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HISTORIA CLINICA ANAMNESIS NOMBRE: Juan Carlos Tern EDAD: 14 aos SEXO: Masculino OCUPACION: Estudiante PROCEDENCIA: Oruro

DIRECCION ACTUAL: America Oestes 1540 RELIGION: Catlica FECHA: 24/08/09 TELEFONO: 79705201 ELABORADO: Linsayd Irma Villarroel Perez. II.- FUENTE DE LA HISTORIA: La misma paciente relativa confianza III.- MOTIVO DE CONSULTA: Perdida de peso y cansancio IV.- ENFERMEDAD ACTUAL O PADECIMIENTO ACTUAL: Cuadro clnico caracterizado por presentar cansancio hace ms o menos 2 semanas atrs Que evolucionando de forma gradual con presentacin de poliuria polidipsia y sensaciones de mareo, adems el paciente refiere tener sensacin de un aliento que cetnico, actualmente se encuentra con cefalea y debilitado no refiere haber consumido medicamento alguno V.- ANTECEDENTES PERSONALES: A. P. patolgicos: Enfermedades propias del nio: sarampin Enfermedades de adulto: hipertensin arterial Hospitalizaciones Vacunas: No refiere Familiares: Padre: vive 42 aos aparentemente sanos Madre: 40 aos diagnosticada con diabetes tipo 2 Hermanos: 1 aparentemente sano A. P. no patolgicos: Hbitos y costumbres: Bebidas: no bebe Tabaquismo: No fuma Alimentacin: Variado ricas en protenas y carbohidratos previas: no refiere Alergias: No refiere Transfusiones: No refiere

Vivienda: Casa propia, cuenta con todos los servicios bsicos. VII.- REVISIN POR SISTEMAS Y APARATOS: Sistema cardiorrespiratorio: disnea Sistema gastrointestinal: intolerancia a lactosa Sistema genitourinario: No refiere

Sistema hematopoytico: No refiere Sistema msculo esqueltico: no refiere Sistema Endocrino: No Refiere Sistema nervioso central: cefalea VIII.- EXAMEN FSICO: Paciente en regular estado general. Conciente orientado en tiempo, espacio y persona afebril no quejumbroso, posicin cubito dorsal. 1.- Examen fsico general: Signos vitales: Temperatura: 36.8 C. Pulso: 108 x min. Presin arterial: 150/110 mmhg Frecuencia respiratoria: 20 resp/min. 2.- EXAMEN FSICO SEGMENTARIO: CABEZA: Crneo: Normocfalo, no se palpan masas irregulares, no se observa lesiones evidentes Ojos: mucosa palpebral hmeda y rosada, pupila derecha blanquecina, algo blanquecino alrededor de la iris pupilas reactivas Odos: Implantacin auricular normal, No hay evidencias de lesin en el pabelln, ni secreciones evidentes. Nariz: Tamao mediana, simtrica en tabique nasal, No hay dolor a la palpacin, fosas nasales permeables. Boca: Labios simtricos Mucosa bucal hmeda y rosa, con piezas dentarias en regular estado. Cuello: Cilndrico, no presenta ingurgitacin yugular. Sin adenopatas mvil. Trax: Simtrico, no hay presencia de edema, elasticidad y expansibilidad torcica conservada. Pulmones: Respiracin tipo torxico, frecuencia respiratoria de 20 resp./min. Murmullo vesicular conservada. Corazn: Se observa y palpa el choque de punta, frecuencia cardiaca 108 x min. Ritmo regular, sin ruidos agregados. Abdomen: Blando deprecble indolorosa ala palpacin superficial y profunda, se ausculta ruidos hidroareos normo activos. Extremidades: Tono y trofismo conservado DX: Diabetes tipo 1

TRATAMIENTO stos son cuatro pasos importantes para los que padecen diabetes tipo 1 deben seguir para mantenerse sanos:

inyectarse insulina o usar una bomba de insulina tener una alimentacin saludable y seguir un plan de comidas medir los niveles de azcar en sangre mantenerse activos mediante el juego o la prctica de ejercicios

Quiz les resulte algo confuso seguir estos cuatro pasos porque hay varias cosas que deben recordar. Qu recursos resultan tiles para retener toda esta informacin? Contar con un plan por escrito. Los nios y los adultos que padecen diabetes tienen su propio plan de tratamiento. Este plan les servir tanto a ti como a tus padres para saber qu debes hacer si quieres mantenerte sano, activo y sentirte bien. Trabajars junto a tus padres y los miembros del equipo de profesionales que est tratando tu diabetes para disear un plan de tratamiento que se ajuste a tus necesidades. Si sigues el plan de tratamiento, te mantendrs sano y podrs evitar problemas de salud posteriores.

Inyecciones de insulina
En las personas que padecen diabetes, las inyecciones de insulina son importantes para controlar la cantidad de glucosa (azcar) en sangre. El cuerpo obtiene la glucosa de los alimentos que consumimos. A travs del torrente sanguneo, la glucosa llega a todas las clulas del cuerpo. Al igual que las bateras en un reproductor de CD, la glucosa aporta la energa que las clulas necesitan para funcionar. Sin embargo, las personas que padecen diabetes tipo 1 no producen una hormona llamada "insulina". Sin insulina, la glucosa no puede ingresar en las clulas. Por lo tanto, permanece en el torrente sanguneo y genera altos niveles de glucosa en sangre. Cuando tienes altos niveles de glucosa en sangre, te sientes enfermo. En las personas que padecen diabetes tipo 1, la insulina es la nica medicina que puede lograr que los niveles de azcar en sangre recuperen parmetros ms saludables. En una persona que no padece diabetes, el pncreas produce la cantidad necesaria de insulina para mantener los niveles de azcar en sangre normales. Sin embargo, en una persona que padece diabetes tipo 1, el pncreas no produce insulina. Por ese motivo, necesita inyectrsela. Alguien que padece diabetes tambin debe saber cunta insulina inyectarse y cundo, segn lo que come y de las actividades que realiza. Dnde pueden encontrarse las respuestas a estas preguntas? Sin ninguna duda, en tu plan de tratamiento para la diabetes.

Una alimentacin saludable

Como parte de su tratamiento para la diabetes, los nios deben llevar una dieta balanceada, que contenga una gran proporcin de alimentos nutritivos, al igual que cualquier persona que quiera mantenerse saludable. Sin embargo, cuando los nios comen una mayor cantidad de ciertos alimentos, quiz tengan que ajustar la dosis de insulina. Los carbohidratos, as como el pan y las pastas, aumentarn los niveles de azcar en sangre. Algunos nios que padecen diabetes pueden seguir un plan de comidas. Un plan de comidas puede ayudarte a programar lo que comes en el desayuno, el almuerzo y la cena, as como los refrigerios. Esto te permitir controlar tu diabetes con mayor facilidad. El plan tambin puede incluir los grupos de alimentos que debes incorporar en tus comidas y sugerirte el tamao de las porciones que debes consumir. Si padeces diabetes tipo 1, tu plan de comidas no incluir una gran proporcin de comidas rpidas o bebidas con azcar, aunque no hay problema en que las consumas de tanto en tanto. Si quieres llevar una dieta saludable, debes restringir el consumo de estas comidas y bebidas. Consumirlas en exceso puede llevar al sobrepeso o provocar otros problemas de salud a largo plazo, como enfermedades cardacas. Las personas que padecen diabetes ya estn en riesgo de sufrir estos problemas.

Control de los niveles de azcar en sangre


El nico recurso que te permite comprobar la efectividad de las inyecciones de insulina y el plan de comidas es el control de los niveles de azcar en sangre. La mayora de los nios que padecen diabetes tipo 1 deben medir sus niveles de azcar en sangre con un medidor de glucosa en sangre. Los nios que padecen diabetes tipo 1 suelen necesitar medir estos niveles de tres a cuatro veces por da. Algunos nios controlan los niveles de azcar en sangre con mayor frecuencia. El medidor funciona tomando una muestra muy pequea de sangre. Cuando te hagas el chequeo, sentirs un pellizco. Si mantienes tus niveles de azcar en sangre en parmetros saludables, te sentirs mejor. Adems, es probable que tengas menos problemas de salud a largo plazo. El equipo de profesionales que est tratando tu diabetes les har saber tanto a ti como a tus padres cules deben ser tus niveles de azcar en sangre y cundo realizarte los chequeos.

Mantenerse activo
Los nios que padecen diabetes pueden y deben jugar mucho, al igual que otros nios. El ejercicio forma parte del plan de tratamiento para la diabetes porque ayuda a prevenir problemas de salud en el presente y a largo plazo. Sin embargo, como los niveles de azcar en sangre pueden modificarse durante el ejercicio, los nios deben saber cmo manejar este cambio. El equipo que est tratando tu diabetes puede aconsejarte sobre qu hacer antes, durante y despus del ejercicio. Pueden decirte qu hacer si no te sientes bien mientras ests jugando. Sin embargo, con la adecuada combinacin de una dieta saludable, controles de azcar en sangre y la dosis de insulina necesaria, puedes mantenerte activo y sentirte de maravillas.