P. 1
Kasus 1 ISK

Kasus 1 ISK

|Views: 378|Likes:
Dipublikasikan oleh Putranti Dyahayu

More info:

Published by: Putranti Dyahayu on Oct 19, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/18/2013

pdf

text

original

Kasus 1 Topik : Infeksi Saluran Kemih Tanggal (kasus):15 Juni 2011 Presenter: dr. Putranti Dyahayu R. Tanggal presentasi: ........

Pembimbing: dr. Adnan Adityawan Tempat presetasi : RSUD Kelet Obyektif presentasi: Keilmuan: (v) Keterampilan: ( ) Penyegaran: ( ) Tinjauan pustaka: ( ) Diagnostik: ( ) Manajemen : ( v ) Masalah: ( ) Istimewa: ( ) Neonatus : ( Bayi : ( Anak: ( ) Remaja: ( Dewasa: (v Lansia: ( v Bumil: ( ) ) ) ) ) ) Deskripsi : Pasien wanita umur 25 tahun, Sejak 3 hari yll pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil. Nyeri yang dirasakan hilang timbul. Saat kambuh, perut dan kemaluan terasa panas dan nyeri sehingga tidak bisa melakukan aktivitas. Buang air kecil sedikit-sedikit namun sering. 1 hari SMRS, pasien mengeluh badan panas, sampai menggigil, disertai dengan mual. Tujuan pengobatan: 1. Mengatasi infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh mikroorganisme (bakteri / jamur) 2. Mengatasi nyeri akut yang ditimbulkan oleh mikroorganisme 3. Mencegah timbulnya kekambuhan pada infeksi saluran kemih Bahan bahasan: Tinjauan pustaka:( Riset: ( ) Kasus: (v) Audit: ( ) ) Cara membahas: Diskusi : ( v ) Presentasi dan E-mail : ( ) Pos : ( ) diskusi : ( ) Data pasien: Nama: Ny. S No registrasi: 70301 Nama klinik: Telpon: Terdaftar sejak: Data utama untuk bahan diskusi: 1. Diagnosis /gambaran klinis: Sejak 3 hari yll pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil. Nyeri yang dirasakan hilang timbul. Saat kambuh, perut dan kemaluan terasa panas dan nyeri sehingga tidak bisa melakukan aktivitas. Buang air kecil sedikitsedikit namun sering. 1 hari SMRS, pasien mengeluh badan panas, sampai menggigil, disertai dengan mual. 2. Riwayat pengobatan: 3. Riwayat kesehatan/ penyakit: riwayat hipertensi, diabetes, batu ginjal dan infeksi saluran kemih disangkal 4. Riwayat keluarga: riwayat hipertensi dan diabetes disangkal 5. Riwayat pekerjaan: ibu rumah tangga 6. Lain-lain: pasien mempunyai kebiasaan kurang minum Daftar pustaka: Infeksi Saluran Kemih pada Dewasa; Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam; FKUI; 2006; Jilid 1 halaman 546 Buku Ajar urologi Hasil pembelajaran: 1. Diagnosis infeksi saluran kemih

2. baik pada laki maupun perempuan urin selalu steril karena dipertahankan jumlah dan frekuensi kencing.Gejala klinis infeksi saluran kemih yaitu: nyeri tekan supra pubik dan nyeri ketok pada costovertebra angle. Urgensi (terdesak miksi). dan ditemukannya hematuria. Beberapa peneliti melaporkan pielonefritis akut (PNA) sebagai akibat lanjut invasi hematogen dari infeksi sistemik gram negative. Obyektif: Dari hasil pemeriksaan jasmani keadaan umum pasien lemah. piuria. muntah-muntah (umumnya pielonefritis). diagnosis ditegakkan berdasarkan: . Proses ini dipermudah oleh refluks vesikoureter. 3. Pada kasus ini. Ginjal diduga merupakan lokasi infeksi sebagai akibat lanjut septicemia atau endokarditis akibat S. Hampir semua pasien dengan ISK disebabkan oleh invasi MO ascending dari uretra ke dalam kandung kemih. Nyeri supra pubis. Manajemen komprehensif 3. berhenti selama miksi) 4. menggigil. Terdapat nyeri tekan supra pubik dan nyeri ketok pada costovertebra angle. dan urin tampak keruh. Kekeruhan: sangat jeruh. mengeluh nyeri saat buang air kecil. Polakisuri. Proses invasi MO hematogen sangat jarang ditemukan di klinik. Enuresis nocturnal sekunder (mengompol pada orang dewasa). arus kurang deras. Tenesmus (rasa nyeri dan ada keinginan miksi walau VU kosong).2.aureus. kemudian pada pemeriksaan urin lengkap didapatkan warna : kuning.Pemeriksaan laboratorium: didapatkan peningkatan leukosit. Stranguria: susah kencing + kejang pada otot pinggang. Assesment (penalaran klinis): Individu normal. Leukosit: penuh / LPB. Eritrosit: penuh / LPB.300/mmk. kelainan ginjal yang terkait dengan endokarditis (S. Panas. Silinder granula: 1-3 / LPK. Epitel : 5 – 10 / LPK. Uretra distal merupakan tempat kolonisasi MO nonpatogenik fastidious gram positif dan negative.aureus) dikenal Nephritis Lohlein. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan leukosit yaitu 16. disertai panas. . Plan : . Nokturi. Subyektif: Pasien wanita umur 25 tahun. Pilihan terapi berdasarkan usia dan kondisi pasien Rangkuman Hasil Pembelajaran Kasus Infeksi Saluran Kemih 1. menggigilo dan mual. silinder leukosit. Pada beberapa pasien tertentu invasi MO dapat mencapai ginjal. Prostatismus (sulit memulai miksi. Gambaran klinis pasien dengan infeksi saluran kemih ialah: Disuri. mungkin akibat lanjut dari bakterimia.

Diagnosis: diagnosis infeksi saluran kemih sudah dapat ditegakkan melalui anamnesa. cefixim. selama 3-5 hari kemudian dilanjutkan antibiotic oral selama 3-7 hari. Pendidikan: pasien diberikan edukasi berupa banyak minum. Pemberian antibiotic pada ISK harus adekuat. amoksisilin/klavulanat). gagal ginjal terminal. Pengobatan: terapi ISK biasanya memakai antibiotic.v. Pengobatan ISK yang tak berkomplikasi baisanya memakai cotrimoxazole. Sedangkan pada ISK yang berkoomplikasi memakai antibiotic yang dimasukkan i. pasien dengan tingkat kekambuhan yang tinggi dan disertai penyulit. Rujukan: Rujuk apabila terdapat komplikasi berupa insufisiensi ginjal kronik. seperti cefepim. salam 3-7 hari. ciprofloxacin. --oOo-- . mengingat besarnya angka kekambuhan pada ISK. pada wanita menghindari cebok tangan dari arah belakang ke depan. cukup konsumsi vitamin A dan C untuk mempertahankan fungsi epitel saluran kemih Konsultasi: Konsultasi kepada dokter untuk mencegah timbulnya relaps atau kekambuhan infeksi saluran kemih. pemeriksaan fisik serta hasil pemeriksaan laboratorium. ofloxacin. gentamisin + ampisilin. ciprofloxacin. serta ISK yang berkomplikasi. levofloxacin. upayakan segera miksi setelah refleks miksi muncul. levofloxacin. menjaga higiene genitalia eksterna.

0-.302 .-0908/8.3:7.7. 3108$.90:.95007../...3 .   .:: .9:3..3-:7:2.35.3.7:744 ..302/8.97.95079038 /.348831088.   #..3   .7.:7.323:2 .2& / .2./.8032025:3.0..503..9.3.:7.95079038/.75:89.:7.3/.33108 8.7.8.3 025..3 ::.8.72:!03.9.3.8502-0.19.   #..-0908 -.

7.3:8.7.3 .803 .32:..803   #.4894.3 5033.3 0:489 .8 502078. 5:- /. .8!02-0.803 02.7 0./.3 .9.3 .3 307 094 5.9307 90..8502078..:7.    -091.947:2 //.:3  2030: 307 8.5-07/.302   $:-091 !./..3.82.3:2:25.7 .5.3907. .8.3./.  .0203425700381   !.3 8:57.39.  /8079. :2:7  9.30..9:   .7 .9.30  .3:2.8:83108$.3.-47.0790-7.5.9 -:. %07/.8 2034/.3.343/85. 5.

3 5.3.5//.3./.73.38. 502078.3:7303..907:0:489 503:.5.22  02:/.9.:33007:.

!797489503:.

 .3:.!$3/077.

!590   .

7:8 :7. 504301798  3:7088 34.3 8:57..9. 5. 38 3108 8.-. 83/070:489 /.7././. 28  07 8:57.9403/.7 -. .3:9 8059. 80:3/07 2034254 5.:70:8  0. .9403 1.084:70907  !74808 3.9 .5.4894.3 02 .7..5..8039079039:3.3 :73 80.9: 307 90. 033.33.5.94038.94438.3 3. 8:7 !4. /5079.28    !.8.7:7097.3.. 4949 53.!  !.3 &7097..9.:70:8  /03..3:7./.5.39025.802.8  203  2:39.982:8 8:9 202:.9203..3 :2.7/98 ..3 /0. 28  ..3 .: 03/4..5.5.. !748083 /5072:/.2 . //:.3 /902:.3 907./.40701:8.207:5. 05798 403  0-07.3  0.-..8:83 /.254891/.9 .8  -0703980.:5:3 507025:. 2:39.3 5033.338  3/.803 /03.3/902:.73108889027.230.3:739.: 8907 .3.03/3/..3 504301798 .9:73.  -.3.3. 5:- /. 02.  3.9:7.2.3 03/4.547.9.803/03.7.0790-7. 2. .89/4:87.-.3 .3 0:489  /.5.3488/90.3$/80-.0  ./: 3472.-.8.3 02 .3403.: '& 4843  $97.  !7489././89.9072.3 5.3 49:7 !.25.07:    88082039 503.330.9..2-.3 3108 8.9.0  .30   !02078. :2:23.703.3 38 5..7. 5:-8 %03082:8 7.8.3/:302 !.-.:7. ..3 4.-47. 8:8.3-07/. 5:7. 207:5.9 /03.3:93.02.8  02.. 307 /.3:9/..7/98 $ .3 307 094 5. 50309 20.8 3108 80-.9./.8 .3/3  2:33.8 3435. .0/.8 /.9.8.257802:.3 28 .-0-07. 47.9 $ .3170:03803.:7.3 .3 /07.8:7 &7038 907/08././..3   0..:9 !  80-.3. 03.947:2 //.

9. 202. /..3  0.8.2308.40  .9.49724.3..5 $ -. -07425.24883.3 907.. 202.414.3488 /.012  . .3.3 9.3..-47.3  .  502078.5..39-49..3488 3108 8.3.3 20.947:2  !034-.8.3 02 8:/.8502078.57414.9 /90. .8 -..: .:7.3188079..  !034-..3 $ .

/.2-:..2   .   .: 5. 23:2  203./..302 438:9.803 /-07.39.:.70108282:3..9 425./. 70.73...8:.3-07425.803 /03.3  :39: 2025079.3 /8079.-.3 -074425. 030 039.8          4 4   ..2.7  $0/.39-49.:7.8 202.9.9 0. 47.7 02:/.8 438:9.01052  ..3./.$  !03//.3.3 93 /. 503:9  8079.3 /..2.288090.8 -07:5.3 /2.3 0/:.8 -07:5. -0. -. 089073..5.7 .3  .9-08. 3.3.9 2033.38007.5.2-:.3.58 .3 .35.$.302  #::.23  /./.39-49.57414.414.0-4 9.2-:. 907/. 38:18038 3.2583  80. /4907 :39: 203.283  . 0.3 #:: ..3 . 80.3.0.5.2033/.7:8. $ .7.3 0 /05.3  .331088.../0:.7 !02-07. 90723.::5 438:28 .8 05. 743  .3  0.3 93..  805079 . 92-:3. .9.3...3 /.3 5.$. :5.3  039. .3  414.:7.31:3805908.7 .: 0.9  8.3 5..  5.3:9. .39-49.3.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->