Anda di halaman 1dari 2

Tuberculosis

Katagori I Criteria Kasus baru BTA +, Rotgen +, ekstrapulmonal berat Relaps, gagal pengobatan, drop out BTA -, rotgen +, ekstraparu ringan TB paru kronik Obat 2RHZE/4RH 2RHZE/4R3H3 2RHZE/6HE

2. Second line therapy: qiunolon, para-amino sicloacid, rimfabutin, ethomidate, cycloserin, (injeksi kanamisin, amikasine, capreomisin)
Obat Rimpafisin Efek Samping Hepatitis, flu like syndrome, trombositopenia Hepatitis, neuropathy perifer Hepatotoksik, hiperursemia Nefrotoksik, gout Nefrotoksis, ototoksik 40-60kg 450 300 1000 1000 750 >60kg 600 300 1500 1500 1000 /kgbb 10mg 5,10,15

II

3RHZE/6RH 2RHZE/5R3H3E3 2RHZ/4RH 2RHZ/4R3H3 Uji resistensi & kultur/ INH seumur hidup

INH Pirazinamid Ethambutol Streptomisin Obat R H Z E S <40kg 300 300 750 750 Sesuai BB

III

IV

1. TB paru kasus baru TB paru yang belum mendapat pengobatan/ telah mendapat pengobatan < 1 bulan 2. TB paru relaps Pasien dengan TB paru yang sudah dinyatakan sembuh tetapi pemeriksaan Sputum masih + 3. TB paru gagal pengobatan Pasien TB paru dg sputum BTA yang mengalami konvergensi setelah pengobatan 5-6 bulan/ kembalu + pada bulan ke 5-6 4. TB paru dg kasus putus obat penderita TB paru yang masih dalam pengobatan dan menghentikan pengobatan pada fase inisiatif/lanjutan dan belum dinyatakan sembuh oleh dokter yang menangani 5. TB paru kronik TB paru dengan BTA + setelah melakukan 2 kali pengobatan. PENGOBATAN TB 1. First line therapy : Rimpafisin, Isoniazid, Pirazinamid, Ethambutol, Streptomicin

15mg

*Rimstar: R150H75Z400E275 *Rimactazid: R450H300 RESITENSI OAT 1. Monodrugs Resisten kekebalan terhadap salah satu OAT 2. Polydrugs Resisten kekebalan >1 OAT, tetapi R&H sensitive 3. Multidrugs Resistance kekebalan terhadap R&H dengan/tanpa OAT lainnya 4. Extended drugs resistance kekebalan OAT line I dan OAT line II PENELUSURAN MDR Sebelum lanjut ke fase lanjutan, periksa dulu BTA, jika negative lanjut ke fase lanjutan, jika positif, beri fase sisipan (RHZE :1 BULAN) cek dahak (pd akhir bulan ke 3 (+) cek resistensi & evaluasi imunosepresif jika (-) lanjut ke fase lanjutan.

PANDUAN OAT TB MDR 1. TAHAP AWAL : 3 OAT line II + 1 OAT injeksi line II (6 bln/4bln setelah terjadi konvergensi biakan dahak) 2. TAHAP LANJUTAN: 4 OAT line II tanpa injeksi Contoh obat KM-(E)-ETO-LFX-Z-CS/ E-ETO-LFXZ-CS (KM: Kanamisin; E: ethambutol jika tidak resisten;
ETO: Etomidate; LFX: Levofloxasin; Z: Pirazinamide; CS: Cucloserin)

CORTICOSTEROID DLM PENGOBATAN TB 1. Meningitis TB 2. Pembesaran kelenjar limfe 3. Efusi pleura/ pericardial yang luas 4. Reaksi alergi 5. Orang yang sudah mau meninggal sebelum kemoterapi SECOND LINE DRUGS 1. Gagal terapi 2. Relaps 3. Resisten terhadap OAT line I