Anda di halaman 1dari 18

HEPATOMA

Fitri Yunita Susilayanti Yeni Arlyani

dr. H. Faisal Lubis, SpPD,subtitle style Click to edit Master FINASIM dr. Muwardi, SpPD 4/29/12

PENDAHULUAN
Hepatoma (hepatocelluler carcinoma=HCC) merupakan kanker ke-5 terbanyak ditemukan di dunia Kanker ke-3 yang menyebabkan kematian

4/29/12

DEFINISI
Hepatoma (hepatocellular carcinoma = HCC) merupakan tumor ganas hati primer. Sel Hepatosit
Karsinoma hepatoselular Karsinoma fibrolamelar Hepatoblastoma
4/29/12

FAKTOR RISIKO
Virus Hepatitis B (HBV) Virus Hepatitis C (HCV) Sirosis hati Diabetes melitus Alkohol

4/29/12

FAKTOR RISIKO LAIN


Penyakit hati autoimun Penyakit hati metabolik Kontrasepsi oral Senyawa kimia Tembakau

4/29/12

MANIFESTASI KLINIS
Perasaan tak nyaman di kuadran kanan atas abdomen Nyeri di kuadran kanan atas abdomen Teraba pembengkakan lokal di hepar Perasaan penuh di abdomen Perasaan lesu
4/29/12

Penurunan berat badan dengan atau

MANIFESTASI KLINIS
Keluhan gastrointestinal:
Anoreksia Kembung Konstipasi atau diare

Tanda-tanda gagal hati:


Malaise Anoreksia
4/29/12

Penurunan berat badan

PEMERIKSAAN FISIK
Hepatomegali dengan atau tanpa bruit hepatik Splenomegali Asites Ikterus Demam Atrofi otot
4/29/12

Kriteria Diagnostik HCC menurut Barcelona EASL Conference

Kriteria sito-histologis Kriteria non-invasif (khusus untuk pasien sirosis hati) :


Kriteria radiologis: koinsidensi 2 cara imaging (USG/CT-spiral/MRI/angiografi) Lesi fokal >2 cm dengan hipervaskularisasi arterial
4/29/12 Kriteria kombinasi : satu cara

SISTEM KLASIFIKASI
Child-Turcotte-Pugh (CTP) 1 Poin Ensefalopati Bilirubin (mg/dL) PT/INR Asites Albumin (g/L) Tidak ada <2 <1,7 Tidak ada >35 2 Poin Derajat I-II 2-3 1,71-2,20 Terkontrol 28-35 3 Poin Derajat III-IV >3 >2,20 Berat (refractory) <28 Kelas A 5-6 poin B 7-9 poin C 10-15 poin

4/29/12

SISTEM STAGING
Tumor-Node-Metastases (TNM) Staging System Okuda Staging System Cancer of the Liver Italian Program (CLIP) Scoring System Chinese University Prognostic Index (CUPI) Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System

4/29/12

Okuda Staging System


Okuda Staging Negatif Ukuran tumor Asites Bilirubin Albumin serum <50% hepar Tidak ada <3 mg/dL >3 g/dL Positif >50% hepar Ada >3 mg/dL <3 g/dL Stage I : Tidak ada faktor positif II : 1-2 faktor positif III : 3-4 faktor positif

4/29/12

Cancer of the Liver Italian Program (CLIP) Scoring System


CLIP Staging Poin 0 1 2 CTP A B C Morfologi Tumor Uninodular 50% hepar Multinodular 50% hepar Massif >50% hepar AFP <400 ng/dL 400 ng/dL Trombosis Vena Portal Tidak Ya

4/29/12

Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System


BCLC Staging dan Korelasi Terhadap Okuda Staging Derajat A1 A2 A3 A4 B C D PS 0 0 0 0 0 1-2 3-4 Derajat Tumor Satu Satu Satu 3 x <3 >5 cm atau multinodular Invasi vaskular Any stage Okuda I I I I-II I-II I-II III pH Tidak Ya Ya Ya Bilirubin Normal Normal Berubah Berubah Pertengahan Lanjut Akhir Klasifikasi Sangat awal Awal

4/29/12

TERAPI

4/29/12

KOMPLIKASI
Ensefalopati hepatikum Ruptur tumor spontan Hematemesis melena Kegagalan hati

4/29/12

PROGNOSIS
Malam

4/29/12

TERIMA KASIH

Click to edit Master subtitle style

4/29/12