenars  SSK berada pada/ dekat OUE Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

SSK pada Usia Reproduksi Pada wanita masa reproduksi  SSK pada umumnya berada pada ektoserviks Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

SSK pada Menopause  Pada saat menopause atau paparan lama progestin  menyebabkan atrofi serviks  SSK mundur ke kanalis endoservikalis  Sampling sitologi kurang dapat dipercaya Pemeriksaan kolposkopi dari SSK sulit Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

Lesi serviks ? Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .Ektropion Erosi ? ………….

Zona Transformasi (ZT)   Penting untuk identifikasi NIS Berada antara SSK original dan SSK baru  SSK baru: batas yang dapat dilihat antara epitel skuamous dan kolumner NSCJ ZT   ZT berada di dekat SSK baru Terjadi proses dinamis metaplasia skuamosa Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

Zona Transformasi (ZT) Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

Metaplasia Skuamousa  Metaplasia skuamousa disebabkan eversi epitel kolumnar (pengaruh estrogen)  terpapar terhadap pH vagina yang asam  Proses metaplasia menggantikan epitel kolumnar dengan epitel skuamous yang lebih kuat   Terlihat sebagai pendataran dan penyatuan dari struktur yang villous epitel glanduler Epitel kolumnar digantikan dan bukan berubah Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

Perkembangan Epitel Metaplasia Skuamousa Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

Pada kanker sel-sel epitel melewati membran dasar di bawah daerah HSIL. Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 . proporsi epitelium digantikan oleh sel-sel baru dengan peningkatan rasio inti sitoplasma yang besar.Gambar 1 Skema yang mewakili SIL LIS DR (Lesi Intra epitel Derj Rendah) LIS DT (Lesi Intra Epitel derjt Tinggi) Normal Displasia Ringan Displasia sedang Displasia keras Kanker in situ Mikroinvasi LIS. Kanker invasif mungkin tumbuh dari satu atau lebih fosi HSIL.

3-17 tahun------------------------- Displasia ringan Displasia sedang Displasia keras Kanker Insitu Kanker invasif See and Treat 2010 NIS I NIS II NIS III Anatomi dan Fisiologi Serviks .Perjalanan Alami Kanker Serviks Lesi Prakanker HPV Kanker ------------------.

dan fisiologi serviks / leher rahim penting dipahami  Khususnya untuk IVA. pengenalan SSK dan zona transformasi sangat penting Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 . histologi.Kesimpulan  Pengetahuan tentang anatomi.

Anatomi dan Fisiologi Serviks See and Treat 2010 .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->