Anda di halaman 1dari 21

Hemodinamik

Presentant: dr Marjani Sutanto. Tanggal 17 maret 2004

Jantung dan fungsinya.

Heart Rate: Jantung berdenyut. (N) 60-80 x/menit Stroke Volume: tiap denyut dipompakan rata-rata 70 cc Cardiac output = Stroke volume x Heart rate. Cardiac Index = Cardiac output Body surface area.

Faktor yang mempengaruhi kerja jantung:


1. 2. 3. 4.

Preload Kontractility myocard Afterload Heart rate.

Ad. 1. Preload.

Faktor yang mempengaruhi preload:

Volume sirkulasi: meningkat, preload meningkat menurun, preload menurun Obat2an : vasokonstriksi meningkatkan preload vasodilator menurunkan preload

Ad 2 Contractility

Contractility =Inotropic Chronotropic = frekwensi denyut jantung EF (ejection fraction) = EDV ESV EDV Nilai normal 66-70% EDV = end diastolic volume ESV = end systolic volume

Ad 3 Afterload

Obat vasokonstriktor meningkatkan afterload. Obat vasodilator menurunkan afterload.

Profil Hemodinamik.

Blood Pressure: Sistolik, Diastolik, MAP CVP ( Central Venous Pressure ) PAP ( Pulmonary Arteri Presure) PCWP (Pulmonary Capilary Wedge Pressure) Cardiac Output Cardiac Index SVR (Sistemic Vascular Resisten) PVR( Pulmonal Vascccular Resisten)

Nilai Normal:

CVP ( Central Venous Pressure ): 4-10 mm Hg PAP ( Pulmonary Arteri Presure): 9 16 mm Hg Pulmonary Capilary Wedge Pressure:5-12mm Hg Cardiac Output :4-6 liter Cardiac Index : 2,8 4,2 liter/ menit. SVR (Sistemic Vascular Resisten) : 900 1400 dyne sec cm-5 PVR( Pulmonal Vascular Resisten):150 250 dyne sec cm-5

Equality/ Persamaan. SVR = MAP CVP x 80 CO DO2 = CI x Ca O2 x 10

Ca O2 = ( Hb x 1,34 x Sat. Ox ) + (PaO2 x 0,0031) 100 VO2 = CI x C (-v) O2 x 10 O2ER = Ca-v O2 CaO2

DO2 = Oxygen delivery (N) 640-1400 ml/menit VO2 = Oxygen consumption (N) 180-280 ml/mnt CaO2= content arteri Cv O2= content vena O2ER= oxygen extraction Ratio (N) 0,22-0,30 %

Hemodinamik Monitoring.
I. Non invasive monitoring: Manual Blood Pressure II. Invasive Monitoring:
1. Arteri line( canulasi). 2. Central Venous Pressure(CVP) 3. PA kateeter( Swan Ganz)

Ad.I Arteri line.

Pasang canulasi pada arteri, monitor blood pressure continue terlihat pada layar monitor.

Ad2 CVP

Indikasi:

Bila infus vena sulit Mengukur CVP Iritasi drug:


vasokontriktor (dopamin,Levoped) TPN ( total Parentral Nutrisi)

Penempatan Pulmonaary kateter Penempatan Temporary Pacemaker.

Ad. 2. CVP

Letak

Vena Jugularis Interna Vena subclavia Vena femoralis Pneumothorax, Hematothorax, Empyema subcutis Ventricle aritmia bila terdorong terlalu dalam Air emboli Thrombophlebitis Infeksi dan perdarahan

Komplikasi:

Ad. 3. Swanz Ganz (PA kateter)

Dapat mengukur:

Pulmonary Artery pressure Cardiac output Mixed vein Saturation Hemodynamic Profile

Komplikasi:

Sama seperti komplikasi CVP Tertusuk myocard Valvular damage Pulmonary artery injury/rupture fatal Pulmonary infark Kateter malposisi ke dalam ventricle kanan menyumbat Arteri Pulmonal permanen.