ANTIKOAGULAN
1. HEPARIN MEKANISME KERJA - Berikatan dgn antitrombin III.Kompleks ini lalu berikatan dgn dan menghambat faktor bekuan yg diaktivasi (faktor Xa). Jlh yg lebih besar menginaktivasi trombin & faktor2 pembekuan utk mencegah konversi fibrinogen mjd fibrin
INDIKASI HEPARIN
Mencegah trombosis vena profunda pascaoperasi &emboli paru. Mempertahankan sirkulasi ekstrakorporeal selama pembedahan jantung terbuka & hemodialisis ginjal.Mencapai anti koagulasi segera. Untuk koagulasi intravaskular diseminata pd pasien dgn leukemia akut.
2.WARFARIN(Coumadin)
MEKANISME KERJA - Mengantagonis vit.K. Mengganggu sintesis faktor pembekuan yg tergantung vit.K (II, VII, IX, X ) INDIKASI : Trombosis vena profunda, Penyakit jantung iskemik, peny.jantung reumatik, embolisme paru. Penggunaan jangka panjang pd pasien katup jantung buatan.
ZAT ANTITROMBOTIK
1. ASPIRIN MEKANISME KERJA - Secara ireversibel menghambat siklooksigenase. Jd mencegah pembentukan tromboksan A2 & prostglandin (yg menginduksi agregasi trombosit)
INDIKASI ASPIRIN
Menurunkan risiko serangan iskemik sementara rekuren atau stroke. Menurunkan risiko infark miokardial pd pasien dgn angina unstable atau infark sebelumnya. Jg digunakan utk tujuan antiinflamasi & analgesik.
2. DIPIRIDAMOL
MEKANISME KERJA - Menghambat fosfodiesterase, meningkatkan kadar cAMP utk memperkuat PGI2 (Penghambat agregasi trombosit). kadar adenosin (Vasodilator arteri koroner), Memp.sedikit efek klinis bila sendiri,
INDIKASI DIPIRIDAMOL
Dgn Warfarin mencegah emboli dr katup buatan. Dgn Aspirin meningkatkan masa hidup trombosit pd pasien dgn penyakit trombotik. Jg digunakan utk profilaksis angina & sakit kepala migren. EFEK TAK DIINGINKAN - Dpt memperburuk angina, pusing, sakit kepala,sinkope,ggn sal.cerna, ruam.
3. TIKLOPIDIN ( Ticlid)
MEKANISME KERJA - Secara ireversible memblok pengikatan trombosit dgn fibrogen, dpt memblok degranulasi trombosit. INDIKASI - Menurunkan resiko stroke pd pasien yg tdk tahan aspirin
IBUPROFEN
MEKANISME KERJA Menghambat siklooksigenase, jd menghambat pembentukan prostaglandin INDIKASI -Tidak banyak digunakan sebagai antitrombotik.Lebih sering digunakan sebagai analgesik atau untuk mengobati artritis atau gout.
PGI2 (EPOPROSTENOL)
MEKANISME KERJA - Menghambat agregasi trombosit INDIKASI - Menurunkan insidens pembentukan trombus, Juga digunakan untuk angina , hipertensi pulmonal, dan fenomena Raynaud.
ZAT TROMBOLITIK
1.STREPTOKINASE MEKANISME KERJA - Mengaktivasi plasminogen menjadi plasmin. Plasmin mencerna fibrin dan fibrinogen shg membentuk produk degradasi.Produk ini jg bekerja sbg antikoagulan dgn menghambat pembentukan fibrin
INDIKASI STREPTOKINASE
Utk melisis trombus pada arteri koroner yg iskemik, tapi tdk nekrotik setelah infark. Emboli paru, trombosis vena profunda, kanula A-V yg tersumbat pd pasien dialisis, & trombosis arteri perifer. EFEK TAK DIIGINKAN - Perdarahan, bruising, jarang terjadi respons imun atau anafilaksis walaupun streptokinase merup,protein asing.
FARMAKOKINETIK
Pd pasien dgn antibodi thd streptokinase ( akibat infeksi streptokokus), waktu paruh = 12 menit. Pada lain-lain= 83 menit. 2.UROKINASE FARMAKOKINETIK IV Diberikan sbg infus selama bbrp jam 3.ANISTREPLASE (Eminase) F.Kinetik: IV waktu paruh 90 menit