Universidad de Cuenca, Facultad de Ingeniera, Escuela en Electrnica y Telecomunicaciones, Julio 2011

Estimulacin Elctrica Funcional

Cristian Fernando Montenegro Salinas nando801@hotmail.com

RESUMEN: La estimulacin elctrica funcional (FES) es un mtodo que ha revolucionado la medicina, tratndose de un dispositivo que genera una seal con PWM (tren de impulsos) que estimula al musculo por medio de electrodos bien colocados y obtiene una respuesta motriz que puede ser utilizada para cumplir una determinada funcin. FES tiene un amplio rango de aplicaciones y uno que realmente llama la atencin es el caminar de un paciente con paraplejia.

La FES es aplicada en pacientes con problemas motrices, para ello existen dispositivos que se adaptan al paciente de una manera sencilla y proporcionan los estimulo necesarios para conseguir la respuesta deseada. Funcionamiento Electrnico.Estimulacin debido a una seal: La seal de estimulacin proviene de un estimulador elctrico, que es un dispositivo electrnico, diseado con el fin de permitir alguna funcin determinada, por ejemplo la apertura o cierre de la mano. Dichas seales se obtuvieron mediante corrientes Faradicas, que no son ms que un tren de impulsos peridicos con un ancho de pulso, amplitud, frecuencia. Estos parmetros deben cumplir ciertas reglas para alcanzar los objetivos plateados, estas son: Los trenes de impulsos suficientemente juntos de manera que no se presente contraccin vibratoria, pero lo suficientemente separados como para permitir la repolarizacin de la membrana de la fibra muscular.

I. INTRODUCCIN La FES es un mtodo que ya inicio en la dcada de los 60 y tom fuerza en los 80, poco a poco ha ido ganando terreno en el rea de la medicina, tanto que ya hay hospitales que implementas este sistemas en sus pacientes. Universidades en todo el mundo ya construyen dispositivos FES y continan mejorndolo con el fin de ayudar a personar con problemas motrices. Concepto.La Estimulacin elctrica funcional (FES) yace en la estimulacin elctrica de los msculos del cuerpo, parcial o totalmente privados de la parte que controla el sistema nervioso voluntario, a fin de incitar que el musculo de contraiga, para conseguir determinadas funciones [1]. Conceptos Adyacentes.La estimulacin elctrica funcional tiene en la medicina un amplio nmero de aplicaciones, entre las cuales denotaremos las ms empleadas [2]: Tonificacin de la musculatura. Mejora del riego sanguneo. Recuperacin de la sensibilidad muscular. Relajacin de la musculatura. Aumento del alcance de los movimientos mediante estiramiento de la musculatura.

Fig. 1: Forma de onda de la seal entregada por el estimulador

La forma de onda utilizada para contraer al musculo se muestra en la figura 1; entonces se puede visualizar que el tiempo til puede variar desde 1 a 30 segundos, y el tiempo de descanso (periodo tiempo til) desde 2 a 60 segundos. El programa del dispositivo debe encargarse de controlar que el tiempo til siempre sea la mitad del tiempo de descanso. La duracin de los pulsos individuales es variable entre 0.5ms y 1ms, esto con el fin de emplear los tiempos correspondientes al punto til nervioso y el vrtice de escaln respectivamente. El punto til nervioso es un punto en la curva I\T (intensidad vs. tiempo), el cual

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indica el ancho del pulso necesario si quiere estimular directamente el nervio, mientras el vrtice de escaln entrega los parmetros correspondientes al ancho del pulso necesario si se quiere estimular el msculo y el nervio simultneamente. El tiempo entre pulsos es de 20ms con el fin de permitir la repolarizacin de la membrana de las fibras musculares [3]. Hasta ahora se ha hablado de la seal de estimulo y la reaccin motriz del musculo, pero como interactan para lograrlo. La seal enviada por el dispositivo es transmitida al musculo a travs de electrodos que pueden ser conectados superficial (transcutneos) o internamente (percutneos) al cuerpo del paciente, de la siguiente manera [4]. Localizar los electrodos en el centro del vientre muscular, entre la unin miotendinosa y la zona de la inervacin ms cercana, con las superficies de deteccin orientadas paralela a la longitud de las fibras musculares [5]. (Fig. 2) Aplicaciones.-

Los pacientes candidatos a ingresar a un programa de rehabilitacin basado en FES son personas con paraplejas espsticas o cuadriplejas provenientes de lesiones medulares completas o incompletas. Ventajas.El paciente emplea sus propios msculos y sus articulaciones y soporte seo son empleados de manera funcional. Previene la atrofia muscular y las osificaciones. Retarda la aparicin de osteoporosis. Mejora el flujo sanguneo local. Reduce el periodo de internacin hospitalaria. Puede rehabilitar al paciente con un nivel funcional superior. Es rpidamente aplicada a la extremidad. Es cosmticamente aceptable.

II. CONCLUSIONES La FES es un sistema que avanza a pasos grandes y con visin al futuro, generando nuevas aplicaciones en el campo de la electrnica. La ingeniera y la medicina van de la mano en la estimulacin elctrica funcional, motivando diferentes fronteras y juntndolas para creas una nueva forma de aplicar la ciencia.

Recuperacin motora posterior a lesin del Sistema Nervioso Central [6].Dado una lesin del sistema nervioso central, provoca un mal funcionamiento del sistema motor provocando incapacidad, eh incluso una mala calidad de viva frente a la sociedad. Por lo tanto en una lesin del Sistema Nervioso Central el tratamiento secundario a utilizar son los agentes de tipo fsicos como la corriente elctrica. Los mecanismos por los cuales esta pudiera contribuir a la recuperacin de funciones motoras parecen involucrar cambios moleculares intraneuronales, interneuronales y en la poblacin de neuroglas, tanto de estructuras perifricas como centrales [7]. Lesiones del cordn espinal.Los individuos con lesiones del cordn espinal pueden sufrir impedimentos fsicos debido a la falta de ejercicio fisco balanceado crnico. Los ejercicios teraputicos asistidos FES, pueden ayudar en este aspecto [8]. Lesiones medulares completas o incompletas.-

III. REFERENCIAS

[1] D. J. Z. Hernndez, Centro Nacional de Rehabilitacin Julio Daz. Ciudad Habana, Cuba. [2] rehabiqba@yahoo.com.mx. [3] M. Rodriguez, Electroterapia en fisioterapia, Mdica Panamericana. Madrid, 2000. [4] C. A. K. T. D. V. Popovic MR, Functional electrical stimulation for grasping and walking: indications and limitations. 39:403-12, Spinal Cord 2001. [5] Seniam, Surface ElectroMyoGraphy for the NonInvasive Assessment of Muscles. Disponible en:

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http://www.seniam.org/ , 2007. [6] M. D. Samsa GP, How strong is the relationship between functional status and quality of life among persons with stroke?, 41:27982nd ed. J Rehabil Res Dev, 2004. [7] M. M. M. M., Manual de Medicina Fsica. Harcourt. Madrid, 1998. [8] T. b. R. Astorga, Portland. Oregon.