PMB/PMDKFSRD/002/FM/BAA

SURAT KETERANGAN
(Bagi Pemilih Program Studi Selain Seni Rupa & Desain)

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa: Nama No. Induk Jurusan SMA/SMK : ______________________________________________ : ______________________________________________ : IPA/IPS /Bahasa /Kejuruan *) : ______________________________________________

Jumlah Siswa Kelas 3 : __________ kelas Secara akademik: ( ( ) masuk dalam kategori/setara 15(lima belas) besar kelas selama kelas 1 s/d kelas 2, ) rata-rata nilai kelas 1 s/d kelas 2 minimal 75, dan tidak ada nilai dibawah 65.

Ybs. berkelakuan baik dan tidak pernah terkait dengan tindak kriminal selama menjadi siswa di sekolah kami. Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

________________, ______________ 20

_________________________________ KEPALA SEKOLAH

*) Coret yang tidak perlu

PMB/PMDK/002/FM/BAA

SURAT KETERANGAN
(Bagi Pemilih Program Studi Seni Rupa & Desain dengan Nilai Kesenian 7 )

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa: Nama No. Induk Jurusan SMA/SMK : _____________________________________ : _____________________________________ : IPA/IPS/Bahasa/Kejuruan *) : _____________________________________

Adalah benar bahwa yang bersangkutan turut aktif dalam kegiatan ekstra kurikuler Seni Rupa di sekolah kami. Ybs. berkelakuan baik dan tidak pernah terkait dengan tindak kriminal selama menjadi siswa di sekolah kami. Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

________________, ______________ 20

_________________________________ KEPALA SEKOLAH

*) Coret yang tidak perlu