Hi New Mom…..

101 REASONS TO BREASFEED YOUR CHILD

for complete version see http://www.promom.org/101/index.html
Hai, temenku yang baru jadi ibu…. Atau yang anaknya udah lebih dari 10 juga
nggak pa-pa deh. … 1. The American Academy of Pediatrics recommends it
How’s first day at home with your newly little adorable baby… 2. Breastfeeding promotes bonding between mother and baby
Masih adorable atau udah rada-rada “memusingkan”? 3. Breastfeeding satisfies baby's emotional needs
4. Breast milk provides perfect infant nutrition
Jadi inget pas Adin lahir. Semuanya serba baru dan membingungkan. Apalagi 5. Not breastfeeding increases mother's risk of breast cancer
karena nggak punya temen sepantaran yang udah punya baby duluan. Yang bisa 6. Formula feeding increases baby girls' risk of developing breast cancer in later
dimintai saran kalo lagi keadaan darurat : life
• stress pas ASI belum keluar sedangkan gempuran dan godaan iklan susu 7. Formula Feeding is associated with lower I.Q.
8. Breast milk is always ready and comes in a nicer package than formula does
formula begitu dahsyat,
9. Breast milk helps pass meconium in baby’s intestine
• pas anak sakit terus dikasih antibiotik dan rupa-rupa obat yang
10. Breast milk contains immunities to diseases and aids in the
“mengerikan” (buat si anak maupun kantong ortunya … ) development of baby's immune system
• pas ngenalin solid food pertama kali, 11. Breast milk is more digestible than formula
• atau pas tantrum behaviornya mulai keluar…. 12. Baby's suckling helps shrink mother's uterus after childbirth
13. Baby's suckling helps prevent post-partum hemorrhage in mother
INFORMASI dan SHARING dari temen memang perlu buat memperkaya wawasan 14. Nursing helps mom lose weight after baby is born
kita seputar child development. Soalnya jadi ibu itu “24 hours full time job that last 15. Pre-term milk is specially designed for premature infants
for a-life time”. No other job or career can compete with that…. So, emang udah 16. The World Health Organization and UNICEF recommend it
sewajarnya kalo kita dikit-dikit tahulah tingkah laku dan kebutuhan anak di setiap 17. Breastfeeding protects against Crohn's disease (intestinal
fasenya. Nah, berhubung ilmu itu luas banget…. aku mulai aja deh dengan issue disorder)
yang paling sering dibahas : 18. Formula feeding increases risk of baby developing type I
• ASI (juvenile, insulin-dependent) diabetes
• Penyakit pada bayi dan cara penanganannya 19. Breastfeeding baby helps decrease insulin requirements in diabetic mothers
• Imunisasi 20. Breastfeeding may help stabilize progress of maternal
• Makan pada bayi endometriosis
21. Not breastfeeding increases mother's risk of developing ovarian cancer
Isi booklet ini hasil sharing dan koleksi files dari milis Sehat 22. Not breastfeeding increases mother's risk of developing
(http://health.groups.yahoo.com/group/sehat/) dengan misinya mencetak Smart endometrial cancer
Parents, juga hasil surfing di internet. Hopefully bisa nambah-nambah info dar 23. Formula feeding increases chances of baby developing allergies
majalah atau buku-buku seputar bayi yang udah banyak dijual dan udah pasti 24. Breast milk lowers risk of baby developing asthma
banyak dibeli sama kamu kan….. 25. Formula feeding may increase risk of sudden infant death syndrome
(S.I.D.S.)
Semoga berguna deh… Paling nggak bisa jadi primbon kecil yang bisa dibuka-buka 26. Formula feeding increases baby's risk of otitis media (ear
kalo ade kecil lagi bobo dan giliran ibunya buat istirahat… Daripada nonton TV infections)
isinya sinetron atau infotainment melulu, sekali-kali boleh dong baca-baca yang 27. Breastfeeding protects baby against diarrheal infections
rada berguna… Enjoy… 28. Breastfeeding protects baby against bacterial meningitis
29. Breastfeeding protects baby against respiratory infections
30. Formula fed babies have a higher risk of developing certain
childhood cancers
31. Breastfeeding decreases chances of juvenile rheumatoid arthritis
Swasti Nadia, mother of Saladin dan Alyssa 32. Breastfeeding decreases child's chances of contracting Hodgkins disease (a
"Becoming a mother is a life-enhancing experience that leads to greater creativity, type of lymphoma, or cancer of the lymph system)
sensitivity, and compassion." 33. Breastfeeding protects baby against vision defects
34. Breastfeeding decreases chances of osteoporosis
35. Breast milk is aids in proper intestinal development
1a 1b
36. Cows milk is an intestinal irritant 78. Breastfed babies get fewer cavities
37. Formula-fed babies are more at risk for obesity in later life 79. Less money spent on corrective orthodontia
38. Breastfed babies have less chance of cardiopulmonary distress while feeding 80. Better speech development
39. Breastfed babies have less chance of developing ulcerative colitis (a chronic 81. Less chance of baby getting eczema
inflammatory bowel disease that causes 82. Breastfed babies have great skin
ulceration and inflammation of the inner lining of the colon and rectum) 83. Less gastrointestinal reflux (Spit-up)
40. Breast milk protects against hemophilus b. bacteria (is a bacteria which can 84. Easier to clean spit-up stains
grow in the respiratory tract with no symptoms, but may spread into the throat, 85. Breast milk contains no genetically engineered materials
ears or blood 86. Breast Milk contains no synthetic growth hormones
and cause grave illness) 87. Lack of breastfeeding associated with multiple sclerosis in later
41. Breastfed babies require shorter pre and post-surgical fasting 88. Less chance of inguinal hernia
42. Breastfeeding results in less sick days for parents 89. Better cognitive development
43. Breastfeeding enhances vaccine effectiveness 90. Better social development
44. Breastfed babies have less chance of developing necrotizing enterocolitis 91. Decreased risk of baby developing urinary tract infections
45. Breastfeeding is a natural contraceptive 92. Suckling optimizes hand-to-eye coordination
46. Breastfeeding is easier than using formula 93. Protects mothers against anemia (iron deficiency)
47. Breast milk is free 94. Less money spent on menstrual supplies for mom
48. Formula is expensive 95. Self confidence booster for mom
49. Formula costs the government (and taxpayers) millions of dollars 96. Breast milk may help combat eye infections
50. Breast milk is always the right temperature 97. Breast milk may be a good natural antibiotic for wounds
51. Breast milk always has the right proportions of fat, carbohydrates and protein 98. No worry about latest ingredient discovered to be missing from formula
52. Breast milk acts like a natural tranquilizer for baby 99. Much nicer diaper changes
53. Breastfeeding acts like a natural tranquilizer for mom 100.Breastfed babies smell fantastic
54. Breast milk tastes better than formula 101.It's what breasts were designed for!
55. Breastfed babies are healthier over-all
56. Breastfed babies are less likely to die before their third Banyak sebab mengapa program ASI eksklusif 6 bulan tidak berjalan dengan baik,
birthday yaitu :
57. Breastfed babies require fewer doctor visits • kurang percaya diri karena merasa ASInya kurang dan tidak mencukupi
58. Breastfeeding mothers spend less time and money on doctor visits kebutuhan bayi,
59. Fewer waste packaging products • kurang dukungan dari keluarga dan lingkungan,
60. No bottles to tote • dan juga mungkin kurang semangat dari diri sendiri karena minimnya informasi
61. Less cow induced global greenhouse gasses seputar pentingnya pemberian ASI pada bayi.
62. No need to refrigerate Kalau pengen tau lebih banyak lagi tentang Breastfeeding atau perlu sharing dan
63. Cows milk is designed for baby cows dukungan dari sesama Breasfeeding Mother, bisa ke sini :
64. Human milk is designed for baby humans
65. Natural pain relief for baby Klub Peduli ASI (KLASI)
66. Perfect food for sick baby Di-launching pada tgl 12 Juni 2004, KLASI adalah suatu Parent to Parent Club yang
67. More sleep for mom sangat mendukung suksesnya ASI eksklusif melalui sharing informasi &
68. More sleep for baby pengalaman, tidak hanya hal yg bersifat teknis (practical) tetapi juga psikis (moral
69. More sleep for dad support). Aktivitas KLASI saat ini berupa :
70. Less equipment to maintain and store
• Acara diskusi & seminar (educating program) seputar ASI & menyusui
71. Less equipment to buy
72. Breast milk has never been recalled • Regular sharing activites & support melalui e-mail, mailing list, dsb.
73. Fresh breast milk is never contaminated with bacteria Bagi yang berminat dapat mendaftar via email ke Lsoraya@cbn.net.id.
74. No need to worry about which brand is better
75. No need to worry about adding contaminated water
76. Breastfeeding helps reduce cruelty to farm animals
77. Facilitates proper dental and jaw development

2a 2b
JADWAL IMUNISASI IMMUNE SYSTEM - sistem pertahanan tubuh
http://www.keepkidshealthy.com/welcome/immunizations/2004_immunization_sched Secara garis besar, sistem imun terdiri dari:
ule.html 1. Bagian yang langsung "membunuh" kuman/virus/parasit dan lain-lain yang
Usia Imunisasi menyerang tubuh kita, yaitu sel darah putih atau leukosit. Leukosit juga
Saat lahir Hepatitis B 1 membentuk antibodi, suatu zat untuk menetralisir "musuh" bila suatu saat kita
1 - 2 bulan BCG kembali terserang oleh infeksi yang sama.
2 bulan Hepatitis B 2, DPT 1, Polio 1, HiB 1 2. Bagian atau sel-sel yang tugasnya membantu sel leukosit sehingga leukosit
4 bulan DPT 2, Polio 2, HiB 2
jauh lebih efektif “serangan"nya.
6 bulan Hepatitis B 3, DPT 3, Polio 3, HiB 3
9 bulan Campak
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
12 - 15 bulan MMR
FEVER (DEMAM)
18 bulan DPT 4, Polio 4, HiB 4
Demam merupakan masalah yang sering menimpa anak kita dan tidak sedikit kita2
24 bulan Tifus, Hepatitis A 1
sebagai orang tua mudah panik sehingga langsung ke dokter anak dan berharap
30 - 36 bulan Hepatitis A 2
agar cepat sembuh. Sebenarnya kalau kita tahu apa itu demam dan cara
5 - 6 tahun MMR 2, DPT 5, Polio 5Tifus 2
mengatasinya, tidak selalu kita harus ke dokter loh...
10 tahun dT, Polio 6
===============================================================
Lalu apa sih demam itu?
Demam adalah kondisi ketika suhu tubuh anak mencapai lebih dari 38C dan
COMMON PROBLEMS IN PEDIATRICS prosesnya terdiri dari 3 fase, yaitu (1) menggigil sampai suhu tubuh mencapai
Purnamawati S Pujiarto, Dr SpAK, MMPed - 21 Februari 2004 puncaknya (2) suhu menetap dan (3) suhu menurun.
Demam juga merupakan mekanisme tubuh untuk melawan penyakit, karena suhu
Apa hak konsumen kesehatan? Memperoleh informasi yang benar dan obyektif. tubuh yang tinggi dapat membunuh virus (yang bisa meningkat jumlahnya pada
Apa kewajiban konsumen? Salah satunya adalah mencari informasi, mempelajari suhu tubuh rendah). So better not to treat low grade fever.
dasar-dasar kesehatan dan mempelajari segala sesuatu perihal penyakit yang
sedang dialami. Bagaimana bisa timbul demam?
Selain demam, alasan terbanyak anak dibawa ke dokter adalah batuk pilek, radang Peningkatan suhu tubuh ditimbulkan oleh beredarnya molekul kecil didalam tubuh
tenggorokan, dan diare. Orang tua panik, anak memperoleh berbagai macam obat kita yang disebut PIROGEN (zat pencetus panas). Zat ini juga berguna untuk
yang belum tentu diperlukan, yang belum tentu tanpa efek samping. Sedihnya lagi, mengerahkan sel darah putih ke lokasi infeksi dan terjadinya peningkatan pirogen
kondisi tersebut juga paling potensial untuk diterapi dengan antibiotik, padahal ini bisa disebabkan karena;
sebagian besar penyebabnya adalah virus, yang tidak bisa "dilawan" oleh antibiotik. 1. Infeksi
2. Non Infeksi, seperti alergi, tumbuh gigi, keganasan, autoimun (adanya
Pelajarilah, agar dapat bertindak dengan tenang dan rasional, agar tidak tergopoh- kesalahan "program" di dalam tubuh dimana organ tubuh kita disangka sebagai
gopoh mengambil obat dan mengobati gejala-gejala tersebut. Seperti sudah kita "musuh" dan diserang oleh sistem kekebalan tubuh kita sendiri) dan lain2.
ketahui, konsumen (pasien) yang rasional akan mendorong iklim layanan kesehatan Diantara kedua penyebab diatas, demam lebih sering disebabkan karena infeksi,
yang rasional pula. bisa oleh bakteri atau virus and in most cases (more than 75%), infeksi ini
disebabkan oleh virus , terutama pada bayi dan anak .
RATIONAL USE OF DRUGS (IRUD) - pola pengobatan yang aman, cost effective
Minimal ada dua masalah utama pola pemberian obat yaitu polifarmasi dan Jadi bisa disimpulkan bahwa demam bukanlah suatu penyakit, melainkan suatu
pemberian antibiotik yg berlebihan/kurang pada tempatnya. Dokter mengajukan gejala....dan gejala tidak akan hilang apabila penyebabnya tidak ditangani. Makanya
minimal 3 alasan : ketika anak diberikan obat penurun panas (tempra, panadol), dalam beberapa jam
- Lack of confidence. Para dokter sering "kurang confidence" dan "insecure" panasnya naik lagi, ini terjadi karena obat penurun panas tidak menyembuhkan
takut pasien pindah ke dokter lain. penyakitnya.
- Patient pressure. Pasien yang irasional, sering menuntut dokter untuk
Lalu apa dong gunanya minum obat penurun panas? Gunanya adalah supaya
memberikan antibiotik & obat yang cespleng, karena menganggap antibiotik
menurunkan suhu tubuh, agar suhu tubuh tidak terus meningkat dan supaya anak
merupakan "obat dewa" yang bisa menyembuhkan segala kondisi.
merasa nyaman (pain killer), tetapi bukan untuk menormalkan suhu tubuh! Sekali
- Drug company pressure. lagi mohon di ingat - demam bukan penyakit - demam adalah gejala & yang
terpenting - cari penyebabnya.
3a 3b
Kalau penyebabnya infeksi virus seperti pilek atau flu, obatnya hanya waktu dan
beberapa pegangan di bawah ini. Jangan berikan antibiotik karena antibiotik tidak Obat demam
dapat membunuh virus Tabel dibawah menunjukkan beberapa obat demam yang tersedia di Indonesia.
Pemberian obat akan menurunkan suhu sebesar 1 derajat.
Prinsip dalam menangani demam
Dibawah ini merupakan hal2 yg harus kita lakukan apabila anak demam as Ibuprophen Acetaminophen Acetosal Metamizole
recommended by Mayo Clinic USA dan AAP (American Academy of Pediatrics):
Untuk nyeri, demam, demam, nyeri. nyeri, demam, nyeri, demam,
1. Cari tahu penyebab demam; pada anak penyebab utamanya adalah infeksi mengobati peradangan. peradangan. peradangan.
virus.
Merk Proris, Fenris, Motrin Tempra, Panadol Aspilet, Aspirin, Novalgin
2. Don't panic! umumnya demam tidak membahayakan jiwa. Amati perilaku anak. Dagang Aseptosal
Bila pada suhu tidak terlalu tinggi anak masih riang, aktif dan mau main, maka
kita tidak perlu panik. Efek Iritasi lambung, Paling aman, bila Gangguan otak Alergi
3. Jangan memberikan obat penurun panas bila demam tidak tinggi. Samping pendarahan saluran sesuai dosis. dan hati, iritasi (contoh: muka
pencernaan. Jgn Overdose lambung. Tidak bengkak)
4. Waspadai kemungkinan terjadinya komplikasi dehidrasi. Selama infeksi masih
diberikan bila anak menyebabkan untuk anak
berlangsung, memang harus ada demam. Beri minum lebih banyak dari
muntah/diare. kerusakan hati. dibawah 12
biasanya.
tahun.
5. Mengetahui kapan harus cemas dan menghubungi dokter (lihat dibawah).
Note: The best medication for our children is look for the safety, not the efficacy.
Kerugian yang dapat terjadi karena demam And remember drugs carry the potentiiality to be toxic, so - be sensible of
using/consuming drugs.
1. Dehidrasi
Tanda2nya: ubun2 cekung, kencingnya sedikit dan apabila punggung tangannya Termometer
dicubit, kulitnya lambat kembali. Yang harus dilakukan: beri minum yang banyak, jus Ada beberapa pilihan termometer yang bisa dipergunakan. Ada termometer kaca
buah, es batu atau es krim. Apabila anak muntah atau diare, berikan oralit, pedialite, dengan merkuri, termometer digital, termometer untuk liang telinga, dan
atau kalau sudah di atas usia 1 tahun tetapi tidak menyukai pedialit atau oralit, termometer fleksibel untuk ditempelkan di dahi.
dapat diberikan pocari sweat atau gatorade (yang penting minuman yg
mengandung elektrolit). Note : di apotik dijual 2 rasa pedialit, yang polos dan yang Dari beberapa jenis termometer itu, manakah yang sebaiknya Anda pilih?
rasa permen. Termometer kaca merkuri, sebenarnya sangat akurat dan tidak mahal, namun akan
mencemari lingkungan apabila termometer pecah. Alternatif yang aman dan akurat
2. Kejang Demam(Febrile convulsion) adalah termometer digital yang bisa dipergunakan di mulut, dimasukkan melalui
Jarang terjadi, terutama pada anak usia antara 6 bulan - 3 tahun. Tanda2nya: hilang anus (secara rektal), atau di ketiak.
kesadaran, kedua tangan kakinya bergerak dalam waktu yang sebentar (istilah nya
kejang yg menyeluruh atau generalized, tidak hanya satu sisi saja atau tangan saja Alternatif lainnya adalah termometer telinga yang pemakaiannya mudah dan cepat
atau kaki saja), biasanya berlangsung beberapa detik dan tidak lebih dari 5 menit. dalam mengukur suhu dalam liang telinga. Namun, pengukuran dengan termometer
Berbeda dgn kejang yg disebabkan epilepsi (kejang nya lama, tidak harus seluruh jenis ini tidak dianjurkan untuk bayi berusia kurang dari tiga bulan. Bagaimana
anggota tubuh yang mengalami kejang, dan setelah kejang tidak sadar) or radang dengan termometer dahi? Termometer berbentuk lempengan plastik ini memiliki
otak akibat herpes simplex yg tanda2nya: hanya sebelah tangan kakinya yg kelemahan yaitu tidak akurat untuk mengukur suhu secara tepat.
bergerak dan terjadi dlm waktu lama, lebih dr 10 menit, dan setelah kejang pasien
tidak sadar. Alat pengukur suhu tubuh yang terbaik adalah yang mencerminkan suhu di dalam
tubuh, karena hasil yang ditampilkan akan lebih akurat. Pada anak besar,
Walau nampak menakutkan, kejang demam umumnya tidak berbahaya, namun pengukuran di mulut – di bawah lidah, merupakan cara yang akurat. Cara kedua
begitu apabila anak mengalami kejang, sebaiknya dibawa ke dokter. Ada obat yang adalah mengukur suhu di dubur dan ear thermometer (Thermoscan).
dapat mengurangi kejangnya, seperti diazepam atau valium yang berguna untuk Hasil pengukuran suhu dengan ear thermometer selalu 1° lebih tinggi daripada
merelaksasi otot. Tapi harus diberikan ketika terjadi kejang, tidak berguna apabila hasil pengukuran di ketiak, karena pengukuran di ketiak dipengaruhi oleh faktor
diberikan sebelum atau sesudah kejang. luar (udara) yang membiaskan pengukuran suhu.

Tatalaksana

4a 4b
1. Minum banyak, karena demam dapat menimbulkan dehidrasi.
2. Kompres anak dengan air hangat. Kok bukan dengan air dingin? Karena
apabila diberi air dingin, otak kita akan menyangka bahwa suhu diluar tubuh
dingin sehingga otak akan memerintahkan tubuh untuk menaikkan suhunya
dengan cara menggigil sehingga memproduksi panas. Akibatnya suhu tubuh
anak bukannya turun, melainkan tambah panas.
3. Beri obat penurun panas, acetaminophen atau paracetamol seperti tempra,
panadol, atau paracetol, tylenol, sesuai dosis. Kapan obat penurun panas
diberikan? Bila suhu di atas 38.5C, atau bila anak uncomfortable. Sebaiknya
jangan berikan obat demam apabila panasnya tidak terlalu tinggi (dibawah
38.5C).
Ingat:
- Sebaiknya kompres dilakukan ketika: anak merasa uncomfortable, suhu
mencapai 40C, pernah kejang demam/keluarga dekat pernah menderita kejang
demam atau anak muntah2 sehingga obat tidak bisa masuk.
- Cara melakukan kompres: taruh anak di bath tub mandi dengan air hangat (30-
32C) atau usapkan air hangat disekujur tubuh anak. Kalau anak menolak,
duduk di bath tub beri mainan & ajak bermain.
Kapan harus menghubungi dokter?
Dibawah adalah panduan yang dibuat oleh American Academy of Pediatrics:
- Bila bayi berusia < 3 bln dgn suhu tubuh mencapai 38C atau lebih.
- Bila bayi berusia 3-6 bln dgn suhu tubuh mencapai 38.3C atau lebih.
- Bila bayi & anak berusia lebih 6 bln dgn suhu tubuh mencapai 40C atau lebih.
- Sama sekali tidak mau minum atau sudah dehidrasi.
- Menangis terus menerus, tidak dapat ditenangkan.
- Tidur terus menerus, lemas dan sulit dibangunkan (lethargic).
- Kejang; aku kuduk leher; Sakit kepala hebat
- Sesak nafas, gelisah, muntah or diare.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
COLDS(SELESMA) AND FLU
Penyebabnya infeksi virus. Umumnya berlangsung selama 5 hari (3 - 14 hari
rentangnya) tergantung daya tahan tubuh dan tergantung ada tidaknya penderita flu
di rumah atau di sekolah. Tidak ada obat untuk meningkatkan daya tahan tubuh.
Daya tahan tubuh anak terhadap infeksi virus flu akan meningkat sejalan dengan
waktu
Tatalaksana
- Yang paling dibutuhkan adalah cairan, sering minum meski sedikit2.
- Supaya "ingus" tidak kental dan menyumbat jalan nafas, berikan air garam
steril sebagai tetes hidung (contoh : merek Breathy bisa dibeli di apotik).
Menghirup uap air panas juga banyak membantu.
- Humid environment, jangan kering seperti dalam ruangan berAC. Kalau perlu,
taruh satu ember berisi air mendidih setelah anak tidur.
- Paracetamol - bila bayi/anak uncomfortable atau high fever (>38.5)
5a
- Di lain pihak, kita sering mengacaukan alergi dengan flu. Pada alergi yg
mengenai hidung, anak juga akan "meler" tetapi anak tidak demam, tetap aktif
bermain.
Pencegahan: Sering cuci tangan, hindari kontak erat dengan penderita flu, jaga
kebersihan rumah terutama sehabis penderita flu atau bersin dan batuk, harus di
lap bagian permukaan peralatan rumah tangga atau lantai kamar mandinya.
Kapan menghubungi dokter?
- Bila mengalami demam > 72 jam atau bila batuk terus menerus lebih dari satu
minggu atau batuk hebat dengan muntah-muntah..
- Sesak nafas, kuku dan bibir tampak biru
- Luar biasa rewel, atau luar biasa mengantuk (sangat sulit dibangunkan)
- Jarang buang air kecil (lihat dehidrasi) atau tidak mau minum
- Dahak ada darahnya
- "Ingus" hijau kental lebih dari 2 minggu
Ingat: Tidak ada obat pilek yang efektif untuk bayi dan anak.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SORE THROAT/PHARYNGITIS (Radang tenggorokan dan infeksi amandel)
Radang atau inflamasi artinya merah, bengkak, dan sakit. Radang tenggorokan,
artinya tenggorokannya merah, sakit, dan mungkin agak membengkak
(amandelnya).
Radang bisa karena infeksi tetapi bisa juga bukan infeksi :
- Radang akibat infeksi dapat dibagi dua : radang karena bakteri atau radang
karena virus. 85% radang tenggorokan pada bayi/anak disebabkan oleh infeksi
virus. ARTINYA: akan sembuh sendiri – self limiting; dan samasekali tidak
memerlukan antibiotik. Hanya sekitar 15% saja yg infeksinya disebabkan oleh
kuman Streptococcus dan umumnya menyerang anak usia 4 - 7 tahun. Dengan
catatan, diagnosisnya harus berdasarkan biakan usap tenggorok.
- Radang bukan infeksi misalnya alergi, Trauma, Autoimmun, Teething, dll.
Kesemua nya, tidak dapat diobati dengan antibiotik.
Upaya terbaik mengatasi alergi adalah avoidance - mengurangi kemungkinan
exposure hal2 yang bisa menimbulkan alergi (debu, karpet, binatang berbulu,
mainan berbulu, AC, makanan tertentu dengan pewarna, pengawet, perasa sintetik,
permen, sea food).
Tatalaksana
- Banyak minum; minuman yg hangat akan memberikan rasa nyaman di
tenggorokan. Kalau anak sudah besar, bisa diajarkan untuk kumur2 atau
mengisap lozenges. Kalau panas atau kesakitan, berikan paracetamol.
- Kalau hidung tersumbat, dapat diberikan tetes hidung NaCl dan menghirup uap
panas.
5b
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
COUGHS (BATUK) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Batuk adalah mekanisme tubuh yang membantu kita mengeluarkan segala sesuatu BRONCHITIS ("INFEKSI" SAL NAPAS)
yg mengganggu saluran napas kita, misalnya, lendir/ "slym,m" benda asing yang Penyebab tersering adalah alergi (Allergic rhinitis, asthma, environmental
tersedak (susu, kacang, air dll). Yang terpenting, mencari tahu apa pencetus exposures). Bisa juga karena sinusitis, refluks, reaksi obat, kelainan bawaan
batuk. Infeksi kah atau bukan infeksi. Pada anak, batuk umumnya disebabkan oleh saluran napas, tersedak "benda asing", pneumonia (virus, jamur). Mohon diingat -
infeksi virus atau oleh alergi. pneumonia belum tentu karena infeksi bakteria. Jadi - belum tentu perlu antibiotik.
Batuk akibat infeksi virus flu misalnya bisa berlangsung s/d 2 minggu bahkan lebih Gejala yang tersering adalah batuk lama.
lama lagi bila anak kita sensitif atau alergi, atau bila di rumah ada anak lain yang
lebih besar atau yang juga sedang sakit. Batuk karena alergi juga bisa berlangsung Tatalaksana
lama atau hilang timbul selama pencetus alerginya - Mencari penyebab. Bila karena alergi - modifikasi lingkungan sekitar untuk
tidak diatasi. mengurangi eksposur pada anak
- Humidifikasi
Tatalaksana - Ekstra cairan, dll
- Upayakan untuk mengurangi produksi lendir, dgn cara :
o Minum banyak yang hangat misalnya lemon (air hangat + jeruk nipis) Dengan demikian, kalau anak kita dinyatakan menderita bronkitis, kita harus
o Jangan ada asap rokok segera berpikir bahwa itis di sini artinya radang - inflamasi. Penyebabnya
belum tentu infeksi bakteri - mayoritas bronkitis pada anak tidak perlu
- Ruangan jangan kering (Moist air - kamar mandi - buka keran air panas biarkan antibiotik.
beberapa lama, atau taruh satu ember air panas mendidih, atau pasang
humidifier) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Agar anak lebih nyaman, tidurkan dengan bantal agak tinggi EAR INFECTION
Penyebabnya umumnya adalah infeksi virus, dan umumnya terjadi s etelah anak
Ingat: kebanyakan batuk tidak memerlukan antibiotic. Anak-anak dengan batuk mengalami flu. Kadang-kadang juga ada kaitannya dengan masalah gigi.
yang akut atau bronkitis, SELAMA TIDAK MENDERITA PENYAKIT PARU-PARU
KRONIS, UMUMNYA TIDAK MEMERLUKAN ANTIBIOTIK. Antibiotik HANYA Gejala
diperlukan bila anak menderita infeksi bakteri seperti pertussis (batuk rejan/batuk - Sakit telinga (biasanya 1 sisi), demam, pilek dengan hidung buntu, rewel,
100 hari) atau infeksi mycoplasma (memberikan gambaran foto ronsen yang khas). telinga di-tarik2, nafsu makan menurun.
Jangan beri obat untuk menekan refleks batuk (Codein),
- Kadang2 tampak cairan kuning keluar dari telinga, kadang2 juga anak
Pada dasarnya, tidak ada yang namanya obat batuk itu. Juga tidak ada obat mengalami sedikit gangguan pendengaran.
pencair dahak. Cari pencetusnya.
Tatalaksana
Kapan menghubungi dokter? - Beri penghilang rasa sakit (Paracetamol)
- Mengalami kesulitan bernapas atau bernapas dengan sekuat tenaga (otot-otot - Posisi tegak/upright position
pernapasan tambahan ikut dikerahkan sehingga tampak otot-otot di sela-sela - Jangan ada yang merokok
iga tertarik ke dalam, otot di atas belikat juga tertarik ke dalam, napas cuping - Jangan minum susu dari dot-botol sambil tiduran.
hidung) - Air hangat di botol, bungkus kain perca, taruh di atas telinga.
- Kebiruan di bibir, lidah atau wajah - Kalau perlu minum obat decongestant (mengurangi hidung buntu)
- Demam tinggi terutama bila tidak ada batuk pilek; sedangkan pada bayi
berusia kurang dari 3 bulan, dokter harus tetap dihubungi (tanpa memandang Pencegahan: berikan ASI selama mungkin
tingginya demam)
- Bayi berusia< 3 bulan yang terbatuk-batuk selama beberapa jam Kapan menghubungi dokter?
- Bila berkepanjangan, lebih dari 2 minggu atau
- Bila terdengar suara whooping saat bernapas sesudah terbatuk - Bila infeksi berat dan anak kesakitan hebat
- Bila batuk ada darahnya (kecuali bila anak baru saja mengalami mimisan,
maka biasanya darah di batuknya tidak perlu dikhawatirkan
6a 6b
Bawa anak ke dokter bila anda mencurigai adanya otitis media. Namun harap
diingat, dokter tidak otomatis akan memberikan antibiotika setiap kali telinga anak
terlihat merah.
- Bayi dan anak kecil berisiko untuk kerap terkena infeksi telinga
- Otitis media tidak selalu harus diobati dengan antibiotika
- Untuk beberapa lama (sampai dengan 3 bulan) sesudah otitis media, akan
terdapat cairan di rongga telinga tengah. Ini merupakan kondisi yang normal
dan tidak membutuhkan pengobatan apapun.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DIARE - MUNTAH
Anak baru bisa dibilang diare jika jumlah BAB-nya > 6 kali dalam sehari, kemudian
komposisinya cair dan volumenya banyak. Pada dasarnya, diare dan muntah
adalah upaya tubuh untuk mengeluarkan racun dan mengeluarkan virus/kuman.
Tidak perlu memberikan obat anti muntah atau obat untuk "mampet"kan diarenya.
Obat-obat semacam ini dapat megurangi/menghentikan gejala diare/muntah tetapi
tidak dapat mengobati penyakitnya. Perbaikan tersebut bersifat "semu". Kita bisa
terkecoh, seolah anak membaik, padahal penyakitnya masih terus berlangsung.
Selain itu, obat2 tersebut juga bukan tanpa risiko efek samping.
Penyebabnya pada anak terutama bayi, umumnya adalah virus (see : Rotavirus).
Penyebab lainnya adalah food poisoning, alergi makanan, dan pemakaian
antibiotic.
Tatalaksana
- Cegah dehidrasi - minum yang banyak, ASI diteruskan, campur dg Oral
rehydration Solution (ORS) seperti pedialit atau oralit. Larutan gula garam
dibuat dengan perbandingan dua sendok teh gula pasir dan setengah sendok
teh garam untuk segelas air putih. Larutan ini, diberikan sedikitnya setengah
gelas tiap kali anak muntah atau buang air besar. Bisa juga diberikan satu
sendok makan setiap lima menit, sampai anak dapat buang air kecil secara
normal. Note : Pada diare akut, tdk perlu mengganti susu formula.
- Bila diare hebat, fokus pada upaya rehidrasi, kalau perlu, untuk sementara
waktu tidak perlu makan sampai dehidrasi teratasi.
- Umumnya tidak perlu diberi antibiotik, antibiotik hanya bila tinja berdarah (butuh
evidence/lab). Antibiotik justru akan memperparah diarenya dan akan
menyebabkan infeksi tambahan oleh jamur/fungus/candida
- Jangan minum obat untuk menghentikan diare seperti primperan, motilium,
juga tidak perlu minum Kaopectate, smecta, ensim. INGAT - Jangan
memberikan obat anti muntah!!!!
Kapan menghubungi dokter?
DIARE :
- Ada darah di tinja, kemungkinan diare disebabkan oleh bakteri/parasit
- Tidak buang air kecil > 8 jam, bibir kering, air mata kering
- Luar biasa mengantuk, sulit dibangunkan
7a
- Lemas, layu
MUNTAH :
- Muntah kehijauan
- Sakit perut selama 6 jam.
- Bintik-bintik merah muda/keunguan yang tidak hilang saat ditekan.
- Bayi muntah-muntah selama 6 jam terakhir atau anak selama 12 jam
- Apabila bayi menunjukkan gejala dehidrasi (ubun-ubun besar cekung (bayi),
matanya cekung, bibir kering; buang air kecil sedikit dan berwarna lebih tua
dari biasanya; elastisitas kulit menurun.
- Tidak mau minum.
- Mengantuk luar biasa dan rewel.
Yang perlu diingat : Bakteri pasti ada dalam tinja. 70% isi tinja kita adalah bakteria.
Jadi, BILA DI TINJA DITEMUKAN BAKTERI TIDAK HARUS TREATMENT DENGAN
ANTIBIOTIKA. Contohnya: E HISTOLITIKA bukan bakteri, ia adalah parasit. Kalau
ketemu parasit ini atau Parasit Giardia, baru beri antibiotika namanya metronidazole
Kesimpulan: tinja ada bakteria bukan berarti diarenya karena bakteria tsb, tinja saya
tinja kalian kalau diperiksa pasti ada bakterianya
Untuk mengetahui penyebab diare yang berlangsung lama dapat dilakukan kultur
feses/tinja. Kultur feses/tinja adalah suatu tes dgn tinja yg kemudian dibiakkan
selama beberapa hari. Dari tes itu akan terlihat jenis / nama bakteri atau parasitnya
& obat antibiotik apa yg sensitif thdnya. Jadi beda dgn tes tinja rutin / tinja lengkap.
Biasanya tidak perlu surat dokter utk ambil tes ini di lab.
Jangan lupa, sampel tinja harus diambil dari beberapa lokasi jadi kalau ada parasit
akan terdeteksi, bisa saja di satu bagian hasilnya negatif padahal di tempat lain ada.
Kalau diarenya karena bakteria yg jahat, mestinya tambah parah Kalau manteng
kurang lebih sama biasanya parasit.
Rotavirus
http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/rotavirus.htm
Clinical features: Rotavirus is the most common cause of severe diarrhea among
children, resulting in the hospitalization of approximately 55,000 children each year
in the United States and the death of over 600,000 children annually worldwide. The
incubation period for rotavirus disease is approximately 2 days. The disease is
characterized by vomiting and watery diarrhea for 3 - 8 days, and fever and
abdominal pain occur frequently. Immunity after infection is incomplete, but repeat
infections tend to be less severe than the original infection.
The virus: A rotavirus has a characteristic wheel-like appearance when viewed by
electron microscopy (the name rotavirus is derived from the Latin rota, meaning
"wheel"). Rotaviruses are nonenveloped, double-shelled viruses. The genome is
composed of 11 segments of double-stranded RNA, which code for six structural
and five nonstructural proteins. The virus is stable in the environment.
Epidemiologic features: The primary mode of transmission is fecal-oral, although
7b
some have reported low titers of virus in respiratory tract secretions and other body
fluids. Because the virus is stable in the environment, transmission can occur
through ingestion of contaminated water or food and contact with contaminated
surfaces. In the United States and other countries with a temperate climate, the
disease has a winter seasonal pattern, with annual epidemics occurring from
November to April. The highest rates of illness occur among infants and young
children, and most children in the United States are infected by 2 years of age.
Adults can also be infected, though disease tends to be mild.
Diagnosis: Diagnosis may be made by rapid antigen detection of rotavirus in stool
specimens. Strains may be further characterized by enzyme immunoassay or
reverse transcriptase polymerase chain reaction, but such testing is not commonly
done.
Treatment: For persons with healthy immune systems, rotavirus gastroenteritis is a
self-limited illness, lasting for only a few days. Treatment is nonspecific and consists
of oral rehydration therapy to prevent dehydration. About one in 40 children with
rotavirus gastroenteritis will require hospitalization for intravenous fluids.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
KONSTIPASI
Penyebab utamanya adalah pola perilaku khususnya pola konsumsi makanan.
Pola makan kita dulu sarat dengan sayur dan buah (serat), sekarang beralih ke fast
food yang bukan hanya rendah serat, tetapi juga tinggi garam dan lemak. Penyebab
lainnya adalah:
- Kurang minum
- Ignoring the urge (anak mengacuhkan rasa ingin buang air besar dan justru
menahannya)
- Kurang gerak/olah raga, banyak duduk)
- Penyakit: Hypothyroidism (kelenjar gondok kurang berfungsi, jarang, ada gejala
lain sejak bayi seperti retardasi mental), retardasi mental
Gejala
- Sakit perut, melilit, mules, kembung
- Nafsu makan menurun
- Rewel
- Celana dalam ada berkas tinja (Soiled underwear)
- Tinja keras, tinja ada goresan/bercak darah (Large/blood streaked stools)
- Sering buang air kecil
Tatalaksana
- Drink plenty of fluids.
- Consume foods that are rich in fiber. The bulk in fruits, vegetables and
whole grains, such as wheat bread and bran cereals, is beneficial.
- Pay attention to your child's bowel habits. Encourage your child to go to the
bathroom as soon as there's an urge to defecate. As a general guideline,
8a
though, for 4 old years kid, at least three normal bowel movements a week is
probably just fine
Kapan menghubungi dokter?
- Goes over 10 days without a bowel movement
- Has had recurrent episodes of constipation since birth
- Has difficulty participating in daily activities because of frequent bouts of
constipation
- Develops anal tears or hemorrhoids
- Has to strain in order to expel stool
- Has blood in or on the stool
- Has diarrhea, cramping or stool leakage along with constipation
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TYPHUS
Sebenarnya, tifus tdk tergolong kondisi yang sering terjadi pada anak. Namun
demikian, kondisi ini sering sekali didiagnosis ("gejala tifus"/verdacht typhus").
Padahal seharusnya, jelas dan tegas, tifus atau bukan.
Bagaimana dan kapan kita menegakkan diagnosis tifus?
- Curigai bila anak (bukan bayi karena tifus ditularkan melalui makanan dan
minuman yang tercemar; bayi masih mengkonsumsi ASI.formula, makanan
rumah) demam >5 hari.
- Diagnosis: pemeriksaan laboratorium biakan empedu (Gal culture) bukan
pemeriksaan widal. Di negara endemis seperti Indonesia, pemeriksaan widal
hampir pasti akan positif tetapi tidak otomatis menyatakan yang bersangkutan
sedang menderita infeksi tifus.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TBC
Kondisi yang juga sering salah didiagnosis. Angka kejadian infeksi TBC di Indonesia
memang tinggi, tetapi itu bukan berarti - sedikit-sedikit TBC. Anak yang kurus, yang
kurang nafsu makan, anak yang batuk-batuk, sering dicap "ada vlek" di paru2nya.
Padahal mendiagnosis TB tidak sesederhana ini.
Di lain pihak, kalau memang anak kita TBC, perlu diterapi dengan benar agar
kuman TBC benar2 bisa dieradikasi dari tubuh kita. Yang sering terjadi:
- Anak mendapat obat TBC tanpa dasar diagnosis yang jelas
- Obat TBC tersebut tidak diberikan dengan benar (jenis obat, jumlah obat, dosis,
lama pemberian).
Selalu second opinion, karena: diagnosis TBC tidak mudah, dan sekali anak
didiagnosis TBC - konsekuensinya banyak - harus mengkonsumsi obat2 anti untuk
jangka panjang (6 bulan), padahal obat-obatan tersebut sangat berat`- potensial
untuk menimbulkan gangguan hati.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
HOSPITALIZATION
Indikasi rawat inap harus kuat yaitu:
8b
- Tidak sadar
- Kejang berulang
- Sesak napas
- Dehidrasi berat
- Membutuhkan obat yang harus diberikan ke pembuluh darah
Bagi anak, rawat inap di rumah sakit bukan hanya menyebabkan trauma kejiwaan
tetapi juga menghadapkan anak kepada risiko tertular INFEKSI NOSOKOMIAL
(infeksi akibat kuman rumah sakit, dari pasien lain) padahal, kuman di rumah sakit
jauh lebih "GANAS" dibandingkan kuman di rumah. Mengapa?
Di rumah sakit, kita terlalu banyak mempergunakan antibiotik dan umumnya yang
dipergunakan adalah antibiotik yang "kuat". Dengan demikian, kuman di rumah sakit
banyak yang sudah resisten (kebal) terhadap berbagai macam antibiotik
(superbugs). Kuman di rumah jauh lebih "jinak".
Pusat penyakit menular di Atlanta (CDC) Amerika Serikat menyatakan bahwa setiap
tahunnya sampai dengan 2 juta pasien mengalami infeksi nosokomial
saat dirawat di rumah sakit. Kondisi ini menyebabkan sejumlah 90,000 kematian.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
THE LIVER AND THE DRUGS
Apa yang terjadi dengan obat yang kita konsumsi?
Pada umumnya semua obat bersifat lipophilic (larut dalam lemak) agar dapat
diserap oleh usus/tubuh. Sedangkan agar residu obat dapat dibuang oleh tubuh,
maka obat tersebut harus dioleh menjadi zat yang hydrophilic (larut dalam air).
Proses pengolahan tersebut terjadi dalam hati, membutuhkan enzym tertentu dan
menghasilkan zat antara yang dapat bersifat racun (free radicals, oxygen reactive).
Hal inilah yang dapat menyebabkan timbulnya kemungkinan kerusakan hati akibat
obat.
Makin banyak obat, makin besar kemungkinan terjadinya efek samping (termasuk
kerusakan hati). Sebagai contoh adalah gabungan beberapa obat dalam satu puyer.
Orang tua umumnya tidak menyadari bahwa puyer tersebut terdiri dari beberapa
obat. Tidak tertutup kemungkinan obat-obat tersebut saling berinteraksi.
Siapa yang potensial terkena efek samping obat? Yang berusia sangat muda dan
yang lanjut usia.
Sebagai orang tua, ada beberapa prinsip sederhana yang patut kita pegang untuk
mengurangi risiko terkena efek samping obat:
1. Pada dasarnya semua obat bisa bersifat racun (terutama terhadap hati)
sehingga potensial menimbulkan efek samping. Konsumsi obat hanya
bilamana benar2 diperlukan. Dengan demikian, hindari polypharmacy.
2. Pemakaian antibiotik yang tidak rasional/membabi buta, justru akan merugikan
pasien dan khalayak luas. Antibiotik bukan “magic saver” yang bisa
menyembuhkan semua penyakit, atau menyembuhkan semua gejala (mulai
dari demam, diare, batuk, pilek, radang tenggorokan, alergi, dll). Semakin
9a
lama/sering makan antibiotik semakin besar risiko terbentuknya superbugs, dan
superinfection, dan SEMAKIN SERING KITA SAKIT.
Ada banyak penelitian bahwa pemberian antibiotik pada masa bayi justru
meningkatkan resiko alergi dan asma. Anak yang memperoleh antibiotik pada
masa bayi, pada usia 7 tahun beresiko mengalami alergi 2.5 kali dibanding anak
yang tidak pernah/jarang memperoleh antibiotik. Sedangkan anak yang
memperoleh antibiotik pada masa bayi, pada usia 7 tahun beresiko mengalami
asma 5 kali dibanding anak yang tidak pernah/jarang memperoleh antibiotik
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
HOW TO BE A GOOD HEALTH CONSUMER
Selalu pertanyakan: Does MY child really need the drug?
Hal lain yang selanjutnya perlu dilakukan adalah:
- Hitung jumlah obat yang diberikan kepada anak. Bila dalam bentuk puyer,
hitung jumlah baris dipuyer - yang mencerminkan jumlah obat (bila bingung,
tanya ke ahli farmasinya)
- Selalu membuat foto kopi resep dan diarsip dengan baik.
- Konsultasi ahli farmasi. Tanyakan obat apa saja (minta agar ditulis nama obat
satu persatu), apa mekanisme kerja obat2 tersebut, apakah ada antibiotik,
berapa antibiotik yang diberikan, bagaimana interaksi obat sebanyak itu.
- Beritahu dokter bila anak anda sedang mengkonsumsi produk herbal,
suplemen, obat tradisional. Obat2 tersebut mungkin saja berinteraksi dengan
zat2 tambahan tersebut.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
KONDISI GAWAT DARURAT: KENALILAH
- Mengantuk luar biasa (drowsiness). Kesadaran agak menurun, kontak mata
berkurang. Berbagai rangsangan (termasuk rangsangan suara) tidak
menimbulkan respons dari pihak si anak.
- Letargi atau penurunan aktivitas. Anak berbaring lunglai, kaki dan tangan
jarang digerakkan, tidak tertarik untuk terlibat dalam suatu kegiatan.
- Gangguan napas. Anak bernapas dengan cepat atau merintih saat bernapas,
atau setiap kali menarik napas, otot-otot dada tertarik ke dalam.
- Tidak mau minum atau makan (poor feeding). Minum jauh lebih sedikit dari
biasanya. Bayi tidak mau menetek atau meneteknya sangat jarang dan
hisapannya lemah. Bayi non ASI hanya minum separuh dari kebutuhannya
dalam 24 jam. Bayi juga samasekali menolak makan.
- Muntah menyemprot. Muntah ini tidak ada kaitannya dengan makan atau
minum, tidak ada pula kaitannya dengan batuk. Muntah kuat terjadi secara tiba-
tiba. Pikirkan kemungkinan adanya peningkatan tekanan di rongga kepala
seperti yang biasa terjadi pada meningitis.
- Produksi urin berkurang atau dehidrasi berat. Anak buang air kecil kurang
dari 4 kali dalam 24 jam (popoknya tetap kering selama 6 - 8 jam).
9b
- Bayi tersedak (bayi tidak bisa bernapas, muka menjadi merah lalu biru).
- Diare terus menerus selama 12 jam terakhir. Muntah-muntah hebat.
- Kondisi lain yang juga perlu untuk dibawa ke unit layanan kesehatan adalah
muntah berwana hijau, kejang berulang atau lama, demam tinggi (terutama
demam pada bayi berusia < 6 bulan), hernia, rewel dan sulit ditenangkan.
ANTIBIOTIK? SIAPA TAKUT?
Purnamawati S Pujiarto, Dr SpAK, MMPed
Mungkin begitulah kira2 pikiran kebanyakan pasien Indonesia ketika diberi resep
oleh dokternya ketika berobat...karena sudah seringnya diberi AB, kita langsung aja
meminumnya tanpa mempertanyakan dahulu apakah benar kita perlu AB? Lalu
kapan sih kita perlu dan kapan tidak? Summary ini membahas dengan
singkat apa itu AB dan beberapa topik yang berhubungan.....
Apa itu AB?
AB ditemukan oleh Alexander Flemming pada tahun 1929 dan digunakan untuk
membunuh bakteri secara langsung atau melemahkan bakteri sehingga kemudian
dapat dibunuh dengan sistem kekebalan tubuh kita. AB ada yang merupakan 1.
produk alami, 2. semi sintetik, berasal dari alam dibuat dengan beberapa
perubahan agar lebih kuat, mengurangi efek samping atau untuk memperluas jenis
bakteri yang dapat dibunuh, 3. full sintetik.
Jenis AB
1. Narrow spectrum, berguna untuk membunuh jenis2 bakteri secara spesifik.
Mungkin kalau di militer bisa disamakan dengan sniper, menembak 1 target
dengan tepat. AB yang tergolong narrow spectrum adalah ampicillin dan
amoxycilin (augmentin, surpas, bactrim, septrim).
2. Broad spectrum, membunuh semua jenis bakteri didalam tubuh, atau bisa
disamakan dengan bom nuklir. Dianjurkan untuk menghindari mengkonsumsi
AB jenis ini, karena more toxic dan juga membunuh jenis bakteri lainnya yang
sangat berguna untuk tubuh kita. AB yang termasuk kategori ini adalah
cephalosporin (cefspan, cefat, keflex, velosef, duricef, etc.).
Bakteri
Bakteri ada dimana-mana, di alam, di tubuh kita; menyiratkan bahwa
mayoritas bakteri tidak jahat. Bahkan salah satu kandungan ASI adalah bakteri.
Bakteri yang baik yang ada di dalam usus kita berfungsi untuk :
1. Mencernakan makanan menjadi zat-zat bergizi
2. Mengolah makanan menjadi vitamin B & K
3. Melindungi kita agar tidak terinfeksi oleh kuman yang jahat.
4. Membantu pencernaan agar kita tidak sembelit
5. Merangsang gerak usus sehingga kita tidak mudah muntah
6. Memperbaiki sel dinding usus yang tua dan sudah rusak
10a
Berdasarkan sifat kimiawinya, bakteri dibagi dua yaitu bakteri Gram Positif
(+) dan bakteri Gram negative(-).
1. Bakteri Gram positiF
- umumnya lebih mudah di"lawan" dibandingkan bakteri Gram negatif.
- dapat diatasi oleh antibiotik yang ringan (narrow spectrum antibiotik)
- umumnya menyebabkan Infeksi di bagian atas diafragma (dada)
2. Bakteri Gram negative
- menyebabkan infeksi di bagian bawah diafragma
Broad spectrum antibiotics adalah antibiotik yang menyerang kedua kelompok
bakteri di atas.
Virus
Walaupun sesama mikro-organisme, virus ukurannya jauh lebih kecil dibandingkan
dengan bakteri. Mereka berkembang biak dengan mengunakan sel tubuh kita, jadi
virus akan mati bila berada diluar tubuh. Catatan penting: virus tidak dapat dibunuh
oleh obat dan AB sama sekali tidak bekerja terhadap virus. Virus hanya bisa
dibasmi oleh sistem imun atau daya tahan tubuh kita, salah satunya adalah dengan
demam. Demam merupakan bagian dari sistem daya tahan tubuh yang bermanfaat
untuk membasmi virus, karena virus
tidak tahan dengan suhu tubuh yang tinggi. Jadi apabila anak/anda mengalami
demam, sebaiknya tidak diobati apabila suhu tubuhnya tidak terlalu tinggi. Untuk
petunjuk lebih lanjut, buka e-mail terdahulu yg membahas demam.
When AB doesn't work?
Menurut penelitian, ada 3 kondisi yang umumnya diterapi dengan AB, yaitu
1. Demam, 2. Radang tenggorokan, 3. Diare.
Padahal, sebenarnya, penggunaan AB untuk kondisi diatas tidaklah tepat dan tidak
berguna. Dibawah ini petunjuk kapan AB tidak bekerja:
1. Colds & Flu
2. Batuk atau bronchitis
3. Radang tenggorokan
4. Infeksi telinga. Tidak semua infeksi telinga membutuhkan AB.
5. Sinusitis. Pada umumnya tidak membutuhkan AB.
Penggunaan AB tidak pada tempatnya dan berlebihan tidak akan menguntungkan,
bahkan merugikan dan membahayakan.
When do we need AB?
Dibawah merupakan beberapa jenis infeksi bakteri yang umumnya terjadi dan
membutuhkan terapi AB:
1. Infeksi saluran kemih
2. Sebagian infeksi telinga tengah atau biasa disebut otitis media. Serangan atau
episode otitis media dapat digolongkan atas:
- Acute otitis media (AOM) atau radang telinga tengah akut
- Otitis media with effusion (OME) atau radang telinga tengah dengan
cairan Terapi awal OME tidak memerlukan Antibiotik
10b
3. Sinusitis yang berat (berlangsung lebih dari minggu, sakit kepala,
pembengkakan di daerah wajah).
4. Radang tenggorokan karena infeksi kuman streptokokus (umumnya
menyerang anak berusia 7 tahun atau lebih sedangkan pada anak usia 4 tahun
hanya 15% yang mengalami radang tenggorokan karena kuman ini)
5. TBC, Typhus, Meningitis, Selulitis
How do I know this is bacterial infection?
Untuk mengetahui apakah ada infeksi bakteri biasanya dengan melakukan kultur
yang membutuhkan beberapa hari untuk observasi. Contohnya apabila dicurigai
adanya infeksi saluran kemih, lab. mengambil sample urin dan kemudian dikultur,
setelah beberapa hari akan ketahuan bila ada infeksi bakteri berikut jenisnya.
Efek Negatif AB
Dibawah adalah efek samping yang dialami pemakai apabila mengkonsumsi AB;
1. Gangguan saluran cerna (diare, mual, muntah, mulas) merupakan efek
samping yang paling sering terjadi.
2. Reaksi alergi. Mulai dari yang ringan seperti ruam, gatal sampai dengan yang
berat seperti pembengkakan bibir/kelopak mata, gangguan nafas, dll.
3. Demam (drug fever). AB yang dapat menimbulkan demam bactrim, septrim,
sefalsporoin & eritromisin.
4. Gangguan darah. Beberapa AB dapat mengganggu sumsum tulang, salah
satunya kloramfenikol.
6. Kelainan hati. AB yang paling sering menimbulkan efek ini adalah obat TB
seperti INH, rifampisin dan PZA (pirazinamid).
7. Gangguan fungsi ginjal. Golongan AB yang bisa menimbulkan efek ini adalah
aminoglycoside (garamycine, gentamycin intravena), Imipenem/Meropenem
dan golongan Ciprofloxacin. Bagi penderita penyakit gnjal, harus hati2
mengkonsumsi AB.
Pemakaian AB tidak pada tempatnya dan berlebihan (irrational) juga dapat
menimbulkan efek negatif yang lebih luas (long term), yaitu terhadap kita dan
lingkungan sekitar, contohnya:
1. Irrational use atau pemberian antibiotik yang terlalu sering dan terlalu lama
dapat membunuh kuman yang baik dan berguna yang ada didalam tubuh kita.
Sehingga tempat yang semula ditempati oleh bakteri baik ini akan diisi oleh
bakteri jahat atau oleh jamur yang bias mengganggu pencernaan dan
menyebabkan kekurangan vitamin B & K. Kondisi ini disebut juga sebagai
"superinfection".
2. Pemberian AB yang berlebihan akan menyebabkan bakteri2 yang tidak
terbunuh mengalami mutasi dan menjadi kuman yang resistance terhadap AB,
biasa disebut SUPERBUGS. Jadi jenis bakteri yang awalnya dapat diobati
dengan mudah dengan AB yang ringan, apabila ABnya digunakan dengan
irrational, maka bakteri tersebut mutasi dan menjadi kebal, sehingga
11a
memerlukan jenis AB yang lebih kuat. Bayangkan apabila bakteri ini menyebar
ke lingkungan sekitar. Lama kelamaan, apabila pemakaian AB yang irrational
ini terus berlanjut, maka suatu saat akan tercipta kondisi dimana tidak ada lagi
jenis AB yang dapat membunuh bakteri yang terus menerus bermutasi ini. Hal
ini akan membuat kita kembali ke zaman sebelum AB ditemukan, dimana
infeksi yang diakibatkan oleh bakteri ini tidak dapat diobati sehingga angka
kematian akan drastis melonjak naik.
Setelah pemakaian antibiotik selama beberapa dekade, ternyata bermunculan
banyak bakteri yang resisten (kebal) terhadap antibiotik. Terbukti bahwa penyakit-
penyakit yang semula dapat disembuhkan (TBC, Gonorrhoea, typhoid/tifus) Saat ini
sudah tidak lagi dapat DITEMBUS akibat kondisi antibiotic resistance. Hal ini
membuktikan bahwa pemakaian antibiotik yang tidak rasional/membabi buta, justru
akan merugikan pasien dan khalayak luas. Antibiotik merupakan satu2nya obat
yang memiliki dampak sosial yang besar.
Contoh. Anak X sering memakan antibiotik setiap kali demam atau pilek.batuk,
diare. Cepat atau lambat, kuman-kuman di sekitar X menjadi kebal terhadap
berbagai antibiotik. Bila kuman yang resisten terhadap antibiotik tersebut
menyerang anak Y, maka Y otomatis juga turut dirugikan, bukan hanya X.
Antibiotic resistance dapat membahayakan jiwa dan memperberat kondisi dan
penderitaan si pasien yang mungkin infeksinya sebenarnya tidak berat tetapi
kumannya tidak dapat dibunuh oleh berbagai antibiotik (padahal sebelumnya,
infeksi kuman ni dengan mudah dapat diatasi). Kuman yang kebal terhadap
antibiotik ini -berkembang biak dengan cepat, menyerang anggota keluarga lainnya,
tetangga, teman sekolah, teman kerja - mengancam seluruh komunitas.
Lingkungan terancam infeksi oleh kuman jenis baru, yang sudah berubah bentuk,
yang lebih ganas, kuman yang sulit dibunuh oleh antibiotik.
Note: Semakin sering mengkonsumsi AB, semakin sering kita sakit. The less you
consume AB, the less frequent you get sick.
Inappropriate AB Use
Berjuta2 resep ditulis yang mencantumkan AB untuk infeksi virus, padahal kita
semua tahu AB tidak berguna untuk memerangi virus. Ada 3 alasan mengapa
inappropriate use of AB ini terjadi, yaitu:
1. Diagnostic uncertainty.
2. Time pressure.
3. Patient Demand."People don't want to miss work or they have a sick child who
kept the family up all night and they're willing to try anyhing that might work". It's
easier for the physician to give AB than to explain why it might be better not to
use it.
Benar, seringkali kitapun sebagai pasien juga berperan didalam AB irrational use ini.
Sudah terbentuk persepsi didalam pasien Indonesia, dimana kita beranggapan
bahwa kalau pulang dari kunjungan dokter itu harus membawa resep. Malah akan
aneh kalau kita tidak pulang dengan membawa resep. Hal ini justru mendorong
11b
dokter untuk meresepkan AB ketika tidak diperlukan.
Sebaiknya sikap ini sedikit demi sedikit kita hilangkan.
How Can We Help?
1. Rubah sikap kita ketika berkunjung ke dokter dengan menanyakan; Apa
penyebab penyakitnya? bukan apa obatnya.
2. Jangan sedikit2 minta dokter untuk meresepkan AB. Jangan mengkonsumsi AB
untuk infeksi virus seperti flu/pilek, batuk atau radang tenggorokan. Kalau
merasa tidak nyaman akibat infeksi tsb. tanya dokter bagaimana cara
meringankan gejalanya, tetapi tidak dengan AB.
3. Tidak mempergunakan Desinfektan dirumah karena kuman di rumah umumnya
adalah kuman baik, cukup dengan air dan sabun. Hanya diperlukan bila di
rumah ada orang sakit dengan daya tahan tubuh rendah (pasca transplantasi,
anak penyakit kronis, pemakaian steroid jangka panjang, dll.).
Battle of the Bugs: Fighting AB Resistance
Masalah bakteri yang kebal terhadap AB (AB resistance) ini telah menjadi masalah
global dan sudah sejak beberapa dekade terakhir dunia kedokteran mencanangkan
perang terhadap AB resistance ini. Ada petunjuk yang dapat dilakukan untuk perihal
pemakaian AB yang rasional, yaitu:
1. Kurangi pemakaian AB, jangan menggunakan AB untuk infeksi virus.
2. Gunakan AB hanya bila benar2 diperlukan dan mulailah dengan AB yang
ringan yang hanya bekerja terhadap bakteri yang dituju atau narrow spectrum.
3. Untuk infeksi yang ringan (infeksi saluran nafas, telinga atau sinus) yang
memang perlu AB, gunakan AB yang bekerja terhadap bakteri gram (+).
4. Untuk infeksi kuman yang berat (infeksi dibawah diafrgma, seperti infeksi
ginjal/saluran kemih, apendisitis, tifus, prneumonia, meningitis bakteri) pilih AB
yang juga membunuh kuman gram (+).
5. Hindari pemakaian lebih dari satu AB, kecuali TBC atau infeksi berat di rumah
sakit.
6. Hindarkan pemakaian salep AB, kecuali untuk infeksi mata.
Rule fo Thumb
Bila anda memperoleh terapi AB, pertanyakanlah hal2 berikut:
1. Why do I need AB?
2. Apa yang dilakukan AB?
3. Apa efek sampingnya?
4. Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya efek samping?
5. Apakah AB harus diminum pada waktu tertentu, misalnya sebelum atau
sesudah makan?
6. Bagaimana bila AB ini dimakan bersamaan dengan obat yang lain?
7. Beritahu pula bila anda mempunyai alergi terhadap suatu obat atau makanan,
dll.
12a
Final Message
Sebagai konsumen kesehatan yang bertanggung jawab, sebaiknya kita juga
berperan aktif dengan cara menggali dan mempelajari pengetahuan dasar ilmu
kesehatan. Dengan begitu kita akan menjadi konsumen kesehatan yang smart and
critical.
===============================================================
WASPADAI ANCAMAN BARU : BAKTERI SUPER
Fakta Sejarah
 Antibiotik pertama (penisilin) ditemukan pada tahun 1928 oleh Alexander
Fleming, seorang ahli mikrobiologi dari Inggris. Tahun 1930-an, penisilin mulai
diresepkan untuk mengobati penyakit-penyakit infeksi. Sebelum antibiotik
ditemukan, banyak infeksi yang tidak bisa disembuhkan dan menyebabkan
kematian.
 Namun sejak penisilin ditemukan, jutaan penderita infeksi di seluruh dunia, bisa
diselamatkan nyawanya. Begitu hebatnya antibiotik, sehingga sejak tahun 1944
- 1972, rata-rata harapan hidup manusia meningkat delapan tahun.
 Namun seiring berjalannya waktu, satu demi satu bakteri mulai kebal terhadap
antibiotik. Tahun 1950-an, telah muncul jenis bakteri baru yang tidak lagi bisa
dilawan dengan penisilin.
 Untungnya, para ilmuwan terus-menerus melakukan penelitian. Untuk
sementara waktu, dunia masih boleh bergembira karena para ilmuwan berhasil
menemukan antibiotik-antibiotik baru.
 Antara tahun 1950 - 1960-an, jenis bakteri yang resisten masih belum
mengkhawatirkan, karena penemuan antibiotik baru masih bisa membasminya.
 Namun sejak akhir 1960-an, tidak ada lagi penemuan baru yang bisa
diandalkan. Baru pada tahun 1999, ilmuwan berhasil mengembangkan
antibiotik baru. Itu pun harus adu cepat dengan semakin banyaknya bakteri-
bakteri super yang kebal antibiotik.
Bagaimana Bakteri Bisa Resisten?
Hal pertama yang kurang disadari adalah: BAKTERI TIDAK SEBODOH YANG KITA
SANGKA. Mereka adalah mahluk cerdas. Jika setiap hari digempur dengan
antibiotik, mereka bisa "mencuri" rahasianya dan menciptakan penangkal. Dan
saat ini, hampir semua rahasia antibiotik telah dicuri oleh kuman.
Biasanya bakteri super ini bermarkas di rumah-rumah sakit, sebab di sanalah
mereka paling sering sering digempur dengan antibiotik-antibiotik kelas
berat. Namun jangan lekas merasa aman dulu, karena bakteri-bakteri ini bisa
muncul di kamar tidur Anda, jika pemakaian antibiotik tetap tak terkendali
seperti saat ini.
12b
Setidaknya kita melakukan tiga kesalahan besar yang menyebabkan timbulnya
bakteri super:
1. Menggunakan antibiotik untuk berbagai penyakit yang sebetulnya
tidak memerlukan.
2. Minum antibiotik tidak sesuai dengan yang diresepkan dokter.
Menggunakan antibiotik secara berlebihan pada ternak. Percaya atau
tidak: sebagian besar daging ayam potong yang Anda beli mengandung sisa
antibiotik. Secara dagang, Anda mendapat diskon. Namun kabar buruknya: dalam
jangka panjang ini akan menyebabkan bakteri semakin pintar untuk menciptakan
penangkal antibiotik.
Apa Yang Bisa Kita Lakukan?
1. Cegah infeksi. Mungkin terdengar kuno, tetapi ini adalah cara paling tepat:
mencegah selalu lebih baik daripada mengobati.
2. Jangan minum antibiotik sembarangan, kecuali atas resep dokter.
Jangan gunakan antibiotik untuk melawan flu dan pilek. Penyebab flu dan
pilek adalah virus, bukan bakteri. Dan antibiotik sama sekali tidak bisa
melawan virus. Begitu pula untuk demam, batuk, radang tenggorokan, diare,
penyakit kulit, dan alergi. Bisa saja akibat infeksi bakteri, namun tidak selalu.
Semakin sering Anda minum antibiotik, semakin MUDAH ANDA TERINFEKSI.
LEBIH BURUK LAGI, JIKA ANDA TERINFEKSI, SEMAKIN sulit UNTUK
DIsembuhKAN.
3. Jangan sisakan antibiotik yang diresepkan dokter, meskipun gejala sakitnya
sudah hilang. Hilangnya gejala bukan berarti bakteri telah ditumpas tuntas. Jika
tidak tuntas, mereka bisa menciptakan penangkalnya.
4. Jangan sembarang minum antibiotik yang diresepkan untuk orang lain,
meskipun dia adalah jantung hati, belahan jiwa, ataupun kembaran Anda.
Antibiotik yang sesuai untuk seseorang, belum tentu sesuai untuk orang lain.
Infeksi bisa berbeda-beda, sebab ada ribuan jenis bakteri.
5. Jika Anda mendapatkan resep antibiotik dari dokter, pastikan untuk
mendapat informasi bahwa Anda memang memerlukannya. Percaya atau tidak:
sebetulnya dokter juga menghadapi dilema karena mereka sering "dipaksa"
oleh pasien untuk meresepkan banyak jenis obat yang mestinya tidak
diperlukan. Pasien yang tidak rasional cenderung membuat dokter juga tidak
rasional. AKIBATNYA, SELAMA INI KITA MINUM ANTIBIOTIK JAUH LEBIH
BANYAK DARIPADA YANG SESUNGGUHNYA KITA PERLUKAN.
6 Alasan Antibiotik Harus Dihemat
1. Antibiotik adalah satu-satunya senjata andalan kita melawan bakteri. Ibarat
barang pusaka, Anda tentu tidak akan menggunakannya hanya untuk urusan-
urusan sepele, bukan?
2. Kalaupun antibiotik baru berhasil dikembangkan, hal pertama yang
sudah jelas adalah: HARGANYA JAUH LEBIH MAHAL DARI YANG ANDA
13a
BAYANGKAN. Dengan kata lain, sesudah bakteri menyerang tubuh Anda,
maka segera ia akan menyerang dompet Anda!!!
3. Jika bakteri telah resisten, maka ini tidak hanya akan berbahaya bagi Anda,
tetapi juga berbahaya buat orang-orang yang Anda cintai karena bakteri super
ini bisa berpindah ke tubuh mereka. Anak-anak adalah pihak yang paling
dirugikan. Semakin banyak bakteri super berkeliaran, semakin besar
kemungkinan mereka terinfeksi.
4. Penyakit infeksi semakin tahun semakin meningkat. Saat ini resistensi bakteri
telah menjadi masalah global di seluruh sudut bumi. Bahkan sebelum ini terjadi,
Fleming pun sudah meramalkannya-meskipun dia bukan seorang paranormal.
5. Antibiotik telah menyelamatkan kita. Maka kita harus menyelamatkan
antibiotik.
6. Paling akhir, bakteri tidak pernah punya niat buruk untuk membuat kita sakit.
Mereka hanya berusaha untuk hidup dan mencari nafkah.
===============================================================
11 KEBIASAAN BURUK YANG MERUSAK OTAK!
Tidak mau sarapan.
Banyak orang menyepelekan sarapan, padahal tidak mengkonsumsi makanan di
pagi hari menyebabkan turunnya kadar gula dalam darah. Hal ini berakibat pada
kurangnya masukan nutrisi pd otak yang akhirnya berakhir pada kemunduran otak.
Kebanyakan makan.
Terlalu banyak makan mengeraskan pembuluh otak yang biasanya menuntun kita
pada menurunnya kekuatan mental.
Merokok.
Merokok ternyata berakibat sangat mengerikan pada otak kita. otak kita bisa
menyusut dan kehilangan fungsinya. Tak ayal diwaktu tua kita rawan Alzheimer.
Terlalu banyak mengkonsumsi gula.
Terlalu banyak asupan gula akan menghalangi penyerapan protein dan gizi
sehingga tubuh kekurangan nutrisi dan perkembangan otak terganggu.
Polusi udara.
Otak adalah bagian tubuh yang paling banyak menyerap udara. Terlalu lama berada
di lingkungan dengan udara berpolusi membuat kerja otak tidak efisien.
13b
Kurang tidur.
Tidur memberikan kesempatan otak untuk beristirahat. Sering melalaikan tidur
membuat sel-sel otak justru mati kelelahan.
Menutup kepala ketika sedang tidur.
Tidur dengan kepala yang ditutupi merupakan kebiasaan buruk yang sangat
berbahaya karena karbondioksida yang diproduksi selama tidur terkonsentrasi
sehingga otak tercemar. Jangan heran kalau lama kelamaan otak menjadi rusak.
Berpikir terlalu keras ketika sedang sakit.
Bekerja keras atau belajar ketika kondisi tubuh sedang tidak fit juga memperparah
ketidakefektifan otak.
Kurangnya stimulasi otak.
Berpikir adalah cara terbaik untuk melatih kerja otak.Kurang berpikir justru membuat
otak menyusut dan akhirnya tidak berfungsi maksimal.
Jarang bicara.
Percakapan intelektual biasanya membawa efek bagus pada kerja otak.
Berpikiran Jorok
Imajinasi jorok yang berlebihan akan membuat pembuluh darah di otak sebelah
kanan akan mengeras shg dapat membawa efek yang kurang bagus bagi
pertumbuhannya.
KENALI WARNA DAN BENTUK FESES BAYI
Frekuensi yang sering bukan berarti pencernaannya terganggu. Waspadai bila
warnanya putih atau disertai darah. Kegiatan buang air besar pada bayi kadang
membuat khawatir orang tua. Warna, bentuk dan polanya yang berbeda dengan
orang dewasa inilah yang kerap menimbulkan kecemasan. Sebelum kita menjadi
cemas, berikut penjelasan dr. Waldi Nurhamzah, Sp.A, tentang feses bayi.
WARNA
Umumnya, warna-warna tinja pada bayi dapat dibedakan menjadi kuning atau
cokelat, hijau, merah, dan putih atau keabu-abuan. Normal atau tidaknya sistem
pencernaan bayi, dapat dideteksi dari warna-warna tinja tersebut.
Kuning
Warna kuning diindikasikan sebagai feses yang normal. Kata Waldi, warna feses
bayi sangat dipengaruhi oleh susu yang dikomsumsinya. "Bila bayi minum ASI
secara eksklusif, tinjanya berwarna lebih cerah dan cemerlang atau didominasi
warna kuning, karenanya disebut golden feces. Berarti ia mendapat ASI penuh, dari
foremilk (ASI depan) hingga hindmilk (ASI belakang)."
Warna kuning timbul dari proses pencernaan lemak yang dibantu oleh cairan
empedu. Cairan empedu dibuat di dalam hati dan disimpan beberapa waktu di
dalam kandung empedu sampai saatnya dikeluarkan. Bila di dalam usus terdapat
lemak yang berasal dari makanan, kandung empedu akan berkontraksi
14a
(mengecilkan ukurannya) untuk memeras cairannya keluar. Cairan empedu ini akan
memecah lemak menjadi zat yang dapat diserap usus. Sedangkan bila yang
diminum susu formula, atau ASI dicampur susu formula, warna feses akan menjadi
lebih gelap, seperti kuning tua, agak cokelat, cokelat tua, kuning kecoklatan atau
cokelat kehijauan.
Hijau
Feses berwarna hijau juga termasuk kategori normal. Meskipun begitu, warna ini
tidak boleh terus-menerus muncul. "Ini berarti cara ibu memberikan ASI-nya belum
benar. Yang terisap oleh bayi hanya foremilk saja, sedangkan hindmilk-nya tidak."
Kasus demikian umumnya terjadi kalau produksi ASI sangat melimpah.
Di dalam payudaranya, ibu memiliki ASI depan (foremilik) dan ASI belakang
(hindmilk). Pada saat bayi menyusu, ia akan selalu mengisap ASI depan lebih dulu.
Bagian ini mempunyai lebih banyak kandungan gula dan laktosa tapi rendah lemak.
Sifatnya yang mudah dan cepat diserap membuat bayi sering lapar kembali.
Sedangkan, ASI belakang (hindmilk) akan terisap kalau foremilk yang keluar lebih
dulu sudah habis. Hindmilk mengandung banyak lemak. "Lemak ini yang membuat
tinja menjadi kuning."
Nah, kalau bayi hanya mendapat foremilk yang mengandung sedikit lemak dan
banyak gula, kadang-kadang terjadi perubahan pada proses pencernaan yang
akhirnya membuat feses bayi berwarna hijau. Bahkan sering juga dari situ terbentuk
gas yang terlalu banyak (kentut melulu), sehingga bayi merasa tak nyaman (kolik).
Mestinya yang bagus itu tidak hijau terus, tapi hijau kuning, hijau dan kuning,
bergantian. "Ini berarti bayi mendapat ASI yang komplet, dari foremilk sampai
hindmilk supaya kandungan gizinya komplet. Nah, ibu harus mengusahakan agar
bayinya mendapat foremilk dan hindmilk sekaligus." Sayangnya, disamping ASI, ibu
juga kerap memberikan tambahan susu formula. Sebelum proses menyusunya
mencapai hindmilk, anak sudah telanjur diberi susu formula hingga kenyang.
Akibatnya, ia hanya mendapat ASI foremilk saja.
Waldi menyarankan, "Berikan ASI secara eksklusif. Perbaiki penatalaksanaan
pemberiannya agar bayi bisa mendapat foremilk dan hindmilk." Kiatnya mudah;
susui bayi dengan salah satu payudara sampai ASI di situ habis, baru pindah ke
payudara berikutnya.
Merah
Warna merah pada kotoran bayi bisa disebabkan adanya tetesan darah yang
menyertai. Namun dokter tetap akan melihat, apakah merah itu disebabkan darah
dari tubuhnya sendiri atau dari ibunya. Jika bayi sempat mengisap darah ibunya
pada proses persalinan, maka pada fesesnya akan ditemukan bercak hitam yang
merupakan darah. Umumnya bercak itu muncul selama satu sampai tiga hari. "Jadi,
tinggal dites saja, asalnya dari mana? Dari darah ibu atau darah bayi." Bila darah itu
tetap muncul pada fesesnya (bisa cair ataupun bergumpal), dan ternyata bukan
berasal dari darah ibu, maka perlu diperiksa lebih lanjut. Kemungkinannya hanya
dua, yaitu alergi susu formula bila bayi sudah mendapatkannya, dan penyumbatan
pada usus yang disebut invaginasi. Dua-duanya butuh penanganan. Kalau ternyata
invaginasi, bayi harus segera dioperasi.
"Darah ini sangat jarang berasal dari disentri amuba atau basiler, karena makanan
bayi, kan, belum banyak ragamnya dan belum makan makanan yang kotor." Kalau
14b
penyakitnya serius, biasanya bayi juga punya keluhan lain, seperti perutnya
membuncit atau menegang, muntah, demam, rewel dan kesakitan.
Putih/Keabu-abuan
Waspadai segera jika feses bayi yang baru lahir berwarna kuning pucat atau putih
keabu-abuan. Baik yang encer ataupun padat. Warna putih menunjukkan gangguan
yang paling riskan. Bisa disebabkan gangguan pada hati atau penyumbatan saluran
empedu. "Ini berarti cairan empedunya tidak bisa mewarnai tinja, dan ini tidak boleh
terjadi karena sudah 'lampu merah'." Waldi menegaskan, bila bayi sampai
mengeluarkan tinja berwarna putih, saat itu juga ia harus dibawa ke dokter. Jangan
menundanya sampai berminggu-minggu karena pasti ada masalah serius yang
harus diselesaikan sebelum bayi berumur tiga bulan. Sebagai langkah pertama,
umumnya dokter akan segera melakukan USG pada hati dan saluran empedunya.
"Yang sering terjadi, ibu terlambat membawa bayinya. Dipikirnya tinja ini nantinya
akan berubah. Padahal kalau dibiarkan, dan bayinya baru dibawa ke dokter
sesudah berumur di atas tiga bulan, saat itu si bayi sudah tidak bisa diapa-apakan
lagi karena umumnya sudah mengalami kerusakan hati. Pilihannya tinggal
transplantasi hati yang masih merupakan tindakan pengobatan yang sangat mahal
di Indonesia."
BENTUK
Feses bayi di dua hari pertama setelah persalinan biasanya berbentuk seperti ter
atau aspal lembek. Zat buangan ini berasal dari pencernaan bayi yang dibawa dari
kandungan. Setelah itu, feses bayi bisa bergumpal-gumpal seperti jeli, padat,
berbiji/seeded dan bisa juga berupa cairan.
Feses bayi yang diberi ASI eksklusif biasanya tidak berbentuk, bisa seperti
pasta/krem, berbiji (seeded), dan bisa juga seperti mencret/cair. Sedangkan feses
bayi yang diberi susu formula berbentuk padat, bergumpal-gumpal atau agak liat
dan merongkol/bulat. Makanya bayi yang mengonsumsi susu formula, kadang suka
bebelan (susah buang air besar, Red), sedangkan yang mendapat ASI tidak.
Bila bayi yang sudah minum susu formula mengeluarkan feses berbentuk cair, hal
itu perlu dicurigai. "Bisa jadi si bayi alergi terhadap susu formula yang
dikonsumsinya atau susu itu tercemar bakteri yang mengganggu usus."
Kesulitan mendeteksi normal tidaknya feses akan terjadi bila ibu memberikan ASI
yang diselang-seling susu formula. Misalnya, akan sulit menentukan apakah feses
yang cair/mencret itu berasal dari ASI atau susu formula.
"Kalau mencretnya karena minum ASI, ini normal-normal saja karena sistem
pencernaannya memang belum sempurna. Tetap susui bayi agar ia tidak
mengalami dehidrasi. Tapi bila mencretnya disertai keluhan demam, muntah, atau
keluhan lain, dan jumlahnya sangat banyak serta mancur, berarti memang ada
masalah dengan bayi. Ia harus segera dibawa ke dokter.
FREKUENSI
Masalah frekuensi sering mencemaskan ibu, karena frekuensi BAB bayi tidak sama
dengan orang dewasa. Kalau ibu mungkin sehari cuma sekali, jadi kalau anaknya
sampai lima kali sehari, ini sudah membuat cemas." Padahal frekuensi BAB setiap
bayi berbeda-beda. Bahkan, bayi yang sama pun, frekuensi BAB-nya akan berbeda
di minggu ini dan minggu depannya. "Itu karena bayi belum menemukan pola yang
15a
pas. Umumnya di empat atau lima minggu pertama, dalam sehari bisa lebih dari
lima kali atau enam kali.
Enggak masalah, selama pertumbuhannya bagus."
Bayi yang minum ASI eksklusif, sebaliknya bisa saja tidak BAB selama dua sampai
empat hari. Bahkan bisa tujuh hari sekali. Bukan berarti ia mengalami gangguan
sembelit, tapi bisa saja karena memang tidak ada ampas makanan yang harus
Dikeluarkan. Semuanya dapat diserap dengan baik. Feses yang keluar setelah itu
juga harus tetap normal seperti pasta. Tidak cair yang disertai banyak lendir, atau
berbau busuk dan disertai demam dan penurunan berat badan bayi.
"Jadi yang penting lihat pertumbuhannya, apakah anak tidak rewel dan minumnya
bagus. Kalau tiga hari belum BAB, dan bayinya anteng-anteng saja, mungkin
memang belum waktunya BAB."
MATIKAN LAMPU SEWAKTU TIDUR!
Malam yang gelap diam-diam berkolaborasidengan tubuh. Hanya dalam keadaan
yang benar-benar gelap tubuh menghasilkan Melatonin, salah satu hormon dalam
sistem kekebalan yang mampu memerangi dan mencegah berbagai penyakit
termasuk kanker payudara dan kanker prostat. Sebaliknya, tidur dengan lampu
menyala di malam hari – sekecil apapun sinarnya menyebabkan produksi hormon
melatonin terhenti. Biolog Joan Roberts menemukan rahasia ini setelah melakukan
percobaan pada hewan. Ketika hewan diberi cahaya buatan pada malam hari,
melatoninnya menurun dan sistem kekebalan tubuhnya melemah.
Rupanya, cahaya lampu - seperti juga TV - menyebabkan hormon menjadi sangat
lelah. Oleh Karena itu, selain menghemat energi, dengan mematikan lampu ketika
tidur merupakan cara alami untuk meningkatkan kesehatan tubuh
===============================================================
OBAT TRADISIONAL
Bawang Merah
Untuk menurunkan demam, parut bawang merah secukupnya, balurkan di tubuh
bayi/anak.
Untuk borok, 3 siung bawang merah dan 2 jari rimpang kunyit dicuci, diparut, lalu
dicampur dengan 2 sendok minyak kelapa baru. Hangatkan diatas api kecil sambil
diaduk. Setelah dingin, oleskan pada bagian tubuh yang sakit sebanyak 2 kali
sehari. Untuk masuk angin, 8 siung bawang merah,dicuci, tumbuk halus, campur
dengan air kapur sirih secukupnya. Balurkan dipunggung, leher, perut dan kaki.
Jahe
Untuk menghilangkan masuk angin, perut kembung dan kolik pada anak.
Caranya,¼ sendok teh bubuk jahe kering dilarutkan dalam ½ cangkir air panas.
Berikan 1-2 kali per hari sesuai umurnya.
Kunyit (kunir)
Untuk diare, ½ jari kunyit dan 3 lembar daun jambu biji muda segar dihaluskan,
campur dengan ½ cangkir air, lalu diperas. Setelah disaring,diminumkan pada anak
15b
sekehendaknya. Untuk kulit berjamur atau becak putih jamur/ruam popok karena
pemakaian diapers, parut kunyit lalu oleskan.
Daun jambu Biji (jambu klutuk, jambu batu)
Untuk diare, 3 lembar daun jambu biji muda dan segar dicuci bersih, tumbuk halus,
beri ½ cangkir air matang hangat, diperas dan diambil airnya. Beri garam
secukupnya sebelum diminumkan pada anak. Air perasan diberikan pada anak
sekehendaknya.
Belimbing wuluh (belimbing asam, belimbing buluk)
Biasanya digunakan untuk obat batuk anak. Caranya, kukus (dalam panci kecil
tertutup selama beberapa jam) satu genggam (sekitar 11-12 gram) bunga belimbing
wuluh segar, 5 butiradas, 1 sendok makan gula batu dan 1/2 gelas air. Saring dan
minumkan 2-3 kali per hari dengan dosis sesuai usia anak.
Kemiri
Berkhasiat menyuburkan rambut bayi. Caranya, minyak kemiri dioleskan pada
kepala bayi/anak sambil dipijat perlahan setiap malam. Pagi hari rambutdisampo
dan dibilas dengan air hangat hingga bersih.
Air Kelapa Muda
Dapat digunakan untuk obat muntaber karena air kelapa muda banyak
mengandung mineral kalium, yang banyak keluar ketika anak muntaber.
Dosisnya tak ada takarannya, sekendak anak.
Brotowali (Putrawali, andawali)
Untuk pemakaian luar bermanfaat menyembuhkan luka-luka dan gatal-gatal
akibat kudis (scabies). Caranya, 2-3 jari batang brotowali dipotong kecil-kecil, rebus
dengan 6 gelas air. Setelah mendidih, biarkan selama ½ jam. Saring air dan
gunakan untuk mengobati luka serta gatal-gatal.
Jeruk Nipis
Untuk mencairkan dahak dan obat batuk anak. Caranya, campur 1 sdm air
perasan jeruk nipis, 3 sdm madu murni, 5 sdm air matang, lalu ditim selama
30 menit. Takaran minum bayi antara usia 6-1 tahun : 2 kali 1/2 sdt ; anak
1-3 tahun : 2 kali 1 sdt; anak 4-5 tahun : 2 kali 1 1/2 sdt. Cara lain, potong 1 buah
jeruk nipis, peras airnya, taruh dalam gelas / cangkir. Tambahkan kecap manis,
aduk. Takaran minum untuk anak, 3 kali 1 sdt per hari.
Kentang
Untuk obat bisul. Caranya, parut kentang dan peras. Oleskan sari air dan parutan
kendtang segar dioleskan pada bisul 3-4 kali per hari Bisa pula untuk ruam kulit
yang disebabkan biang keringat atau keringat buntet (miliaria), karena sifat kentang
yang mendinginkan.
Minyak zaitun
Untuk mengobati kerak kepala atau ketombe pada bayi (craddle crap), sebanyak 1-
2 kali per hari dioleskan pada kulit kepala.
16a
Lidah buaya
Untuk mengobati luka bakar pada bayi dan anak. Caranya dengan mengoleskan
daging daun lidah buaya pada seluruh permukaan kulit yang menderita luka bakar.
Daun pepaya.
Berkhasiat meningkatkan nafsu makan, menyembuhkan penyakit malaria, panas,
beri-beri dan kejang perut. Caranya, daun pepaya muda ditumbuk, diperas, saring,
lalu minum airnya.
Temulawak (koneng gede)
Untuk menambah nafsu makan. Caranya, 150 gram temulawan 50 gram kunyit
segar dikupas, iris tipis, rendam dalam 500 cc madu kapuk dalam toples tertutup
selama 2 minggu. Setelah 2 minggu ramuan siap digunakan. Aturan minum : 1 sdm
madu temulawak dilarutkan dalam ½ cangkir air hangat, diminum pagi & sore.
Kencur
Untuk meringankan batuk pada anak. Caranya, 5 gram kencur segar dicuci bersih,
parut, lalu tambahkan 2 sdm air putih matang dan diaduk. Setelah disaring,
tambahkan 1 sdm madu murni. Berikan 2-3 kali sehari.
===============================================================
KONSEP PEMBERIAN MAKAN PADA BAYI
TRAINING
Makan pada anak bukan sekedar memberikan kalori dan nutrisi tetapi juga
merupakan proses berlatih dan mengenal dunia. Berlatih menelan, berlatih
mengenal rasa. Usahakan anak makan tidak digendong2 sambil pengasuhnya
berjalan jalan. Latih makan di tempat makan sehingga dia akan mengerti bila
saatnya makan tiba, dia harus duduk/didudukkan. Jangan biasakan makan sambil
menonton TV
ENTERTAINING
Seyogyanya makan merupakan moment yang menyenangkan oleh karena itu
jangan ada unsur pemaksaan (dicekok). Kalau anak sudah bisa duduk tegak
dengan dibantu ditopang, dudukkan di kursi bayi (high chair) setiap malam untuk
menikmatai suasanan makan malam bersama orang tuanya. Bukan untuk benar2
makan tetapi tetap berikan piring dan sendok. Sehingga kalau dia besar nanti dia
akan senantiasa merindukan suasana kebersamaan pada saat makan malam
Masak makanan jangan sekaligus, di tempat terpisah. (contoh jelek : nasi tim
campur untuk bayi diblender bersama dengan lauk dan sayurnya) Demikian juga
piringnya berkotak2 agar ada tempat khusus untuk karbohidrat-protein, untuk sayur,
dan untuk kuah
VARIETY
Makanan harus bervariasi. Biasakan membuat menu harian untuk satu minggu.
Yang harus diperhatikan – komposisi makanan itu harus 4 sehat lima sempurna –
jenisnya bervariasi selama memenuhi komposisi tersebut.
16b
HEALTHY Setelah 5 bulan, makan disertai sup. Buat sup bening biasa (ayam/daging), sup
Makanan yang mengandung semua komposisi yang dibutuhkan bayi (karbohidrat, krim jagung, sup kacang merah/hijau, blender, campur susu.
protein, lemak, vitamin, mineral). Upayakan makanan buatan sendiri sehingga
senantiasa segar tanpa pengawet dan tanpa pemberi rasa artificial/kimiawi. VITAMIN - MINERAL
Pada saat memberikan sayur, jangan dicampur dengan makanan lainnya sehingga BUAH: pisang, jeruk, pepaya, pear, apel, melon, semangka, mangga, alpukat
anak sejak dini sudah mengenal rasa sayur. Sayur adalah makanan sehat dan SAYUR: kacang polong, wortel, brokoli, bayam, labu siam, kangkung, buncis,
bajnyak anak Indonesia tidak suka makan sayur. Hal ini sangat disayangkan. Oleh kembang kol, sawi hijau
karena itu penting memperkenalkan sayur sejak dini. Hindarkan pemakaian garam Cara masak: Pear, apel, dikukus. Sayur dikukus, dihancurkan, atau di blender
kalau bisa sampai usia 1 tahun. Bayi juga jangan dibiasakan makan makanan yang
manis/gula. Pemberian makanan dimulai pada usia 6 bulan . Usia 6 bulan makanan MAKANAN PADA KONDISI KHUSUS
lembut tetapi sesudah itu berangsur angsur menjadi kasar. Usia 1 tahun sudah Diare: makanan tanpa sayur (tanpa serat) 2-3 hari
dapat mengkonsumsi makanan kita. Jangan berikan snack karena dapart Muntah: makanan volume lebih sedikit tetapi lebih sering. Kalau perlu susu
mengurangi nafsu makan saat makan besar. Kalaupun akan memberikan snack – diencerkan sedikit (supaya tidak mual)
berikan yang sehat (buah, sayur mis timun, labu siam kukus, wortel). Setiap Panas dan pasien tak mau minum atau seriawan: susu agak diencerkan, air buah,
memperkenalkan makanan baru, satu saja jangan diberikan lebih dari satu jus buah agak kental buat sebagai es batu. Kalau di atas 6 bulan, bubur kacang
makanan baru dalam 1 hari. Kalau bayi mengalami reaksi alergi kita bisa hijau dengan susu, blender, buat es. Fruit milk shake – buah dengan es krim vanilla
mengetahui dengan pasti terhadap apa dia alergi. dan susu, diblender (kalori besar, sama dengan satu mangkok nasi). Puding dingin
dengan susu dan telur kuning.
JADWAL
Makan 3 kali sehari, pagi – siang – malam/sore. Pagi makanan setengah berat
(bubur susu, oat meal, roti, biskuit). Siang buah padat dicampur susu (alpukat, apel High Allergen Food, Never give to baby < 1 year old.
kukus, pear kukus, labu kuning/pumpkin kukus). Sore makan berat. Kentang kukus Honey, peanut butter, nuts, citrus fruits, strawberries, corn, egg whites, whole milk,
dengan susu dan parutan keju (mashed potato), ubi kukus dihaluskan tambah susu, wheat, chocolate.
jagung sisir kukus tambah susu dan keju, nasi (tim). Selingan satu kali (pagi atau
sesudah makan siang) air buah. http://www.wholesomebabyfood.com/solids.htm
AGE/STAGE CEREALS & FRUITS VEGETABLE PROTEIN/ME DAIRY
JENIS MAKANAN BERDASARKAN KOMPOSISI MAKANAN SEHAT The AAP GRAIN S AT
recommends Rice and May be Always serve Always serve NEVER
that an infant Oatmeal served raw cooked until cooked with replace
KARBOHIDRAT
not be started cereals are after 8 after 12 no pink areas formula or
6 bulan: tepung beras, tepung maizena, biskuit, kentang, ubi merah, jagung, on solid foods the least of months old – months old or – NEVER breast milk
makaroni, roti, oat meal, nasi (bubur atau tim) until after 6 the allergenic bananas and when baby give a small until after 12
Cara masak: months of grains and avocados do can chew well baby/child months of
Tepung dimasak dengan air sampai matang baru masukkan susu (formula/ASI) age. Many thus most NOT need to enough so raw meat or age. Never
Kentang, ubi, jagung manis disisir, dikukus. Haluskan, campurkan susu, tambahkan pediatricians babies are be cooked that no fish give a child
parutan keju still start started out ever choking under the age
Roti tambah susu, blender babies on with those hazard is of 2yrs old
solids around cereals. present. low fat or
Oat meal dimasak dengan air sampai lembut. Matikan api masukkan susu
4 months of skim milk
age. products;
PROTEIN – LEMAK
6 bulan: susu, yoghurt, kuning telur (ambil setelah telur direbus), keju parut, kacang 6 Months old Cereal/Grain Fruits Vegetables Protein/Meat Dairy
merah, kacang hijau, tempe, tahu, ayam cincang (tanpa kulit), daging cincang (pilih
daging tanpa lemak, cincang sendiri), ati Rice Apples Sweet
9 bulan: ikan Barley Bananas Potatoes
Cara masak: Oat Pears Squash
Green Beans
Yoghurt dimakan dengan buah
Ayam/daging dan tahu tempe dimasak bersama makaroni atau dikukus, campurkan 8 Months old Cereal/Grain Fruits Vegetables Protein/Meat Dairy
dengan kentang, jagung Continue with Apricots Carrots* Chicken Plain Whole
Try mixing Rice Avocados Peas Turkey Milk Yogurt

17a 17b
together the Barley Pumpkin Yellow Tofu • Bubur makaroni, ikan tuna, keju parut: ikan tuna, makaroni, keju parut direbus
foods Oat Zucchini
sampai lunak, beri susu formula 30 cc, rebus lagi hingga lunak dan matang.
10 Months Cereal/Grain Fruits Vegetables Protein/Meat Dairy • Bubur pasta, ati ayam, tomat: rebus pasta (untuk spageti), ati ayam, dan daging
old buah tomat hingga lunak, kemudian haluskan.
Rice Blueberries Asparagus Egg Yolks CreamChees
Think about Barley Cantaloupe Broccoli Beans/Legum e • Tuna pasta salad. Pasta direbus. Kalau udah dingin dicampur water based
adding more Oat Kiwi Cauliflower es (split peas CottageChee tuna, potong tomat segar kecil2, keju di potong cubes dan semua diaduk dgn
texture and Mangos Eggplant lentils etc) se mayonaisse. Kalau gigi belum banyak dihalusin pake sendok
finger foods Papaya White Lean Beef LightCheddar
potatoes Ham s • Selada makaroni. Saus : Campur 1 kuning telur rebus, 2 sdt minyak selada,
dan 2 sdm susu formula cair. Aduk hingga rata. Didihkan 100 ml air, masukkan
12 Months Cereal/Grain Fruits Vegetables Protein/Meat Dairy makaroni dan rebus sampai lunak. Tambahkan wortel dan kacang polong.
old
Pastas Berries Artichokes Whole Eggs Whole Milk
Rebus sampai lunak. Bubuhi garam, aduk sampai rata. Angkat dan tiriskan.
Wheat Cherries Beets Fish Stronger Sajikan bersama saus kuning telur.
cereals
Bagels
Citrus
Fruits
Corn
Cucumbers
Cheddars • Fetucini-nya saya potong kecil-kecil. Untuk pasta selain saya kasih saus tomat
Dates Spinach + ayam/daging cincang juga kadang saya bikin seperti salad gitu dicampur
Grapes (cut Tomatoes sayuran yang dicincang (wortel, kentang, grean peas dan buncis yang sudah
in quarters)
direbus terlebih dahulu) trus dikasih kuning telor rebus (dihancurin) dan ditaburi
VARIASI MAKANAN BAYI keju parut. Untuk dressing unsalted butter dicairin.
Roti
MAKANAN LENGKAP • Bubur roti, pisang, ubi merah: rebus ubi merah sampai halus dan lunak,
Beras masukkan roti dan pisang yang sdh dikerok campur susu formula 30 cc, rebus
• Bubur nasi, wortel, bayam, kaldu ikan: wortel dan bayam diparut campur lagi hingga matang.
dengan bubur nasi, direbus lagi dengan kaldu ikan sampai lunak. • Puding Roti. Didihkan 3/4 cup campuran susu & kaldu (misalnya 1/2 kaldu, 1/4
• Bubur nasi, lobak, sawi putih, dan wortel. Semua direbus jadi satu sampai susu).
lunak, kemudian dihaluskan. Masukkan telur 1 btr, aduk. Masukkan daging cincang ayam (bisa diganti
Kentang sayuran), dan potongan 1/4 lembar roti tawar yg sdh diolesi butter. Kukus
• Bubur kentang, brokoli, wortel,kaldu ikan teri: wortel dan brokoli diparut campur sampai matang.
dgn bubur nasi, direbus lagi dengan kaldu ikan teri sampai lunak. Kalau mau jadi rasa manis, jangan pakai kaldu, tapi susunya 3/4 cup, terus
• Bubur kentang,kuning telur, kaldu ayam: rebus kentang dengan kaldu dari pakai vanilla extract. Daging cincang atau sayurnya diganti kismis/kenari.
daging ayam yg dada (tanpa lemak) campur dengan setengah kuning telur Gulanya dirasa sendiri, mau seberapa manis. Penyajiannya bisa dingin atau
yang direbus sebelumnya, haluskan. hangat.
• Kentang panggang ayam. Campur 200 gr kentang parut, 50 gr wortel parut, 50 Jagung
ayam cincang dan 1 telur kocok, tambahkan 2 sdt air dan aduk sampai rata. • Bubur jagung, asparagus: rebus kerokan biji jagung muda dan asparagus
Ambil 2 buah mangkuk tahan panas ukuran kecil dan olesi dengan mentega. dengan air sampai lunak kemudian, bila sudah lunak masukkan air susu
Tuang adonan, taburi keju parut dan tutup dengan aluminium foil. Letakkan formula, sampai agak mengental kemudian dihaluskan.
mangkuk di atas pinggan tahan panas yg lebih besar lalu tuang air dalam Havermooth/Oatmeal
pinggan asmpai mencapai setengah tinggi mangkuk yang berisi adonan. • Bubur havermooth dan susu
Panggang di oven suhu 180 0C dan selama 20 menit. • Bubur havermooth, kacang merah, wortel, bayam. Keju.
Makaroni • Bubur havermooth sup daging. Tumis daging/ayam cincang + wortel +
• Bubur makaroni, kacang polong, wortel rebus sampai lunak, kemudian peas/buncis + jagung dgn 1/4 siung bawang putih cincang + 1 sdm olive oil,
dihaluskan. aduk rata sampai matang , masukkan air kaldu + irisan daun seledri, masak

18a 18b
 sampai
mendidih sampai mendidih - angkat.
• Bubur havermooth brokoli. Didihkan100 ml air dan rebus brokoli selama 3
menit. Angkat dan tiriskan. Cincang. Sisihkan air perebusnya. Campur
havermut dengan kaldu sayuran dan bubuhi sisa air. Aduk dan masak hingga
mendidih dan mengental. Masukkan daging cincang dan brokoli, masak sampai
matang, angkat. Tambahkan susu, aduk rata, taburi keju parut.
KARBOHIDRAT
- Bubur nasi polos
Nasi yg sudah matang 3 sdm, tambah air secukupnya, rebus hingga menjadi bubur
nasi yang halus dan agak kental ( kira-kira 15 menit). Atau, supaya cepat rebus
hingga mendidih (kira-kira 5 menit ) kemudian diblender. Buat bubur nasi ini bisa
dalam jumlah besar, disimpan di wadah-wadah yang kecil, kemudian diletakkan di
dalam freezer. Kalau mau makan dipanaskan dengan menggunakan microwave
atau direndam air panas.
- Bubur roti polos
Roti tawar setengah lembar tanpa ada kulit coklatnya. Cabik kecil-kecil, rebus
dengan air secukupnya sampai setengah lunak, kemudian dicampur dengan susu
formula 30 cc, rebus sampai mendidih dan lunak.
- Bubur makaroni polos
Rebus makaroni sampai setengah lunak dengan air panas, kemudian masukkan
susu formula 30 cc, rebus sampai mendidih dan lunak.
- Bubur kentang polos
Rebus 1/3 kentang ukuran sedang sampai setengah lunak dengan air panas
kemudian masukkan susu formula 30 cc, rebus sampai mendidih dan lunak.
- Bubur cornflake
Rebus 2-3 sdm cornflake sampai setengah lunak dengan air panas, kemudian
masukkan susu formula 30 cc, rebus sampai mendidih dan lunak.
- Bubur havermooth
Rebus 2-3 sdm havermooth sampai setengah lunak dengan air panas, kemudian
masukkan susu formula 30 cc, rebus sampai mendidih dan lunak.
- Bubur jagung
Kerok biji jagung muda rebus sampai lunak dgn air panas, kemudian campur
dengan susu formula 30 cc, rebus sampai mendidih dan lunak (atau diblender
setelah matang). Setelah itu disaring untuk menghilangkan kulitnya
- Bubur beras merah
Bubur instant beras merah dicampur dengan susu formula 30 cc.
- Bubur kacang hijau
Bubur instant kacang hijau dicampur dengan susu formula 30 cc.
19a
LAUK PAUK
Ayam
• Dada ayam direbus, dicacah, campur dengan ikan tengiri halus. Untuk ayam,
berikan bagian dadanya saja dan tanpa kulit
Tahu
• Tahu putih dan ati ayam: rebus tahu dan ati ayam sampai matang, haluskan.
• Tofu gratin. Haluskan 50gr tahu sutera. Tumis bawang bombay dan potongan
ayam/daging cincang/sayuran . Setelah matang, masukkan tahu yg sdh
dihaluskan, aduk. Masukkan chese powder, aduk. Panggang sampai matang.
Ikan
• Ikan & jamur direbus, dicacah halus.
• Ikan teri (yang basah & halus) direbus sampai lunak, campur dengan setengah
kuning telur rebus dan mayoneis (sedikit), haluskan dengan sendok
• Ikan yg dibuang duri dan kulitnya & tahu putih direbus, ditiriskan, dicacah
sampai halus, campur kecap asin sedikit.
• Ikan di sup potong kotak-kotak, tambahkan sayur wortel, kentang, tofu juga
boleh,bumbunya pakai bawang putih dan garam.
• Ikan dipotong-potong dadu masak bumbu tomat. Jadi, tumis bawang bombay
pakai mentega, trus masukkan tomat yg sudah diblender setelah mendidih
masukkan ikan, aduk dan tambahkan air bila perlu...
• Ikan goreng tepung
ikan teri digoreng tepung, jadi masukkan ikan teri ke adonan tepung yang
sudah dikasih bumbu kayak bikin bakwan goreng/peyek, tambahkan irisan
daun bawang tipis-tipis....
• Ikan salmon (ikan laut dalam) dan gindara. Cara masaknya irendam air jeruk
trus di rebus. Kadang kalau masih bau saya suka tambahkan garam dikkkiiiiit
dan ketumbar 2-3 biji.
Kalau resep ikan, sebaiknya yang tanpa duri dan tulang ada kok fillet di
Supermarket seperti ikan salmon, tenggiri, marlin, kakap, ikan teri .
SAYURAN
• Timun dan wortel diparut, haluskan beri sedikit mayoneis.
• Salad bayam, tuna: rebus bayam dan ikan tuna sampai lunak, haluskan beri
sedikit mayoneis
• Bunga kol dan tomat (tanpa biji) direbus, dihaluskan.
• Buncis, timun, labu siam, wortel, brokoli, kembang kol dikukus
• Soufle sayur
BUAH-BUAHAN
• Yogurt tawar dan sari buah melon.
19b
• Pepaya diparut halus, tambahkan yogurt tawar. 7. Cooked pasta shapes
• Jus jeruk, pepaya. Pepaya dijus dengan air jeruk. 8. Fingers of toast, rice cakes, miniature sandwiches, dry breakfast cereals
• Melon custard: rebus air susu formula, beri tepung maizena sedikit, dan kuning
telur (1/3). Rebus hingga agak kental. Kemudian tabur parutan melon di Makan siang jam 13 dan Makan sore jam 16:30:
atasnya 1. Puree nasi ayam + sayur (sayur pisah)
• Puding susu dan jeruk: rebus susu formula dengan air perasan jeruk, 2. Puree makaroni ayam/daging, susu, keju & sayuran (campur)
masukkan agar-agar bubuk secukupnya. Buat agar-agar lembek. 3. Puree kentang ayam/daging, susu, keju & sayuran (campur)
• Wortel dan apel di campur, dijus. 4. Puree jagung ayam, susu, keju + sayur (pisah)
5. Oatmeal ayam, susu + apple sauce + sup wortel kaldu
• Jus pisang + strawberry , juga manis2 asam. Jus mangga arumanis. Jus
6. Nasi + Sayur sop wortel, kentang, kol
jambu kelutuk merah. Apelnya dikukus dengan kulitnya, kalo sudah matang
7. Nasi + Sop kacang merah
dikerok
8. Nasi + Sayur bening oyong/bayam + bihun
9. Nasi + Soto ayam/daging
CONTOH ALTERNATIF MENU SESUAI JADWAL MAKAN : 10. Nasi + Semur daging/tahu
11. Nasi + Pepes tahu/ikan teri
Sarapan pagi jam 7 : 12. Nasi + Ikan goreng + kecap
1. Oatmeal + susu / Oatmeal + pisang kerok + susu / Oatmeal + apple sauce + susu 13. Nasi + Tahu goreng
2. Biskuit rusk 4 keping + susu 14. Nasi + Telur dadar keju
3. Tepung beras merah + pisang kerok/apple sauce + 15, Nasi + Ikan sarden/tuna kalengan
4. French Toast sticks, Pancakes, Toast, Yogurt, Breakfast Cereal, Boileg Egg 16. Nasi + Jamur/sayuran schotel
5. Roti + mentega + keju/telur dadar 17. Nasi + Tumis dg giling + saus tomat
6. Bubur kacang ijo + susu
7. Macaroni Schotel
8. Sup kental krim ayam
9. Ubi/singkong/labu kuning kukus, campur keju + asi,
Selingan/finger food jam 10 : LINKS
1. Plain yoghurt + buah (puree apple, pir atau pisang kerok). Yogurt :
Campur susu (bisa dari susu segar atau susu bubuk, susu balita) dengan gula LINK of CHILD DEVELOPMENT
(sesuai selera). Kemudian campur larutan tsb dengan biang yogurtnya. Biangnya
kita pake yogurt kemasan yang di toko. Komposisinya 500 ml susu : biangnya 1.5 Zero to Three
If you are concerned about your child's development and/or are looking for
kemasan yogurt yang kecil. Tuang cairan tsb ke dalam cangkir kecil2. Panaskan air
resources on particular issues (ranging from breast feeding to safety), visit the
dlm rice cooker, sampe suhu sekitar 60-65 derajat Celcius. Taruh cangkir2 tsb di resource list at ZERO TO THREE's web site:
dalam rice cooker, dan diamkan selama 3-4 jam. Jaga agar suhu di dalam rice http://www.zerotothree.org/resource.html
cooker stabil.
2. Milkshake buah (alpukat atau mangga) : yogurt, susu, es krim vanilla, buah Baby Center
3. Buah, bisa berupa juice atau puree atau campuran keduanya (jambu merah + The most complete online resource for new and expectant parents.
juice apel, puree mangga & pir, pepaya + juice jeruk, juice wortel kukus + Track your baby’s development week by week with the free newsletters.
http://www.babycenter.com/
tomat/apel, juice apel, melon, sirsak, mangga, apple/pir sauce, dll)
4. Puding roti + yoghurt, potongan keju Child & Family WebGuide
5. Banana, melon, apricot, peach, halved peeled grapes, kiwi fruit, sliced apple etc.. The Child & Family WebGuide describes and evaluates web sites that contain
6. Wortel, kentang, ubi, kembang kol kukus research-based information about child development.
http://www.cfw.tufts.edu/
20a 20b
 Koleksi Files milis Sehat
101 Activities to Do With Your Toddler Koleksi files milis Sehat berisi artikel seputar kesehatan, makanan sehat dan
It contains activities, songs, fingerplays, and more for children aged 1-3 years. penyakit-penyakit yang umum terjadi pada bayi dan anak-anak.
http://www-personal.engin.umich.edu/~ajdrake/toddler/open.htm http://health.groups.yahoo.com/group/sehat/files/

LINK of CHILD HEALTH

Clinical Growth Charts

The available clinical charts include the following:
- Infants, birth to 36 months
- Children and adolescents, 2 to 20 years
- Preschoolers, 2 to 5 years
http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm

Immunization Initiatives
Immunization information for parents and clinicians.
http://www.cispimmunize.org/
http://www.cdc.gov/nip/

American Academy of Pediatrics

Dedicated to the heath of all children.
http://www.aap.org/

Mayo Clinic
Mayo Clinic's award-winning consumer Web site offering health and medical
information, news and self-improvement and disease management tools.
http://www.mayoclinic.com/
www.betterhealth.vic.gov.au,
Medicastore
Media informasi terlengkap tentang penyakit dan obat yang beredar di Inodnesia. TABLE OF CONTENT
http://www.medicastore.com

dr. Iwan Darmansjah FEVER (DEMAM) .........................................................................3

Contents of this web are articles that were accumulated from lecture notes over the MATIKAN LAMPU SEWAKTU TIDUR!.......................................15
years and other relevant issues from seminars and other published or unpublished OBAT TRADISIONAL.....................................................................15
sources by the author.
http://www.iwandarmansjah.web.id/ KONSEP PEMBERIAN MAKAN PADA BAYI..............................16
High Allergen Food, Never give to baby < 1 year old...................17
MAILING LIST VARIASI MAKANAN BAYI.......................................................18
Milis Sehat CONTOH ALTERNATIF MENU SESUAI JADWAL MAKAN :
Milis ini adalah sarana diskusi dan sharing pengalaman orang tua seputar seluk- .......................................................................................................20
beluk kesehatan anak, sehingga diharapkan para orangtua memiliki pengetahuan
kesehatan anak yg baik. Selain itu juga, membentuk pola pikir yang kritis dan
rasional sehingga para orang tua mampu membina kemitraan yang sejajar dengan
para tenaga medis.
http://health.groups.yahoo.com/group/sehat/

21a 21b