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ADHESION AL PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD

TIPO DE OBRA EMPLAZAMIENTO

RAZON SOCIAL TRABAJOS A REALIZAR CONTRATISTA PRINCIPAL RESPONSABLE DE EJECUCION PERSONA DESIGNADA PARA PREVENCION FECHA DE ENTRADA EN OBRA FECHA DE ENTREGA DEL PLAN N DE TRABAJADORES

En cumplimiento de lo especificado en el Artculo 7, apartados 1,2 y 4. Artculo 10, puntos b y e, del Real Decreto 1.627/1.997 de 24 de Octubre, por el que se establecen las Disposiciones Mnimas de Seguridad y Salud en las Obras de Construccin, la Empresa citada en el encabezamiento manifiesta: 1.- Que ha recibida una copia del Plan de Seguridad y Salud correspondiente a los trabajos que va a desarrollar en la obra, en el que se describen los riesgos y la accin preventiva diseada para eliminarlos. 2.- Que ha comprendido los contenidos de la documentacin que le ha sido entregada y adems reconoce estar capacitada para ponerla en prctica, aceptando los trminos de dicho Plan de Seguridad y Salud y se compromete a cumplir sus contenidos. 3.- Que conoce sus obligaciones derivadas de la aplicacin del Plan de Seguridad y Salud y las responsabilidades que contraer por incumplimiento del mismo. 4.- Que la empresa manifiesta ser conocedora de sus obligaciones en materia de Seguridad y Salud, habiendo tomado las medidas oportunas para satisfacerlas. 5.- Que ha entregado a todos los trabajadores que participan en la obra los Equipos de Proteccin Individual (Epis), necesarios y adecuados, informando a los trabajadores de su correcto uso y manipulacin, as como la obligatoriedad de su uso. 6.- Que ha facilitado a todos los trabajadores la adecuada informacin y formacin sobre los riesgos generales del trabajo, los especficos de la obra de que se trata y los propios de la actividad que cada trabajador va a desempear. En a 14 de OCTUBRE de 2.011 Responsable de la Empresa Subcontratada

V. B: Coordinador de Seguridad y Salud.