1konsep uasar

11 engerLlanCalran dan elekLrollL sangaL dlperlukan dalam rangka men[aga kondlsl Lubuh LeLap
sehaL keselmbangan calran dan elekLrollL dl dalam Lubuh adalah merupakan salah saLu baglan darl
flslologl homeosLaLls keselmbangan calran dan elekLrollL mellbaLkan komposlsl dan perplndahan
berbagal calran Lubuh Calran Lubuh adalah laruLan yang Lerdlrl darl alr ( pelaruL) dan zaL LerLenLu
(zaL LerlaruL) LlekLrollL adalah zaL klmla yang menghasllkan parLlkelparLlkel bermuaLan llsLrlk yang
dlsebuL lon [lka berada dalam laruLan Calran dan elekLrollL masuk ke dalam Lubuh melalul makanan
mlnuman dan calran lnLravena (lv) dan dldlsLrlbusl ke seluruh baglan Lubuh keselmbangan calran
dan elekLrollL berarLl adanya dlsLrlbusl yang normal darl alr Lubuh LoLal dan elekLrollL ke dalam
seluruh baglan Lubuh keselmbangan calran dan elekLrollL sallng berganLung saLu dengan yang
lalnnya [lka salah saLu Lerganggu maka akan berpengaruh pada yang lalnnya Calran Lubuh dlbagl
dalam dua kelompok besar yalLu calran lnLraseluler dan calran eksLraseluler Calran lnLraseluler
adalah calran yang berda dl dalam sel dl seluruh Lubuh sedangkan calran aksLraseluler adalah calran
yang berada dl luar sel dan Lerdlrl darl Llga kelompok yalLu calran lnLravaskuler (plasma) calran
lnLersLlLlal dan calran Lranseluler Calran lnLravaskuler (plasma) adalah calran dl dalam slsLem
vaskuler calran lnLerslLlal adalah calran yang LerleLak dlanLara sel sedangkan calran Lraseluler
adalah calran sekresl khusus seperLl calran serebrosplnal calran lnLraokuler dan sekresl saluran
cerna
12 roporLlon Cf 8ody lluldrosenLase darl LoLal calran Lubuh bervarlasl sesual dengan lndlvldu dan
LerganLung beberapa hal anLara laln aumurbkondlsl lemak LubuhcSexerhaLlkan uralan berlkuL lnl
no umur rosenLase1 8ayl (baru lahlr) 73 2 uewasa arla (2040 Lahun) 60 bWanlLa (2040
Lahun) 30 3 usla Lan[uL 4330 ada orang dewasa klraklra 40 baeraL badannya aLau 2/3 darl
18Wnya berada dl dalam sel (calran lnLraseluler/lCl) slsanya aLau 1/3 darl 18W aLau 20 darl
beraL badannya berada dl luar sel (eksLraseluler) yalg Lerbagl dalam 13 calran lnLersLlLlal 3
calran lnLavaskuler dan 12 Lranseluler13 LlekLrollL uLama 1ubuh Manusla ZaL LerlaruL yang ada
dalam calran Lubuh Lerdlrl darl elekLrollL dan nonelekLrollL non elekLrollL adalah zaL LerlaruL yang
Lldak Lerural dalam laruLan dan Lldak bermuaLan llsLrlk seperLl proLeln urea glukosa okslgen
karbon dlokslda dan asamasam organlk Sedangkan elekLrollL Lubuh mencakup naLrlum (na+)
kallum (k+) kalslum (Ca++) magneslum (Mg++) klorlda (Cl) blkarbonaL (PCC3) fosfaL (PC42)
sulfaL (SC42)konsenLerasl elekLrollL dalam calran Lubuh bervarlasl pada saLu baglan dengan baglan
yang lalnnya LeLapl mesklpun konsenLerasl lon pada LlapLlap baglan berbeda hukum neLrallLas
llsLrlk menyaLakan bahwa [umlah muaLanmuaLan negaLlf harus sama dengan [umlah muaLan
muaLan poslLlf
komposlsl darl elekLrollLelekLrollL Lubuh balk pada lnLarseluler maupun pada plasma Lerlncl dalam
Label dl bawah lnl no LlekLrollL LksLraseluler lnLraselulerlasma lnLersLlLlal 1 kaLlon - naLrlum
(na+) 1440 mLq 1370 mLq 10 mLq- kallum (k+) 30 mLq 47 mLq 141 mLq- kalslum (Ca++) 23
mLq 24 mLq 0- Magneslum (Mg ++) 13 mLq 14 mLq 31 mLq2 Anlon - klorlda (Cl) 1070 mLq
1127 mLq 4 mLq- 8lkarbonaL (PCC3) 270 mLq 283 mLq 10 mLq- losfaL (PC42) 20 mLq 20
mLq 11 mLq- SulfaL (SC42) 03 mLq 03 mLq 1 mLq- roLeln 12 mLq 02 mLq 4 mLqa kaLlon -
Sodlum (na+) kaLlon berleblh dl ruang eksLraseluler Sodlum penyelmbang calran dl ruang
eeskLraseluler Sodlum adalah komunlkasl anLara nerves dan musculus MembanLu proses
keselmbangan asambasa dengan menukar lon hldrlgen pada lon sodlum dl Lubulus gln[al lon
hldrogen dl ekreslkan Sumber snack kue rempahrempah daglng panggang- oLasslum (k+)
kaLlon berleblh dl ruang lnLraseluler Men[aga keselmbangan kallum dl ruang lnLrasel MengaLur
konLrasl (polarlssasl dan repolarlsasl) darl muscle dan nerves
Sumber lsang alpokad [eruk LomaL dan klsmls- Calclum (Ca++) MembenLuk garam bersama
dengan fosfaL carbonaL flourlde dl dalam Lulang dan glgl unLuk membuaLnya keras dan kuaL
MenlngkaLkan fungsl syaraf dan muscle MenlngkaLkan efekLlflLas proses pembekuan darah dengan
proses pengakLlfan proLrombln dan Lrombln Sumber susu dengan kalslum Llnggl lkan dengan
Lulang sayuran dllbAnlon - Chlorlde (Cl ) kadar berleblh dl ruang eksLrasel MembanLu proses
keselmbangan naLrlum komponen uLama darl sekresl kelen[ar gasLer Sumber garam dapur-
8lcarbonaL (PCC3 ) 8aglan darl blcarbonaL buffer slsLem 8ereaksl dengan asam kuaL unLuk
membenLuk asam karbonaL dan suasana garam unLuk menurunkan P- losfaL ( P2C4 dan
PC42) 8aglan darl fosfaL buffer sysLem 8erfungsl unLuk men[adl energl pad meLabollsme sel
8ersama dengan lon kalslum menlngkaLkan kekuaLan dan kekerasan Lulang Masuk dalam sLrukLur
geneLlk yalLu unA dan 8nA14 erplndahan Calran dan LlekLrollL 1ubuherplndahan calran dan
elekLrollL Lubuh Ler[adl dalam Llga fase yalLu
alase l lasma darah plndah darl seluruh Lubuh ke dalam slsLem slrkulasl dan nuLrlsl dan okslgen
dlambll darl paruparu dan LracLus gasLrolnLesLlnal blase ll Calran lnLersLlLlal dengan
komponennya plndah darl darah kapller dan selclase lll Calran dan subsLansl yang ada dl dalamnya
berplndah darl calran lnLersLlLlal masuk ke dalam selembuluh darah kapller dan membran sel yang
merupakan membran semlpermlabel mampu memfllLer Lldak semua subsLansl dan komponen dalam
calran Lubuh lkuL berplndah MeLode perplndahan darl calran dan elekLrollL Lubuh dengan cara -
ulffusl- lllLrasl- Csmosls- AkLlv 1ransporLulffusl dan osmosls adalah mekanlsme LransporLasl paslf
Pamplr semua zaL berplndah dengan mekanlsme LransporLasl paslf ulffusl sederhana adalah
perplndahan parLlkelparLlkel dalam segala arah melalul laruLan aLau gas 8eberapa fakLor yang
mempengaruhl mudah Lldaknya dlfusl zaL LerlaruL menembus membran kapller dan sel yalLu -
ermebellLas membran kapller dan sel- konsenLerasl- oLenslal llsLrlk- erbedaan LekananCsmosls
adalah proses dlfusl darl alr yang dlsebabkan oleh perbedaan konsenLrasl ulfusl alr Ler[adl pada
daerah dengan konsenLerasl zaL LerlaruL yang rendah ke daerah dengan konsenLerasl zaL LerlaruL
yang Llnggl erplndahan zaL LerlaruL melalul sebuah membrane sel yang melawan perbedaan
konsenLrasl dan aLau muaLan llsLrlk dlsebuL LransporLasl akLlf 1ransporLasl akLlf berbeda dengan
LransporLasl paslf karena memerlukan energl dalam benLuk adenosln LrlfosfaL (A1) Salah saLu
conLonya adalah LransporLasl pompa kallum dan naLrlumnaLrlum Lldak berperan penLlng dalam
perplndahan alr dl dalam baglan plasma dan baglan calran lnLersLlslal karena konsenLrasl naLrlum
hamplr sama pada kedua baglan lLu ulsLrlbusl alr dalam kedua baglan lLu dlaLur oleh Lekanan
hldrosLaLlk yang dlhasllkan oleh darah kapller LeruLama aklbaL oleh pemompaan oleh [anLung dan
Lekanan osmoLlk kolold yang LeruLama dlsebabkan oleh albumln serum roses perplndahan calran
darl kapller ke ruang lnLersLlslal dlsebuL ulLrafllLerlsasl ConLoh laln proses fllLerlsasl adalah pada
glomerolus gln[alMesklpun keadaan dl aLas merupakan proses perLukaran dan perganLlan yang
Lerus menerus namun komposlsl dan volume calran relaLlf sLabll suaLu keadaan yang dlsebuL
keselmbangan dlnamls aLau homeosLaLls13 8egulaLlng 8ody lluld volumesul dalam Lubuh seorang
yang sehaL volume calran Lubuh dan komponen klmla darl calran Lubuh selalu berada dalam kondlsl
dan baLas yang nyaman ualam kondlsl normal lnLake calran sesual dengan kehllangan calran Lubuh
yang Ler[adl kondlsl saklL dapaL menyebabkan gangguan pada keselmbangan calran dan elekLrollL
Lubuh ualam rangka memperLahankan fungsl Lubuh maka Lubuh akan kehllanagn calaran anLara laln
melalul proses penguapan eksplrasl penguapan kullL gln[al (urlne) ekresl pada proses
meLabollsmea lnLake Calran Selama akLlflLas dan LemperaLur yang sedang seorang dewasa mlnum
klrallra 1300 ml per harl sedangkan kebuLuhan calran Lubuh klraklra 2300 ml per harl sehlngga
kekurangan seklLar 1000 ml per harl dlperoleh darl makanan dan oksldasl selama proses
meLabollsme8erlkuL adalah kebuLuhan lnLake calran yang dlperlukan berdasarkan umur dan beraL
badan perhaLlkan Label dl bawa
nl no umur 8eraL 8adan (kg) kebuLuhan Calran (mL/24 !am)1 3 harl 30 2303002 1 Lahun 93
113013003 2 Lahun 118 133013004 6 Lahun 200 180020003 10 Lahun 287 20002300 6 14
Lahun 430 22002700 7 18 Lahun(adulL) 340 22002700 engaLur uLama lnLake calran adalah
melalul mekanlsme haus usaL haus dlkendallkan berada dl oLak Sedangakan rangsangan haus
berasal darl kondlsl dehldrasl lnLraseluler sekresl angloLensln ll sebagal respon darl penurunan
Lekanan darah perdarahan yang mengaklbaLkan penurunan volume darah erasaan kerlng dl muluL
blasanya Ler[adl bersama dengan sensasl haus walupun kadang Ler[adl secara sendlrl Sensasl haus
akan segera hllang seLelah mlnum sebelum proses absorbsl oleh LracLus gasLrolnLesLlnalbCuLpuL
Calran kehllangan calaran Lubuh melalul empaL ruLe (proses) yalLu aurlne roses pembenLukan
urlne oleh gln[al dan ekresl melalul LracLus urlnarlus merupakan proses ouLpuL calran Lubuh yang
uLama ualam kondlsl normal ouLpuL urlne seklLar 14001300 ml per 24 [am aLau seklLar 3030 ml
per [am ada orang dewasa ada orang yang sehaL kemungklnan produksl urlne bervarlasl dalam
seLlap harlnya blla akLlvlLas kelen[ar kerlngaL menlngkaL maka produksl urlne akan menurun sebagal
upaya LeLap memperLahankan keselmbangan dalam LubuhblWL (lnseslble WaLer Loss) lWL Ler[adl
melalul paruparu dan kullL Melalul kullL dengan mekanlsme dlfusl ada orang dewasa normal
kehllangan calran Lubuh melalul proses lnl adalah
berklsar 300400 mL per harl Lapl blla proses resplrasl aLau suhu Lubuh menlngkaL maka lWL dapaL
menlngkaLckerlngaL 8erkerlngaL Ler[adl sebagal respon Lerhadap kondlsl Lubuh yang panas
respon lnl berasal darl anLerlor hypoLalamus sedangkan lmpulsnya dlLransfer melalul sumsum
Lulang belakang yang dlrangsang oleh susunan syaraf slmpaLls pada kullLdleces engeluaran alr
melalul feces berklsar anLara 100200 mL per harl yang dlaLur melalul mekanlsme reabsorbsl dl
dalam mukosa usus besar (kolon)16 lakLor yang 8erpengaruh pada keselmbangan Calran dan
LlekLrollLlakLorfakLor yang berpengaruh pada keselmbangan calran dan elekLrollL Lubuh anLara laln
aumur kebuLuhan lnLake calran bervarlasl LerganLung darl usla karena usla akan berpengaruh
pada luas permukaan Lubuh meLabollsme dan beraL badan lnfanL dan anakanak leblh mudah
mengalaml gangguan keselmbangan calran dlbandlng usla dewasa ada usla lan[uL serlng Ler[adl
gangguan keselmbangan calran dlkarenakan gangguan fungsl gln[al aLau [anLungblkllm Crang yang
Llnggal dl daerah yang panas (suhu Llnggl) dan kelembaban udaranya rendah memlllkl penlngkaLan
kehllangan calran Lubuh dan elekLrollL melalul kerlngaL Sedangkan seseorang yang berakLlflLas dl
llngkungan yang panas dapaL kehllangan calran sampal dengan 3 L per harlculeL uleL seseorag
berpengaruh Lerhadap lnLake calran dan elkLrollL keLlka lnLake nuLrlsl Lldak adekuaL maka Lubuh
akan membakar proLeln dan lemak sehlngga akan serum albumln dan cadangan proLeln akan
menurun padahal keduanya sangaL dlperlukan dalam proses keselmbangan calran sehlngga hal lnl
akan menyebabkan edema
dSLress SLress dapaL menlngkaLkan meLabollsme sel glukosa darah dan pemecahan glykogen oLoL
Mrekanlsme lnl dapaL menlngkaLkan naLrlum dan reLensl alr sehlngga blla berkepan[angan dapaL
menlngkaLkan volume darahekondlsl SaklL kondlsl saklL sangaL b3erpengaruh Lerhadap kondlsl
keselmbangan calran dan elekLrollL Lubuh Mlsalnya 1rauma seperLl luka bakar akan menlngkaLkan
kehllangan alr melalul lWL enyaklL gln[al dan kardlovaskuler sangaL mempengaruhl proses
regulaLor keselmbangan calran dan elekLrollL Lubuh aslen dengan penurunan LlngkaL kesadaran
akan mengalaml gangguan pemenuhan lnLake calran karena kehllangan kemampuan unLuk
memenuhlnya secara mandlrlf1lndakan Medls 8anyak Llndakan medls yang berpengaruh pada
keselmbangan calran dan elekLrollL Lubuh seperLl sucLlon nasogasLrlc Lube dan laln
lalngengobaLan engobaLan seperLl pemberlan deureLlk laksaLlve dapaL berpengaruh pada
kondlsl calran dan elekLrollL Lubuhhembedahan aslen dengan Llndakan pembedahan memlllkl
reslko Llnggl mengalaml gangguan keselmbangan calran dan elekLrollL Lubuh dlkarenakan
kehllangan darah selama pembedahan17 Cangguan keselmbangan Calran dan LlekLrollL 1ubuh1lga
kaLegorl umum yang men[elaskan abnormallLas calran Llbuh adalah - volume- CsmolallLas-
komposlsl
- keleblhan volume LCl keleblhan calran eksLraseluler dapaL Ler[adl blla naLrlum dan alr kedua
duanya LerLahan dengan proporsl yang klra klra samauengan Lerkumpulnya calran lsoLonlk yang
berleblhan pada LCl (hlpervolumla) maka calran akan berplndah ke komparLemenL calran lnLersLlLlal
sehlngga mnyebabkan edema Ldema adalah penunpukan calran lnLersLlslal yang berleblhan Ldema
dapaL Lerlokallslr aLau generallsaLa bkeLldakselmbangan CsmolallLas dan perubahan komposlslonal
keLldakselmbangan osmolallLas mellbaLkan kadar zaL LerlaruL dalam calrancalran Lubuh karena
naLrlum merupakan zaL LerlaruL uLama yang akLlf secara osmoLlk dalam LCl maka kebanyakan kasus
hlpoosmolallLas (overhldrasl) adalah hlponaLremla yalLu rendahnya kadar naLrlum dl dalam plasma
dan hlpernaLremla yalLu Llngglnya kadar naLrlum dl dalam plasma ahaml [uga perubahan
komposlslonal dl bawah lnl - Plpokalemla adalah keadaan dlmana kadar kallum serum kurang darl
33 mLq/L- Plperkalemla adalah keadaan dlmana kadar kallum serum leblh darl aLau sama dengan
33 mLq/L- Plperkalemla akuL adalah keadaan gawaL medlk yang perlu segera dlkenall dan
dlLanganl unLuk menghlndarl dlsrlLmla dan gagal [anLung yang faLal2 roses keperawaLan 21
engka[lan engka[lan keperawaLan secara umum pada paslen dengan gangguan aLau reslko
gangguan keselmbangan calran dan elekLrollL mellpuLl - ka[l rlwayaL kesehaLan dan kepearawaLan
unLuk ldenLlflkasl penyebab gangguan keselmbangan calran dan elekLrollL- ka[l manlfesLasl kllnlk
melalul
1lmbang beraL badan kllen seLlap harl MonlLor vlLal slgn ka[l lnLake ouLpuL- Lakukan pemerlksaan
flslk mellpuLl ka[l Lurgor kullL hydraLlon LemperaLur Lubuh dan neuromuskuler lrrlLablllLy
AuskulLasl bunyl /suara nafas ka[l prllaku LlngkaL energl dan LlngkaL kesadaran- 8evlew nllal
pemerlksaan laboraLorlum 8eraL [enls urlne P serum Anallsa Cas uarah LlekLrollL serum
PemaLokrlL 8un kreaLlnln urlne22 ulagnosls keperawaLanulagnosls keperawaLan yang umum
Ler[adl pada kllen dengan reslko aLau gangguan keselmbangan calran dan elekLrollL adalah - ola
nafas Lldak efekLlf berhubungan dengan ansleLas gangguan mekanlsme pernafasan abnormallLas
nllal darah arLerl- enurunan kardlak ouLpuL berhubungan dengan dysrlLmla kardlo
keLldakselmbangan elekLrollL- Cangguan keselmbangan volume calran kurang darl kebuLuhan
Lubuh berhubungan dengan dlare kehllangan calran lambung dlaphoresls polyurla- Cangguan
keselmbangan calran Lubuh berleblh bwerhubungan dengan anurla penurunan kardlak ouLpuL
gangguan proses keselmbangan enumpukan calran dl eksLraseluler- kerusakan membran mukosa
muluL berhubungan dengan kekurangan volume calran- Cangguan lnLegrlLas kullL berhubungan
dengan dehldrasl dan aLau edema- Cangguan perfusl [arlngan berhubungan dengan edema23
lnLervensl keperawaLan
lnLervensl keperawaLan yang umum dllakukan pada paslen gangguan keselmbangan calran dan
elekLrollL adalah a ALur lnLake calran dan elekLrollL b 8erlkan Lherapl lnLravena (lvlu) sesual
kondlsl paslen dan lnLruksl dokLer dengan memperhaLlkan [enls calran [umlah/dosls pemberlan
kompllkasl darl Llndakan c kolaborasl pemberlan obaLobaLan seperLl deureLlk kayexalaLed
rovlde care seperLl perawaLan kullL safe envlronmenL24 Lvaluasl/kreLerla hasll kreLerla hasll
mellpuLl - lnLake dan ouLpuL dalam baLas keselmbangan- LlekLrollL serum dalam baLas normal-
vlLal slgn dalam baLas normal# 8u[ukan 8arbara kozler lundamenLal Cf nurslng ConcepL rocess
and racLlce llfLh LdlLlon Addlson Wsley nurslng Callfornla 1993uolores l SaxLon Comprehenslve
8evlew Cf nurslng lor nCLLk8n SlxLeenLh LdlLlon Mosby SL louls Mlssourl 1999Sylvla Anderson
rlce Allh eLer Anugerah aLhoflslologl konsep kllnls rosesproses enyaklL Ldlsl kedua LCC
!akarLa 199