P. 1
apl-01

apl-01

|Views: 30|Likes:
Dipublikasikan oleh Risto Rickhel

More info:

Published by: Risto Rickhel on Oct 16, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/16/2011

pdf

text

original

Lembaga Sertifikasi Profesi Pihak 1 - LSPP-1 Penyuluh Pertanian PNS 

Formulir APL-01 *)

FR-APL-01. FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI
Bagian 1 : Rincian Data Peserta
Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda pada saat ini. a. Data Pribadi
Nama lengkap Tempat / tgl. lahir Jenis kelamin Kebangsaan Alamat rumah No. Telepon/E-mail : : : : : : Rumah : HP : Kode pos : Kantor : E-mail :

b. Data Pendidikan (Hanya diisi dengan pendidikan formal terakhir dan dilampiri bukti dokumen) Nama Sekolah/ Lembaga Jurusan/Program Strata (Untuk S1 keatas) : : :

Tahun lulus :

c. Data Pekerjaan Sekarang Nama Lembaga/ Perusahaan Jabatan Alamat No. Telp/Fax/E-mail : : : Kode pos : :

d. Data permohonan sertifikasi Tujuan asesmen Skema sertifikasi Kontek asesmen : : : Pencapaian Proses pembelajaran

RPL Unit

RCC

Sertifikasi

Lainnya: …………………

TUK simulasi dengan karakteristik Tempat kerja

Acuan pembanding TUK

: :

*) Coret yang tidak sesuai

Peserta

*) Form dikutip dari Badan Nasional Sertifikasi Profesi - BNSP

1/2

 

Rekomendasi : Asesi : Nama Tanda tangan/ Tanggal Catatan : Asesor Kompetensi : Nama No. kerja praktek.LSPP-1 Penyuluh Pertanian PNS  Formulir APL-01 *) Bagian 2 : Daftar Unit Kompetensi Pada bagian 2 ini. teman sebaya atau klien Demonstrasi pekerjaan/keterampilan yang dipersyaratkan Pengalaman Industri (on the job training. Untuk selanjutnya Asesor Kompetensi akan menilai kesesuaian bukti-bukti**) yang anda ajukan (valid. memadai) serta membuat rekomendasi untuk asesmen lanjut ***). Tanda tangan/ Tanggal *) Form dikutip dari Badan Nasional Sertifikasi Profesi . magang. keakhlian) Surat referensi dari supervisor/perusahaan mengenai pekerjaan anda Contoh pekerjaan yang pernah anda buat (produk jadi) ‘Job description’ dari perusahaan mengenai pekerjaan anda Wawancara dengan supervisor. anda diminta untuk menghubungkan dan mencocokkan (matching) antara Kompetensi dengan Bukti-bukti pendukung yang anda miliki dan serahkan. cantumkan Unit Kompetensi yang anda ajukan untuk dinilai/diuji kompetensi dalam rangka mendapatkan pengakuan sesuai dengan latar belakang pendidikan.BNSP Tipe. No. asli.Lembaga Sertifikasi Profesi Pihak 1 .tipe bukti = = = = = = = = Sertifikat atau kualifikasi (contoh: pelatihan. Reg. terkini. Kode Unit Judul Unit Keterangan (Standar Khusus/Standar Internasional Bagian 3 : Kompetensi dan Bukti Pendukung   Pada bagian ini. disertai data-data/dokumen yang relevan sesuai dengan Kompetensi/Elemen Kompetensi *). Tabel 2. pelatihan serta pengalaman kerja yang anda miliki. Tuliskan kembali bukti-bukti yang telah dicantumkan pada Bagian 1 dan 3 pada kolom bukti di bawah ini serta cantumkan kode bukti pada setiap item bukti yang anda tulis. dll) Bukti-bukti lainnya yang relevan 2/2   . Tabel 1. Unit Kompetensi Bukti Yang Dipersyaratkan (Skema Sertifikasi) Kesesuaian bukti V A C S Asesmen Lanjut Kode dan tipe-tipe bukti : Kode bukti SK SR CP JD WS De Pe L Tabel 3. Unit kompetensi yang diajukan dapat berupa Unit Kompetensi Tunggal (Single Unit) maupun untuk sekelompok Unit Kompetensi (Cluster Units).

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->