67

67

68

No responden Lokasi

: : KUESIONER PENELITIAN

I.

IDENTITAS RESPONDEN 1. No responden 2. Umur 3. Jenis kelamin 4. Kelas : : : :

5. Pekerjaan Orang tua : II. DAFTAR PERTANYAAN Apakah anda sering/pernah merokok ? a. Ya A. Mulai Merokok 1. Pada usia berapa anda mulai merokok ?................................. B. Alasan Merokok 1. Mengapa anda merokok ? alasannya . C. Lingkungan Sosial 1. Siapa yang pertama kali memperkenalkan anda pada rokok ? a. Keluarga 2. b. Teman b. Tidak

Dari mana sumber uang anda untuk membeli rokok ?......................... 3. Apakah terkadang rokok yang dikonsumsi oleh anda diberikan oleh teman anda? a. Ya b. Tidak

68

69

4. Apakah anda sering merokok pada lingkungan sekolah ? a. Ya b. Tidak

5. Dimana tempat yang paling sering anda merokok ? a. Sekolah 6. Dimanakah tempat tinggal anda ? a. Bersama orang tua b. Kos-kosan b. Luar sekolah

7. Apakah keluarga anda tinggal didalam Kota Kendari bersama anda ? a. Ya b. Tidak

8. Apakah anda berasal dari keluarga yang mampu secara financial ? a. Ya b. Tidak

9. Apakah di dalam keluarga anda ada yang merokok ? a. Ya b. Tidak

10. Apakah anda merokok dengan sepengetahuan orang tua anda ? a. Ya b. Tidak

11. Apakah anda merokok karena ada pengaruh dari media ? a. Ya b. Tidak

12. Apakah artis yang anda idolakan pernah membintangi iklan rokok ? a. Ya b. Tidak

13. Apakah ada iklan yang berisi dampak buruk dari merokok yang melatar belakangi anda berhenti merokok ? a. Ya D. Jumlah Rokok Yang Dihisap 1. Berapa batang anda merokok dalam sehari ? b. Tidak

70

a. 1-9 batang/hari b. 10-19 batang/hari E. Psikologis

c. > 20 batang/hari

1. Jika anda berhenti merokok, apakah ada keinginan anda untuk membantu teman yang lain untuk berhenti merokok ? a. Ya b. Tidak

2. Apakah anda merasa memiliki tantangan dalam diri untuk menghentikan kebiasaan merokok ? a. Ya b. Tidak

3. Apakah anda merokok agar tidak bergerak lamban ? a. Ya b. Tidak

4. Apakah memegang rokok di tengah jari merupakan sebagian dari nikmatnya merokok ? a. Ya b. Tidak

5. Apakah merokok rasanya menyenangkan dan menyegarkan ? a. Ya b. Tidak

6. Apakah anda merokok ketika anda merasa marah ? a. Ya b. Tidak

7. Apabila anda kehabisan rokok, apakah anda merasa tidak tahan sampai anda memperolehnya ? a. Ya b. Tidak

8. Apakah anda biasa merokok secara otomatis tanpa sadar ? a. Ya. b. Tidak

9. Jenis rokok apa yang anda sukai ? a. Filter b. Kretek

71

Sarana Dan Prasarana Yang Ada Di SMA Negeri 1 Kendari Tahun 2009 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Sarana dan Prasarana Kelas X Kelas XI Kelas XII Ruang Kepala Sekolah Ruang Guru Ruang Tata Usaha Ruang Perpustakaan Ruang Laboratorium Ruang Osis Kantin WC Lapangan Basket Lapangan Upacara I Pos Satpam Sumber: Data Sekunder 2009 Jumlah (Unit) 9 10 9 1 1 1 1 4 1 2 2 1 1 1

72

Sarana Dan Prasarana Yang Ada Di SMA Negeri 4 Kendari Tahun 2009

No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Sarana dan Prasarana Kelas X Kelas XI Kelas XII Ruang Kepala Sekolah Ruang Guru Ruang Tata Usaha Ruang Perpustakaan Ruang Laboratorium Ruang Osis Kantin WC Lapangan Basket Lapangan Upacara I Pos Satpam Sumber : Data Sekunder 2009

Jumlah (Unit) 12 12 11 1 1 1 1 4 1 4 2 1 1 1

Sarana Dan Prasarana Yang Ada Di SMA Swasta Kartika Kendari Tahun 2009

73

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Kelas X Kelas XI

Sarana dan Prasarana

Jumlah (Unit) 6 6 5 1 1 1 1 1 1 2 1 1

Kelas XII Ruang Kepala Sekolah Ruang Guru Ruang Tata Usaha Ruang Perpustakaan Ruang Laboratorium Ruang Osis Kantin WC Lapangan Basket Lapangan Upacara I Pos Satpam Sumber: Data Sekunder 2009

88