P. 1
ASKEP BBLR

ASKEP BBLR

|Views: 142|Likes:
Dipublikasikan oleh EL Bhee

More info:

Published by: EL Bhee on Oct 17, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/08/2012

pdf

text

original

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA BY. S DENGAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH DI RUANG PBRT RSDK SEMARANG

Oleh : ANA WIDYASTUTI G6B204003

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2004
ASUHAN KEPERAWATAN

Ketuban pecah > 6 jam (7. hipotermi suhu 35. BB 1900 gram. langsung menangis. S : 21 November 2004 jam 13. S tidak memiliki riwayat penyakit waktu kecil  Pernah dirawat di Rumah Sakit Ny. Lingkar dada 27 cm. perempuan.S pernah dirawat di rumah sakit 1x untuk bersalin pada kehamilannya yang pertama  Obat – obatan yang digunakan By. Apgar score 8-9-10.PADA BY. KELUHAN UTAMA Bayi lahir dengan BB rendah 1900 gram. S mendapatkan pengobatan sesuai dengan program terapi sejak masuk dalam ruang PBRT sedangkan ibu mendapatkan vitamin dan tablet tambah darah dari bidan selama pemeriksaan kehamilannya. plasenta lahir secara manual.00 I. Panjang Badan 44 cm. tidak ada hematom IV.50 C RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU  Penyakit waktu kecil Ny. III. S DENGAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH DI RUANG PBRT RSDK SEMARANG Pengkajian dilakukan tanggal 22 November 2004 jam 09. SG (28 tahun) : Swasta : Swasta : Karang Kempel 4/VIII Semarang : Islam : SLTA : SLTA : Jawa II. IDENTITAS DATA Nama Tgl Lahir Umur Alamat Nama Ayah Nama Ibu Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu Alamat Agama Pendidikan Ayah Pendidikan ibu Suku Bangsa : By.S tidak pernah mengalami kecelakaan  Imunisasi By. S lahir ditolong oleh dokter. kotiledon lengkap. kehamilan 34 minggu.5 jam). S memeriksakan kehamilannya ke bidan kurang lebih sebanyak 8 kali dan selama kehamilan telah mendapatkan Imunisasi TT sebanyak 2x  Intranatal By. spontan. SD (32 tahun) : Ny. S belum pernah mengalami tindakan operasi  Kecelakaan Ny.30 : 1 hari : Karang Kempel 4/VIII Semarang : Tn. . S belum mendapatkan imunisasi RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN  Prenatal Selama hamil Ny. tidak ada infark. lingkar kepala 29 cm.  Tindakan Operasi Ny.

By. S kesadaran composmentis. interaksi terbuka dan saling berkomunikasi. S belum berinteraksi dengan lingkungan  Pembawaan secara umum By.S dirawat di ruang PBRT karena Berat Badan Lahir Rendah dan hipotermi S: 35.50 C V. menangis kurang kuat. . Refleks hisap dan menelan masih lemah sehingga dipasang NGT VII. S yang sekarang dirawat di RSDK di ruang PBRT. VI. kurang aktif. tampak lemah. berjenis kelamin laki-laki.  Hubungan dengan teman sebaya : By. S dan Ny. anak pertama berusia 4 tahun. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA Keterangan : = Laki-laki = Perempuan = Pasien …… = Tinggal Serumah Keluarga Tn. S akan diasuh sendiri oleh kedua orang tuanya. PENGKAJIAN NUTRISI  Berat Badan Sekarang : 1800 gram  Panjang Badan : 44cm  Kebiasaan pemberian makanan By. S diberikan ASI yang diperas dari ibunya dan diberikan melalui sonde.  Lingkungan rumah Keluarga mengatakan bahwa lingkungan rumahnya berdekatan dengan rumah tetangga. S memiliki 2 orang anak.  Hubungan dengan anggota keluarga Antar anggota keluarga hubungannya dekat. kondisinya bersih dan dekat dengan fasilitas kesehatan : bidan praktek dan puskesmas. RIWAYAT SOSIAL  Yang mengasuh By. lahir dengan berat badan rendah. anak kedua perempuan. Postnatal Saat ini By.

000 /mmk Glukosa : 69 mg/dl Calsium : 2.04 Hb : 11.37 juta mg/dl Leucosit : 6. kurang aktif. tampak lemah berbaring di dalam box. kesadaran compos mentis.5 mmol/L Clorida : 115 mmol/L Terapi . S sadar. S sering ngompol setiap 3 jam sekali. jumlah kurang lebih 15 cc warna kuning jernih.7 % Eritrosit : 3.700 /mmk Trombosit : 320. 1.  Pola kebersihan Bayi S tampak bersih.Gentamicin 2 x 5 mg . 2. . DATA PENUNJANG Pemeriksaan Laboratorium Hasil laboratorium : tanggal 21 – 11.Oksigen 60% dalam head box .4 gr % Ht : 36. kemerahan  Pola aktifitas bermain :  Pola eliminasi By. S lebih banyak tidur dan terbangun jika ngompol dan BAB. ubun-ubun datar  Hidung Tidak terdapat pernafasan cuping hidung. mukosa bibir pucat.  TB/BB/LK/LD 45 cm/1800 gram/ 29 cm/ 27 cm  Mata Konjungtiva tidak anemis. konsistensi lembek kadang disertai mekonium. mukosa lembab.  VIII. tidak ada deviasi septum  Mulut Bersih.10 mmol/L Natrium :137 mmol/L Kalium : 3.Infus D10 % 120 /5/5 tts pmt mikro . 3. sklera tidak icterus. Diit khusus : mendapatkan ASI 10 cc sebanyak 12 kali dalam sehari Tanda fisik kecukupan nutrisi / malnutrisi : - POLA SEHARI-HARI  Pola istirahat / tidur By.Vit K 1 x 1 mg Diet : ASI 12 x 10 cc /24 jam PEMERIKSAAN FISIK  Keadaan umum By. BAB sehari 4 x. X.  Kepala Mesosepal.Ampicillin 2 x 100 mg . kulit tipis. tidak ada sianosis  Telinga IX.

5 0C (rectal) XII. teratur         XI. Bayi lahir tunggal berjenis kelamin perempuan dengan TB/BB/LK/LD = 44 cm/1800 gram/ 29 cm/27 cm. hipotermi suhu 35. bunyi jantung I-II murni. jenis kelamin perempuan Ekstermitas Akral pucat dan dingin. tidak ada retraksi dinding dada dan otot –otot pernapasan Jantung Ictus cordis tidak tampak. Kulit Warna sawo matang. kurang aktif. Bayi tampak kecil. Motorik Halus Menoleh c. Motorik Kasar Fleksi anterior RINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN Ibu datang sendiri ke UGD RSDK tanggal 21 November 2004 dengan tanpa penyulit. tidak ada sekret/serumen. . bentuk simetris. suara dasar nafas vesikuler. bising usus normal. tulang rawan belum sempurna  Dada Bentuk normal. kuat. rajah tangan belum sempurna. refleks patologis tidak ada. kulit kemerahan . capilary refill < 3 dtk. lemak sub kutan kurang.5 o C/rectal Nadi : 148 x/mnt. Bahasa Menangis kurang kuat d. perkusi tympani. jumlahnya cukup. refleks moro (ekstensi lateral dari ekstremitas atas dengan membuka tangan) b. lembab. tidak teraba pembesaran hati dan limpa. Ketuban sudah pecah sekitar 7. Abdomen Datar. sudah keluar lendir darah. tidak ada suara tambahan. Paru-paru Ekspansi dada simetris.transparan. tidak ada bising/gallop. capilary refill < 3 dtk. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN a. gerak janin masih dirasakan. pengembangan simetris. Tanda-tanda vital Suhu : 35. warna jernih dengan umur kehamilan 36 minggu. tidak ada kelainan bentuk Genetalia Bersih. Personal Sosial Refleks menghisap kurang kuat. teratur RR : 44x/mnt. Klien datang disertai kenceng –kenceng.. refleks fisiologis ada. Punggung Bentuk normal. tidak ada retraksi intercosta saat inspirasi.5 jam dari rumah. normal. menangis kurang kuat.Bersih. elastis. tidak ada bekas luka.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->