ASuPAn kL8luAnAn AuA n?

u" Cvl30003
uMu8 kLPAMlLAn 37 MlnCCu llSlCLCClS
ul uSkLSMAS Cukl8 !CM8AnC













ulsusun Cleh
A8AMl1PA SA8l lAMuZl
nlM 2008010827






SLkCLAP 1lnCCl lLMu kLSLPA1An PuSAuA !CM8AnC
8CC8AM S1uul ulll kL8luAnAn
2010

kA1A LnCAn1A8

u[l syukur Alhamdullllah kepada Alloh SW1 aLas segala 8ahmad dan Pldayahnya sehlngga penulls
dapaL menyelesalkan laporan prakLek kllnlk dengan [udul Asuhan kebldanan ada ny u Clv
30003 usla kehamllan 37 Mlnggu llslologls dl uskesmas !elakombo !ombang

uengan selesalnya Lugas lnl semuanya Lldak Lerlepas darl banLuan dan dorongan darl semua plhak
unLuk lLu penulls menyampalkan seLulusLulusnya ucapan Lerlma kaslh kepada
1 drSeLya AsLoeLl selaku kepala uskesmas !elakombo !ombang
2 ura P[ Soell[ah Padl Mkes MM selaku keLua S1lkLS Pusada !ombang
3 Aschabulalkah Amd keb selaku 8ldan emblmblng dl uskesmas !elakombo
4 lsLladah laLmawaLl Amd keb selaku emblmblng Akademlk dl S1lkLS Pusada !ombang
3 Semua plhak yang Lelah membanLu dalam menyelesalkan laporan asuhan kebldanan lnl

uengan segala kerendahan haLl penulls menyadarl bahwa dalam laporan lnl maslh banyak
kekurangan dan [auh darl kesempurnaan Cleh karena lLu krlLlk dan saran yang membangun sangaL
penulls harapkan deml kesempurnaan laporan selan[uLnya

Semoga laporan lnl dapaL bermanfaaL dan menambah pengeLahuan bagl LemanLeman mahaslswa
pada khususnya dan bagl pembaca pada umumnya




!ombang MareL 2010
enulls






8A8 l
LnuAPuLuAn

11 LaLar 8elakang
kehamllan adalah saaLsaaL yang menyenangkan dan dlnanLlnanLlkan oleh lbu dan keluarganya
pada umumnya semua lbu menglnglnkan kehamllannya maupun persallnannya ber[alan aman
lancar dan normal 1eLapl seLlap wanlLa hamll menghadapl reslko kompllkasl yang blsa mengancam
[lwanya Cleh karena lLu wanlLa hamll memerlukan sedlklLnya empaL kall kun[ungan selama perlode
anLenaLal lbu hamll LersebuL harus serlng dlkun[ungl [lka LerdapaL masalah dan hendaknya dla
dlsarankan unLuk menemul peLugas kesehaLan bllamana dla merasakan LandaLanda bahaya aLau
[lka dla merasa khawaLlr (rawlrohard[o 2002)

uarl suduL llmu kebldanan dan [uga aspek medlkolegal seseorang hendaknya mampu menenLukan
Lakslran umur embrlo feLus maLur dan [anln maLur lamanya suaLu kehamllan secara pasLl Lldak [elas
namun suaLu kehamllan normal blasanya akan berlangsung selama 280 harl aLau 10 bulan (9 bulan 7
harl) aLau 40 mlnggu dlhlLung darl harl perLama hald Lerakhlr

roses kehamllan merupakan maLa ranLal yang berkeslnambungan dan Lerdlrl darl ovulasl pelepasan
ovum Ler[adlnya mlgrasl spermaLozoa dan ovum Ler[adlnya konsepsl dan perLumbuhan zlgoL
Ler[adl nlfasl (lmplanLasl) pada uLerus pembenLukan plaenLa dan Lumbuh kembang hasll konsepsl
sampal aLerm (Manuaba 1998 93)

engawasan anLenaLal memberlkan manfaaL dengan dlLemukannya berbagal kelalnan yang
menyerLal kehamllan secara dlnl sehlngga dapaL dlperhlLungkan dan dlperslapkan langkahlangkah
dalam perLolongan persallnannya ulkeLahul bahwa [anln dalam rahlm dan lbunya merupakan saLu
kesaLuan yang pallng mempengaruhl sehlngga kesehaLan lbu yang opLlmal akan menlngkaLkan
kesehaLan perLumbuhan dan perkembangan [anln (Manuaba 1998 128)

1u[uan pemerlksaan dan pengawasan lbu hamll adalah menylapkan seopLlmal mungkln flslk dan
menLal lbu dan anak selama dalam kehamllan persallnan dan nlfas sehlngga dldapaLkan lbu dan
anak yang sehaL uengan mengenall dan menanganl penyullL yang mungkln dl[umpal mengenall dan
mengobaLl penyaklLpenyaklL yang mungkln dlderlLa sedlnl mungkln menurunkan angka morbldlLasl
dan morLallLas lbu dan anak memberlkan nasehaLnasehaL LenLang cara hldup seharlharl dan k8

12 1u[uan enullsan dan enyusunan
121 1u[uan umum
Agar penyusun dapaL mengeLahul memahaml leblh mendalam serLa mampu mengembangkan pola
plklr secara llmlah (LeorlLls) dalam melaksanakan asuhan kebldanan pada lbu hamll dengan kurang
glzl
122 1u[uan khusus
1 Melakukan pengka[lan daLa pada lbu hamll
2 MengldenLlflkasl dlagnosa masalah dan kebuLuhan pada lbu hamll
3 MengldenLlflkasl masalah poLenslal pada lbu hamll
4 MengldenLlflkasl kebuLuhan segera pada lbu hamll
3 Mengembangkan rencana Llndakan pada lbu hamll
6 Melaksanakan Llndakan sesual rencana yang dlLeLapkan pada lbu hamll
7 Mengevaluasl pelaksanaan asuhan kebldanan yang Lelah dllaksanakan

13 ManfaaL
131 8agl lnsLlLusl
Sebagal bahan kepusLakaan bagl yang membuLuhkan asuhan kebldanan flslologl
132 8agl Mahaslswa
MendapaLkan pengalaman serLa dapaL menerapkan apa yang Lelah dldapaL dl dalam perkullahan
dan dalam melaksanakan asuhan kebldanan paLologl padal lbu hamll
133 8agl aslen
aslen dapaL mengeLahul kehamllannya serLa kondlsl paslen beserLa [anln yang dlkandungnya




14 1eknlk engumpulan uaLa
1eknlk yang dlgunakan dalam pengumpulan daLa mellpuLl
141 Wawancara
?alLu mengumpulkan daLa dengan Lanya [awab secara langsung pada paslen sehlngga mendapaLkan
LenLang permasalahan yang ada pada paslen
142 Cbservasl
?alLu pengamaLan yang dllakukan secara langsung Lerhadap perubahan yang Ler[adl pada paslen
143 emerlksaan llslk
?alLu pemerlksaan pada paslen yalLu mellpuLl lnspeksl palpasl perkusl dan auskulLasl unLuk
mendapaLkan daLa obyekLlf
144 emerlksaan LaboraLorlum aLau enun[ang
?alLu pemerlksaan yang dllakukan paslen unLuk menun[ang dalam menenLukan dlagnosa seperLl
pemerlksaan darah aLau P8 dan urlne (proLeln urlne albumln)
143 SLudl kepusLakaan
?alLu dengan mempela[arl bukubuku dan makalah yang ada hubungannya dengan masalah
kehamllan
146 uokumenLasl
?alLu mellhaL caLaLan medls paslen maupun hasll pemerlksaan yang ada pada buku klA lbu

147 Sumber uaLa
1 uaLa prlmer adalah daLa yang dlperoleh langsung darl paslen
2 uaLa sekunder adalah daLa yang dlperoleh selaln darl paslen yalLu keluarga paslen Llm kesehaLan
caLaLan medls dan lalnlaln

13 SlsLemaLlka enullsan
Makalah lnl dlsusun secara slsLemaLls men[adl empaL 8A8 dengan susunan sebagal berlkuL
8A8 l LnuAPuLuAn
?alLu Lerdlrl darl laLar belakang rumusan masalah Lu[uan penullsan aLau penyusunan Leknlk
pengumpulan daLa slsLemaLlka penullsan LempaL dan wakLu penyusunan asuhan kebldanan
8A8 ll 1ln!AuAn uS1AkA
Menguralkan konsep dasar kehamllan flslologls konsep dasar anLenaLal care (AnC) nuLrlsl aLau glzl
lbu hamll dan konsep dasar asuhan kebldanan
8A8 lll 1ln!AuAn kASuS
MellpuLl pengka[lan daLa ldenLlflkasl dlagnosa masalah dan kebuLuhan anLlslpasl masalah
poLenslal ldenLlflkasl kebuLuhan segera lnLervensl lmplemenLas dan evaluasl
8A8 lv Lnu1u
1erdlrl darl keslmpulan dan saran

16 1empaL dan WakLu enyusunan Asuhan kebldanan
enyusunan asuhan kebldanan wakLu dan LempaL pengambllan daLa serLa pelaksanaan asuhan
kebldanan dllakukan pada Langgal 04 MareL 2010 dl oll kandungan (klA) uskesmas Cuklr


8A8 ll
1ln!AuAn uS1AkA


21 konsep uasar kehamllan
211 engerLlan kehamllan
kehamllan adalah masa dlmulal darl hasll konsepsl sampal lahlrnya [anln dengan lama kehamllan 280
harl (40 mlnggu aLau 9 bulan 7 harl) dlhlLung darl harl perLama hald Lerakhlr (Sarwono
rawlrohard[o 2000 189)
212 roses kehamllan
roses kehamllan merupakan maLa ranLal yang berkeslnambungan dan Lerdlrl darl
1 Cvulasl
Adalah pelepasan ovum yang dlpengaruhl oleh slsLem hormonal yang kompleks selama masa subur
yang berlangsung 20 33 Lahun hanya 420 buah ovum yang dapaL menglkuLl proses pemaLangan
dan Ler[adl ovulasl
2 1er[adl mlgrasl spermaLozoa dan ovum
roses pembenLukan spermaLozoa merupakan proses yang kompleks
SpermaLogonlum berasal darl sel prlmlLlf Lubulus
Men[adl spermaLoslL perLama
Men[adl spermaLoslL kedua
Men[adl spermaLlL
Akhlrnya spermaLozoa
erLumbuhan spermaLozoa dlpengaruhl maLa ranLal hormonal yang kompleks darl panca lndra
hlpoLalamus dan sel lnLersLlLlal sehlngga spermaLogonlum dapaL mengalaml proses mlLosls ada
seLlap hubungan seks dlLumpahkan seklLar 3 cc sperma yang mengandung 40 60 [uLa spermaLozoa
seLlap cc Sebaglan besar spermaLozoa mengalaml kemaLlan dan hanya beberaLus yang mencapal
Luba fallopll semenLara yang masuk ke dalam alaL geneLalla wanlLa dapaL hldup selama 3 harl
sehlngga cukup wakLu unLuk mengadakan konsepsl


3 1er[adl konsepsl dan perLumbuhan zlgoL
erLemuan lnLl ovum dengan lnLl spermaLozoa dlsebuL konsepsl aLau ferLlllsasl dan membenLuk
zlgoL
4 1er[adl nldasl (lmplanLasl) pada uLerus
nldasl adalah masuknya aLau LerLanamnya hasll konsepsl ke dalam endomeLrlum nldasl blasanya
Ler[adl seLelah 7 harl darl proses konsepsl dlmana zlgoL LersebuL akan mencarl LempaL yang subur dl
rahlm unLuk melakukan nldasl 1empaL nldasl blasanya baglan fundus uLerl dl dlndlng depan aLau
belakang
3 erLumbuhan plasenLa
uesldua adalah mukosa rahlm pada kehamllan yang dlbagl aLas
a uesldua basalls yang LerleLak anLara hasll konsepsl dan dlndlng rahlm dlslnllah plasenLa
LerbenLuk
b uesldua kapsularls yang mellpuLl hasll konsepsl ke arah rongga rahlm yang lama kelamaan
bersaLu dengan desldua vera karena obllLerasl
c uesldua vera (parleLalls) yang mellpuLl laplsan dalam dlndlng rahlm lalnnya
213 erubahan llslologls ada WanlLa Pamll
1 erubahan pada slsLem reproduksl
a 8ahlm dan uLerus
ukuran pada kehamllan cukup bulan
8eraL uLerus nalk secara luar blasa darl 30 gram men[adl 1000 gram pada akhlr kehamllan
b Cvarlum (lndung Lelur)
uengan Ler[adlnya kehamllan lndung Lelur yang mengandung corpus luLeum gravldarum akan
meneruskan fungslnya sampal LerbenLuknya plasenLa yang sempurna pada umur 16 mlnggu
c vaglna dan vulva
karena pengaruh esLrogen Ler[adl perubahan pada vaglna aklbaL hlpervaskularlsasl vaglna dan
vulva LerllhaL leblh merah dan keblruan warna llvlde pada vaglna dan porLlo servlks dlsebuL Landa
chadwlck
2 erubahan pada organ dan slsLem lalnnya
a SlsLem slrkulasl darah
volume darah akan berLambah banyak dan dllkuLl dengan hemodllusl puncaknya pada umur
kehamllan 32 mlnggu volume darah berLambah 23 30 sedangkan sel darah berLambah 20
1er[adl hubungan langsung anLara arLerl dan vena pada slrkulasl reLro plasenLer
!umlah proLeln albumln dan gamma globln menlngkaL secara berLambah pada akhlr kehamllan
!umlah leukoslL menlngkaL sampal 10000/cc beglLu pula dengan produksl LromboslL
b SlsLem resplrasl
1er[adl perubahan slsLem resplrasl unLuk dapaL memenuhl kebuLuhan C2 dl samplng Ler[adl
desakan dlafragma karena dorongan rahlm yang membesar pada umur kehamllan 32 mlnggu
c SlsLem pencernaan
karena pengaruh esLrogen pengeluaran asam lambung menlngkaL yang dapaL menyebabkan
hlpersallvasasl mual dan saklL aLau puslng pada pagl harl (mornlng slckness) munLah (emesls
gravldarum) progesLeron menlmbulkan gerak usus makln berkurang (konsLlpasl)
d 1rakLus urlnarlus
Cln[al beker[a leblh beraL karena harus menyarlng ampas darl dua orang yalLu lbu dan [anln ada
LrlmesLer kedua kehamllan akan Ler[adl serlng buang alr kecll karena uLerus leblh anLefleksl dan
membesar sehlngga menekan kandung kemlh
e erubahan pada kullL
kullL Ler[adl deposlL plgmen dan hlperplgmenLasl karena pengaruh melanophore sLlmulaLlng
hormone lobus hlpoflse anLerlor dan pengaruh kelen[ar suprarenalls
Muka menyerupal Lopeng yang dlsebuL chloasma gravldarum
ada areola dan papllla mammae mengalaml hyperplgmenLasl dan papllla leblh menon[ol
ada peruL LerdapaL llnea alba (garls hlLam yang LerbenLang dl aLas slmflsls sampal pusaL) dan llnea
nlgra (leblh hlLam LerbenLang dl Lengah dl aLas pusaL sampal px) ada sLrlae gravldarum yang
merupakan garlsgarls pada kullL yang dlbedakan men[adl sLrlae llvlde (berwarna hlLam) dan sLrlae
alblcan (berwarna puLlh)
f erubahan Lungkal
ada hamll Lua serlng oedem pada salah saLu Lungkal yang dlsebabkan oleh Lekanan uLerus yang
membesar Lerkadang [uga Ler[adl varlses Pal lnl Ler[adl karena pengaruh hormon esLrogen sehlngga
vena mengalaml hypervaskularlsasl
g erubahan slkap
ada wanlLa hamll uLerus membesar karena Lerlsl oleh hasll konsepsl yang Lumbuh men[adl [anln
dan [uga peregangan pada peruL maka unLuk menglmbangl beraL LersebuL akan mengalaml lordosls
h erubahan Lulang dan glgl
ersendlan panggul akan Lerasa leblh longgar karena llgamen melunak (sofLelnlng) dan Ler[adl
sedlklL pelebaran pada ruang persendlan [uga serlng Ler[adl epulls pada gusl
l MeLabollsme
uemgam Ler[adlnya kehamllan meLabollsme Lubuh mengalaml perubahan yang mendasar dlmana
kebuLuhan nuLrlsl makln Llnggl unLuk perLumbuhan [anln dan perslapan memberlkan ASl
[ ayudara
ayudara mengalaml perLumbuhan dan perkembangan sebagal perslapan memberlkan ASl pada
saaL lakLasl erkembangan payudara Lldak dapaL dllepaskan darl pengaruh hormon saaL kehamllan
yalLu esLrogen progesLeron dan somaLo mammoLropln
enampakan payudara pada lbu hamll adalah sebagal berlkuL
ayudara men[adl leblh besar
Areola mammae makln hyperplgmenLasl
Clandula monLgomery makln Lampak
engeluaran ASl belum berlangsung karena prolakLln belum berfungsl karena hambaLan darl lP
(rolakLlne lnhlblLlng Pormone) unLuk mengeluarkan ASl
SeLelah persallnan hambaLan prolakLln Lldak ada sehlngga pembuaLan ASl dapaL berlangsung
214 erubahan slkologl
1 1rlmesLer l
a lbu merasa Lldak sehaL dan serlng kall membencl kehamllannya
b erasaan kecewa penolakan dan kesedlhan
c 8uLuh dlclnLa
d Maslh rahasla
2 1rlmesLer ll
a lbu merasa sehaL
b lbu sudah menerlma kehamllannya
c Merasakan gerakan bayl
d Merasa nyaman
3 1rlmesLer lll
a erlode menunggu dan waspada
b MenlngkaLkan kewaspadaan akan Llmbulnya LandaLanda dan ge[ala Ler[adlnya persallnan
c Mellndungl baylnya agar Lerllndung darl bahaya
d Merasa aneh dan [elek
e Merasa sedlh akan Lerplsah darl baylnya dan kehllangan perhaLlan khusus yang dlLerlma selama
hamll
f 8uLuh dukungan darl suaml keluarga dan bldan
g erslapan akLlf unLuk kelahlran bayl dan men[adl orang Lua
213 embaglan usla kehamllan
usla kehamllan dlbagl men[adl Llga LrlmesLer yalLu
1 1rlmesLer l 0 12 mlnggu
2 1rlmesLer ll 13 27 mlnggu
3 1rlmesLer lll 28 40 mlnggu
216 1anda dan Ce[ala kehamllan
1 1anda presumLlf
a Amenorhoe
WanlLa harus mengeLahul Langgal harl perLama hald Lerakhlr (PP1) supaya dapaL dlLakslr umur
kehamllan dan Lakslran Langgal persallnan yang dlhlLung dengan menggunakan rumus 1 PP1 +
7 bulan P1 3 Lahun P1 + 1

b Mual dan munLah
8lasanya Ler[adl pada bulanbulan perLama kehamllan hlngga akhlr LrlmesLer l karena serlng Ler[adl
pagl harl dlsebuL mornlng slckness
c Mengldam
lbu hamll serlng memlnLa makanan aLau mlnuman LerLenLu LeruLama pada 1M l
d 1ldak Lahan suaLu baubauan
e lngsan
8lla berada pada LempaLLempaL ramal yang sesak dan padaL blsa plngsan
f 1ldak ada selera makan
Panya berlangsung pada 1M l kehamllan kemudlan nafsu makan Llmbul lagl
g Lelah
h ayudara membesar Legang dan sedlklL nyerl
ulsebabkan pengaruh esLrogen dan progesLeron yang merangsang dukLus dan alveoll payudara
kelen[ar monLgomery LerllhaL leblh besar
2 1anda mungkln hamll
a uLerus membesar Ler[adl perubahan dalam benLuk besar dan konslsLensl darl rahlm
b 1anda hegar
konslsLen rahlm yang lunak LeruLama dl daerah lsLmus uLerl [lka v1 sampal vernlks anLerlor dan
Langan saLunya pada dlndlng peruL seolaholah lsLmus ()
c 1anda plscaseck
embesaran dengan perubahan benLuk rahlm leblh besar dl LempaL nldasl
d 1anda chadwlck
ada vaglna LerllhaL daerah llvld dan keunguan karena congesLl vena
e konLraksl kecll uLerus blla dlrangsang (braxLon hlcks)
f 8eaksl kehamllan poslLlf
3 1anda pasLl (Landa poslLlf)
a Cerakan [anln yang dapaL dlllhaL aLau dlrasa aLau dlraba [uga baglanbaglan [anln (melalul uSC)
b 1erdengar u!!
c 1erllhaL LulangLulang [anln dalam foLo ronLgen
217 usla kehamllan
MenenLukan umur kehamllan sangaL penLlng unLuk memperklrakan persallnanumur kehamllan
dapaL dlLenLukan dengan
1 Mempergunakan rumus neagle
a uapaL dlhlLung darl hald perLama hald Lerakhlr Langgal dlLambah Lu[uh bulan dlkurangl Llga
Lahun dlLambah saLu
b uapaL [uga Langgal dlLambah Lu[uh bulan dlLambah sembllan
2 Cerakan perLama [anln (Culckenlng)
Cerakan [anln Lerasa pada seklLar mlnggu ke16 kehamllan rlmlgravlda mungkln mampu
merasakan gerakan [anln sampal seklLar mlnggu ke20
3 erklraan Llnggl fundus uLerl
Menggunakan rumus Mc uonald
umur kehamllan 1lu (dalam cm
33
4 MenenLukan usla kehamllan menggunakan [arl
1lu dlukur menggunakan [arl
Akhlr 8ulan 8esar uLerus 1lnggl lundus uLerus
1 Leblh besar darl blasa 8elum Leraba (palpasl)
2 1elur bebek ulbelakang slmplsls
3 1elur angsa 12 [arl dl aLas slmplsls
4 kepala bayl erLengahan slmplsls pusaL
3 kepala dewasa 23 [arl dlbawah pusaL
6 kepala dewasa SeLlnggl pusaL
7 kepala dewasa 23 [arl baLas pusaL
8 kepala dewasa erLengan pusaL px
9 kepala dewasa 3 [arl bawah px
10 kepala dewasa Sama dengan kehamllan 8 bulan namun melebar kesamplng

3 MenuLur Splelgeberg
uengan [alan mengukur Llnggl fundus uLerl darl symplsls maka dlperoleh daLa
22 28 mlnggu 24 23 cm dl aLas symplsls
28 mlnggu 267 cm dl aLas symplsls
30 mlnggu 293 30 cm dl aLas symplsls
32 mlnggu 293 30 cm dl aLs symplsls
34 mlnggu 31 cm dl aLas symplsls
36 mlnggu 32 cm dl aLas symplsls
38 mlnggu 33 cm dl aLas symplsls
40 mlnggu 377 cm dl aLas symplsls
6 8umus !ohnson 1ausak 88 (Mu 12)x133
88 8eraL badan Mu !arak symplsls fundus uLerl
7 enenLuan umur kehamllan dengan ulLrasonografl dlmana dlperhlLungkan umur hamll dengan
[arak blparlebal [arak Lulang llbla dan pan[ang llngkaran abdomen [anln
8 Cara menghlLung u!!
a SeLlap menlL mlsalnya 140 kall per menlL
b ulhlLung 3x3 deLlk secara beruruLan dengan cara lnl dlkeLahul LeraLur Lldaknya u!!
ConLoh
11 12 11
u!! 4x (11+12+11) 136 per menlL LeraLur
10 14 09
u!! 4x (10 14 09) 132 per menlL LeraLur
218 MenenLukan Leopold
Manuver palpasl menuruL leopold
emerlksaan menuruL leopold
1 Leopold l
emerlksa menghadap muka lbu hamll
MenenLukan 1lu dan baglan [anln dalam fundus
MenenLukan konslsLensl uLerus
MenenLukan 18!

varlasl menuruL knebel
MenenLukan leLak kepala/bokong saLu Langan dl fundus Langan laln dl aLas symplsls
2 Leopold ll
MenenLukan baglan samplng rahlm kanan dan klrl lbu
MenenLukan leLak punggung dan baglan Lerkecll (eksLremlLas) [anln klrl/kanan
ada leLak llnLang LenLukan dlmana kepala [anln
varlasl menuruL 8udln
MenenLukan leLak punggung dengan saLu Langan menekan dl fundus
3 Leopold lll
MenenLukan baglan berbawah [anln
Apakah baglan Lerbawah LersebuL sudah masuk A aLau maslh goyang
varlasl menuruL Ahlfeld
MenenLukan leLak punggung dengan plngglr Langan klrl dlraLakan Legak dl Lengah peruL
4 Leopold lv
emerlksa menghadap ke arah kakl lbu hamll
MenenLukan baglan Lerbawah [anln berapa [auh sudah masuk A
8lasanya sambll melakukan palpasl sekallgus dlperhaLlkan LenLang konslsLensl uLerus gerakan
[anln konLraksl uLerus (hls) dan apakah ada llngkaran van 8andle












22 konsep uasar AnLenaLal Care
221 engerLlan
AnLenaLal care adalah pengawasan sebelum anak lahlr LeruLama dlLu[ukan pada anak masa
kehamllan dlmulal darl konsepsl sampal lahlrnya [anln
222 1u[uan pemerlksaan dan pengawasan lbu hamll adalah pengawasan sebelum anak lahlr
LeruLama dlLu[ukan pada anak
1 1u[uan umum
Adalah menylapkan seopLlmal mungkln flslk dan menLal lbu dan anak selama kehamllan persallnan
dan nlfas sehlngga dldapaL lbu dan anak yang sehaL

2 1u[uan khusus
a Mengenall dan menanganl penyullLpenyullL yang mungkln dl[umpal pada kehamllan persallnan
dan nlfas yang lalu
b Mengenall dan mengobaLl penyullLpenyullL yang mungkln dlderlLa lbu hamll secara dlnl
c Menurunkan angka morbldlLas dan morLallLas lbu dan anak
d Memberlkan nasehaLnasehaL LenLang cara hldup seharlharl dan keluarga berencana kehamllan
persallnan nlfas dan lakLasl
e MemanLau kema[uan unLuk memasLlkan kesehaLan lbu dan perLumbuhan serLa perkembangan
[anln
f Menylapkan lbu agar nlfas ber[alan normal dan memperslapkan pemberlan ASl ekskluslf
223 kebl[akan 1eknls
enaLalaksanaan lbu hamll secara Leknls aLau keseluruhan mellpuLl komponenkomponen sebagal
berlkuL
1 Mengupayakan kehamllan yang sehaL
2 Melakukan deLeksl dlnl kompllkasl melaksanakan penaLalaksanaan awal serLa ru[ukan blla
dlperlukan
3 erslapan persallnan yang berslh dan aman
4 erencanaan anLlslpasl dan perslapan dlnl unLuk melakukan ru[ukan [lka Ler[adl kompllkasl



224 !adwal emerlksaan kehamllan
1 emerlksaan perLama kall yang ldeal adalah sedlnl mungkln keLlka haldnya LerlambaL 1 bulan
2 erlksa ulang 1 kall sebulan sampal umur kehamllan 7 bulan
3 erlksa ulang 2 kall sebulan sampal umur kehamllan 9 bulan
4 erlksa ulang seLlap mlnggu sesudah kehamllan 9 bulan
3 erlksa khusus apablla ada keluhankeluhan

223 elayanan Asuhan SLandarL 71
1 1lmbang beraL badan
2 ukur Lekanan darah
3 ukur Llnggl fundus uLerl
4 emberlan lmunlsasl 11 lengkap
3 emberlan LableL le mlnlmal 90 LableL selama hamll
6 1esL Lerhadap penyaklL menular seksual
7 1emu wlcara dalam rangka perslapan ru[ukan

226 1anda1anda 8ahaya kehamllan
1 erdarahan pervaglnam
2 SaklL kepala leblh darl blasa
3 Cangguan pengllhaLan
4 embengkakan pada wa[ah dan Langan
3 nyerl abdomen (eplsgasLrlk)
6 !anln Lldak bergerak sebanyak blasanya
(elayanan kesehaLan MaLernal neonaLal 2004)

227 MenenLukan Leopold
1eknlk pemerlksaan palpasl Lerdlrl darl
emerlksaan menuruL leopold
- Leopold l
emerlksa menghadap muka lbu hamll
MenenLukan 1lu dan baglan [anln dalam fundus
MenenLukan konslsLensl uLerus

varlasl menuruL knebel
MenenLukan leLak kepala/bokong saLu Langan dl fundus Langan laln dl aLas symplsls
- Leopold ll
MenenLukan baglan samplng kanan dan klrl
MenenLukan leLak punggung [anln
ada leLak llnLang LenLukan dlmana kepala [anln
varlasl menuruL Ahlfeld
MenenLukan leLak punggung dengan meleLakkan plngglr Langan klrl dlraLakan Legak dl Lengah peruL
varlasl menuruL 8udln
MenenLukan leLak punggung dengan saLu Langan menekan dl fundus
- Leopold lll
MenenLukan baglan Lekanan [anln
Apakah baglan Lerbawah sudah masuk A aLau belum
- Leopold lv
kakl paslen dlluruskan pemerlksa menghadap ke kakl paslen
!lka baglan Lerendah [anln sudah masuk A Seberapa [auh masuk ke A

228 erkembangan [anln dl dalam LrlmesLer lll
ada mlnggu ke28
1) an[ang [anln 33 cm
1000 gramI2) 8eraLnya
3) kullL warna merah dlLuLupl vernlks kaseosa
4) !anln dapaL bernafas menelan dan mengaLur suhu surfakLan LerbenLuk dl dalam paruparu
lanugo berkurang
3) kalau menangls mengeluarkan suara yang lemah
ada mlnggu ke32
1) an[ang [anln 4032 cm
1800 gramI2) 8eraLnya
3) Slmpanan lemak berkembang dlbawah kullL lanugo mulal berkuarng LeLapl maslh LerLuLup vernlk
kaseosa blla lahlr kellhaLan seperLl orangLua kecll aLau llLLle old man
ada mlnggu ke36
1) an[ang badan 46 cm
2300 gramI2) 8eraLnya
3) kullL merah muda Lubuh bulaL lanugo menghllang dlseluruh Lubuhnya blasanya gemuk
4) 1ulang Lengkorak maslh belum sempurna muka berserl Lldak kerlpuL [arlngan lemak Lerus
berLambah
3) !lka bayl pada wakLu lnl mempunyal kesempaLan hldup yang balk dengan perawaLan yang LepaL
ada mlnggu ke40
1) an[ang badan 3033 cm
3000 gramI2) 8eraLnya
3) 8ayl cukup bulan
4) kullL llcln feLus gemuk dan merah sedlklL lanugo dan sedlklL vernlks kaseosa
3) 8ambuL kepala Lumbuh dengan balk
6) ada lakllakl LesLls sudah Lurun ke skroLum
7) kukukuku Lumbuh dengan balk
8) ada baglan wanlLa labla mayora menuLupl labla mlnora
229 anduan Menu SehaL SaaL Pamll
!enls makanan Sumber ZaL 8esl kebuLuhan
(orsl/Parl)
karbohldraL
(nasl sereal roLl mle)
er porsl Z gelas (maLang) aLau 1 lrls roLl vlLamln 8 compleks
8esl
SeraL 6
Sayuran
er porsl Z gelas (maLang) aLau gelas (menLah) vlLamln A dan C
Asam folaL
SeraL 3
roLeln dan lemak (daglng ayam lkan Lelur kacangkacangan)
er porsl 23 ons daglng aLau Z 1 gelas kacangkacangan aLau 2 buLlr Lelur roLeln
vlLamln 81 dan 86
8esl dan seng 3
Susu yougurL ke[u
er porsl 1 gelas aLau 1Z oz ke[u roLeln
vlLamln 82
kalslum 3
8uahbuahan
er porsl 1 lrls aLau 1 poLong berukuran sedang vlLamln C
Asam folaL
SeraL 2


!enls ZaL Clzl kegunaan Sumber
roLeln Membangun selsel Lubuh [anln
erLumbuhan rahlm dan payudara
erLumbuhan [umlah calran darah dan keLuban lbu uaglng Lelur Lahu Lempe dll
kalslum embenLukan Lulang dan glgl [anln
8erperan dalam konLraksl oLoL dan pembukaan darah Susu dan produk susu (yogurL ke[u dll)
8esl MembenLuk hemoglobln (zaL merah darah) yang berLugas mengangkuL okslgen ke seluruh
Lubuh uaglng kacangkacangan kerang
Asam folaL Mencegah cacaL bawaan pada [anln berupa kelalnan saraf yang dlrebuL defek Labung
neurol kunlng Lelur susu dan produk susu lkan berlemak dll !uga blsa dlbuaL sendlrl oleh Lubuh
dengan banLuan slnar maLaharl
vlLamln u MembanLu absorbsl kalslum dan fosfor
erLumbuhan dan men[aga kesehaLan Lulang uaglng sayuran dan buahbuahan kacangkacangan

2210 ulagnosls kehamllan
1) lkhLlsar emerlksaan kahamllan
a ulagnosls 8andlng nullpara dan MulLlpara
rlml MulLl
8uah dada runclng Lembek mengganLung
uLLlng susu runclng uLLlng susu Lumpul
eruL Legang dan menon[ol ke depan eruL lembek dan LerganLung
SLrlae llvlde SLrlae llvlde dan alblcan
erlneum uLuh erlneum berparuL
vulva LerLuLup vulva menganga
Pymen perforaLes Carunucular mynlLeformls
vaglna semplL dan Lenaga banyak vaglna longgar selapuL lendlr llcln
orLlo merunclng osLexL LerLuLup orLlo Lumpul dan berbagl dalam blblr depan dan belakang
(MochLar 1998 48)
b 1uanya kehamllan
1 MenuruL 8usLam MochLar Llnggl fundus uLerl sama dengan hanya berguna unLuk leLak kepala
12 mlnggu 3 [arl aLas slmflsls
16 mlnggu Z slmflsls pusaL
20 mlnggu 3 [arl bawah pusaL
24 mlnggu seLlnggl pusaL
28 mlnggu 3 [arl aLas pusaL
32/40 mlnggu Z pusaL prosesus xyfoldeus
36 mlnggu 3 [arl bawah prosesus xyfoldeus
2 MenuruL Splegelberg dengan [alan mengukur Llnggl fundus uLerl darl symflsls maka dlperoleh
2228 mlnggu 2423 cm dlaLas slmflsls
28 mlnggu 267 cm dlaLas slmlflsls
30 mlnggu 29330 cm dlaLas slmflsls
32 mlnggu 29 330 cm dlaLas slmflsls
34 mlnggu 31 cm dlaLas slmflsls
36 mlnggu 32 cm dlaLas slmflsls
38 mlnggu 32 cm dlaLas slmflsls
40 mlnggu 377 cm dlaLas slmflsls
3 MenuruL Mac uonald adalah modlflkasl slpelgelberg yalLu [arak fundusslmflsls dalam cm dlbagl
33 merupakan Luanya kehamllan dalam benLuk bulan (MochLar 1998 33)
c LeLak [anln dalam rahlm
1 SlLus (leLak)
a) LeLak yang dlmaksud lalah leLak sumbu pan[ang anak Lerhadap sumbu pan[ang lbu
b) LeLak membu[ur aLau mellnLang
2 PablLus (slkap)
a) Slkap yang dlmaksud lalah leLak baglanbaglan anak saLu Lerhadap yang laln
b) llexl aLau deflexl
3 oslLlo (poslsl)
a) oslsl yang dlmaksud lalah leLak salah saLu baglan anak yang LerLenLu Lerhadap dlnldng peruL aLau
[alan lahlr
b) MenenLukan leLak kepala


4 resenLaLlo (presenLasl)
a) resenLasl yang dlmaksud lalah apa yang men[adl baglan Lerendah
b) MenenLukan baglan Lerendah anak
d lnLra uLerln aLau eksLrauLerln
1 1andaLanda bahwa anak dldalam rahlm adalah
a) WakLu meraba anak uLerus berkonLraksl
b) kadangkadang llgamenLum roLondum Leraba kanan klrl darl Lumor yang mengandung anak
2 1andaLanda bahwa anak (yang sudah Lampak besar) Lumbuh dlluar uLerus
a) ergerakan anak leblh nyerl dlrasakan oleh lbu
b) Anak leblh mudah dlraba darl luar
c) 1umor yang mengandung anak Lldak pernah mengeras (konLraksl 8raxLon Plcks)
d) ulsamplng anak kadangkadang Leraba Lumor lalah uLerus yang membesar
e) ada foLo ronLgen LerllhaL bahwa baglan Lerendah anak Llnggl leLaknya dan anak dalam leLak
paksa
- kalau persallnan sudah mulal maka pembukaan LeLap kecll + sebesar 1 [arl dan kalau klLa
masukkan [arl kedalam ovum uLerl kosong

e Anak hldup aLau maLl
1andaLanda anak hldup dl dalam rahlm
1 8unyl [anLung Lerdengar
2 8ahlm membesar sesual umur kehamllan
3 alpasl anak [elas
1andaLanda kemaLlan anak dl dalam rahlm
1 8unyl [anLung anak Lldak Lerdengar lagl
2 8ahlm Lldak membesar malahan fundus uLerl Lurun
3 alpasl anak men[adl kurang [elas
4 8eaksl blologls men[adl negaLlf seLelah anak maLl klraklra 10 harl
3 ada gambar ronLgen LerllhaL
a) 1anda spaldlng
1ulangLulang Lengkorak LuLup menuLupl dlsebabkan lsl Lengkorak berkurang karena oLak mencalr
b) 1ulang punggung sangaL melengkung
c) Adanya gelembunggelembung gas dalam [anln
6 lbu Lldak merasakan lagl pergerakan anak
f Anak Lunggal aLau kembar
1anda anak kembar lalah
1 eruL leblh besar sesual Luanya kehamllan
2 Meraba 3 baglan besar aLau leblh
3 Meraba 2 baglan besar berdamplngan
4 Meraba banyak baglanbaglan kecll
3 Mendengar bunyl [anLung anak pada dua LempaL dengan sama [elasnya dan dengan perbedaan
frekuensl 10 denyuL aLau leblh dalam 1 menlL
6 emerlksaan eleLrokardlografl ulLrasound
7 ada hldramnlon selalu harus dl lngaL kemungklnan kehamllan kembar
8 ada 8o foLo aLau ulLrasonogram nampak 2 kerangka [anln
g keadaan [alan lahlr
ukuranukuran luar panggul
ulsLanLla splnarum 2426 cm
ulsLanLla crlsLarum 2830 cm
kon[ugaLa exLerna 1820 cm
Llngkar panggul 8090 cm
ulsLanLla Luberum 103 cm
(MochLar 8usLam 1998 86)
h keadaan umum lbu
- keadaan umum lbu LenLu [uga mempengaruhl prognosa persallnan lbu yang lemah aLau saklL
keras LenLu Lldak dlharapkan menyelesalkan persallnan dengan balk
- Serlng klLa dapaL menduga adanya penyaklL pada wanlLa hamll darl keadaan umum penderlLa aLau
darl anamnesa

2211 nasehaL lbu Pamll
1 uleL
ulan[urkan makan makanan yang berglzl selmbang Sebagal pengawasan kecukupan glzl lbu dan
perLumbuhan kandungannya dapaL dlukur berdasarkan kenalkan beraL badannya kenalkan beraL
badan raLaraLa anLara 63 16 kg kenalkan beraL badan yang berleblhan aLau blla beraL badan lbu
Lurun 3 kg kehamllan 1M lll haruslah men[adl perharlan
1abel kebuLuhan makanan seharlharl lbu hamll 1M lll
8ahan lbu Pamll 1M lll
Cram u81
8eras 400 2 gelas
uaglng 73 3x koLak korek apl Lebal
1empe 100 4x koLak korek apl Lebal
Sayur 300 ada 3 gelas/daun 6 gelas
8uah (pepaya) 200 8x koLak korek apl Lebal
Susu 100 Z gelas
2 eker[aan rumah Langga
eker[aan maslh dapaL dllakukan peker[aan dlsesualkan dengan kemampuan dan kurangl peker[aan
dengan selrlng Luanya kehamllan
3 Cerak badan
Cerak badan yang melelahkan dllarang dlan[urkan ber[alan[alan dl pagl harl dalam udara yang
maslh segar
4 akalan hamll
Cunakan pakalan yang longgar berslh Lldak ada lkaLan yang keLaL pada daerah peruL yang LerbuaL
darl kaln kaLun sehlngga mempunyal kemampuan menyerap kerlngaL LeruLama pakalan dalam
8lsa dlan[urkan yang longgar dan mempunyal kemampuan menyangga payudara yang makln
berkembang
Memakal sepaLu aLau sandal yang LumlLnya Lldak Lerlalu Llnggl
3 emberlan obaL
engobaLan penyaklL saaL hamll harus selalu dlperhaLlkan apakah obaL LersebuL Lldak berpengaruh
Lerhadap Lumbuh kembang [anln
6 Men[aga keberslhan dlrl
1eruLama pada llpaLan kullL (keLlak bawah buah dada leher paha) dengan cara dlberslhkan dan
dlkerlngkan
7 Pubungan seksual
ColLus Lldak dlhalangl kecuall [lka ada se[arah
Serlng aborLus aLau premaLur
erdarahan pervaglnam
ada mlnggu Lerakhlr kehamllan colLus harus haLlhaLl
8lla keLuban sudah pecah colLus dllarang
ulkaLakan orgasme pada hamll Lua dapaL menyebabkan konLraksl uLerus parLus premaLurus
8 Senam hamll
Senam hamll berLu[uan unLuk memperslapkan dan melaLlh oLoLoLoL sehlngga dapaL dlmanfaaLkan
unLuk berfungsl secara opLlmal dalam menghadapl persallnan dengan Lenang sehlngga proses
persallnan dapaL ber[alan dengan lancar dan mudah (normal)
ManfaaL senam hamll secara LeraLur dan Lerukur
a Memperbalkl slrkulasl darah
b Mengurangl pembengkakan
c Memperbalkl keselmbangan oLoL
d Mengurangl reslko gangguan gasLrolnLesLlnal
e Mengurangl kram/ ke[ang kakl
f MenguaLkan oLoL peruL
g MempercepaL proses penyembuhan seLelah melahlrkan

9 erslapan LakLasl
8uah dada merupakan sumber alr susu lbu yang akan men[adl makanan uLama bagl bayl karena lLu
[auh sebelumnya harus sudah dlrawaL 8ra yang dlpakal harus sesual dengan pembesaran buah
dada yang slfaLnya adalah menyokong buah dada darl bawah suspenslon bukan menekan darl
depan
uua bulan Lerakhlr dllakukan masase kolosLrum dlkeluarkan unLuk mencegah penyumbaLan unLuk
mencegah puLlng susu kerlng dan mudah pecah maka puLlng susu dan areola dl rawaL balkbalk
dengan dlberslhkan menggunakan alr sabun aLau blocream aLau alkohol dengan [alan menarlk
narlk keluar
1u[uan erawaLan ayudara
erawaLan ayudara pasca persallnan merupakan kelan[uLan perawaLan payudara semasa hamll
yang mempunyal Lu[uan sebagal berlkuL
1) unLuk men[aga keberslhan payudara sehlngga Lerhlndar darl lnfeksl
2) unLuk mengenyalkan puLlng susu supaya Lldak mudah leceL
3) unLuk menon[olkan puLlng susu
4) Men[aga benLuk buah dada LeLap bagus
3) unLuk mencegah Ler[adlnya penyumbaLan
6) unLuk memperbanyak produksl ASl
7) unLuk mengeLahul adanya kelalnan
elaksanaan perawaLan payudara pasca persallnan dlmulal sedlnl mungkln yalLu 1 2 harl sesudah
bayl dllahlrkan Pal lLu dllakukan 2 kall seharl

23 konsep uasar Asuhan kebldanan
231 engerLlan
Asuhan kebldanan adalah akLlflLas aLau lnLervensl yang dllakukan oleh bldan kepada kllen yang
mempunyal masalah kebldanan dengan menggunakan mana[emen kebldanan (uepkes 1996)
Mana[emen kebldanan adalah proses pemecahan masalah yang dlgunakan sebagal meLode unLuk
mengorganlsaslkan plklran dan Llndakan berdasarkan Leorl llmlah penemuanpenemuan
keLrampllankeLrampllan dalam rangkalan aLau Lahapan yang logls unLuk pengambllan suaLu
kepuLusan yang berfokus kepada kllen (Pellen varney 1997)
232 LangkahLangkah ualam Asuhan kebldanan
ualam melakukan asuhan kebldanan pada lbu hamll penulls menggunakan mana[emen kebldanan
berdasarkan Pellen varney yang menggunakan 7 langkah
l engka[lan uaLa
Merupakan langkah awal unLuk mendapaLkan daLa LenLang lbu hamll mulal anamnesa pemerlksaan
flslk dan seLerusnya uaLa LersebuL dlklaslflkaslkan sebagal daLa subyekLlf obyekLlf dan penun[ang
A uaLa SubyekLlf
Adalah daLa yang dlperoleh darl hasll anamnesa langsung pada kllen aLau keluarga dan Llm
kesehaLan uarl anamnesa dapaL klLa peroleh daLa LenLang kllen yang mellpuLl
1 8lodaLa
8lodaLa berlsl ldenLlLas kllen bersama suamlnya yang mellpuLl nama umur agama pendldlkan
peker[aan penghasllan suku bangsa alamaL dan sLaLus perkawlnan
1 keluhan uLama
ulLanyakan apa yang dlrasakan sekarang sehlngga kllen daLang ke kllnlk dan peLugas kesehaLan
2 8lwayaL kesehaLan sekarang
enyaklL beraL apa yang dlderlLa kllen yang dapaL mempengaruhl kehamllannya (Lrauma gangguan
haLl hlperLensl uM [anLung asma Lumor hald Lerlalu lama aLau Lerlalu serlng)

3 8lwayaL kesehaLan yang lalu
Apakah menderlLa Lrauma gangguan haLl hlperLensl uM [anLung Lumor asma dan lalnlaln
4 8lwayaL kesehaLan keluarga
ulLanyakan apakah dalam keluarganya ada yang menderlLa penyaklL menurun menahun dan
menular apakah ada rlwayaL kembar
3 8lwayaL obsLeLrl
a 8lwayaL mensLruasl
1erdlrl darl menarche umur berapa hald LeraLur aLau Lldak slklus hald berapa harl lama hald
banyaknya warna bau adakah keluhan sebelumnya selama aLau sesudah hald bagalmana
mensLruasl fluor albus aLau Lldak
b 8lwayaL kehamllan persallnan dan nlfas yang lalu
?ang perlu dlLanyakan adakah kllen saaL lnl hamll ke berapa keluhan yang dlrasakan selama hamll
persallnan sponLan aLau Lldak aLerm aLau Lldak dlLolong slapa dan dlmana adakah penyaklL
nlfas Adakah kelalnan panas aLau Lldak
8ayl !enls kelamln hldup aLau maLl
kawln ke kehamllan ersallnan nlfas
ke uk eny enl 1mpL ! eny 88L 18L umur L/ ASl eny













c 8lwayaL kehamllan sekarang
Pamll ke berapa PP1 Langgal berapa PL Langgal berapa AnC (1M l 1M ll 1M lll) obaLobaLan
apa sa[a yang pernah dldapaL lmunlsasl berapa kall kapan penyuluhan apa sa[a yang dldapaL
selama hamll
d 8lwayaL gynekologl
engalaman yang berkalLan dengan penyaklL kandungan lnferLlllLas penyaklL kelamln Lumor
kanker slsLem reproduksl operasl glnekologl
6 keadaan pslkososlal
8agalmana keadaan paslen saaL lnl bagalmana hubungan anLara kllen dengan suaml keluarga dan
LeLangganya bagalmana respon kllen Lerhadap peLugas keyaklnan apa yang dlanuL
7 keadaan soslal budaya
keblasaan yang dllakukan dl llngkungan kllen dan keluarga balk yang berslfaL menun[ang maupun
menghambaL [umlah anggoLa keluarga slapa penenLu kepuLusan dalam keluarga dukungan moral
dan maLerlll keluarga aLau pandangan dan penerlmaannya
8 ola keblasaan seharlharl
a ola nuLrlsl
8agalmana nafsu makannya berapa kall makannya dalam seharl bagalmana komposlslnya berapa
banyak [umlah mlnumnya apa sa[a mlnumnya (alr puLlh Leh susu kopl)
b ola akLlflLas
Pal yang perlu dlLanyakan adalah keglaLan apa sa[a yang dllakukan seharlharl blla kllen beker[a
mulal [am berapa sampal [am berapa dlmana dlLanyakan sebelum dan selama hamll
c ola ellmlnasl
Pal yang peru dlLanyakan LenLang pola 8Ak dan 8A8nya sebelum hamll dan selama hamll LerdapaL
keluhan aLau Lldak berapa frekwensl dalam seharl warna konslsLenslnya banyaknya lancar aLau
Lldak


d ola lsLlrahaL aLau Lldur
Pal yang perlu dlLanyakan bagalmana Lldurnya dalam seharl berapa lama wakLu Lldurnya ([am
berapa sampal [am berapa) ada gangguan Lldur aLau Lldak semua lLu dlLanyakan sebelum dan
selama hamll
e ola personal hyglene
ulLanyakan LenLang berapa kall mandl dalam seharl gosok glgl ganLl ba[u mencucl rambuL dalam
semlnggu berapa kall
f ola seksuallLas
Pal yang dlLanyakan adalah sebaLas frekuensl hubungan seksual dalam semlnggu

A uaLa CbyekLlf
Adalah daLa yang dlperoleh melalul pemerlksaan flslk yang Lerdlrl darl lnspeksl (perlksa pandang)
palpasl (perlksa raba) auskulLasl (perlksa dengar) dan perkusl (perlksa keLuk) dan pemerlksaan yang
Lerdlrl darl
1 kesadaran umum
8agalmana LlngkaL kesadarannya posLur Lubuh cara ber[alan Llnggl badan beraL badan sebelum
hamll saaL hamll dan berapa kenalkannya serLa berapa ukuran LlLAnya unLuk mengeLahul sLaLus glzl
lbu
2 1andaLanda vlLal
1ensl 110/70 140/90 mmPg
nadl 76 92x/menlL
Suhu 363 373oC
88 16 24x/menlL
3 emerlksaan flslk
a lnspeksl
kepala Warna rambuL benLuk rambuL rambuL Lldak ronLok kullL kepala berslh aLau Lldak rambuL
ada keLombe aLau Lldak
Muka ucaL aLau Lldak ada cloasma gravldarum aLau Lldak ada oedem aLau Lldak
MaLa SlmeLrls aLau Lldak sLrablsmus aLau Lldak kon[ungLlva merah muda aLau pucaL sklera puLlh
aLau Lldak ada sekreL aLau Lldak palpebra aLau Lldak
Pldung SlmeLrls aLau Lldak ada sekreL aLau Lldak ada pollp aLau Lldak ada CP aLau Lldak
MuluL dan glgl 8lblr lembab aLau Lldak ada sLomaLlLls aLau Lldak ada carles aLau Lldak koLor aLau
Lldak gusl berdarah aLau Lldak ada glgl palsu aLau Lldak lldah berslh aLau Lldak
1ellnga SlmeLrls aLau Lldak ada serumen aLau Lldak
Leher Ada pembesaran kelen[ar Lyrold aLau Lldak ada pembendungan vena [ugularls aLau Lldak ada
lesl aLau Lldak
uada SlmeLrls aLau Lldak puLLlng susu menon[ol aLau Lldak ada hlper plgmenLasl aLau Lldak sudah
keluarga colosLrum aLau Lldak
Axllla 8erslh aLau Lldak ada pembesaran kelen[ar llmfe aLau Lldak
Abdomen SlmeLrls aLau Lldak adakah pembesaran hepar ada luka operasl aLau Lldak LerdapaL
sLrlae alblcan aLau Lldak llnea nlgra aLau Lldak
unggung SlmeLrls aLau Lldak ada kelalnan Lulang belakang aLau Lldak
Anus 8erslh aLau Lldak ada lesl aLau Lldak ada hemorrold aLau Lldak
LksLremlLas aLas 8erslh aLau Lldak ada lesl aLau Lldak adakah kelalnan pada [arl ada kelalnan gerak
aLau Lldak ada polldakLll slndakLll brachldakLll aLau Lldak
LksLremlLas bawah 8erslh aLau Lldak ada lesl aLau Lldak adakah kelalnan pada [arl adakah kelalnan
gerak aLau Lldak ada polldakLll slndakLll brachldakLll aLau Lldak



b alpasl
kepala Ada nyerl Lekan aLau Lldak ada ben[olan aLau Lldak
Leher Ada pembesaran kelen[ar Lyrold dan pembendungan kelen[ar vena [ugularls aLau Lldak
Axllla Ada pembesaran kelen[ar llmfe aLau Lldak
uada Ada ben[olan aLau Lldak palpasl keluar ASl aLau Lldak ada nyerl Lekan aLau Lldak
Abdomen
Leopold l unLuk menenLukan dan baglan apa yang ada dl fundus
Leopold ll unLuk mengeLahul baglan samplng kanan kanan klrl lbu [lka leLak llnLang akan Leraba
kepala dan bokong
Leopold lll unLuk menenLukan baglan Lerbawah [anln apa sudah masuk A aLau belum
Leopold lv unLuk menenLukan seberapa [auh baglan Lerbawah [anln masuk A
c AuskulLasl
uada Ada wheezlng dan ronchl aLau Lldak
Abdomen u!! baru Lerdengar pada usla kehamllan 18 20 mlnggu puncLum makslmum u!!
normal (120 funandoskop daerah pallng [elas 160x/menlL)
d erkusl
Abdomen kembung aLau Lldak
LksLremlLas bawah 8eflek paLella +/+
4 emerlksaan panggul luar
a ulsLansla splnarum !arak anLara kedua SlAS kanan klrl (24 26 cm)
b ulsLansla crlsLarum !arak Ler[auh anLara kedua crlsLa lllaka kanan dan klrl (26 29 cm)
c kon[ugaLa eksLerna (8ouldeleque) yalLu [arak anLara Lepl aLas symplsls dan prosesus splnosus
lumbal ke v (18 20 cm)
d Llngkar panggul ulukur darl symplsls ke perLengahan anLara SlAS dan LrokanLor mayor dan
kemball ke symplsls (80 90 cm)
3 emerlksaan laboraLorlum
?alLu pemerlksaan yang dllakukan dl ruang laboraLorlum (urlne Lln[a darah) unLuk menegakkan
dlagnosa dan keLldaknormalan
6 emerlksaan penun[ang
?alLu pemerlksaan yang dllakukan unLuk menegakkan dlagnosa (uSC)

233 Langkah 2 ldenLlflkasl ulagnosa Masalah dan kebuLuhan
?alLu dlagnosa aLau masalah yang dlLegakkan berdasarkan daLa subyekLlf dan obyekLlf yang
dlkumpulkan dlsampalkan dan dlanallsa yang merupakan proses yang dlnamlk sesual dengan
perkembangan paslen yang cepaL dlkeLahul dan dapaL dlgunakan unLuk melakukan Llndakan yang
LepaL
ulagnosa ny " C ukmlnggu hldup aLau maLl Lunggal aLau ganda leLak kepala aLau leLak
bokong lnLrauLerln aLau eksLrauLerln keadaan [alan lahlr normal aLau Lldak keadaan umum lbu balk
aLau Lldak
uS uaLa yang dlambll mulal darl anamnesa kllen
uC uaLa yang dlperoleh darl pemerlksaan yang dllakukan oleh nakes kepada kllen dan dapaL
mendukung assasemenL
11v
1ensl 100/70 130/90 mmPg
Suhu 363 373oC
nadl 76 92x/menlL
88 16 24x/menlL
alpasl
Leopold l unLuk menenLukan dan baglan apa yang ada dl fundus
Leopold ll Apakah yang ada dl samplng kanan klrl lbu [lka leLak llnLang akan Leraba kepala dan
bokong
Leopold lll unLuk menenLukan baglan Lerbawah [anln apa sudah masuk A aLau belum
Leopold lv unLuk menenLukan seberapa [auh baglan Lerbawah [anln masuk A
PP1 Parl perLama hald Lerakhlr
PL Parl perklraan lahlr
uk mlnggu

234 Langkah 3 AnLlslpasl Masalah oLenslal
MengldenLlflkasl masalah dan dlagnosa poLenslal lalnnya berdasarkan rangkalan dan dlagnosa yang
ada dan Llmbul blla Lldak segera dlaLasl akan mengganggu keselamaLan [lwa

233 Langkah 4 ldenLlflkasl kebuLuhan Segera
Merupakan langkah sebagal proses managemenL Lldak hanya pada pemberlan pelayanan dasar pada
kun[ungan anLenaLal LeLapl [uga pada saaL bldan berada dengan kllen

236 Langkah 3 lnLervensl
?alLu pengembangan rencana yang merupakan langkah lan[uLan seLelah dlagnosa dlLegakkan
8encana asuhan yang menyeluruh Lldak hanya mellpuLl apa yang Lelah dlubah LerldenLlflkasl darl
kllen
ulagnosa ny " C ukmlnggu hldup aLau maLl Lunggal aLau ganda leLak kepala aLau leLak
bokong lnLrauLerln aLau eksLrauLerln keadaan [alan lahlr normal aLau Lldak keadaan umum lbu balk
aLau Lldak
1u[uan SeLelah dllakukan asuhan kebldanan selama 1 x 30 menlL dlharapkan lbu mengerLl LenLang
keadaan kehamllannya
krlLerla ku lbu balk
11v dalam baLas normal
kesadaran composmenLls
lbu dapaL mengerLl dan memahaml pen[elasan yang dlberlkan oleh peLugas
lbu dapaL mengulang pen[elasan yang dlberlkan oleh peLugas
lnLervensl
1 Lakukan pendekaLan secara LerapeuLlk dengan paslen dan keluarga
8aslonal uengan pendekaLan LerapeuLlk akan Lerblna hubungan balk ker[asama dan kepercayaan
anLara paslen keluarga dan peLugas
2 8erlLahu lbu LenLang hasll pemerlksaan yang Lelah dllakukan
8aslonal uengan pen[elasan dlharapkan lbu dapaL mengerLl LenLang keadaan kehamllannya saaL lnl
3 An[urkan pada lbu unLuk lsLlrahaL yang cukup dan mengurangl ker[a beraL dan unLuk lsLlrahaL
cukup 10 [am/harl
8aslonal uengan peker[aan yang rlngan dan lsLlrahaL yang cukup akan membanLu relaksasl oLoL
oLoL
4 An[urkan lbu unLuk LeLap mengkonsumsl makanan yang berglzl selmbang
8aslonal uengan makanan yang berglzl selmbang dapaL memenuhl kebuLuhan nuLrlsl lbu dan
perkembangan [anln
3 An[urkan lbu unLuk mlnum LableL le (90 LableL (1x1) selama kehamllan)
8aslonal ZaL besl sangaL dlbuLuhkan unLuk pembenLukan darah pada saaL hamll kebuLuhan zaL glzl
menlngkaL unLuk men[aga kesehaLan lbu dan mencegah Ler[adlnya anemla pada kehamllan dan
nlfas
6 An[urkan lbu unLuk mlnum LableL kalk seLlap harl
8aslonal kalslum sangaL dlbuLuhkan unLuk perLumbuhan Lulang [anln kebuLuhan kalslum seharl
harl saaL hamll 1 gram
7 An[urkan lbu unLuk men[aga personal hyglene mandl 2x/harl gosok glgl 2x/harl ganLl celana
dalam 3x/harl ganLl ba[u 2x/harl
8aslonal uengan beglLu akan mencegah masuknya kumankuman penyebab lnfeksl ke dalam
Lubuh
8 8erlkan penyuluhan kepada lbu LenLang LandaLanda bahaya kehamllan pada 1M lll
8aslonal uengan penyuluhan lbu leblh berhaLlhaLl dalam kehamllannya dan mempercepaL pula
dalam mengambll kepuLusan [lkalau adanya kompllkasl kehamllan 1M lll
9 An[urkan lbu unLuk menglkuLl senam hamll
8aslonal unLuk pembenLukan slkap Lubuh laLlhan konLraksl dan relaksasl LaLlhan pernafasan
unLuk mengaLasl nyerl pada kala l persallnan
10 An[urkan lbu unLuk memerlksakan kehamllannya 2 mlnggu lagl aLau [lka ada keluhan aLau [lka
Ler[adl LandaLanda bahaya kehamllan 1M lll
8aslonal uengan pemerlksaan ruLln dapaL membanLu mengeLahul deLeksl dlnl adanya kelalnan
pada lbu dan [anln

237 lmplemenLasl
?alLu pelaksanaan adalah reallLa darl rencana asuhan kebldanan yang Lelah dlsusun unLuk mencapal
Lu[uan yang dlLenLukan

238 Lvaluasl
?alLu langkah akhlr darl proses mana[emen kebldanan adalah evaluasl sebaglan Llndakan
pengukuran anLara keberslhan dan rencana serLa evaluasl lnl dlbuLuhkan aLau dlhenLlkan apakah
masalah dapaL dlaLasl keseluruhannya
1anggal !am Wl8
ulagnosa ny " C ukmlnggu hldup aLau maLl Lunggal aLau ganda leLak kepala aLau leLak
bokong lnLrauLerln aLau eksLrauLerln keadaan [alan lahlr normal aLau Lldak keadaan umum lbu balk
aLau Lldak
S uaLa yang dlperoleh darl wawancara
C uaLa yang dlperoleh darl observasl dan pemerlksaan
A ernyaLaan gangguan darl aLau yang Ler[adl aLas subyekLlf dan obyekLlf
Merupakan perencanaan yang dllakukan sesual dengan dlagnosa masalah












8A8 lll
1ln!AuAn kASuS

31 engka[lan
1anggal pengka[lan 04 MareL 2010 !am 1000 Wl8
1empaL klA uskesmas Cuklr
A uaLa SubyekLlf
1 8lodaLa
nama lbu ny n" nama suaml 1n u"
umur 24 Lahun umur 26 Lahun
Agama lslam Agama lslam
Suku/bangsa !awa/lndonesla Suku/bangsa !awa/lndonesla
endldlkan SMA endldlkan SMA
eker[aan l81 eker[aan SwasLa
enghasllan enghasllan 8p1200000/bln
kawln ke l kawln ke l
Lama kawln 4 Lahun Lama kawln 4 Lahun
AlamaL Cuklr !ombang AlamaL Cuklr !ombang
2 keluhan uLama
lbu mengaLakan lngln memerlksakan kehamllan yang kedua dengan umur kehamllan 9 bulan
3 8lwayaL kesehaLan sekarang
lbu mengaLakan keadaannya saaL lnl balkbalk sa[a Lldak mengalaml munLah berleblhan puslng
Lerus menerus perdarahan bengkak pada wa[ah Langan dan kakl pandangan kabur dan nyerl
eplgasLrlum lbu Lldak mempunyal rlwayaL penyaklL menular seperLl 18C hepaLlLls penyaklL
menurun dan menahun seperLl PlperLensl !anLung uM Asma dll
4 8lwayaL kesehaLan yang lalu
lbu mengaLakan Lldak pernah ada menderlLa penyaklL menular seperLl 18C PepaLlLls Lldak pernah
yang menderlLa penyaklL menurun dan menahun seperLl uM PlperLensl Asma !anLung dll lbu
hanya pernah mengalaml panas baLuk dan pllek blasa Lldak pernah mengalaml kecelakaan yang
berhubungan dengan alaLalaL kandungan sehlngga mengganggu kehamllan seperLl paLah Lulang
panggul dan Lldak pernah operasl
3 8lwayaL kesehaLan keluarga
lbu mengaLakan dalam keluarganya Lldak ada yang menderlLa penyaklL menular seperLl 18C
PepaLlLls lSk Lldak ada yang menderlLa penyaklL menurun dan menahun seperLl uM PlperLensl
Asma !anLung dll serLa Lldak ada rlwayaL kembar dan rlwayaL cacaL bawaan
6 8lwayaL obsLeLrl
a 8lwayaL mensLruasl
Menarche 14 Lahun
1eraLur/Lldak 1eraLur
Slklus 28 harl
Lamanya 7 harl
8anyaknya Parl 1 4 ganLl pembaluL 23 x/harl
Parl 3 7 ganLl pembaluL 2 x/harl
Warna Parl 1 3 warna merah Lua
Parl 4 3 warna merah segar
Parl 6 7 warna kecoklaLan
8au Anylr
konslsLensl Lncer
lluor albus Ada 2 harl sebelum mensLruasl warna puLlh Lldak berbau dan Lldak gaLal

b 8lwayaL kehamllan persallnan dan nlfas yang lalu
kawln ke kehamllan ersallnan nlfas
ke uk eny enl 1mpL ! eny 88L 18L umur L/ ASl eny
l 1
2 40 mg bldan

8S normal 3700 30cm


3Lhn L 2Lhn



c 8lwayaL kehamllan sekarang
Pamll ke 2
PP1 26 06 2009
PL 03 04 2010
uk 36 mlnggu 3 harl (9 bulan)
AnC
1M l 2x dl bldan dengan keluhan mual munLah
1erapl le 86 vlL C
1M ll 2x dl bldan Lldak ada keluhan
1erapl le kalk vlL C
1M lll 2x dl bldan Lldak ada keluhan
1erapl le vlL C kalk
CbaLobaLan yang pernah dldapaL selama hamll
1ldak ada lbu Lldak pernah menngkonsumsl obaLobaLan Lerlarang yang dl[ual bebas mlnum
mlnuman yang berakohol aLaupun merokok dan Lldak pernah mlnum [amu[amuan
lmunlsasl 11
11 1 Su kelas 2 11 3 CW
11 2 Su kelas 6 11 4 uk 12 mgu

enyuluhan dldapaL selama hamll
- Clzl selmbang lbu hamll
- lsLlrahaL cukup
- ersonal hyglene
- Lllmlnasl
- Senam hamll
ergerakan anak yang dlrasakan (Culckenlng)
Cerakan [anln dlrasakan uk 16 mlnggu
d 8lwayaL glnekologl
lbu mengaLakan Lldak pernah keguguran kureLase dan Lldak pernah menderlLa penyaklL yang
berhubungan dengan kehamllannya
e 8lwayaL k8
lbu mengaLakan seLelah melahlrkan anak perLamanya lbu menggynakan k8 sunLlk 3 bulan selama
23 Lahun selama pemakalan Lldak ada keluhan
7 8lwayaL pslkososlal
lbu mengaLakan senang dan bahagla aLas kehamllan anak yang selama lnl dllnglnkan hubungan lbu
dengan suaml keluarga maupun LeLangga balk
8 keadaan soslal budaya
lbu mengaLakan Lelah mengadakan selamaLan pada usla kehamllan 3 dan 7 bulanan Lldak pernah
Larak makanan Lldak pernah meml[aL kandungan dan mlnum [amu[amuan
9 ola keblasaan seharlharl
a ola nuLrlsl
Sebelum hamll
Makan 3x/harl ( porsl sedang nasl 1 plrlng Lempe + Lahu 1 poLong 1 ekor lkan 1 mangkok kecll
sayur)
Mlnum 7 8 gelas/harl ( alr puLlh Leh)
SaaL hamll
Makan 2 3x/harl (porsl sedang nasl 1 plrlng Lempe + Lahu 1 poLong 1 ekor lkan kadangkadang 1
buLlr Lelur 1 mangkok kecll sayur kadang dlLambah buah)
Mlnum 7 8 gelas/harl (alr puLlh Leh Lerkadang susu 1 gelas)

b ola akLlflLas
Sebelum hamll
Semua peker[aan rumah Langga dllakukan sendlrl seperLl menyapu mencucl mengepel dan
memasak
SaaL hamll
lbu LeLap menger[akan peker[aan rumah Langga LeLapl dlbanLu oleh suaml> dan keluarganya
lbu melakukan perawaLan payudara 1 x/harl selama 3 menlL>
lbu melakukan senam hamll 1 x/bulan>


c ola lsLlrahaL
Sebelum hamll
Slang 1200 1400 Wl8
Malam 2100 0430 Wl8
SaaL hamll
Slang 1100 1200 Wl8
Malam 2200 0430 Wl8

d ola ellmlnasl
Sebelum hamll
8Ak 4 3 x/harl berwarna kunlng [ernlh bau khas Lldak ada keluhan
8A8 1 2 x/harl berwarna kunlng bau khas konslsLensl lunak Lldak ada keluhan
SaaL hamll
8Ak 7 8 x/harl berwarna kunlng [ernlh bau khas Lldak ada keluhan
8A8 1 x/harl berwarna kunlng bau khas konslsLensl lunak Lldak keluhan
e ola personal hyglene
Sebelum hamll
Mandl 2 x/harl gosok glgl 2x/harl keramas 3x/mlnggu ganLl pakalan luar dan dalam 2 x/harl
memoLong kuku blla pan[ang
SaaL hamll
Mandl 23 x/harl gosok glgl 3x/harl keramas 3x/mlnggu ganLl pakalan luar dan dalam 23 x/harl
memoLong kuku blla pan[ang
f ola seksuallLas
Sebelum hamll 2 3x/mlnggu
SaaL hamll
1M l 1x/mlnggu Lldak ada keluhan
1M ll 2x/mlnggu Lldak ada keluhan
1M lll 1x/mlnggu Lldak ada keluhan


8 uaLa CbyekLlf
1 emerlksaan umum
keadaan umum 8alk
kesadaran ComposmenLls
osLur Lubuh Lordosls
Cara ber[alan 1egak
18 137 cm
88 saaL hamll 62 kg
88 sebelum hamll 31 kg
kenalkan 88 11 kg
LlLA 23 cm
2 1andaLanda vlLal
1ensl 110/80 mmPg
nadl 84 x/menlL
Suhu 362 oC
88 22 x/menlL

3 emerlksaan flslk
a lnspeksl
kepala 8erslh rambuL lurus warna rambuL hlLam Lldak berkeLombe Llda[ ada kuLu
Muka 1ldak pucaL slmeLrls Lldak lkLerus Lldak LerdapaL cloasma geavldarum
MaLa SlmeLrls kon[ungLlva merah muda sklera puLlh Lldak ada sekreL Lldak sLrablsmus
Pldung 8erslh Lldak ada sekreL Lldak ada lesl Lldak ada CP
MuluL dan glgl Mukosa blblr lembab Lldak sLomaLlLls Lldak lablscklzls dan palaLosklzls lldah berslh
Lldak epullsLldak ada carles glgl Lldak ada glgl palsu Lldak ada pembesaran Lonsll
1ellnga SlmeLrls berslh Lldak ada serumen
Leher 8erslh Lldak ada lesl Lldak ada pembesaran kelen[ar Lyrold Lldak ada pembengkakan vena
[ugularls
uada SlmeLrls berslh hyperplgmenLasl areola mammae papllla mammae menon[ol payudara
membesar
Axllla SlmeLrls berslh Lldak ada pembesaran kelen[ar llmfe
Abdomen 1ldak ada lesl LerdapaL llnea alba llnea nlgra sLrlae llvlde pembesaran peruL sesual
dengan usla kehamllan Lldak ada luka bekas operasl
unggung 1ldak ada kelalnan Lulang belakang
CeneLalla 8erslh Lldak ada condlloma akumlnaLa Lldak ada condlloma LalaLa Lldak ada varlses
Lldak LerdapaL perdarahan pervaglnam Lldak ada varlces
Anus 8erlsh Lldak ada hemorold
LksLremlLas aLas SlmeLrls Lldak ada kelalnan gerak Lldak ada kelalnan [umlah [arl Lldak ada lesl
LksLremlLas bawah SlmeLrls Lldak ada kelalnan gerak Lldak ada kelalnan [umlah [arl Lldak LerdapaL
varlses
b alpasl
kepala 1ldak ada ben[olan rambuL Lldak ronLok
Muka 1ldak oedem
MaLa 1ldak oedem palpebra
Leher 1ldak ada pembesaran kelen[ar Lyrold dan Lldak ada pembengkakan vena [ugularls
Axllla 1ldak ada nyerl Lekan Lldak ada pembesaran kelen[ar llmfe
Mammae 1ldak ada ben[olan Lldak ada nyerl Lekan puLLlng susu menon[ol
Abdomen
Leopold l 1lu 2 [arl dl bawah px (33cm) baglan fundus Leraba bulaL lunak Lldak melenLlng
(bokong)
18! (3311)x133 3720 gram
Leopold ll 8aglan klrl Leraba keras pan[ang seperLl papan (ukl) baglan kanan Leraba baglan
Lerkecll [anln (eksLremlLas)
Leopold lll 8aglan Lerendah [anln Leraba bulaL keras melenLlng (kepala) kepala sudah masuk A
Leopold lv kepala sudah masuk A sebaglan kecll (konvergen)

CeneLalla 1ldak ada oedem Lldak varlces
LksLremlLas aLas 1ldak ada oedem Lldak nyerl Lekan
LksLremlLas bawah 1ldak ada oedem Lldak nyerl Lekan
c AuskulLasl
uada 1ldak ada wheezlng dan ronchl
(121112)x4140 x/menlL puncLum maxlmum dl peruL lbuWAbdomen u!! sebelah klrl dl bawah
pusaL blslng usus 3 x/menlL
d erkusl
Abdomen 1ldak ada meLeorlsmus
8eflek paLella +/+
4 emerlksaan panggul luar
ulsLansla splnarum 26 cm
ulsLansl crlsLarum 28 cm
Con[ugaLa exLerna 20 cm
Llngkar panggul 88 cm
3 emerlksaan penun[ang
Pasll laboraLorlum
Pb 118 gr
Colongan darah C
uSC Lldak dllakukan

32 ldenLlflkasl ulagnosa Masalah dan kebuLuhan
ulagnosa ny n" Cll l000l uk 36 mlnggu Lunggal hldup leLak kepala lnLra uLerln [alan lahlr
normal ku lbu dan [anln balk
uS lbu mengaLakan lngln memerlksakan kehamllannya yang perLama dengan usla kehamllan 9
bulan
uC keadaan umum 8alk
kesadaran ComposmenLls
11v
1ensl 110/80 mmPg
nadl 84 x/menlL
Suhu 362 oC
88 22x/menlL
emerlksaan flslk
lnspeksl
Muka SlmeLrls bulaL Lldak pucaL Lldak lkLerus
Mammae SlmeLrls berslh hyperplgmenLasl areola mammae paplla mammae menon[ol payudara
membesar
Abdomen embesaran peruL sesual dengan usla kehamllan Lldak ada lesl LerdapaL llnea alba llnea
nlgra sLrlae llvlde
alpasl
Mammae 1ldak ada ben[olan Lldak ada nyerl Lekan puLLlng susu menon[ol
Abdomen
Leopold l 1lu 2 [arl dl bawah px (33 cm) baglan fundus Leraba bulaL lunak Lldak melenLlng
(bokong)
18! (3311)x133 3720 gram
Leopold ll 8aglan klrl Leraba keras pan[ang seperLl papan (ukl) baglan kanan Leraba baglan
Lerkecll [anln (eksLremlLas)
Leopold lll 8aglan Lerendah [anln Leraba bulaL keras melenLlng (kepala) kepala sudah A
Leopold lv kepala sudah masuk A sebaglan kecll (konvergen)
CeneLalla 1ldak ada oedem Lldak ada varlses
AuskulLasl
(121112) x 4 140 x/menlL puncLum maxlmum dl peruLWAbdomen u!! lbu sebelah klrl dl
bawah pusaL blslng usus 3 x/menlL

33 AnLlslpasl Masalah oLenslal


34 ldenLlflkasl kebuLuhan Segera


33 lnLervensl
ulagnosa ny n" Cll l000l uk 36 mlnggu Lunggal hldup leLak kepala lnLra uLerln [alan lahlr
normal ku lbu dan [anln balk
1u[uan SeLelah dllakukan asuhan kebldanan selama 1x30 menlL dlharapkan lbu dapaL mengerLl dan
memahaml LenLang pen[elasan yang dlberlkan oleh Lenaga kesehaLan
krlLerla hasll lbu dapaL mengerLl dan dapaL mengulang kemball pen[elasan darl Lenaga kesehaLan
lnLervensl
a) Lakukan pendekaLan secara LerapeuLlk dengan paslen dan keluarga
8aslonal uengan pendekaLan LerapeuLlk akan Lerblna hubungan balk ker[asama dan kepercayaan
anLara paslen keluarga dan peLugas
b) 8erlLahu lbu LenLang hasll pemerlksaan yang Lelah dllakukan
8aslonal uengan pen[elasan dlharapkan lbu dapaL mengerLl LenLang keadaan kehamllannya saaL lnl
c) An[urkan pada lbu unLuk lsLlrahaL yang cukup dan mengurangl ker[a beraL dan unLuk lsLlrahaL
cukup 10 [am/harl
8aslonal uengan peker[aan yang rlngan dan lsLlrahaL yang cukup akan membanLu relaksasl oLoL
oLoL
d) An[urkan lbu unLuk LeLap mengkonsumsl makanan yang berglzl selmbang
8aslonal uengan makanan yang berglzl selmbang dapaL memenuhl kebuLuhan nuLrlsl lbu dan
perkembangan [anln
e) An[urkan lbu unLuk mlnum LableL le (90 LableL (1x1) selama kehamllan)
8aslonal ZaL besl sangaL dlbuLuhkan unLuk pembenLukan darah pada saaL hamll kebuLuhan zaL glzl
menlngkaL unLuk men[aga kesehaLan lbu dan mencegah Ler[adlnya anemla pada kehamllan dan
nlfas
f) An[urkan lbu unLuk mlnum LableL kalk seLlap harl
8aslonal kalslum sangaL dlbuLuhkan unLuk perLumbuhan Lulang [anln kebuLuhan kalslum seharl
harl saaL hamll 1 gram
g) An[urkan lbu unLuk men[aga personal hyglene mandl 2x/harl gosok glgl 2x/harl ganLl celana
dalam 3x/harl ganLl ba[u 2x/harl
8aslonal uengan beglLu akan mencegah masuknya kumankuman penyebab lnfeksl ke dalam
Lubuh

h) 8erlkan penyuluhan kepada lbu LenLang LandaLanda bahaya kehamllan pada 1M lll
8aslonal uengan penyuluhan lbu leblh berhaLlhaLl dalam kehamllannya dan mempercepaL pula
dalam mengambll kepuLusan [lkalau adanya kompllkasl kehamllan 1M lll
l) An[urkan lbu unLuk menglkuLl senam hamll
8aslonal unLuk pembenLukan slkap Lubuh laLlhan konLraksl dan relaksasl LaLlhan pernafasan
unLuk mengaLasl nyerl pada kala l persallnan
[) An[urkan lbu unLuk memerlksakan kehamllannya 2 mlnggu lagl aLau [lka ada keluhan aLau [lka
Ler[adl LandaLanda bahaya kehamllan 1M lll
8aslonal uengan pemerlksaan ruLln dapaL membanLu mengeLahul deLeksl dlnl adanya kelalnan
pada lbu dan [anln

36 lmplemenLasl
1anggal 04 MareL 2010
ulagnosa ny n" Cll l000l uk 36 mlnggu Lunggal hldup leLak kepala lnLra uLerln [alan lahlr
normal ku lbu dan [anln balk
1 !am 1010 Wl8
Melakukan komunlkasl LerapeuLlk kepada paslen dengan cara memberlLahukan bahwa peLugas slap
membanLu apablla sewakLuwakLu dlperlukan
2 !am 1013 Wl8
MemberlLahu lbu LenLang hasll pemerlksaan bahwa keadaan lbu dan [anln saaL lnl balk
11v
1ensl 110/80 mmPg
nadl 84 x/menlL
Suhu 362 oC
88 22x/menlL
88 62 kg
1lu 33 cm
(121112) x 4 140 x/menlLW u!!



3 !am 1016 Wl8
Men[elaskan pada lbu LenLang Landa bahaya 1M lll seperLl
erdarahan ervaglnamN
?alLu keluarnya darl darl vaglna yang blsa dlsebabkan oleh soluslo plasenLa dan plasenLa prevla
namun blsa [uga karena perdarahan sponLan
keLuban ecah ulnl (ku)N
?alLu keluarnya alr keLuban/calran yang banyak (bukan darah) darl vaglna sebelum wakLunya
ergerakan !anln 8erkurangN
Cerak [anln Lldak akLlf seperLl blasanya
!anln sudah [arang bergerak
re Lklamsl 8eraLN
Clrlclrl 1ekanan darah 160/100 mmPg
roLeln urln +3 aLau +4
Cedema anasarka
LklamslN
Clrlclrl 1ekanan darah 160/100 mmPg
roLeln urln +3 aLau +4
Cedema anasarka
ke[ang ke[ang

4 !am 1020Wl8
Memberlkan LableL le 300 mg (1x1) unLuk menambah darah An[urkan lbu unLuk mlnum obaL yang
dlberlkan Lenaga kesehaLan secara LeraLur (le kalk dan vlLamln) LeruLama le dan cara mlnumnya
Cara memlnum LableL le yang benar
ulmlnum dengan alr [eruk Lldak boleh dlmlnum dengan alr Leh kopl aLau susu karena dapaL
mengganggu penyerapan zaL besl dalam Lubuh





3 !am 1022Wl8
Mengan[urkan lbu unLuk LeLap mengkonsumsl makanan yang berglzl selmbang
8ahan lbu Pamll 1M lll
Cram u81
8eras 400 2 gelas
uaglng 73 3x koLak korek apl Lebal
1empe 100 4x koLak korek apl Lebal
Sayur 300 ada 3 gelas/daun 6 gelas
8uah (pepaya) 200 8x koLak korek apl Lebal
Susu 100 Z gelas
Alr 7 8 gelas/harl 7 8 gelas

6 !am 1023 Wl8
Men[elaskan pada lbu LenLang penLlngnya senam hamll unLuk memperkuaL elasLlvlLas oLoLoLoL
dasar panggul merangsang peredaran darah dan memperlancar peredaran darah dan mengan[urkan
lbu unLuk lsLlrahaL cukup 10 [am/harl
7 !am 1030 Wl8
Mengan[urkan lbu unLuk konLrol kemball 2 mlnggu lagl (Langgal 18 MareL 2010) aLau [lka ada
keluhan aLau [lka Ler[adl LandaLanda bahaya kehamllan

37 Lvaluasl
1anggal 04 MareL 2010 !am 1030 Wl8
ulagnosa ny n" Cll l000l uk 36 mlnggu Lunggal hldup leLak kepala lnLra uLerln [alan lahlr
normal ku lbu dan [anln balk
S lbu mengaLakan bahwa sudah mengerLl dan memahaml LenLang pen[elasan yang dlberlkan oleh
Lenaga kesehaLan dan lbu dapaL mengulangl pen[elasan LersebuL
C keadaan umum balk
lbu dapaL mengulangl pen[elasan yang dlberlkan oleh Lenaga kesehaLan
A ny n" Cll l000l uk 36 mlnggu Lunggal hldup leLak kepala lnLra uLerln [alan lahlr normal ku
lbu dan [anln balk



lnLervensl dllan[uLkan dl rumah
Mengan[urkan lbu unLuk LeLap mengkonsumsl makanan yang berglzl selmbang
Mengan[urkan lbu unLuk lsLlrahaL cukup 10 [am/harl
Mengan[urkan lbu unLuk mlnum LableL le kalk dan vlLamln secara LeraLur
Mengan[urkan lbu unLuk segera menghubungl aLau pergl ke Lenaga kesehaLan blla LerllhaL Landa
Landa bahaya kehamllan
Mengan[urkan lbu unLlk mengurangl peker[aan beraL
MemberlLahu lbu Landa Landa persallnan
Mengan[urkan kepada lbu unLuk konLrol kemball 2 mlnggu lagl (Langgal 18 MareL 2010) aLau [lka
ada keluhan aLau [lka Ler[adl LandaLanda bahaya kehamllan























8A8 lv
Lnu1u


41 keslmpulan
SeLelah asuhan kebldanan pada ny n" Cll10001 uk 36 mlnggu Lunggal hldup lnLrauLerln
presenLasl kepala keadaan [alan lahlr normal keadaan umur lbu dan [anln balk ulperoleh daLa
obyekLlf 11v Lensl 110/80 mmPg nadl 84x/menlL suhu 362oC 88 22x/menlL
hlperplgmenLasl areola mammae puLLlng susu menon[ol LerdapaL llnea nlgra
Abdomen
Leopold l 1eraba bulaL lunak Lldak melenLlng (bokong) 1lu 33 cm
Leopold ll Sebelah klrl Leraba keras seperLl papan (punggung) sebelah kanan Leraba baglan Lerkecll
[anln
Leopold lll 8aglan Lerendah Leraba bulaL keras melenLlng (kepala) kepala sudah masuk A
Leopold lv kepala sudah masuk A sebaglan kecll (konvergen)

1ldak ada kompllkasl yang dapaL membahayakan ulagnosa Cll10001 uk 36 mlnggu flslologls
keadaan umum lbu balk
AnLlslpasl masalah poLenslal Lldak ada ldenLlflkasl kebuLuhan segera Lldak ada lnLervenslnya
pendekaLan pada paslen dan keluarga berlLahu pada lbu LenLang hasll pemerlksaan lakukan
pendekaLan LerapeuLlk pada kllen [elaskan pada lbu LenLang keLldaknyamanan pada 1M lll an[urkan
lbu LenLang LandaLanda bahaya persallnan
lmplemenLasl dllakukan peLugas kesehaLan segera kolaborasl dan dlLeruskan paslen dl rumah sendlrl
sebagal penanganan dlrl agar Lldak Ler[adl kompllkasl SeLelah lnLervensl dllaksanakan dlevaluasl dan
dlperoleh hasll yalLu lbu dapaL beradapLasl dengan kehamllannya dl LrlmesLer lll sehlngga lbu merasa
nyaman dengan kehamllannya


42 Saran
421 8agl kllen
ulharapkan kllen mengerLl LenLang kehamllannya keadaan [anln dan dapaL kooperaLlf dengan
peLugas kesehaLan dalam melaksanakan asuhan kebldanan lnl
422 8agl Mahaslswa
Mahaslswa dapaL melaksanakan Leorl mana[emen varney dalam prakLek kebldanan
423 8agl lnsLansl
Sebagal bahan kepusLakaan bagl yang membuLuhkan asuhan kebldanan dan perbandlngan pada
penanganan anLenaLal care
424 8agl Lahan rakLek
MendapaL faslllLas dalam melaksanakan asuhan mana[emen Pellen varney secara komprehenslf


uAl1A8 uS1AkA


MochLar 8usLam (1998) Slnopsls CbsLeLrl !akarLa LCC
rawlrohard[o Sarwono (2002) llmu kebldanan !akarLa ?8S)
Manuaba lda 8agus Cde (1998) llmu kebldanan enyaklL kandung dan keluarga 8erencana unLuk
endldlkan 8ldan !akarLa LCC
Salfuddln Abdul 8arl (2000) elayanan kesehaLan MaLernal dan neonaLal !akarLa ?ayasan 8lna
usLaka Sarwono rawlrohard[o
unpad[l CbsLeLrl llslologl lakulLas kedokLeran unAu 8andung