Anda di halaman 1dari 12

Case resenLaLlon

enLlLas paslen
W nama 1nA
W umur 69 1ahun
W Agama slam
W eker[aan wlrausaha
W AlamaL !l Clgurlang kel8alonggee 8anung
W 1glMasuk 14 SepLember 2011
Anamnesls
W keluhan uLama nyerl paa baglan ulu haLl
W Se[ak 2 harl SM8S paslen mengeluh nyerl paa ulu haLl an sesak
napas nyerl ulu haLl lrasakan hllang Llmbul nyerl seLelah/sesuah
makan Llak [elas kaangkaang paslen merasa nyerl paa malam
harl CS mengaku peruLnya Lerasa kembung CS mengaku mual an
munLah berupa makanan calr arah () kehlLaman () CS
menyangkal aanya rasa Lerbakar paa aa CS mengaku Llak aa
keluhan paa 8A8 an 8Ak CS [uga mengaku Sesak nafas lserLal
engan baLuk an ahak Sesak nafas lrasakan LeruLama seLelah
berakLlvlLas seang Llur seLengah uuk () kaangkaang
lserLal sesak nafas paa malam harl Cs mengaku baLuk berahak
bewarna puLlh kekunlngan lserLal emam se[ak 2 harl SM8S
kerlngaL malam () penurunan beraL baan (?) rlwayaL obaL 6
bulan () aslen [uga mengeluh aa saklL kepala
W usaha berobaL paslen sebelumnya berobaL ke okLer speslalls paru
an lsarankan unLuk lrawaL
W 8lwayaL enyaklL uahulu paslen menyangkal
aa rlwayaL saklL asmapengobaLan paru lama
aLau pembesaran paa kelen[ar lehersaklL
[anLung an saklL maag aslen mempunyal
rlwayaL hlperLensl an mempunyal saklL paru
an serlng keluar masuk rumahsaklL an
memakal lnhaler
W 8lwayaL keblasaan rlwayaL merokok an
suah berhenLl se[ak Lahun 1996
emerlksaan llslk
W keaaan umum saklL seang
W Clzl normal
W Sensorlum compos menLls
W kullL slanosls () Lurgor normal
W kC8 Llak Lampak membesar
W kepala 8/u slmeLrls kon[anemls / Sklera
lkLerlk /
W 1P1 CP +/+ sekreL /
W Leher !v 3+0 cmP2C
W 1horax ulmo v8S kanan klrl 8P / WP
+/+
W eruL aLar soepel 8lslng usus (+) normal
nyerl Lekan (+) aerah eplgasLrlum P/L Llak
Leraba
W LkLremlLas akral hangaL +/+ C81 2eLlk
oeem /
W 8efleks flslologl +/+ aLologls /
usulan pemerlksaan
W PemaLologl ruLln
PbhL leukoslLLhromboslL
W klmla kllnlk
SCC1/1 amllase llpase Lroponln 1 CkM8
W LlekLrollL
W kulLur spuLum pewarnaan gram
W SplromeLrl
W LkC
W loLo Lhoraks A
W Lnoskopl
W uSC
ulagnosls 8anlng
W CasLrlLls
W ulcus pepLlkum
W ankreaLlLls
W Ck
W CPl
W neumonla
W 8ronkopneumonla
PASL LML8kSAAn Lnun!AnC
W Pb 143 g/l
W PemaLokrlL 431
W Leuko 473 x 10
3
/mm3
W 1rombo 12S x 10
3
]mm3
W Amllase 116U]L
W Llpase 49 u/L
W 1roponln 1 nLCA1l
loLo 1horax
uSC
W Llver Llak Lampak kelalnan
W Call blaer an C8u Llak Lampak kelalnan
W ancreas an spleen Llak Lampak kelalnan
ulagnosls ker[a
W gasLrlLls